抗菌药的临床应用原则与合理选择

抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就将抗生素作为万能药，不管得了什么病，都滥用抗生素治疗，可引起许多不良的后果。因此强调合理使用抗生素，重视抗生素的毒副作用是很有必要的。     

微博热议抗生素

去年9月，由国家食品药品监督管理局主办的首次“全国安全用药月”活动在北京启动，在消费者中引发广泛反响。今年的活动主题是“谨慎使用抗生素”，关于抗生素的话题再次引发热议，大家纷纷通过微博表达对抗生素的态度以及自己或家人使用抗生素的经历。有人对抗生素的治疗作用予以肯定，有人对是否使用抗生素感到非常困惑，更多的人则是坚决拒绝使用抗生素。     

抗生素使用误区

由于抗生素可用于治疗各种感染性疾病，有的人就把抗生素当成万能药，不管得了什么病，都用抗生素治疗。如果是细菌感染就要用抗细菌的抗生素。在医院里抗生素的使用占总量的30—50％。其中一部分是需要使用的，另外一部分属于不合理使用。除了医院，     

抗生素对特殊人群的合理使用

近年来，抗生素品种越来越多，抗菌谱也越来越广，临床滥用抗生素的现象已经十分普遍，因此，如何合理使用抗生素，尤其是在特殊人群中正确使用抗生素，应当引起临床医生的关注。     

有些炎症,抗生素无能为力

抗生素的发明挽救了无数人的生命，直到现在，它仍是应用最广泛的药物之一。人们也已经习惯了在身体有炎症的时候应用抗生素治疗。不过，抗生素有其抗菌谱，姑且不说选的抗生素是否对症，有的疾病虽然叫“某某炎”，但却不是抗生素可以治愈的，说不定还会适得其反。面对这些“炎症”，抗生素是有劲使不上。     

护士在合理使用抗生素中的作用

正确合理使用抗生素是预防和控制感染的重要措施之一。但是抗生素的不合理使用，耐药菌株急剧增多，感染对人类健康的威胁也逐渐加剧，三者互为因果，被当今医学界视为抗生素危机。要正确使用抗生素，做到安全、合理、有效，在医疗工作中不仅应大力提倡指导临床医生正确合理使用抗生素，也不能忽视临床护士在正确使用抗生素中的作用。因为临床护士是抗生素的直接使用操作者，抗生素使用得当能有效治疗和控制感染而又不破坏宿主体内微生态平衡。因此，遵循合理用药的原则，     

多药耐药流出泵的作用

过去几十年里，细菌对许多抗生素都产生了耐药性，甚至一些抗生素已丧失抗感染疗效，而且随着其种类的增多，细菌可对多种类型的抗生素产生耐药性。细菌的耐药机制主要包括：阻止抗生素进入细菌细胞中；通过流出泵把抗生素泵出细菌体外，即抗生素的流出。一些抗菌药不能用来抗多种革兰阴性菌引起的感染，因为这些细菌对前者有内在耐药作用。最初认为这种作用是由细菌外膜对药物的低渗透性引起的，后经研究发现，绿脓杆菌对几种抗生素的内在耐药是由流出作用引起的，一些药物因受流出作用影响而对革兰阴性菌感染收效甚微。细菌对人用和兽用抗生素产生的耐药性，可能是流出泵生理作用的副产物。     

浅析抗生素的不良反应与合理选用

目的遏制抗生素的滥用，提高抗感染治疗水平。方法归纳总结抗生素的不良反应，成立抗生素应用管理组织，按相关考核标准进行合理应用考评。结果在提高抗菌治疗水平，延缓细菌耐药性的产生，降低医药费用等方面起到积极作用。结论明确抗生素的不良反应，进行合理应用考评，是促进抗生素合理应用的可行方法。     

药效动力学与抗生素的合理应用

目前，在感染性疾病的治疗中，抗生素选择的主要依据是微生物的抗生素敏感试验(最低抑菌浓度，MIC)和药代动力学(抗生素血药浓度和组织浓度)，这无疑是很重要的。近年来，药效动力学在抗感染领域中的发展，使临床医师开始注意到抗生素血药浓度变化与杀菌效应及副作用的关系，     

抗生素相关性腹泻临床特征分析

目的了解医院感染抗生素相关性腹泻（AAD）的临床特点，提出预防控制措施。方法回顾性分析2005年1月至2007年11月儿科住院患儿4357例，获得医院感染抗生素相关性腹泻57例，与医院感染非抗生素相关性腹泻12例作对照分析。结果医院感染抗生素相关性腹泻较非抗生素相关性腹泻发病率高、临床症状重；致病菌中主要为G^＋菌和真菌，抗生素使用时间≥5d，腹泻感染率明显升高，联合使用抗生素种类越多，腹泻感染率越高。结论规范抗生素的应用，严格控制广谱抗生素的使用和补充微生态制剂，是预防控制医院感染抗生素相关性腹泻的关键措施。     

滥用抗生素在临床造成不良反应的分析

抗生素是指微生物在生长过程中，为了生存竞争的需要产生抑制或杀灭其他微生物的化学物质。自抗生素问世以来，在感染性疾病的治疗上发挥着重要作用。抗生素是主要用于治疗细菌性感染的药物，但它并不是万能的，不能包治百病。抗生素只有杀灭或抑制细菌的作用，对病毒无效。一般来讲，在没有合并感染的情况下不必应用抗生素。由过敏、冻伤等引起的炎性反应及真菌感染原则上也不宜用抗生素。随着抗生素的广泛应用，产生了细菌的多重耐药和致病力增强，造成二重感染和医院内感染的大量增加。     

脑血管意外患者抗生素相关性肠炎25例分析

目的探讨脑血管意外患者发生抗生素相关性肠炎的病因及治疗方法，总结临床经验教训，提高诊治水平。方法收集我院25例发生抗生素相关性肠炎的脑血管意外患者资料，从抗生素使用靖况、临床表现、实验室检查、治疗方法等方面进行总结和分析。结果脑血管意外患者是住院期间发生抗生素相关性肠炎的高危人群，使用甲硝唑或万古霉素治疗有效。结论合理使用抗生素是脑血管意外患者防治抗生素相关性肠炎的关键，对于诊断明确或高度怀疑的病例，及时治疗，一般预后良好。     

计算机细菌管理系统在抗生素治疗中的应用

抗生素在临床上是应用最广泛和最重要的一类抗感染药物，同时滥用也最严重。临床上常以抗生素作为抗感染及预防用药，临床医师大都凭借经验选择抗生素，缺乏科学合理的依据，风险较大。临床细菌实验室掌握着大量的药敏试验结果，对这些结果进行统计分析，可以发现哪些对抗生素的耐药率较低，判断对抗生素耐药性的变迁情况，从而有选择的应用抗生素进行预防及抗感染用药。以前计算机在我国的发展较慢，而手工进行这些分析相当困难涸此制约了其发展。随着计算机在国内的逐渐普及，使抗生素应用结果的监测分析成为可能。我们认为，定期进行细菌及药敏试验结果的分析，及时与临床医师取得联系，对合理使用抗生素是大有益处的。     

链霉菌的抗生素耐药基因

链霉菌的抗生素耐药基因在抗生素生物合成调控过程中起着重要的作用。同时又是细菌产生耐药性的最根本原因之一，在抗生素的链霉菌中，耐药基因一般与抗生素合成基因紧密连锁，可能是合成基因簇的一部分，在抗生素合成过程中起调节作用。耐药基因可以通过垂直进化（自身突变和选择）和水平进化（基因交换：转化，转导，接合转移）而获得，通过与染色体DNA重组而整合入受体染色体DNA中，或定殖于质粒中，耐药基因一般早于抗生素合成基因表达，诱导耐药性的表达受相应抗生素的诱导，对耐药基因的研究有助于阐明抗生素合成调控途径，筛选抗生素高产菌株，设计更有效的药物。     

我院1997年抗生素用药分析

我院是一所驻军医院，展开床位300张。抗生素品种数占西药总数86％，而金额占32．6％。本文就1997年1至12月份抗生素在门诊药房和病区药房用药情况统计分析，目的在于给临床用药提供参考以及药品采购提供依据。1抗生素消耗比重抗生素消耗金额在病区药房占40．2％，在门诊药房消耗金额只占20．1％，主要是由于外科病号尤其是烧伤病号用的新特药所致。结果（见表1）。羌1抗生素在两药房西药中的比重2抗生素针剂所占比例抗生素在病区药房中占有较大的比重，与临床普遍应用针剂有关，门诊病房使用针剂不太方便，一般以口服抗生素为主（见表2）。…     

800例上呼吸道感染患儿抗生素使用情况分析

目的：了解湖南省耒阳市人民医院儿科治疗急性上呼吸道感染时抗生素使用情况。方法：由5位副主任医师以上的儿科医师组成专家组，依据急性上呼吸道感染抗生素应用指南，对800例临床资料完整的急性上呼吸道感染病例进行分析评估。结果：800例中使用抗生素者680例，使用率85.0%；合用两种抗生素者200例，占25.0%；判定不必用抗生素420你，不需合用者120例。经验性选择抗生素的主要依据是发热，白细胞增高，病程长短。结论：该院儿科在治疗急性上呼吸道感染时存在相当严重滥用抗生素现象，选用抗生素的依据不当。     

我院门诊处方中抗生素应用分析

合理使用抗生素是医务人员面临的必须解决的问题。本人根据工作实践，随机抽查本院1996年9月至1997年8月门诊每月中一日的全部西药处方共2654张对抗生素用药情况报道如下。表1抗生素使用情况分析1抗生素的使用情况儿科常以呼吸系统疾病多见，由于儿童抵抗力差，感染机会多，发病急且重，在临床治疗中抗生素被广泛应用。调查表明，在2654张门诊处方中有1813张处方使用了抗生素，占总处方数的68．31％。含有抗生素的处方中，单一抗生素的处方占总处方数的69．28％，含2种抗生素的处方占处方数的15．53％，含3种抗生素的处方占总处方数的0．14…     

谈细菌耐药与抗菌药物的合理使用

目的 通过了解我院抗生素的使用情况和我院抗生素药物敏感试验的情况，评价抗生素应用的合理性，以供临床用药参考。方法 收集我院2005年细菌室抗生素药敏试验的数据资料和2004～2005年我院住院药房电脑显示的部分抗生素使用数据资料并进行统计分析。结果 抗生素的使用是我院用量最大、品种最多的一类药物。全年临床开展药物敏感试验比较少，凭经验用药的较多。抗生素的使用趋向第三代头孢类抗生素。结论 建议临床使用抗生素应尽量多开展药物敏感试验，有针对性用药，避免凭经验或盲目应用。以尽量减少耐药菌株的产生而发挥抗生素最大疗效。     

抗生素的合理使用及相关对策

抗生素是临床上使用最广泛的药物之一，特别近年来新的抗生素不断问世，在临床上使用频率和档次较3年前有明显的升高。笔者走访了5所二级以上医院，门诊处方使用抗生素者占28％-33％，住院处方抗生素占47％，抗生素使用金额占总金额的37％以上。由于抗生素的广泛应用，为临床及时控制病情起到了至关重要的作用，但随之也产生一些不良后果，如：细菌的耐药菌株增多，菌群失调，毒副作用增加，医院感染率升高等。这一方面与药物自身有关，抗生素的不合理使用是主要原因，这偏离以患者为中心的服务宗旨。本文就此问题进行探讨，以供同行商榷。     

感冒与抗生素，3个恼人的难题

生活中，最常见的疾病是感冒，而对于感冒，最让人困惑的莫过于3个问题：该不该吃抗生素？什么时候吃抗生素？吃什么抗生素？