长期误诊为癫痫的胰岛素瘤1例

1病例患者女性,49岁,已婚,因“间歇发作性意识不清,行为紊乱,奔跑不避危险15年”就诊。患者自34岁时起无诱因下突发间隙性意识不清、行为紊乱,或手舞足蹈,或倒地肢体扭曲,或紧握双拳,对周围环境不能清晰感知,间话偶能简单对答,多不超过2～3句,不伴四肢僵直抽搐,罕有小便失禁,     

误诊为难治性癫痫的胰岛素瘤一例

临床资料 患者女性,58岁。以“反复发作意识障碍5个月,加重1周,意识障碍持续2d”于2010年10月26日人院。患者5个月前无明显诱凶于凌晨时出现烦躁、四肢舞动,继而意识模糊、发呆不语,持续约1h意识转清,无抽搐、面色青紫、大汗、腹泻、恶心、呕吐及二便失禁,不能回忆其过程。约10余日发作1次,均发生在凌晨3-6时,每次症状持续1-2h。患者就诊于多家医院,诊断为癫痫,给予抗癫痫药物治疗后效果不佳,后发作频率增至数日1次,症状同前。     

胰岛素瘤误诊为原发性癫痫1例报告

患者 ,女 ,2 5岁 ,因发作性意识障碍伴全身抽搐三年 ,持续昏迷伴肢体强直九天于 2 0 0 1年 8月 6日入院。该患者无原因三年来经常在清晨起床时不易被叫醒 ,至多持续 2 4小时可自动醒 ,其间间断出现双上肢屈曲 ,双下肢伸直、头向后仰、继之四肢抽搐、约 2～ 3分钟缓解 ,一般发作     

误诊为耐药性癫痫的胰岛素瘤4例临床报告

目的了解胰岛素瘤非痫性发作的临床特征及与耐药性癫痫的鉴别。方法回顾性研究4例发作间期EEG和头部MRI正常,抗癫痫药物治疗无效而误诊为耐药性癫痫,经术后病理证实为胰岛素瘤非痫性发作病例,分析其临床特征和误诊原因,探索其鉴别要点。结果胰岛素瘤非痫性发作多出现在空腹或进食前,发作前后有交感神经兴奋症状,临床表现多样化是重要的鉴别要点；早期常规血糖检查诊断价值有限。结论胰岛素瘤所致的非痫性发作极易误诊为耐药性癫痫,发作期血糖、血清胰岛素和胰岛素释放指数等实验室检查可为诊断提供依据；B超和CT是重要的影像学检查手段,影像学检查阴性而其它检查支持胰岛素瘤时需行病理学检查,明确诊断是胰岛素瘤所致非痫性发作治疗的关键。     

颞叶囊肿所致癫痫误诊为精神分裂症一例

患者男,47岁.20年前无明显诱因突然怀疑同事要迫害自己,不能识别家人,吵闹,持续1周自行缓解.20年来每年至少发作2次,每次持续1～5周,发作缓解后对发作时的情形大多不能记忆.曾多次被诊断为"精神分裂症",予氯氮平200～400 mg/d治疗,无明显疗效.缓解期生活正常,偶有发作性头痛.1周前再次突发吵闹,言语无条理,行为无目的,称有人要害自己,紧张、恐惧、失眠,于2004年4月入院.既往史、家族史均无阳性发现.入院查体未见异常.精神检查:定向困难,有意识障碍,答话不切题,思维不连贯,认为有人要害自己,有恐惧感,偶有冲动行为,自知力缺失.血常规、肝、肾功能正常.查脑电图示左侧颞底部明显异常.头部CT显示左颞部有一14.3 mm×9 mm囊肿.临床诊断为左侧颞叶囊肿伴发癫痫.予苯妥英钠0.4 g/d治疗,2周后完全缓解,对发作过程大部分无法回忆,4周后出院,继续服药,随访半年,未再发作.     

误诊为非惊厥性癫痫持续状态的胰岛素瘤一例

目的了解非惊厥性癫痫持续状态(NCSE)的误诊原因及胰岛素瘤的诊断及治疗方法。方法分析我院以"非惊厥性癫痫持续状态"收治的1例误诊病例的临床特点。结果胰岛素瘤由于其临床表现多种多样及肿瘤发生的隐蔽性,误诊率较高,部分患者长期被误诊为神经精神系统疾病而延误治疗。该病典型的Whipple三联征表现、胰岛素释放指数增高及胰腺占位性病变对正确诊断有重要作用。结论胰岛素瘤是相对少见的一种胰腺肿瘤,本例貌似非惊厥性癫痫发作为首发症状,因临床表现多样容易误诊,目前手术治疗为首选治疗方法。     

胰岛素瘤误诊为癔症1例

1病例患者男,31岁。2年前走路时突然坐在地上不说话,脱掉衣服,回家后自行好转。后1年内发作3、4次,每次均表现不语,唤之不应,1~2h后自行好转,发作后不能回忆。近1个月发作频繁,多于清晨发作,每次5~6h才缓解。曾经抽搐过1次,双腿抖动,未出现舌咬伤及二便失禁。头部CT检查未见异常,脑电图检查阴性。其姑母有精神异常病史。体检阴性。重复测空腹血糖为2.71mmol/L。住院期间又几次在清晨发作,白天静滴葡萄糖液,未见发作。后多次测空腹血糖并检查1日内7次血糖,均低于正常,清晨发作时低于2.80mmol/L。怀疑为胰岛素瘤,行胰腺MRI扫描,胰尾部见一2…     

颞叶切除治疗频发性颞叶癫痫二例报告

颞叶切除治疗频发性颞叶癫痫二例报告昆明市人民医院神经外科惠金明，孙敏，马钢，李俊彦本文报道２例癫痫频繁发作、药物控制无效的颞叶癫痫病人，经常规脑电图检查定位并经神经放射学检查和病理检查发现相应颞叶有局灶性病变，其中１例为脑血管畸形，颞叶切除术后癫痫发...     

发笑性癫痫误诊为精神分裂症二例

例1 女,34岁。因发作性不自主发笑伴尿失禁2年,于2002年3月首次来本院就诊。患者平素性格孤僻,常有焦虑、紧张等。2000年始无任何诱因经常出现发作性且无法控制的发笑,同时伴尿失禁。发作前有无端恐惧,伴心慌及胃部不适感,随即对周围事物感知不清,咯咯发笑,十几秒     

颞叶癫痫3例

例1,女性,57岁。7年来发作性心慌、脸出汗、手脚冷,历时2分钟即过,半月～1个月1次,发作后嗜睡。颅神经检查无异常,眼底检查无异常,ＣＴ检查:头颅未见异常;脑电图检查:基本波动为9～10Ｈｚα节律,伴20～25Ｈｚ低幅β波动及5～7Ｈｚθ波动,双颞底一过性出现棘波。脑电图诊断:双颞底轻度异常(颞叶癫痫)。例2,男性,34岁。发作性意识不清,双手乱摸伴咀嚼、吞咽动作1年余。每次发作历时20分钟左右,发作次数4个月1次或1个月1次不等,近来每天数次。发作前无不适,发作后无记忆。体格检查无异常发现;头颅ＣＴ检查无异常;脑电图检查:基本波动为11～12Ｈ…     

胰岛素瘤误诊为精神障碍6例临床分析

正对误诊为精神障碍6例胰岛素瘤患者的临床资料分析如下。1对象和方法为我院2005年6月至2015年6月以精神疾病住院,后确诊为胰岛素瘤的6例患者的临床资料回顾性统计与分析。2结果男4例,女2例;年龄19~72岁,中位数46.3岁;病程1个月至9年,平均1年;均以精神异常为主诉入院。入院时病例简明精神病量表(BPRS)均50分。临床表现有发作     

颞叶癫痫

癫癎是脑对一些有害刺激的一种特殊反应形式。这种有害刺激作用于脑的某部位,则根据该部位的功能特点,发生特殊的癫癎发作。如果明确了有害刺激所作用的脑的部位及其发生的病理变化,则给施行外科治疗提供了可能性。颞叶癫癎是局灶性癫癎的代表。颞叶是易受有害刺激和发生癫癎以及有着复杂功能的解剖部位。而且可以施行切除术,不致造成严重神经脱失症状,所以颞叶癫癎是外科治疗的适应症。     

胰岛素瘤致频发癫痫一例

１病例报告 患者男,５３岁,近３年来常感乏力,饥饿时易出现头晕,随之出现癫痫大发作样症状,意识丧失,四肢抽搐,口吐白沫,二便失禁,每日发作２－３次,饥饿时进食或饮糖水后可免发。查体：发育正常,头颅无畸形,精神不振,反应迟钝,测智力下降,１２对脑神经正常,颈软、心肺正常,腹平软,肝、碑、胰区无压痛,未触及包块。Ｂ超查：肝、胆、脾、胰均正常,脑电图正常,颅ＣＴ示：脑萎缩;胰脏ＣＴ示：正常;测空腹血糖１．９１ｍｍｏｌ／Ｌ,胰淀粉酶正常;胰岛素３８ｍＵ／Ｌ。经长期抗癫痫治疗无效,入院后观察每晚１０点钟后…     

额颞叶痴呆误诊为精神分裂症1例

1病例 男,49岁,因"行为异常,记忆力减退5年"于2011年6月15日就诊.患者5年前无明显原因出现性格改变、冷漠、记忆及能力下降,2年后已不能胜任工作,生活能力也明显下降,购物困难,说话、做事重复.2年前首诊于外院精神科,疑诊为"精神分裂症",给予"利培酮1 ～4 mg/d",4个月后因无效改为"舍曲林25～50 mg/d"1个多月,仍无效而停药.1年前在停车场连续撞车被交警强行制服而再次就诊,服用"奥氮平10 mg/d及舒必利0.4 g/d"1个半月无效;此后记忆更差,不识路,行为无节制,不礼貌.再次就诊拟"人格改变",给予"喹硫平及氟哌啶醇治疗",无效.     

颞叶肿瘤误诊为精神分裂症一例报道

患者褚某，男，52岁．已婚，工人。因“渐起凭空闻声，行为紊乱4月余”而於2002年8月6日首次入院。患者4个月前渐出现头昏、胸闷、周身不适，性格改变，变为沉默少语，生活懒散，对家人漠不关心，整日坐卧不安，不停地来回走动。十月前患者出现胡言乱语，自称“我听见外面好多人在骂架，有人还说来打我”“不得了，看见他们正打我老婆和儿子”，患者同时用砖块砸破玻璃窗，用水向外泼等。     

表现为颞叶癫痫的灰质异位1例报道

<正>灰质异位是皮层发育异常的一种常见类型,是由神经元从侧脑室壁向大脑表面迁移过程中所发生的障碍,其中以脑室旁结节状灰质异位（Periventricular nodular heterotopia,PNH）最为常见,常合并其他大脑畸形,包括海马硬化、局灶性皮质发育不良、胼胝体发育不良或其他发育性脑神经元病。PNH往往易导致药物难治性癫痫,颅脑核磁共振是其诊断的首选结构影像学检查方法。本研究报道本科收治的1例表现为颞叶癫痫的侧脑室后角旁灰质异位,以提高临床医师对该疾病的认识。1病例患者,王某某,女,25岁,主因“发作性愣神10年,加重20d”于2022年3月24日入本科就诊。     

光敏感性颞叶癫痫

本文报道1例光刺激引起的颞叶癫痫。女性,28岁。21岁时轻度头部外伤后起病。通常的癫痫发作开始有一种称作为“奇异的感觉”(funny feeling)的先兆,之后出现活动停止、意识丧伴明显手部或口颊部自动症,持续1分钟,发作后意识模糊,对发作过程完全遗忘。一般每周发作1～2次,最多1天发作达7次,偶续发癫痫大发作。体检及神经系统检查正常。以卡马西平、大仑丁、鲁米那及其它如丙戊酸、氯氮平、felbamate单一治疗未成功。首次发作时期EEG右蝶骨电极示少量棘波发放。5次上述癫痫发作中,3次为光刺激诱发,2次自发,发作期头皮     

双侧颞叶癫痫

颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsy,TLE)是最常见的限局性癫痫,药物治疗效果差,因此是癫痫外科治疗的主要类型。但标准前颞切除后1~2年无发作率仅为65%,其原因之一是双侧颞叶癫痫(Bilateral temporal lobe epilepsy,BTLE)。BTLE的定义尚无统一标准,在临床及头皮脑电图可发现有BTLE的可能,颅内电极尤其是立体定向脑电图在确定BTLE方面起决定性作用。BTLE的确切发生率尚不了解,在TLE大约30%~40%为BTLE。双侧颞叶间有功能性相互密切联系,一侧颞叶病变或功能异常很容易影响对侧颞叶,逐渐形成BTLE。BTLE几乎均为药物难治的,在精准定位定侧的情况下,如能证实发作的50%~80%以上起于一侧,神经心理检查对侧颞叶功能适当,无颞外症状,行一侧颞叶切除30%预后好。对BTLE尚有很多需深入研究的问题,尤其是外科治疗的适应证及预后。今后应深入开展多中心大样本前瞻性研究。     

颞叶癫痫的病理

简明介绍颞叶癫痫的病理改变,重点介绍内侧颞叶硬化和双重病理改变,强调致痫灶、异常灶和病理灶之间的关系是揭示致痫原理的关键。