老年高血压合并衰弱患者降压治疗的研究进展

高血压是影响老年人健康的重要因素,降压治疗可降低老年高血压患者脑卒中、心血管事件和死亡等风险。老年人群中衰弱常与高血压并存,但目前关于老年高血压与衰弱的研究相对较少,尤其是老年高血压合并衰弱的降压治疗研究结论不一。老年高血压合并衰弱患者降压治疗的起始值与目标值、衰弱老年人能否从降压治疗中获益以及降压治疗方案的选择等仍争议较大。因此,本文对老年高血压患者合并衰弱的降压治疗进行综述。     

老年高血压的治疗进展

流行病学资料显示，65岁以上老年人中约2／3患有高血压。老年人高血压不仅发病率高，且为老年人心血管事件最重要的危险因素，常伴更高的病死率与病残率。近年来，一些随机、双盲、多中心、安慰剂对照的临床试验的证据表明，积极降压治疗可显著降低老年高血压患者脑卒中、心血管事件及老年痴呆的发生率及死亡率。     

老年高血压治疗的获益

<正> 有研究表明,即使经系统降压治疗,血压控制正常水平的老年高血压患者,其心脑血管事件的发生率和病死率仍高于无高血压的老年人,这提示我们单纯降压治疗是不够的,一些非压力因素可能参与预后的调控。2005年美国高血压学会将高血压新定义为:由许多病因引起的不断进展的心血管综合征,临床上其心血管事件表现各异,但总的发生、发展过程都是由血管内皮功能障碍导致的血管壁结构和功能损害,继而引起靶器官损害。可见血管壁病变是各种心血管并发症发生的基础,早期发现和干预血管病变,是延缓和控制     

老年人高血压的治疗及预后

曾经认为，随着年龄的增长，血压尤其是收缩压的升高，是一种衰老的良性表现，致使老年人有了高血压也不进行积极治疗。近十多年来，有关老年人(多在80岁以下)高血压大型临床试验表明，降压药物对单纯收缩期高血压和混合型高血压都有益，能使致死性与非致死性心血管事件明显减少。与非老年人高血压相比，老年患者发生心血管事件的危险性增大，降压治疗受益也更明显。因此，对60～79岁老年人高血压应该给予积极的治疗。有研究表明，     

老年高血压患者降压治疗后24h动态血压与心脑血管事件发生率的分析

该文分析老年高血压患者降压治疗后24h动态血压与心脑血管事件发生的情况，为临床降压治疗提供依据。方法：将患者1074例分为两组，高血压组748例，非高血压组326例。采用24h动态血压监测技术监测血压，观察老年高血压患者降压治疗后心脑血管事件发生情况及其他相关指标。结果：高血压组降压治疗后24h动态血压水平与非高血压组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），     

缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性

近年来我国高血压患病率已达到32.8％～ 57.0％,且心血管事件的发生率和病死率较高[1].目前临床降压治疗的目的主要是尽量将血压降至正常范围,降低由高血压所引起的靶器官损害,减少心脑血管事件的发生,从而改善高血压患者的生活质量[2].目前用于降低高血压的药物种类较多,其中缬沙坦、氨氯地平均是临床常用的降压药物之一.本研究旨在探讨缬沙坦联合氨氯地平(络活喜)治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性.     

衰弱对老年高血压患者血压与预后关系的影响

<正>高血压是老年人常见慢性疾病,也是我国老年人群心脑血管病发病和死亡的最重要危险因素之一。研究证实,降压治疗可明显减少不良心血管事件及死亡风险。然而老年人群的降压治疗研究结果一直存在争议,一些研究显示,老年人降压治疗获益[1-2]。而另一些研究提示,老年人降压并不获益,甚至增加死亡风险[3]。近年来国外学者提出,老年高血压降压治疗的结局不同或与衰弱相关,一些研究发现,衰弱的老年高血压患者其血压降低与死亡风险升高密切相关。     

老年男性高血压降压治疗后动态舒张压与心血管事件发生的危险

目的探讨老年男性高血压患者降压治疗后动态舒张压水平与心血管事件发生之间的关系。方法调查随访748例经治疗后行动态血压监测的老年男性高血压患者,记录调查期间首次发生的主要心血管事件。结果老年男性高血压患者经治疗后,动态舒张压<70mmHg组和≥90mmHg组的急性心血管事件发生率分别为119/100人年和136/100人年,均比参照组(70~79mmHg)70/100人年明显增高;治疗后的高血压患者动态舒张压与心血管事件之间存在U形曲线关系,即当舒张压<70mmHg时心血管发病危险反而明显增加,这种关系即使在调整了其地因素以后仍然独立存在。结论老年男性高血压患者经积极治疗后动态舒张压降至<70mmHg时,心血管事件发生的危险开始增加。     

老年高血压患者降压治疗后24小时动态血压与心脑血管事件发生率的分析

目的分析老年高血压患者降压治疗后24h动态血压与心脑血管事件发生的情况,为临床降压治疗提供依据。方法将1074例患者分为两组,高血压组748例,非高血压组326例。采用24h动态血压监测技术监测血压,观察老年高血压患者降压治疗后心脑血管事件发生情况及其他相关指标。结果高血压组降压治疗后24h动态血压水平与非高血压组比较有显著差异(P<0.05),大部分患者血压控制良好,动态24h收缩压、舒张压平均值在正常范围,但均高于非高血压组;心脑血管事件发生率、有高血压家族史、吸烟、糖尿病、既往患有心脑血管病史等人数比率以及体重指数、左心室重量指数均显著高于非高血压组。结论高血压组较非高血压组更易发生心脑血管事件;脉压是其发生心脑血管事件的重要因素;应注意适度降压。     

高血压最新临床试验的结果及其临床意义

高血压是严重危害人类健康的主要危险因素之一,临床试验证实降压治疗能够显著减少主要心血管病事件。最近公布结果的几项最新临床试验,探讨了进一步扩大治疗人群和改善降压疗效等重要问题,现介绍如下。1高龄老年高血压试验(HYVET)1.1研究背景HYVET试验涉及高龄老年高血压患者的     

对最新高血压指南中老年高血压管理的要点解读

<正>老年高血压的患病率达49%,显著高于中青年人群;高龄高血压患者的患病率更是超过90%[1]。此外,老年高血压患者具有合并症多、控制率低、预后差等特点,一些老年患者处于衰弱状态且并存其他疾病,面临多重用药风险且耐受性和依从性较差。因此,老年高血压患者的降压治疗应平衡获益与风险,确保降压治疗能为患者带来减少心血管事件、脑卒中发生风险并延长寿命等方面的获益。回顾和解读最新发表的高血压指南中与老年高血压患者血压控制目标内     

心房颤动和单纯收缩期高血压

该文对老年人收缩期高血压研究的数据库进行了回顾分析,以评估心房颤动在老年高血压人群中的发病率、对心血管事件的影响,以及降压治疗是否可以防止其发生(Hypertension,2008,51:1552)。该老年人     

95例老年高血压患者联合降压治疗疗效分析

老年高血压作为高血压的一种特殊类型,正日益成为重要的研究课题。有研究表明,老年高血压患者经过有效降压治疗能显著减少心血管病发生率和病死率。临床常采用药物治疗老年高血压,有单一和联合用药,效果不一。因此,为了能使血压控制达标,近年来几乎所有的降压临床试验都采用了联合治疗方案。联合治疗能有效干预多种升压机制,增强降压效应,延长降压作用时间,减少或抵消不良反应,保护靶器官。近10年来,降压治疗已经从单药序贯治疗方案或阶梯治疗方案向联合治疗方案发展,并成为临床降压治疗的主导方案。为此,我们观察比较单用A-CEI类、ACEI联用CCB及ACEI联用CCB及小剂量利尿剂3种降压方案治疗老年人高血压的临床疗效。     

老年高血压降压治疗的研究进展

高血压是老年人心脑血管疾病的危险因素,既往高血压防治重点集中在年轻人,对老年人缺乏相关研究,严格降压能否减少心血管疾病和死亡尚存争议,由于高龄相关因素和并发症问题,老年高血压降压治疗仍然存在挑战。本文结合近年老年高血压相关临床试验,对老年高血压的流行病学、临床特点、降压目标值及治疗做一综述,为老年高血压临床治疗提供一定帮助。     

Lancet:高危患者从降压治疗中获益更多

<正>最新研究显示,不同心血管危险分级的患者从降压治疗中得到的相对获益相似,心血管危险分级最高者降压治疗的绝对获益最大。研究8月16日在线发表于Lancet,作者Johan Sundstrom博士(瑞典Uppsala临床研究中心)等发现,心血管事件风险位于最高四分位数,即5年心血管事件风险21%的患者,每1000例患者治疗高血压能预防5年内38例心血管事件,而     

老年高血压的治疗策略

高血压是老年人群中的常见疾病,目前老年高血压已成为重要的公共卫生问题。老年高血压的治疗策略主要为：在改善生活方式等非药物治疗措施的基础上,选择合适的降压药物治疗使血压达标。常用的五类降压药物,噻嗪类利尿剂、钙通道拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、β受体阻滞剂均可作为一线降压药物用于老年高血压的起始和维持治疗、单药或优化联合治疗。老年人降压治疗应遵循个体化原则,宜平稳、缓慢,降压药物起始剂量要小,逐渐增加剂量。治疗过程中须注意监测药物不良反应和其他心血管危险因素及合并疾病的治疗,并长期坚持治疗。     

高血压病是心血管病危险综合征的重要组成部分

近年认识到心血管总负荷对发生心血管事件的重要性以及控制高血压同时存在的心血管病危险因素的绝对益处,提出应视高血压病为心血管病危险综合征的一个组成成分。现着重复习心血管病危险综合征中高血压患者降压治疗的益处。降压药物的合理应用:治疗原则,降压目的,目标血压,药物选择。降压药物联合治疗,以及高血压合并其他心脑血管病时的药物选择,包括脑血管病、糖尿病、冠心病、心力衰竭、肾脏损害及相关危险因素,伴随疾病的治疗。     

阿托伐他汀治疗血脂正常老年高血压临床观察

目的:研究阿托伐他汀对血脂正常的老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压疗效、心血管危险因素干预和安全性。方法:入选的82例中危或高危老年ISH患者,随机分为两组,治疗组(阿托伐他汀联合坎地沙坦氢氯噻嗪),对照组(坎地沙坦联合氢氯噻嗪),观察8周,用药前后测量24h动态血压,计算血压平滑指数(SI),生化及超声检查,观察临床指标及不良反应。结果:治疗组降压疗效优于对照组(P<0.05),平稳降压(SI)治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:阿托伐他汀对血脂正常的老年ISH患者具有协同降压作用,可有效干预心血管危险因素,其作用与阿托伐他汀延缓动脉粥样硬化(AS)进程,干预血管内皮炎性反应密切相关。     

衰弱老年患者的高血压管理北大核心CSCD

人类平均寿命延长使得高血压病老年人群数量不断增多,这一人群身体状况存在明显的异质性。目前研究表明身体功能状态良好的老年人群,他们在高血压病的诊断标准、干预手段与干预目标、临床获益等方面与其他成年人群基本一致,强化降压治疗也带来明显的获益。但是对于身体机能衰弱甚至失能的老年高血压人群,由于目前还缺乏临床研究证据,他们治疗获益及降压靶目标值等方面存在着许多争议和不确定性。中国老年高血压人群伴有衰弱失能情况的绝对数量很大,需要对这一人群高血压管理的最新观点进行介绍。文章介绍衰弱老年高血压患者目前治疗上的一些观点,供心血管内科、老年医学科及全科医学科的医生进一步了解,以便在临床实际工作中结合具体患者选择合理的治疗策略。     

氯沙坦与卡托普利对老年高血压病患者降压及血尿酸作用的比较

老年高血压发病率高,易导致心脑肾等靶器官损害.血管紧张素受体1拮抗剂治疗高血压已得到公认.卡托普利作为一传统的血管紧张素转换酶抑制剂在治疗高血压方面有较长的历史,其降压作用确切,为临床广泛应用.近年的观点认为,高血压和高尿酸血症均为心脑血管事件的独立危险因素.本研究旨在探讨卡托普利和氯沙坦的降压疗效和其对血尿酸的影响.