医院药房托管实证初探

随着企业和企业医院改革的不断深入，我院在企业医院剥离主体或改制的总体趋势下，国有控股、增资扩股的改制方案未能实现的前提下，于2005年6月正式进行了医院药房的托管工作。     

药房托管：黎明前的曙光？

2006年，南京市二级以下的医疗机构全面推进药房托管改革，有155家医疗机构完成药房托管任务。托管后，医院全年人均处方值、药占比、人均门诊费、人均住院病人药费、人均公费医疗费用比托管前都有明显下降。而日前，南京有关部门又通报了三级医院将试点药房托管的消息——今年将在条件成熟的情况下，选择部分三级医疗机构进行药房托管试点。     

南京试行“药房托管”取得初步成效

据新华社信息，江苏省南京市卫生系统探索“药房托管”模式已取得初步成效，156家医院的平均处方额下降20%到30%，患者住院费下降20%左右。通过建立“让利＋补偿”的双轨机制，南京市将“医药分业”改革细化为“药房托管”模式，在一定程度上缓解了“看病贵”的问题。     

上海市部分医疗机构药房托管调研与可行性分析

目的:探讨上海地区医疗机构推行药房托管的可行性,为药品零差率改革、药剂科向临床药学转型做出有价值的探索。方法:通过实地调研上海市7家不同类型医院药剂科和1家著名药品流通企业,访谈相关负责人,并对医院药剂科工作人员进行现场非随机抽样问卷调查,使用统计学软件Statwing进行数据分析。结果:共回收得到93份有效问卷,尽管某医院药房托管改革成效显著,但大多数被调查者对医院药房托管持否定态度,认为医院药房托管目前对临床药学的发展弊大于利。结论:未来全面药品零差率和发展临床药学的形势下,药房托管值得探索和尝试,应在法律上明确药房托管中各方的权利和责任,规范流通市场,保障患者权益。     

“药房托管”之我见

“看病难、看病贵”是当今社会的现实问题，也是当前人民群众对医疗卫生事业争论的焦点问题。这种情况的出现，使人民群众对政府产生意见，不断抨击医疗机构的工作。为了扭转被动局面，各地政府不断推出新措施，用以平抑“看病难，看病贵”的矛盾。目前各地普遍热衷于“药房托管”的医药改革，试图通过“药房托管”解决“看病难、看病贵”的问题。笔者就此浅谈一下自己的看法。     

对“医院药房托管”的思考

目的:探讨"医院药房托管"模式是否有利于降低药品价格、减少患者医药费用支出、更好地让利于民,以及是否有利于医院的管理。方法:通过对"医院药房托管"模式可能导致医院药品经营新垄断出现、导致"新型医药代表"的产生、形成新"利益共同体"、更有利于医师开"大处方",同时从价格链上也并未对药价"虚高"构成威胁,反而可能导致医院监管难度加大、药品质量下降等方面进行分析论述。结果与结论:在目前这种医疗技术和劳务收入不能体现其实际价值,以及药品供求之间的信息不对称的情况下,"医院药房托管"不可能使医院从繁杂的药事事务中解脱出来,也不一定能降低"虚高"药价、减少患者医药费用支出、更好地让利于民。     

对“医院药房托管”的再思考

目的:进一步探讨药品流通环节改革——"医院药房托管"对降低药品价格、减少患者医药费支出、促进医院的管理与发展的积极作用。方法:结合我院"药房托管"工作实践,针对《中国药房》杂志2007年5月第18卷第13期《对"医院药房托管"的思考》一文作者提出的9种"可能"失之偏颇的观点进行分析与论述。结果与结论:目前南京实施的"医院药房托管"是药品流通环节改革的一项有益尝试,在限制"虚高"的药价、缓解老百姓"看病贵"等方面起着积极、有效的作用。     

浅谈医疗机构药房拆零药品的监管

拆零药品是指医院药房药师根据处方用量进行调配时将药品拆除原包装后零星使用的药品。由于一些口服类药品经过拆零程序以后，在储存、保管、配发和使用方面都有别于原包装，因此，为了确保药品质量和患者用药的安全有效，加强拆零药品的管理显得尤为重要。     

美国医疗机构药房信息系统与自动化

信息化与自动化是现代医院药房的一个基本特征。信息化与自动化往往是相辅相成的,一个没有自动化的信息化是不充分、不完善的;同样,一个没有信息化的自动化也是残缺、不完整的。本文对美国医疗机构药房信息系统和自动化做一述评,以期对我国医疗机构药房的建设与发展提供有益借鉴。     

刍议“药房托管”的利弊

近年来,随着医疗卫生体制改革的不断深化,医药分家的呼声越来越高,药房托管作为新的改革举措受到了越来越多的关注。药房托管在一些地区开展的试点中,取得了医院、患者、医药公司三者受益的初步成效。作为一项改革新举措,药房托管在今后的发展过程中,还有不少问题和阻碍有待攻克,还存在较大的争议。但不管结果如何,在全国医药体制改革陷入困境的现阶段,药房托管对缓解医药行业的部分矛盾都是一种有益的尝试,具有可贵的现实意义。     

《社卫药房“托”易“管”难》

药房托管是有效纾解看病贵、看病难这一群众反映强烈问题的好办法。以试行这一改革的山东潍坊市为例。改革后该市奎文区门诊患者人均医疗费用比去年同期下降了5．1％，住院患者下降了7．56％，仅2008年上半年医院药品累计让利患者达152．57万元。医院的反映是“药房托管一直比较成功，虽然药价降了，但接诊量增长了”。来自云南、湖北、江苏等地基层药房托管的实践业已证明，这一改革举措得到了相关医院、托管企业以及患者三方的好评，称得上是一件利国、     

关注医院药房托管 推进医药卫生改革——医院药房托管难解药价虚高之疾

2001年6月30日，广西柳州中医院决定把药房交给三九医药集团管理，首开全国医院药房托管之先河。此后的5年间，广西、湖北、青海、广东、上海、河北、山东、四川、江苏、北京等地都有医院陆续进行药房托管的试点，其中有成功的经验，也有失败的教训。今年2月．江苏省南京市卫生部门在栖霞区、雨花台区试点医院药房托管的基础上，决定在全市13个区、近200家二级和一级医院全面推广药房托管，进而向三级医院逐步推开。医院药房的托管这几年备受争议，南京全面推行药房托管之举，使医院药房托管重又成为当前医药卫生改革的一个热门话题。今年6月初，由中国药科大学国际医药商学院举办的“医疗卫生体制改革系列论坛之药房托管”论坛在南京举行，来自政府相关部门、医药企业、医疗机构、医药高等院校等方面的专家、代表就药房托管问题展开了热烈的讨论。今年以来，中国药科大学国际医药商学院的师生纷纷对“药房托管”之课题进行了深入研究，对药房托管试点实践中已经出现和可能出现的问题及其对策作了广泛的探讨。他们见仁见智的著述颇有理论和实践意义。本刊在此摘编了几篇，以期引起广大读者对药房托管问题的强烈关注，亦供有关部门和单位指导和实践药房托管参考。（本栏目文章的作者均为中国药科大学国际医药商学院的师生，不再一一标注其所在单位，特此说明）[编者按]     

医药改革新思考——医院药房托管

药品费用的迅速增长已成为各国医疗事业发展的沉重负担。控制药品费用的迅速增长，减轻病人的经济负担，是卫生改革的重要内容之一。新医改方案已将建立、健全药品供应、保障体系作为医药体制改革的总目标之一。     

社卫药房“托”易“管”难

在新医改背景下，社区药房托管成为不少企业竞争中求生的新动力。然而，经历几年的蹒跚行走之后，社区药房托管能否如氽业所愿呢？     

医药体制改革的又一尝试—谈南京市实行医疗机构“药房托管”试点

“看病难、看病贵”是当前社会舆论的热点问题，也是医疗卫生改革的难点所在。最近在医药卫生界一种改革模式-医院“药房托管”应运而生，又引发了新的争论。众说纷纭，莫衷一是，所谓仁者见仁，智者见智。本刊选登两篇探讨“药房托管”的论文以餮视听，其观点相左，臧否不一，颇有兴味。本刊希望广大医药卫生工作者，参加解决“看病难、看病贵”问题的讨论，来稿写出自己的看法、建议和应采取的措施。本刊认为，事物充满着矛盾，错综复杂，非一眼可洞穿，似如沉疴日久，难有一方尽显奇效。我们在讨论问题中，唯有运用辨证唯物的方法与一分为二的观点，进行全面剖析，力戒和避免狭隘性、片面性和绝对化，才能够找到和得出解决问题的正确结论。[编者按]     

基层医疗机构药房的监督管理

基层医疗机构是指县区级医院、乡镇卫生院、厂矿医疗室、村卫生所、社区卫生服务站、个体诊所等，它是广大人民群众特别是农村患者用药的主要渠道，其药房的管理至关重要，而在目前存在着较多的问题，亟待加强监督管理。     

南京：药房托管只手难撑

经济学上有一个“智猪博弈”案例：猪圈里有一头大猪。一头小猪。猪圈的边缘有个踏板，每踩一下，远离踏板的投食口就会落下少量食物。如果是小猪踩踏板，大猪会在小猪跑到食槽之前吃光所有食物若是大猪踩踏板，食量小的小猪还有机会吃到一点残羹冷炙。 然而，现实往往不会按照理论家们安排的既定模式去走，在南京医院药房的托管上，这个案例就生出了变数，小猪先踩了踏板，吃了一点点食物.大猪也踩了踏板风卷残云。但吃下去之后．才发现大餐小菜五味杂陈。 而接下来的日子里，这些食物似乎更加入口难咽。是吃？还是不吃？ 医药商业在0．7％不到的平均纯利润之下几近饿死．还是继续吃吧!或许能够守得云开见月明。心怀渺茫的希望，南京医药商业的大猪小猪们只能鼓起勇气继续前行。     

我市医疗机构药房管理的现状与监管对策

医疗机构是药品流通的终端环节，是百姓看病用药的主渠道。我国现行的药品监管法规对医院药房的管理还存在盲点，使药品流通环节中存在同职不同责，同权不同束，同律不同约的问题。如何有效管理和规范医院药房，是摆在我们面前的一个重要课题。     

武清：联合开展医疗机构放心药房建设专项检查

天津市食药监管武清分局近日与区卫生局组织12名执法人员联合开展为期两天的医疗器械放心药房建设专项检查工作。 他们结合辖区实际,积极制定检查方案,积极召开相关医疗机构推动会,要求企业对照本单位药房建设开展情况进行针对性的自查。12名执法人员分成4个检查组对全区33家医疗机构进行为期两天的专项检查,检查人员从药房的组织及管理、人员及培训、环境及设施、购进及发货、储存与养护、使用与服务等29项内容进行了认真细致的检查、评定、验收。通过认真评定和检查,辖区有33家医疗机构均在90分以上,符合放心药房的要求。     

药房托管：实现医药分业的必由之路

在我国医疗事业的发展中,以药养医问题成为阻碍发展的一块绊脚石,而医药分业则是国家为解决以药养医问题所提出的一项解决办法。1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》文件中最早提出,要“实行医药经营分开核算、分别管理”。2000年2月,国务院八部委联合下文,明确指出,解决当前存在的以药养医问题,必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系。要在逐步规范财政补助方式和调整医疗服务价格的基础上,把医院的门诊药房改为药品零售企业,独立核算,照章纳税。由此可见,剥离医院门诊药房的实质是国家对现有医疗卫生体制实现根本性的…