高血压的合理用药

高血压是一种可防可控的疾病,但因为种种原因,我国高血压控制现状极为严峻.轻中度高血压患者除部分可以通过饮食和运动等非药物手段控制血压外,绝大部分患者都需要通过药物来控制血压.目前常用的降压药物分为五大类:钙通道阻滞剂(通常以“地平”结尾)、血管紧张素转化酶抑制剂(通常以“普利”结尾)、血管紧张素受体阻断剂(通常以“沙坦”结尾)、利尿剂、β受体阻滞剂和较少用的α受体阻滞剂、中枢性降压药、血管扩张剂.     

六种疾病诊疗及医保报销方案

高血压病门诊诊疗方案 治疗原则 一、合理应用降压药物 降压药物包括利尿剂、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACE1)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、a,受体阻滞剂、抗血小板聚集药等.     

门诊抗高血压药物处方调查

目的探讨某医院门诊高血压患者的用药情况,为今后门诊抗高血压药物的合理应用提供依据。方法调查天津某三甲医院2009年1—6月门诊高血压电子处方15365份,分析抗高血压药物的用药频度(DDDs)、日均费用(DDDc)、药物联合应用情况、消耗金额等。结果 DDDs最高的是钙离子阻断剂(CCB),其后依次是血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻断剂(ARB)、β受体阻断剂(β-RB)和复方制剂;单品种DDDs排序前5位的依次是苯磺酸氨氯地平胶囊、硝苯地平缓释片、倍他乐克、依那普利、波依定。DDDc前5位的依次是:α-RB、ARB、复方制剂、β-RB、CCB;单品种DDDc前5位的依次是:康忻、代文、美卡素、络活喜、安博诺;除康忻外上述药物利用指数(DUI)均大于1。在15365份处方中,采用1种降压药物占47.72%,联合应用2种降压药物占32.29%,联合应用3种或以上降压药物的占19.99%。结论该院门诊高血压患者降压药物应用种类及降压治疗方案基本符合2005年我国高血压防治指南。     

六种疾病诊疗及医保报销方案

一．合理应用降压药物 降压药物包括利尿剂、β-受体阻滞剂．钙通道阻滞剂．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）．α1受体阻滞剂．抗血小板聚集药等。     

难治性高血压的诊断与治疗

顽固性高血压临床上并不少见,降压药物使用不当是主要原因之一,在排除假性顽固性高血压纠、正干扰降压药物效果的因素和治疗继发性高血压之后,大多数患者需要个体化地修正降压药物治疗方案,包括调整降压药物组合、正确使用利尿剂、在五大类降压药物(利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂和钙拮抗刘)的基础上加用其他降压药物、逐一上调药物的剂量。最佳化地使用降压药物能使大多数顽固性高血压患者的血压得到有效控制。     

氯沙坦治疗高血压伴高尿酸血症的临床观察

国外研究表明，氯沙坦有别于其它血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）的一个特点是具有降低血尿酸的效应。本研究观察氯沙坦对高血压伴高尿酸血症患者的降压、降尿酸作用，报道如下。     

临床常用降压药物癌症风险解析

目的研究临床常用降压药物对癌症发生的影响。方法通过对临床长期应用常用降压药物病例的调查研究,统计癌症的发生率。结果血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合治疗可显著增加患者的癌症风险;钙拮抗剂(CCB)或可增加绝经女性乳腺癌风险。结论降压药物治疗与癌症风险增加有一定的相关性,临床用药时要加以慎重的考虑。     

临床常用降压药物癌症风险解析

目的研究临床常用降压药物对癌症发生的影响。方法通过对临床长期应用常用降压药物病例的调查研究，统计癌症的发生率。结果血管紧张素受体拮抗剂（ARB）与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）联合治疗可显著增加患者的癌症风险；钙拮抗剂（CCB）或可增加绝经女性乳腺癌风险。结论降压药物治疗与癌症风险增加有一定的相关胜，临床用药时要加以慎重的考虑。     

合并心血管疾病的高血压患者如何用药

正高血压患者常常合并有冠心病、脑卒中、糖尿病、脂代谢紊乱等多种疾病。这些患者如何合理、规范的使用药物治疗,最大程度的改善预后,降低药物不良反应,是高血压防治工作中的重点之一。降血压药物的分类目前常用的降压药物主要包括钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂     

高血压病治疗须体现用药个体化

高血压病是中老年人的常见病,多发病。降压药物是高血压病治疗的第一要素药物,只有严格控制血压,才能有效减少并发症和改善病人生活质量。目前推荐用于高血压病治疗的药物主要是利尿剂、B受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张寨转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)和a1受体阻滞剂等六类,约有六七十种基本降压药物。如此众多种类的降压药物,为高血压病的治疗提供了选择的巨大空间。     

抗高血压药物在慢性脑血管病患者中的血压变异性影响

目的探讨不同类的降压药物和不同钙拮抗剂对慢性脑血管病患者中血压变异性的影响。方法入选373例有慢性脑血管病的高血压患者,分别给予钙拮抗剂(CCBs)、(受体阻断剂(BBs)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEIs)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARBs)治疗后,行24h动态血压计算血压变异性,并进行统计分析。结果 BBs的日间血压变异性明显高于ARB或CCB(P<0.05),相比于其他CCB药物,西尼地平的日间血压变异性最低。结论 ARB和CCB相比于BBs更有利于脑血管疾病患者的高血压管理和治疗。而CCB中,由于较小的血压变异性,优选西尼地平。     

使用高血压药物需要注意的三个问题

使用高血压药物要注意什么 目前根据我国的高血压指南，我们常用的高血压药物种类有五大类：利尿剂，简单说就是通过利尿减少血容量达到降压的目的：第二类是D受体阻滞剂；第三类是血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）；还有一种降压药血管紧张受体拮抗剂（ARB）；还有一大类是钙拮抗剂（CCB），这五大类都可以作为降压的及时用药和维持用药。     

警惕氯沙坦的不良反应

<正>氯沙坦是第一个应用于临床的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,它能够选择性阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素受体的结合,从而解除动脉痉挛,扩张小血管,降低外周阻力而发挥降压作用。另外,氯沙坦还具有延迟或逆转左室肥厚,改善心功能,降低心衰死亡率和肾脏保护作用,在防治高血压心脏病、冠心病及心力衰竭等方面发挥积极作用,是目前常用于心血管病治疗的一线药物。氯沙坦的服药方法简单,每日50毫克,一次口服。其降压作用温和,药物耐受性良好,3~6周可达最大降压     

冠心病合并高血压患者降压达标及降压药物使用情况研究

目的研究冠心病合并高血压患者降压达标及降压药物使用情况。方法选取2018年1月至12月本院收治的冠心病合并高血压患者345例。问卷调查方式收集患者性别、年龄、降压药物使用情况;现场测量患者血压,根据相关指南中的降压目标值进行分析。结果 345例冠心病合并高血压患者中,血压130/80 mm Hg的达标率为17.10%;随着降压目标值的升高,达标率明显增加,血压150/90 mm Hg的达标率为51.30%。不同年龄段患者各降压目标值的达标率之间比较差异均有统计学意义(均P0.01)。女性冠心病合并高血压患者各降压目标值的达标率均明显高于男性患者,差异均有统计学意义(均P0.05)。冠心病合并高血压患者中,血管紧张素受体拮抗剂(ARB)或血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)使用率最高,其次为钙通道阻断剂(CCB)。其中联合用药256例(74.20%)。结论冠心病合并高血压患者各降压目标值的达标率均偏低,其中男性、高龄患者达标率更低;降压药物以ARB或ACEI为主,其次为CCB,多为联合降压治疗。     

高血压问答——治疗篇

<正>单片复方降压药有什么优势?为了高血压患者服药方便,目前市面上有两种降压药组成的单片复方制剂。这些单片复方制剂一般都是经过临床研究比较优化的组合,比如ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)/ARB(血管紧张素受体阻断剂)+利尿剂,ACEI/ARB+CCB(钙拮抗剂)。组成单片复方制剂的两种降压药一般都有降压协同作用,而且两种药的副作用可能互相抵消或有所减少。这种单片复方制     

社区高血压用药的处方分析

目的分析我社区卫生服务中心抗高血压药物的使用情况,为临床合理用药提供参考。方法对我社区卫生服务中心2011年-2013年抗高血压药物的销售数量,销售金额等进行统计,分析。结果 2011年-2013年抗高血压药物的销售数量,销售金额呈上升趋势,其三年销售金额排第一的是血管紧张素Ⅱ受体阻断药,第二位是钙离子拮抗剂,第三位的是血管紧张素转换酶抑制剂。结论我社区抗高血压使用基本以血管紧张素受体阻断剂和钙离子通道阻滞剂,血管紧张素转换酶抑制剂为主,抗高血压药物使用结构基本合理。     

社区抗高血压药应用情况调查

目的 探讨社区高血压患者降压药物应用及相关因素。方法 调查并回顾性分析社区高血压患者1520例降压药物的选择及相关因素、药物不良反应的发生率、联合用药的情况。结果 社区高血压患者的心血管病危险因素分层前几位依次为脂代谢紊乱、吸烟、左室肥厚和糖尿病;选择降压药物主要为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)610例(40.13％)、钙拮抗剂626例(41.18％)、利尿剂320例(21.05％)以及β受体阻滞剂192例(12.63％);社区高血压患者多采用两种或两种以上降压药物联合1115例(73.36％)。结论 本组选择降压药物主要为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂、利尿剂以及β受体阻滞剂;社区高血压患者多采用两种或两种以上降压药物联合。     

沙坦类药物——降压好帮手

“沙坦类”是近10多年来得到广泛应用的一种新型降压药。这类药物通过阻止人体内的强效升压物质——血管紧张素Ⅱ与其I型受体相结合,而发挥降压作用。因此,人们将这类药物统称为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。10多年来的研究证明,这类药物有良好的降压效果,投入应用的时间虽不长,但已经是当前的五大类一线降压药物之一,并且是近年来使用量上升最快的降压药。     

关注应用降压药物引起的高钾血症

<正>美国一项研究表明,在应用降压药物[血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、袢利尿剂和(或)噻嗪类利尿剂以及保钾利尿剂]的患者中,高钾血症非常普遍。未来应进一步研究如何合理使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)拮抗剂以改善高钾血症管理。论文4月11日在线发表于《高血压》(Hypertension)杂志。研究者利用格伊辛格卫生系统(Geisinger Health System)患者数据,共纳入194 456例门诊患者,基线时服用可能影响血钾水平的降压药物(ACEI、ARB、β受体阻滞剂或利尿剂等),随访3年。高钾血症定义为血钾>5 m Eq/L     

五大降压药你该怎么选

降压药种类很多,常用降压药物种类包括钙通道阻滞剂（如硝苯地平、氯氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（如依那普利等、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）（如替米沙坦等）、利尿剂（如氧氯噻嗪和吲达帕胺）和β受体阻滞剂（如倍他乐克等）五类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂（如北京降压0号）。