小儿尿溶菌酶测定及其在肾脏病诊断中的意义

用比浊法测定了581名健康小儿尿溶菌酶的含量,其中550名(95.0％)为阴性,仅31名(5.0％)为阳性,且阳性中绝大多数(93.5％)的含量在0.6mg/L以下,与国外及广州报道相一致。测定了102例肾脏病的尿溶菌酶含量,其中急性肾炎,单纯性肾病、紫癜性肾炎,泌尿系感染出现溶菌酶尿的仅占0—20％,且含量不高,除合并肾功不全者外,均在2mg/L以下,血肾炎性肾病,慢性肾炎以及合并急、慢性肾功不全的病例出现溶菌酶尿的机率在50％以上,且其含量多显著增高,甚至达30mg/L以上,与血尿素氮的增高基本一致随尿肾功能恢复而逐渐下降。尿溶菌酶含量增高是近曲肾小管功能障碍的重要指征,因此尿溶菌酶的检测有助于肾脏病的鉴别诊断及肾功能不全预后的判断。     

尿溶菌酶在肾病综合征中的临床意义

<正> 临床资料:本组男性41例,女性8例,年龄中2～5岁17例,6～10岁18例,11～14岁14例。病程:2个月内16例, 2～6个月17例,7～12个月5例,1～2年6例,3～10年5例。临床分型:单纯性肾病29例,肾炎性肾病20例。实验室检查:患儿子住院后7日内进行血尿溶菌酶、血BUN、尿蛋白定性等检查,本组按规定,尿溶菌酶在2.0mg/L以下为阴性,血溶菌酶正常值35～55mg/L,尿素氮(BUN)正常     

肾病综合征尿糖胺聚糖与外周血乙酰肝素酶的相关性研究

目的探讨激素敏感型单纯性肾病(SRNS)中糖胺聚糖破坏和丢失在蛋白尿产生机制中的作用。方法收集四川大学华西第二医院儿科55例SRNS患儿,20例紫癜性肾炎和15例正常儿童。检测24h尿GAGs含量和外周血Hpa含量。结果①尿GAGs在SRNS极期、肾炎性肾病及紫癜性肾炎(肾病型)中均增高,并以SRNS极期最高;在各组外周血白细胞Hpa含量均明显增高,并以SRNS极期为著。②尿GAGs与外周血白细胞Hpa成正相关关系。结论在肾病综合征中Hpa可能通过裂解肾小球GBM中的GAGs链,破坏肾小球滤过屏障导致蛋白尿的发生。     

肾脏病患者激素治疗前后尿C3含量变化及临床意义

目的 研究肾脏病患者应用激素治疗前后尿补体3(C3)含量变化。方法 用免疫比浊法测定57例临床已确诊的具有激素治疗指征的原发性肾病综合征(NS)、狼疮性肾炎(LN)、紫癜性肾炎患者治疗前及治疗后10d、20d、30d、60d、90d尿c3水平,根据治疗前尿c3水平高低分为低含量组A(C3<0.050mg/L,31例)和高含量组B(C3≥0.050mg/L,26例),速率法测定血尿素氮(BUN),两点法测定血肌酐(Scr),采用改良Cockeroft-Cauh公式计算肌酐清除率(e-GFR)。结果 A、B两组治疗前尿C3水平分别为(0.0271±0.0126)mg/L、(0.0673±0.0158)mg/L,与A组比较差异有显著意义(t=10.746,P<0.001),观察激素治疗后各项指标发现尿C3比BUN、Scr指标下降明显,且时间早。结论 尿C3水平可作为判断肾脏病患者激素治疗后疗效的观察指标。     

急性肾小球肾炎和肾病免疫学诊断指标的评价

为探讨有效免疫指标,对27例急性肾炎和6例肾病进行动态观察。肾炎极期血清CH_(50)和C_3明显下降,与病情轻重密切相关,如持续降低,病程迁延。40天后多数恢复正常。CH_(50)和C_3有助于急性肾炎、类脂性和肾炎性肾病的鉴别及肾炎时判断病情和估计予后。肾炎时尿溶菌酶和CH_(50)随病情好转而下降,与尿常规相平行,尿溶菌酶是反映肾功能的良好指标。血清IgG、IgA、IgM及淋巴细胞绝对数、淋巴细胞转化率和PHA皮试反应虽有变化,但诊断意义不大。     

急性肾功能衰竭的肾活检

7例急性肾衰(ARF)进行肾活检。临床检验.尿蛋白++～++++,BUN14.4～50.3mmol/L(43～141mg/dl),Cr300～1423μmol/L(3.4～16.1mg/dl)。少尿期12～30天。其病因为产后肾衰,肾病综合征,狼疮性肾炎,庆大霉素诱发ARF 伴间质性肾炎,产后肾皮质坏死,急性肾小球肾炎等组织学诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾炎,慢性间质性肾炎,小管局灶性坏死等。讨论了急性肾衰肾活检的指征、方法和价值。     

原发性肾病综合征患儿血尿IL-6和TNF-α含量变化及意义

目的　探讨白细胞介素 - 6 (IL - 6 )、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)含量变化在原发性肾病综合征 (PNS)中的临床意义。方法　应用酶联免疫技术对 49例PNS活动期患儿血尿IL - 6、TNF -α含量进行检测 ,并对其中 39例缓解期患儿血和尿中IL - 6、TNF -α等指标进行了复查。比较单纯型肾病与肾炎型肾病活动期和缓解期血尿IL - 6、TNF -α含量变化。结果　PNS活动期无论肾炎型肾病还是单纯型肾病 ,血和尿IL - 6、TNF -α含量均显著高于正常对照组。单纯型肾病组与肾炎型肾病组相比 ,血尿IL - 6含量无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,而血尿TNF -α含量两组间差异明显 (P <0 .0 1)。PNS缓解期单纯型肾病组和肾炎型肾病组血和尿中IL - 6、TNF -α含量均较活动期显著下降 (P <0 .0 1) ,但肾炎型肾病组血尿IL- 6、TNF -α含量与单纯型肾病相比仍显著增高 (P <0 .0 1)。结论　血和尿IL - 6、TNF -α含量变化可作为判断PNS病变活动和估计预后的一项参考指标。血和尿TNF -α含量变化对临床上鉴别单纯型肾病与肾炎型肾病有一定帮助。     

电镜发现肾炎患者血管球内细菌1例

患者男性,38岁。双肾区疼痛3年伴血尿4个月,病前无发热史。查体:体温36.8℃,血压17.3/12.0kPa,心肺(-),双肾区叩击痛(+),血红蛋白113g/L,尿蛋白(+++),尿红细胞(+),白细胞0～1个/高倍,血尿酸726mg/L,尿定量红细胞79万/ml,70%为多形型,血 HBsAg(+),HBeAg(-)。临床诊断:尿酸性肾病,肝炎相关性肾炎。病理诊断:局灶性节段性肾小球硬化症。电镜下见     

初诊2型糖尿病患者尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿溶菌酶与晨尿白蛋白的相关性研究

目的　探讨初诊 2型糖尿病患者尿 N-乙酰 - β- D氨基葡萄糖苷酶 ( NAG)、尿溶菌酶与晨尿白蛋白的关系。方法　测定尿 NAG、尿溶菌酶、晨尿白蛋白、空腹血糖 ( FBG)、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、糖化血红蛋白 ( Hb A1c)。结果　初诊 2型糖尿病患者中已有部分患者合并早期糖尿病肾病 ( DN) ,未合并早期 DN组 ( A组 )的晨尿白蛋白、尿 NAG分别为 ( 7.12± 2 .94 ) mg/ L 和 ( 11.16± 7.11) U/ L,合并早期 DN组 ( B组 )的分别为 ( 4 7.75± 3 5 .16) mg/ L 和 ( 2 1.5 0± 15 .0 4 ) U/ L,P均 <0 .0 1,B组晨尿白蛋白、尿 NAG较 A组明显升高 ,差异有极显著性。尿 NAG与晨尿白蛋白之间有显著正相关。尿溶菌酶 2组无明显差异。结论　早期 DN患者的尿 NAG与晨尿白蛋白一样均有升高 ,尿 NAG可作为早期 DN检测的另一敏感指标     

小儿肾病综合征尿FDP改变的临床意义

我院从1985年9月～1989年7月间对住院治疗的40例原发性肾病综合征(简称肾病患儿,进行了尿FDP测定,现总结如下。1 资料和方法男34例,女6例,年龄1～14岁,单纯性25例,肾炎性15例。多数病例在住院后头2周内,未用激素前留置标本,新鲜尿液10ml,离心后取0.1ml进行检测,采用反向被动血凝试验,试剂选用卫生部上海生物制品研究所生产的冻干纤维蛋白原降解产物,我院正常范围,尿FDP含量为O微克/毫升(μg/ml),2 结果肾病患儿的尿FDP含量可增高,尤以肾炎性明显。两组经统计学处理     

成人乙型肝炎病毒相关性肾炎53例临床病理特点

目的提高对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)临床特点的认识,探讨HBV在HBV-GN发病中的作用。方法对53例经肾穿刺证实的HBV-GN患者,进行临床病理表现及病毒血清学分析。结果53例乙肝相关肾炎患者平均年龄(42.55±13.38)岁,男女之比为3.4∶1,血清HBsAg、HBeAg和抗-HBc( )者20例,HBsAg、抗-HBe和抗-HBc( )者5例,HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc5项全部阴性者11例,一项或两项抗体阳性者17例。45例表现为肾病综合征(84.9%),8例表现为慢性肾炎(15.1%)。膜性肾病45例(84.9%),膜增生性肾炎6例(11.3%),系膜增生性肾炎2例(3.8%)。HBeAg阳性组补体C3水平为(839.8±226.9)mg/L,阴性组为(1107.5±309.6)mg/L,二者比较存在统计学差异(P<0.01)。结论HBV-GN以男性多见,临床表现多为肾病综合征,病理类型以膜性肾病为主,HBeAg通过激活补体参与了HBV-GN的发病过程。     

尿胱蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的: 通过检测糖尿病肾病(DN)患者不同临床分期尿中胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C, Cys C)的含量,与同时期尿中白蛋白(Alb)、β2微球蛋白(β2-MG)含量比较,探讨Cys C在DN早期诊断中的价值. 方法: 用放射免疫法测定尿Alb,β2-MG;酶免疫标记法测定尿Cys C. 结果: DN患者在24 h尿白蛋白排泄率(UAER)小于30 mg时,尿中Cys C升高至(0.28±0.09)mg/L,与正常对照组(0.15±0.08)mg/L比较差异非常显著(P<0.01);Alb升高至(6.22±1.41)mg/L,与正常对照组(3.54±2.42)mg/L比较差异显著(<0.05) β2-MG升高至(0.10±0.04)mg/L,与正常对照组(0.04±0.03)mg/L比较差异显著(<0.05) 24 h尿Alb排泄率在30～300 mg时,尿Cys C,Alb和β2-MG均显著增高(<0.01) 结论: 在DN早期,尿Cys C,Alb和β2-MG的排出量均升高,但Cys C更显著. 尿Cys C可以作为诊断DN早期肾损害的灵敏指标.     

血、尿β_2微球蛋白在小儿常见肾脏疾病中的意义

本文测定了健康儿童血和尿β_2微球蛋白(β_2m)正常值,观察了几种儿科常见肾脏病血和尿β_2m变化。在急性肾炎早期血β_2m可有轻度增高。肾病综合征和IgA肾病有少数病例血和/或尿β_2m增高。狼疮肾炎和过敏性紫癜肾炎部分病例血β_2m增高,而尿β_2m增高更显著。尿毒症病例血β_2m与血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)呈正相关,与肌酐清除率(Ccr)呈负相关。尿β_2m测定肾小管功能较酚红排泄试验和莫氏试验敏感,并能反映出肾小管病理改变。     

过敏性紫癜β2微球蛋白的改变

作者用放射免疫技术检测过敏性紫癜患儿血清及尿β_2-微球蛋白(Beta2-microglobulin,β_2-MG)。结果发现,过敏性紫癜发病初期血清β_2-MG(N=30,2.68±0.61mg/L)高于恢复期(N=20,201±0.37mg/L)和对照组(N=30,211±0.48mg/L),而恢复期与对照组无显著差别。过敏性紫癜发病初期尿β_2-MG(N=30,0.505±0.623mg/L)高于恢复期(N=20,0.051±0.036mg/L)和对照组(N=30,0.058±0.056mg/L),而恢复期与对照组无差异。推测过敏性紫癜可伴有肾小管—间质的毛细血管或小静脉炎的损害,而血清及尿β_2-MG可作为过敏性紫癜性肾炎有效而敏感的指标之一。     

尿内纤维蛋白原降解产物测定在成人原发性肾小球疾病的临床意义

本文报道我院1979～1982年住院的成人原发性肾脏疾病113例尿内纤维蛋白原降解产物(尿FDP)测定结果,并分析其临床意义。一、各类型肾炎患者尿FDP的阳性率比较本组病例中,急性肾炎、隐匿性肾炎、原发性肾小球肾病各20例,慢性肾炎53例(普通型18例、肾病型25例、高血压型1例,合并尿毒症9例)。尿FDP阳性率以慢性肾炎合并尿毒症100%(9/9)最高,其次为慢性肾炎肾病型95.8%(24/25)。慢性肾炎普通型55.5%(10/18),隐匿性肾炎45%(9/20),急性     

肾病综合征患者血β2微球蛋白和尿β2微球蛋白检测的意义

目的 探究血β2微球蛋白(β-2M)与尿β2微球蛋白(β-2M)在肾病综合征的诊断及治疗中的运用价值.方法 选取50例肾病综合征患儿为研究对象,并在患者活动期和缓缴期对其血β-2M与尿β-2M进行测定,对结果进行分析.结果 7岁以下患儿活动期β-2M(6.4±1.6) mg/L与缓解期β-2 M(3.3±1.0)mg/L比较差异有统计学意义(t=5.6915,P=0.0000);7岁以上患儿活动期β-2 M(5.4±1.5)mg/L与缓解期β-2 M (3.2±0.8)mg/L比较差异有统计学意义(t=4.5478,P=0.0001);活动期患儿血β-2 M检测(30.8%)相比肌酐及肌酐清除率检测(73.1%)差异有统计学意义(χ2=9.1422,P=0.0025);活动期患儿尿β-2 M检测异常69.2%与缓解期患儿的12.5%比较差异有统计学意义(χ2=16.4883,P=0.0000).结论血β-2M与尿β-2M检测水平出现增高能有效地对肾病综合征患儿进行分期诊治,对肾病的分型具有一定的参考价值.     

皮件作业工人接触性生物标志物的调查

目的探讨尿代谢物作为皮件行业生物监测标志物的意义。方法采集73名皮件作业工人尿,作为接触组,气相色谱法测定尿中2,5-己二酮,液相色谱法测定尿马尿酸的含量。同时选110名非皮件作业工人作为对照组。比较两组尿中2,5-己二酮及马尿酸含量。结果接触组2,5-己二酮含量为16.16±9.63mg/L,比对照组(5.41±7.88mg/L)高。接触组尿马尿酸(0.97±0.66mg/L)比对照组(0.42±0.61mg/L)高。差异有统计学意义(P<0.05)。而接触组内男女工尿代谢物的差异无统计学意义(P>0.05)。尿代谢物浓度与环境监测指标呈正相关。结论尿2,5-己二酮和尿马尿酸水平作为皮件行业生物监测标志物有一定意义,生物监测与环境监测在评价职业危害因素的接触水平方面具有互补作用。     

霉酚酸酯治疗小儿频复发肾病综合征的疗效观察

目的:观察霉酚酸酯(MMF)治疗小儿频复发肾病综合征的疗效和毒副作用.方法:37例频复发肾病综合征患儿(24例单纯型肾病综合征和13例肾炎型肾病综合征),每日口服MMF(20～30 mg/kg),泼尼松(1 mg/kg),疗程3～6个月.结果:37例肾病患儿中,24例单纯型肾病经MMF治疗后完全缓解17例(70.8%),部分缓解4例(16.7%),未缓解3例(12.5%);而肾炎型肾病13例经MMF治疗后完全缓解6例(46.2%),部分缓解3例(23.1%),未缓解4例(30.7%).8例微小病变(MCD)经MMF治疗后均完全缓解;以增生为主要病变的系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)和膜增生性肾小球肾炎(MPGN)共23例,MMF治疗后完全缓解17例(73.9%),部分缓解4例(17.4%),未缓解2例(8.7%).结论:MMF治疗单纯型肾病综合征频复发病例的效果明显优于肾炎型肾病综合征频复发病例;且对于以增生性病变为主要病理改变的频复发肾病疗效更佳.     

青海省饮茶型氟中毒病区茶水氟、成人尿氟结果分析

目的:在青海省28个县开展饮茶性氟中毒的调查.方法:在全省一地、一市、六州分别抽取(3～4)县,每县抽取(3～4)个乡(饮用水氟含量在1.00mg/L以下)为调查点,采集水、茶水及尿样进行氟含量测定.结果:28个县饮用水氟含量均在1.00mL以下,尿氟含量在(0.08～26.00)mg/L, 其中4个县超过1.50mg/L,茶水氟含量范围在(0.14～12.59 )mg/L.结论:尿氟含量反映人体氟暴露状况和群体尿氟含量水平, 反映了人体摄入砖茶氟含量的水平和代谢状况,有8个县患病率超过国家标准(30%以上).     

糖尿病肾病患者尿微量白蛋白检测的临床意义

目的探讨临床上检测尿微量白蛋白对糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者早期诊断的意义。方法采集标本,运用放射免疫方法,检测90例DN患者(研究组)的尿微量白蛋白含量,并与80例健康体检者(对照组)比较。结果研究组的尿微量白蛋白含量为(56.74±5.87)mg/L,明显高于正常对照组的(11.26±3.75)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别患者尿微量白蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05)。不同病程患者的尿微量白蛋白含量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病肾病患者早期进行尿微量白蛋白检测有助于早期判断糖尿病肾脏的损害,对糖尿病肾病患者早期发现、诊断和治疗具有重要价值。