简化适形调强技术与调强适形放疗在胸段食管癌放疗中的剂量学比较

目的 探讨简化调强适形放疗计划（sIMRT）与调强适形放疗计划（IMRT）在胸段食管癌放疗中的剂量学差异。方法 选择安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科2016年5月至2017年2月收治的20例胸段食管癌患者,每例患者设计sIMRT、IMRT计划,并给予计划靶区剂量60 Gy/30次。通过剂量、体积等参数比较2种放疗计划方式在靶区、危及器官剂量学和照射野参数上的差异。结果 IMRT计划的靶区适形度指数及靶区剂量均匀度指数均优sIMRT计划,且IMRT计划的脊髓最大受照剂量更低,差异有统计学意义（P<0.05）。肺及心脏受量两者相近,差异无统计学意义（P>0.05）。sIMRT计划单次治疗机器跳数（MU值）及子野数少于IMRT计划,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IMRT计划及sIMRT计划均可满足胸段食管癌放疗计划要求。IMRT计划虽然在靶区剂量分布方面优于sIMRT计划,且能更好保护脊髓,但是sIMRT计划子野数和MU值明显减少,可以缩短治疗时间和减少机器耗损。     

胸中段食管癌应用适形调强放疗与三维适形放疗的剂量学对比

目的 分析胸中段食管癌应用适形调强放疗(IMRT)与三维适形放疗(3DCRT)在剂量学方面的优劣及价值.方法 56例胸中段食管癌患者,依据随机数字表法分为A组和B组,每组28例.A组患者采用3DCRT,B组患者采用IMRT,对比两组的靶区剂量以及正常器官受量.结果 在PTV-C剂量为50 Gy梯度时,B组靶区剂量D98...     

胸段食管癌5野和7野调强放疗计划的剂量学对比研究

目的 比较胸段食管癌5野调强放疗计划和7野调强放疗计划的靶区和相关危及器官的剂量学差异,为食管癌的放疗计划的设计提供参考。方法 选择2015年7月至2017年2月在安徽医科大学第一附属医院接受调强放疗的30例胸段食管癌患者,患者分别设计5野和7野调强计划,比较2个治疗计划的靶区和危及器官的剂量学差异。结果 7野调强计划的靶区的适形指数和均匀指数均优于5野调强计划（P<0.05）;5野调强计划的左右肺V₅低于7野调强计划,差异有统计学意义（P<0.05）;但5野计划的左肺V₂₀、V₃₀及右肺的V₂₀高于7野计划,差异有统计学意义（P<0.05）。2种放疗计划的脊髓和心脏的剂量学参数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 5野调强计划虽然没有7野调强计划的靶区适形度高,但是在减少肺部低剂量照射体积方面更具有优势,可以满足临床上大多数情况的要求。     

食管癌三维适形和强调放疗剂量学效果的比较分析

目的应用三维治疗计划比较食管癌三维适形和强调放疗剂量学效果比较分析的情况,探讨,晦床上对食管癌进行放射疗法的理想模式。方法采用三维治疗计划系统对60例食管癌患者进行强调放射剂量的设计计划,分为4组,分别做5、7野适行,和5、7野静态多叶准直器（MLC）调强放疗技术治疗。其前提：规定总计划靶区（PTV）至少达到95％的处方剂量,并用DVH（剂量体积直方图）比较患者食管肿瘤处照射剂量的差异。结果在选用同一种三维适形技术时,剂量在5、7野照射的技术中无差异。3DCRT和SMLC2IMRT两种方法相比较,两组有差异∽〈0101）。结论采用3DCRT和SMLC2IMRT技术时,5野和7野在食管组织保护上无明显差异;SMLC2IMRT与3DCRT相比可明显减少食管组织及肺部的平均剂量。     

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、调强放疗和简化调强放疗的三维剂量学

目的对比分析直肠癌术后盆腔三维适形、适形调强和简化调强放疗的三维剂量学特点,选择最适合直肠癌术后的辅助放疗照射方案。方法选择9例直肠癌术后盆腔放疗患者,对每名患者分别设计三维适形、适形调强和简化调强放疗三种不同方案。治疗后评价不同放疗方法对正常组织和靶区照射剂量、靶区适形指数(CI)、剂量不均性指数(HI)。结果从靶区剂量分布来看三维适形放疗技术均匀度最高;从靶区适形指数来看,适形调强放疗技术强于其余两者;简化调强放疗技术对重要器官损伤率较低,其机器子野跳数亦显著低于适形调强放疗。结论简化调强放疗技术与其他技术相比有明显剂量学优势,适合直肠癌术后患者进行盆腔放射治疗。     

脊柱转移性肿瘤三种放疗计划的剂量学比较

目的比较不同放疗技术治疗脊柱转移性肿瘤的剂量学差异。方法 10例脊柱转移性肿瘤患者,利用三维治疗计划系统制定普通外照射及适形、调强放疗计划,处方剂量均为40 Gy/20 f,比较三种放疗计划的剂量学差别。结果适形、调强放疗计划相比普通放疗计划,能显著提高靶区的适形度(P<0.01);而适形和调强计划对靶区的适形度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。适形放疗计划较普通外照射及调强放疗计划能明显提高靶区剂量的均匀性(P<0.01),调强放疗计划对提高靶区剂量的均匀性较普通外照射并没有优势(P>0.05)。脊髓所受的剂量在调强放疗计划中最低,普通外照射计划其次,适形放疗计划较高(P<0.01)。结论对于部分椎体转移性肿瘤、预计生存时间较长者可以选用调强放疗计划来提高椎体局部剂量以加强镇痛效果和控制肿瘤。     

调强放疗在胸上段食管癌放疗计划中的剂量研究

目的分析调强放疗在胸上段食管癌放疗计划中剂分布特征,评价IMRT剂量学优势。方法以2012年1月至2015年12月,医院收治并行放射治疗胸上段食管癌患者60例作为研究对象,对比普通放疗与调强放射治疗(IMRT)放射计划中剂量分布特征。结果 IMRT平均照射剂量高于常规方法,脊髓、气管、左右侧受照射剂量水平对于常规,差异具有统计学意义(P<0.05);≤3 cm、≥5 cm肿瘤,IMRT脊髓内上中下断层最大剂量低于常规方法,常规方法≥5 cm肿瘤较IMRT在中下断层增幅高于≤3 cm肿瘤,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 IMRT可保证靶区照射量,减少正常组织受照射量,特别是在较大肿瘤照射上,优势更明显,有助于减少中下断层受照射剂量。     

鼻咽癌调强适形放疗与常规放疗近期反应比较

调强适形放射治疗（IMRT）是当今世界上最先进的放疗技术，以先进的治疗计划系统和加速器设备为基础，具有靶区的高剂量区三维适形，周围危及器官受量少等优点，能有效提高肿瘤的局部控制率，减少正常组织的并发症，改善患者治疗后的生存质量。为了对照研究IMRT放疗与常规放疗近期放射性损伤反应的比较关系，我们回顾2003年以来，在我科室使用IMRT治疗的鼻咽癌病人316例中，随机抽取50例与常规放疗50例进行放射性治疗近期反应的评估，结果比较报告如下。     

直肠癌术后盆腔三维适形放疗、简化调强技术和适形调强放疗的三维剂量学比较分析

目的：比较三维适形放疗、简化调强放疗和适形调强放疗在直肠癌术后放疗中的三维剂量学差异。方法选择2008年1月~2013年1月在本院进行直肠癌术后放疗且无放疗禁忌证患者342例,分别使用三维适形放疗、简化调强放疗以及适形调强放疗方案,按照国际标准评价方法比较3种放疗方案的靶区平均剂量、靶区适形指数、剂量不均性指数及子野机器跳数。结果靶区平均剂量院三维适形放疗比简化调强放疗、适形调强放疗剂量要高,差异有统计学意义(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。靶区适形指数院三维适形放疗指数最低(P<0.05),简化调强放疗与适形调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。剂量不均性指数院适形调强放疗最高,简化调强放疗最低,3种方案差异有统计学意义(P<0.05)。适形调强放疗的子野机器跳数明显高于三维适形放疗、简化调强放疗,差异有统计学意义(P<0.05),三维适形放疗与简化调强放疗差异无统计学意义(P跃0.05)。结论3种化疗方案中,简化调强技术性价比最好,值得临床推广应用。     

容积旋转调强放疗在老年食管癌根治性放疗中肺损伤的剂量学因素分析

目的比较老年食管癌患者行根治性放疗应用容积旋转调强放疗(VMAT)与调强适形放疗(IMRT)两种计划的剂量学差异。方法应用Pinnacle V9.6计划系统分别对23例行根治性放疗的老年食管癌患者进行IMRT和VMAT两种计划设计,采用剂量体积直方图分析两种放疗技术的靶区剂量分布特点以及危及器官的受照射剂量和体积。结果 IMRT和VMAT均能满足计划设计要求,VMAT适形指数优于IMRT(0.79±0.04 vs. 0.69±0.05)(P<0.05),均匀指数略优于IMRT(0.24±0.05 vs. 0.29±0.13)(P>0.05)。VMAT双肺V₂₀、V₃₀和肺平均剂量低于IMRT(P<0.05)。IMRT与VMAT脊髓最大耐受剂量以及心脏V₃₀、V₄₀差异均无统计学意义(P>0.05)。与IMRT相比,VMAT加速器跳数和治疗时间均减少[(345.50±25.95) MU vs.(574.10±128.74) MU和(431.80±109.06) s vs.(91...     

子宫颈癌术后4种放疗计划的剂量学对比研究

目的比较宫颈癌术后前后对穿照射,四野盒式照射,三维适形放疗和调强技术的剂量分布方法收集8例宫颈癌术后放疗患者,勾画PTV,小肠,直肠和左右股骨颈。分别设计前后对穿照射,四野盒式照射,三维适形放疗和调强放疗计划;比较各种计划的靶区适形指数（comformal index,CI）和均匀指数（homogeneity indes,HI）,小肠,股骨颈与直肠最大剂量和受照40Gy以上的体积百分比（V40）。结果前后对穿照射,四野盒式照射,三维适形放疗以及调强技术靶区适形指数（CI）平均值分别为：0.32±0.31,0.35±0.27,0.61±0.33和0.83±0.42。均匀指数（HI）平均值分别：1.07±0.12,1.08±0.07,1.12±0.32和1.05±0.21。小肠最大受照剂量和V40平均值分别为5158±180,5145±153,5102±209,5078±214;78±13%,57±21%,34±24%,29±11%。直肠最大剂量各类计划间相差最大为140cGy,V40在IMRT计划中均值为45%,其余三计划全为100%。左右股骨颈最大受照剂量在四野盒式照射中最大,为5058cGy;在IMRT最小,为4762cGy;V40以三维适形放疗计划最小,平均为6%;四野盒式照射最大,平均为19%。结论从各指标上看,调强计划剂量分布最好,三维适形放疗计划次之;对与尚未具备条件开展调强的放疗单位开展三维适形放疗也将使患者受益。     

鼻咽癌三维适形放射治疗与常规放射治疗剂量对比研究

目的 对比研究鼻咽癌三维适形放射治疗与常规放射治疗剂量情况.方法 在60例鼻咽癌三维适形放射治疗（3D-CRT）（3D组）的治疗计划中,按三维计划要求,进行靶区勾画、照射野设计、剂量计算、剂量优化等,同时在同样患者、同样的照射野下再按常规放射治疗（CFRT）（2D组）的方法计算剂量（没有剂量优化）.对比三维适形放射治疗与常规二维放射治疗的剂量差别.结果 60例鼻咽癌患者中,3D组的处方剂量平均比2D组高7.2%（加15度楔形板）和5.0%（不加楔形板）,95%等剂量曲线包含的靶体积3D组CFRT高50.2%（98.2% vs 65.4%）.在3D-CRT计划中加用楔形板剂量分布比不加楔形板更合理.结论 3D-CRT的剂量分布明显比CFRT更符合临床放射剂量学的要求.加用楔板能进一步优化鼻咽癌的剂量分布.     

调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床研究

目的探讨调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌的临床效果。方法选取我院收治的晚期宫颈癌患者48例,随机均分为对照组和实验组,对照组行常规放疗联合腔内后装放疗治疗,实验组行调强放疗（IMRT）联合腔内后装放疗治疗。观察比较两组患者放疗疗效及骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、放射性皮炎等不良反应发生率。结果实验组患者放疗总缓解率为91．7％（22／24）,显著高于对照组的66．7％（16／24）（P〈0．05）。实验组患者骨髓抑制、放射性膀胱炎、放射性直肠炎等并发症发生率分别为29．2％,33．3％,0．0％,均显著低于对照组患者（P〈0．05）。实验组患者放射性皮炎发生率为O．0％,对照组为16．7％,组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论调强放疗联合腔内后装放疗治疗晚期宫颈癌临床疗效确切,能有效减少并发症的发生,值得广泛推广使用。     

宫颈癌术后盆腔不同体外照射疗法的剂量学研究

目的：比较三维适形放射治疗（3DCRT ）、不同射野数目的调强适形放射治疗（IM-RT）和简化调强放射治疗（sIMRT）在宫颈癌根治术后计划靶体积（PTV）剂量分布、危及器官（OAR）保护以及机器跳数方面的差异,探讨宫颈癌术后盆腔外照射的合理方法。方法选择10例宫颈癌术后需行盆腔放疗的患者,分别制定4个野3DCRT ,5野、7野及9野IM RT ,5个野sIM RT 计划,处方剂量50 Gy ,通过分析靶区剂量分布均匀度、适形度,危及器官受照体积及机器跳数,比较5种计划的优缺点。结果5F-IM RT、7F-IM RT、9F-IM RT的PT V剂量分布均匀性好于3DCRT和sIM RT。5种放疗计划中以7F-IM RT 及9F-IM RT 靶区的适形度最优,5F-IM RT 次之,sIM RT 稍逊于 IM RT ,3DCRT最差。IM RT及sIM RT在高剂量区对小肠、膀胱及直肠的保护作用明显优于3DCRT。sIM-RT仅在20 Gy剂量水平对小肠的保护作用逊于7F-IM RT及9F-IM RT ,但对于直肠、膀胱的保护不逊于IM RT。sIM RT的机器跳数大于3DCRT ,但明显低于IM RT放疗计划。结论 sIM RT 是一种性价比较高的放疗技术,在宫颈癌术后盆腔放疗时值得推荐。     

鼻咽癌常规放疗与调强放疗的不良反应比较

目的：比较鼻咽癌调强放疗和常规放疗的不良反应。方法：118例鼻咽癌患者,调强放疗组61例、常规放疗组57例,调强放疗组靶区为鼻咽肿瘤、咽旁间隙和颈部淋巴区,分次剂量为2．0-2．5Gy／次,33次;常规组用面颈联合野照射DT40-60Gy／（20-30次·4-6周）,耳前野补量至鼻咽区DT70Gy;颈部预防总量为DT50-55Gy。结果：调强组和常规组1年口干发生率分别为8．20％（5/61）和94．73％（54／57）,张口困难发生率分别为4．92％（3／61）和71．93％（41／57）,两组比较,差异均有显著性（P〈0．01）。结论：鼻咽癌调强放疗比常规放疗的不良反应明显降低。     

直肠癌术前和术后放疗对小肠照射剂量和体积的影响

目的比较直肠癌术前和术后调强放射治疗（IMRT）对小肠照射剂量和体积的影响。方法回顾性分析30例直肠癌患者的放疗资料,其中15例为术前放疗,15例为术后放疗。应用Dx（x％小肠体积所接受的最低剂量）、Vx（XGy处方剂量所覆盖的小肠体积）、平均剂量、总体积来评价小肠受照射剂量、体积。结果与术后放疗相比,术前放疗的D2、D5差异具均有统计学意义（P〈0．05）;与术后IMRT放疗计划相比,术前小肠的V5-V40绝对体积以及靶区内小肠的总体积均明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0．05）;而相对体积中除V25、V33外,均明显降低,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论直肠癌术前IMRT放疗计划中对小肠的保护优于术后放疗。     

高危宫颈癌术后辅助调强同期放化疗的探讨

目的探讨调强放疗代替传统放疗,辅以紫杉醇和顺铂治疗高危宫颈癌术后的疗效。方法随机选取Ib—IIa期宫颈癌术后患者60例,随机均分成2组,研究组辅以调强放疗,对照组辅以传统放疗,两组均加同期紫杉醇和顺铂化疗。观察对比两组的疗效和毒副反应。结果（1）研究组2年肿瘤复发率、远处转移率均显著低于对照组（P〈0．05）,2年生存率两组间无统计学差异（P〉0．05）。（2）研究组胃肠道、泌尿和造血系统急性毒副反应减少。慢性肠道毒性反应减少（P〈0.05）。结论调强放射治疗的剂量分布与靶区和重要器官的外形或边界在三维空间上更为接近,与传统放疗相比．降低了肿瘤复发率、远处转移率及毒副反应。     

头颈部癌术后调强放射治疗

目的通过调强放疗对比常规放疗剂量学的优势,表明术后调强放射治疗是今后头颈部癌术后放疗的方向。方法对头颈部癌术后调强放疗的治疗适应证、与手术的间隔时间、靶区定义、患者的固定、CT定位扫描、靶区勾画、逆向放疗计划、靶区和危险器官容积剂量评价(DVH)等分别予以阐述。结果采用术后调强放疗新技术能在肿瘤接受高剂量放射的同时,保护周围正常组织。结论头颈部癌术后调强放疗有比常规放疗更高的肿瘤局部控制率、明显低的口干症等放疗并发症,较好的生存质量。     

鼻咽癌调强放疗与适形放疗的疗效和副反应比较研究

目的：比较鼻咽癌患者调强放疗与适形放疗的疗效和副反应,以及对预后和生存质量的影响。方法2005年1月至2007年10月,我院共186例初诊且无远处转移的鼻咽癌患者接受全程放射治疗,调强放疗组89例,适形放疗组97例,两组病例均采用Phicips高能直线加速器治疗,选择能量为6MV-X射线。适形放疗组分4段设野,DT2Gy/次,1次/d ,5次/周,根治剂量DT70～72Gy/35～36次/7～8周,预防剂量DT50Gy/25次/5周。调强放疗采用7野共面照射,靶区处方剂量GTVnx ：69．96Gy～73．92Gy ,GTVnd：69．96Gy ,PTV1：60．06Gy ,PTV2：50．96Gy。全疗程33次,1次/d ,5次/周。放疗过程中每两周执行1次实时验证。结果两组病例均顺利完成全程放疗,适形放疗组5年局部控制率、总生存率分别为90．7％、85．5％;调强放疗组5年局部控制率、总生存率分别为91％、86．5％。调强放疗组口干和张口困难发生率和损伤程度明显低于适形放疗组。结论调强放疗组的副反应发生率和发生程度较适形放疗组明显降低,能提高鼻咽癌患者生活质量。