颅咽管瘤2例误诊报告

1病历摘要 例1女性,62岁。农民。因发作性眩晕、恶心、呕吐一天入院。患者3年前有类似发作史,经村卫生室抗感染等药物治疗,症状缓解。每逢劳累、感冒时症状发作,休息后能目行缓解。查体:体温37℃,脉搏78次/分,呼吸22次/分,血压14/11kPa。神志清,双目紧闭,表情痛苦,双眼球无震颤,外耳道未见脓性分泌物,心肺(一),全腹无压痛、反跳痛。病理反射未引出。实验室检查:白细胞10.4×109/L,红细胞5.0×1012/L,血红蛋白120 g/L,血脂、血糖、肾功能正常。结合病史,拟诊为梅尼埃病(曾名美     

阿奇霉素致血压下降

患者男,45岁。主因“发作性胸痛、憋气半天”,于2003年3月10日住院治疗。患者既往对青霉素过敏,有糖尿病史7年。入院后查体:T37℃,P80次/min,R18次/min,BP130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。实验室检查:血常规WBC7.0×109/L,N0.68,L0.32,血糖9.2mmol/L。心电图示:窦性心率,STV1-5弓背抬高0.2～0.5mv。入院诊断:冠心病、急性前壁心肌梗死、2型糖尿病。住院过程中出现发热,咽痛。化验:WBC13.5×109/L,N0.85,考虑合并上呼吸道感染,给予5%葡萄糖注射液300mL+阿奇霉素0.5g静滴,抗感染治疗。首次用药1 h30 min后,患者出现恶心、全身出汗、呕…     

青霉素鼻粘膜局部用药过敏致脑神经中毒1例

患者林×,女性,43岁。1996年4月15日因头痛、咳嗽、咽部疼痛、鼻塞到医院就诊。查体:T:37.2℃、P:88次/分,R:16次/分,Bp:16.9/10.0kPa。咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,心肺正常,余未见阳性体征。血常规:Hb:20g/L;RBC4.6×10~(12)/L;WBC:1.38×10~9/L,S0.8,L0.2。临床诊断:上呼吸道感染。治疗:口服环丙沙星片一日二次,每次0.4g,     

灯盏细辛注射液静脉滴注致过敏性休克

患者女,17岁。因左中环指被机器碾压伤伴中指皮肤软组织缺损,于2006年4月24日入我院手外科治疗,患者既往无药物过敏史。查体:T37.0℃,P80次/min,BP110/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),R20次/min。5月6日,为扩张血管改善组织缺血缺氧,8:25,给予0.9%氯化钠注射液250ml+灯盏细辛注射液20ml静脉滴注,滴速70滴/min。1h后输液完毕,10:00患者自诉胸闷、畏寒、头痛、寒颤。查体:神志清,T37.1℃,P72次/min,BP70/40mmHg,R20次/min。辅助检查:WBC1.3×109/L,中间细胞(包括单核、嗜酸、嗜碱及幼稚细胞)0.1×109/L,粒细胞绝对值0.7×109/L,PLT134×109…     

肝癌破裂出血合并肝梗死1例

患者,男性,71岁,主因“阵发头晕10余天”以“急性脑梗塞”入院。既往于1999年行肝动脉血管造影肝内有少血供占位。入院后查腹部B超示肝内实性占位较前增大,肿瘤标志物AFP43.37ng/ml。患者出现腹痛,伴发热,查体:腹软,剑突下压痛(+),Murphy's(-),肠鸣音正常。腹部CT提示:肝右叶占位11.8cm×8.5cm,考虑血管瘤,血常规示WBC10.18×109/L、HGB116g/L、PLT79×109/L、L11.4%、N81%,肝功示ALT111.2u/l、AST27.4u/l,予抗炎、保肝治疗,腹痛症状缓解,但仍有发热。后患者再次出现腹痛,呈持续性,伴恶心,不能进食,呃逆,查体:腹软,右上腹压痛阳…     

静滴左氧氟沙星致不良反应2例

1　病　例患者 1,女 ,4 8岁 ;患者 2 ,女 ,4 0岁 ;均因子宫肌瘤入本院。既往有青霉素过敏史。查体 :除子宫肌瘤外 ,余无阳性体征。分别于 2 0 0 2年 5月 2 3日、5月 30日行子宫全切术。术后均以替硝唑葡萄糖注射液及盐酸左氧氟沙星注射液 8ml(0 4g ,商品名 :左克 ,江苏×××药业集团公司 ,批号 0 2 0 3181) +5 %GNS 5 0 0ml缓慢静滴。患者 1,用药至第 6天 ,查体 :无任何不适 ,P 80次 /min ,R2 0次 /min ,BP 16 / 10kPa。继续输液 ,第 1瓶 (替硝唑葡萄糖注射液 )滴完 ,当第 2瓶 (左克 +5 %GNS)输入约 10 0ml时 ,患者突然声音嘶哑 ,发…     

左氧氟沙星致球结膜水肿

患者男,54岁。因头痛、鼻塞伴腹泻1d,于2005年1月9日来院就诊。患者既往无特殊病史及药物过敏史。查体:T36.4℃,P80次/min,R16次/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。全身各系统未见异常。血常规:WBC4.85×109/L,N0.677,L0.223,M0.082,E0.016,Hb155g/L,PLT168×109/L。诊断:上呼吸道感染(胃肠型)。给予左氧氟沙星0.3g加入5%葡萄糖氯化钠注射液500mL中静滴,滴速40滴/min。静滴10min时,患者感双眼发痒不适,似有突出感,未予重视。静滴1h,患者感到双眼肿胀,有明显异物感,无皮肤搔痒、发红,亦无心慌、胸闷等,视力无改变。查体:T36.8℃,…     

别嘌醇致一过性再生障碍性贫血

患者男,78岁。因“腰痛、浮肿9年,咳嗽、咳痰30年,加重5d”,于2003年4月23日入院。查体:T36.2℃,P70次/min,R22次/min,BP130/82mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,全身皮肤无出血点,双肺呼吸音清,两肺底可闻及湿性啰音锒?冠心病、慢性支气管炎、糖尿病。给予扩张血管、抗感染等治疗。4月24日检测血常规:WBC3.8×109/L,RBC3.50×1012/L,Hb104g/L,PLT120×109/L;5月8日查血尿酸536μmol/L。5月9日加用别嘌醇片100mg口服,2次/d。连服9d后,患者于5月17日晚出现寒战、高热、全身乏力,T39.6℃,P106次/min。急查血常规示:WBC0.8×109/L,…     

氯氮平氯硝西泮联用中毒1例

病例:女,36岁,已婚,农民。患者自1989年无明显原因患精神分裂症,曾到北京××医院治疗。今因为腹内有蛇、饭内有毒而拒不进食,于1992年6月18日入院。查体:T36.5℃,P70次/分,R18次/分,BP14.7/10.7kPa,头颅(一)、心肺(一),神经系统(一),体验无特殊发现,脑电图,心电图均正常。入院后精神状况:意识清,仪表不整,时哭时笑。听到有人说自己而破口大骂,觉得腹内有蛇而捶打腹部,见到医生和护士而要求开刀手术,拒不饮食,认为有人要谋害自己,在饭内放毒。入院后第一     

酮康唑致精神障碍1例

<正>患者男性,38岁.因敌敌畏中毒,在当地医院治疗5天,出现烦躁不安,发热,咳嗽咳痰,排尿困难,于1994—10—06入院.查体:T39.3℃,P100次/min,R24次/ban,BP14/10kPa.意识恍惚,烦躁不安,皮肤发红干燥;双瞳孔直径约6mm,对光反射迟钝;两肺呼吸音粗糙,可闻及干湿性罗音;心脏正常;肝脾肋下末触及.血RBC5.12×10~(12)/L,WBC17.6×10~9/L,N 0.86,L     

阴式子宫次全切除阴道前壁紧缩一例

患者,20岁,孕二产二,末次产后6个月,于1990年9月10日入院,既往:1989年分娩第一胎,产后一个月子宫脱出外阴部,重体力劳动时伴有磨擦性疼痛,休息时能还回,二次产较前脱出为重,除走路磨擦痛外,还伴有排不完的残余尿液.查体:营养发育良好,KT:36.7℃,P80次/分,BP14.6/9.3kPa,实验室检查:WBC6.4×10~3/L,Hb11.0g/L,RBC3.7×10~(12)/L.妇科检查:外阴经产式、加腹压进气时,子宫体脱出坐骨棘水平下方,宫颈脱出阴道外口,阴道前壁及膀胱膨出.诊断:子宫     

颗粒状肾结石并外伤性肾破裂1例报告

患者,男,58岁,住院号88803。入院1小时前从1米高处跌下,呈一过性休克、右侧腰痛及肉眼血尿急诊入院。查体:BP12.0/8.0kPa。右侧肾区有叩击痛,右上腹部压痛、轻度肌紧张,右季肋下触痛及肿块。实验室检查:RBC3.5×10R/L、WRC     

急性非淋巴细胞性白血病引起A抗原减弱1例

患者,女,60岁。因诊断后急性非淋巴细胞性白血病入我院治疗。查体：体温38℃,血压14.7/10.75kPa,心率80次/分。意识清晰,贫血外观,全身皮肤可见散在瘀斑。腹软,肝脾及淋巴结不肿大。血常规检查：WBC 179.88×109/L,RBC 1.95×1012/L,HGB 58g/L,HCT 18.7%,PLT 8×109/L。急需输血。在检查血型时发现其正、反定型不相符,为准确定型,我们进行了全面的实验室检查,现详细报道如下。1 血型检查病人血清及洗涤红细胞分别与标准A、B、O型洗涤红细胞和标准抗血清做正、反定型。结果正定型-A、-A1、-B、-A B、-H均阴性,反…     

葡萄糖酸依诺沙星静滴致过敏性皮疹

患者男,64岁,因腹痛、腹泻于2002年7月15日来院就诊。拟诊为急性胃肠炎,给予葡萄糖酸依诺沙星注射液100ml(0.2g)静滴治疗。当输入药液约10min时,患者出现右侧大腿后侧疼痛,并发现其右大腿后侧出现多处皮损,较大的4处皮损大小约(7×7)cm、(1×2)cm、(3×3)cm、(1×1)cm,创面红润、渗液、表皮脱落,周围有触痛;其余皮损为大小不等水疱,内含少许淡黄色液体,触痛;无畏寒、发热、恶心、呕吐、胸闷、气急、心悸、呼吸困难及意识障碍等。查体:T36.9℃,P70次·min-1,R20次·min-1,BP162/73mmHg(1mmHg=0.133kPa),患者神志清楚,治疗合作,双肺呼音清…     

抗精神病药物致恶性症状群患者的护理

患者男,56。因妄闻、害怕、多疑6月余入院,诊断为精神分裂症偏执型。入院后应用氟哌啶醇10mg/d肌肉注射,氯氮平250mg/d口服,治疗3周,精神症状缓解。第25天下午,患者出现全身大汗淋漓,呼吸急促,四肢震颤,双眼紧闭,检查欠合作。查体:T40℃,P110次/min,R26次/min,BP195/98mmHg(1mmHg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,四肢肌张力增高,急查血白细胞11.5×109/L,肌酸磷酸激酶升高,考虑为抗精神病药物致恶性症状群,立即停用抗精神病药物,给予补液,抗感染及对症治疗,第3天患者肌张力恢复正常,生活能自理,体温37℃,能下床活动,第5天症状…     

2例蹼颈手术治疗方法分析

1病例资料病例1:患者,女,7岁。患儿生后即发现蹼颈,一直未治疗。随年龄增长,症状加重。于2000年11月1日入我院检查发现蹼颈;颅底凹陷。查体:体重22kg,血压:13/8kPa(97.5/40mmHg)。颈短,颈部双侧生成蹼颈,自后发际至肩峰端,双肩不等高,左肩略低,颈部活动无受限。头略向前倾,左上眼睑先天性下垂,左侧眼裂小,腭已高。双侧乳头距离远,左侧乳头发育不全。头部X线示颅底凹陷。头部MR平扫未见异常。胸部正侧位X线示心肺未见异常。超声示心内结构未见异常。心电图示窦性心率,118次/分。实验室检查:RBC5.09×109/L,WBC9.6×109/L,HCB129×109/…     

人工流产胎头脊柱残留宫腔1例

患者陈××,女,29岁,农民。因婚后5年未育,于1995年1月22日来我院就诊。病人于5年前,因孕15周在当地医院行人工流产术,术后阴道持续流血伴下腹痛半年,经消炎止血治疗,病情好转。结婚5年未育,其夫作精液检查无异常。 入院查体:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP13.6/8kPa。双肺呼吸音清,无干湿性罗音。心律规整,无病理性杂音。腹软,无压痛及包块,肝脾未触及。妇科检查:已婚外阴,阴道通畅,宫颈1°糜烂。宫体后位,略大于正常,活动差轻压痛,双夏侧附件增厚压痛。辅助检查:Hb105g/L,WBC10.6×10~9/L,N 0.72,BT1′,CT2′。B超示子宫腔内有暗区,似     

舒必利引起频繁呵欠发作1例

<正> 患者高××,男33岁,1984年4月19日入院.原有精神分裂症病史7yr年),曾因反复发作而住院治疗,接受过氯丙嗪、氟哌啶醇、中麻Ⅱ号及胰岛素昏迷等治疗,平时口服氯丙嗪200mg/d.此次入院,一般体检及神经系统检查无异常;粪、尿、血常规及肝功能、心、脑电图均正常.入院后给舒必利(sulpiride)500mg/d,后渐增至800mg/d,总量为23 100mg,平均药量为0.6±SD0.2g/d,至d 36(第36天)后,病者出现频繁性呵欠发作,有     

克林霉素引起急性泛发性发疹性脓疱病

患者女,28岁。因产后羊水感染,于2002年12月5日静脉滴注克林霉素0.3g治疗,首次治疗后约14h,患者出现全身皮肤瘙痒,并于两股内侧出现水肿性红疹,皮疹迅速波及四肢及躯干,次日在皮疹基础上出现广泛粟粒至针头大小脓疱疹,伴发热,体温最高达39.3℃。患者既往对青霉素过敏,本人及家族中无银屑病史。查体:T38.5℃,P117次·min-1,R22次·min-1,BPl00/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),实验室检查:WBCl2.4×109·L-1,GR91.2%,LY6.9%,疱疹脓液细菌培养无菌生长。血细菌培养3次均为阴性。上臂皮损病理检查结果:角层下脓疱,真皮乳头水肿,血管周围有中性粒…     

克林霉素磷酸酯注射液静滴致精神分裂症

患者男,24岁。因咽痛2d,来门诊就诊。查体:T37.0℃,P76次·min-1,R18次·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),咽部发红、肿痛,其余均(-)。血常规:WBC1.0×109·L-1,RBC4.2×1012·L-1,诊断为扁桃体炎。给予5%葡萄糖注射液300mL+克林霉素磷酸酯注射液0.6g静滴,抗感染治疗。输液约10min时,患者突然语无伦次,行为失常的躁狂状态。因门诊无法治疗转入上级医院呼吸内科。以后经请精神内科会诊,诊为精神分裂症,转入大庆市精神病医院治疗,1个月后痊愈出院。本例患者既往无其它病史,无使用其他药物史,无情绪波动等精神因素。在静滴克林霉素…