皮质下缺血性血管病血清胱抑素C水平变化及其与神经影像学特征之间关系

目的探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清胱抑素C(CysC)水平变化及其与神经影像学特征之间的关系。方法选取76例SIVD患者和30例认知功能正常老年人为研究对象,运用头颅MRI对其神经影像学特征进行评估;胶乳比浊法测定血清CysC水平;分析SIVD患者血清CysC水平变化及其与神经影像学特征之间的关系。结果与对照组比较,SIVD组CysC显著升高[(1.18±0.15)mg·L-1 vs(1.04±0.13)mg·L-1,P0.001];回归分析显示CysC和舒张压可能为SIVD的危险因素。76例SIVD患者包括单纯脑白质疏松(LA)组25例,单纯腔隙性脑梗死(LI)组23例,脑白质疏松合并腔隙性脑梗死(LA+LI)组28例;LA+LI组CysC水平最高[(1.24±0.13)mg·L-1],LA组最低[(1.13±0.16)mg·L-1],LA+LI组与LA组、LA+LI组与LI组间CysC差异均有显著性(P=0.009,P=0.043),LA组与LI组CysC差异无统计学意义(P0.05)。76例SIVD中存在LA神经影像学表现53例,其中1级13例,2级16例,3级13例,4级11例;其4个不同等级间CysC差异有显著性(χ2=16.00;χ2=22.19;χ2=33.88;χ2=37.77,P0.01),且以LA损害严重的3级、4级CysC升高最为显著。结论 CysC可能参与了SIVD脑损害的发生发展过程,且随着CysC水平升高,SIVD患者神经影像学表现更为丰富,脑白质损害程度更为严重。     

甲状腺激素对皮质下缺血性血管病患者认知功能的影响

目的探究甲状腺激素对皮质下缺血性血管病患者认知功能的影响。方法选择2014年8月~2017年6月来我院就治的皮质下缺血性血管病患者180例,根据临床痴呆评定量表分为对照组(65例)为无认知损害患者、观察1组(73例)为轻度认知损害组、观察2组(42例)为重度认知损害组。收集和整理患者的一般临床资料,比较三组患者的甲状腺素水平,运用简易智能精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)和日常生活能力量表(ADL)评估三组的精神状态、认知功能和生活能力,用t检验/秩和检验、χ2检验和采用Logistic回归分析检验分析甲状腺激素对皮质下缺血性血管病患者认知功能的影响。结果对照组的受教育程度高的患者比例(58.2%)明显高于观察组1组(35.9%)和2组(30.2%),差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组的甲状腺素[(89.4±15.6);(75.3±17.9)]、游离甲状腺素[(5.2±1.1);(2.9±0.9)]、三碘甲状腺原氨酸[(0.9±0.3);(0.7±0.3)]和游离三碘甲状腺原氨酸[(5.2±1.3);(2.9±1.0)]水平明显低于对照组的甲状腺素(108.6±18.2)、游离甲状腺素(6.0±1.3)、三碘甲状腺原氨酸(1.3±0.5)和游离三碘甲状腺原氨酸水平(6.8±2.1)(P<0.05);观察1组和2组的MMSE评分[(15.7±3.0);(12.8±2.5)]和Mo CA评分[(22.0±4.6);(18.4±4.3)]明显低于对照组的MMSE评分(19.8±2.6)和Mo CA评分(27.5±5.0)(P<0.05),ADL评分[(27.9±3.9);(32.5±4.5)]明显高于对照组(20.8±4.0)(P<0.05);患者的高中以上学历、三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸与患者的认知能力相关。结论患者的高中以上学历、三碘甲状腺原氨酸和游离三碘甲状腺原氨酸水平是影响患者的认知能力的重要因素。     

皮质下缺血性血管病患者的皮质下损害特征

皮质下缺血性血管病(SIVD)是一组由脑部小血管疾病导致的以皮质下多发性腔隙性脑梗死和脑白质病变为主要病理损害的缺血性脑血管病。SIVD可以导致认知功能受损,还可以伴发皮质下损害症候,如情感障碍、步态障碍、排尿功能障碍、假性延髓麻痹,以及执行功能异常等。有研究表明,上述皮质下损害特征可能是血管性痴呆的早期标志,对老年人的生活质量产生严重影响。该文将对SIVD导致的皮质下损害特征,及其与日常生活能力受损之间的关系做一综述。     

血浆同型半胱氨酸与脑小血管病的关系研究

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑小血管病(CSVD)之间的关系,进一步探讨CSVD的可干预危险因素.方法 139例CVSD患者作为CVSD组,同期健康体检正常者150例作为对照组.比较两组研究对象的一般资料,分析CSVD的危险因素.结果 CSVD组男性占比52.52％、高血压占比87.05％、年龄(72.3...     

静止性脑小血管病与认知功能障碍的关系

脑小血管病（cerebral small vessel disease, CSVD）在影像学上主要以腔隙性梗死、白质病变和脑微出血的形态存在。静止性CSVD与认知功能障碍密切相关,其导致的认知功能障碍主要表现为执行功能障碍、反应迟钝和注意力下降等,与病灶部位、数量和大小相关。本文就静止性CSVD的主要影像学表现及其与认知功能障碍的关系作一综述,以期加深临床医生对静止性CSVD及其危害的认识并提高识别率,由此尽早干预而延缓患者认知功能障碍的发生和发展,提高患者的生活质量。     

针灸对腔隙性脑梗死认知功能及脑干听觉诱发电位的影响

目的观察针灸对腔隙性脑梗死的认知功能及脑干听觉诱发电位的影响。方法 60例腔隙性脑梗死患者随机分为两组,对照组30例(给予药物治疗),治疗组30例(药物联合针灸治疗)。观察两组治疗后认知功能及脑干听觉诱发电位变化。结果两组治疗后认知功能较治疗前改善,治疗后组间比较治疗组优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后脑干听觉诱发电位IP时间均缩短,治疗组治疗前后比较有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合药物治疗腔隙性脑梗死可明显改善认知功能症状,提高脑干诱发电位传导速度。     

睡眠呼吸暂停综合征患者认知功能与脑白质病变的关系

目的 探讨睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者认知功能障碍特点及其脑白质病变与认知功能障碍的关系.方法 对所有入选者行多导睡眠呼吸监测(PSG)及年龄相关白质改变评分(WML)进行脑白质病变测定,区分对照组、单纯OSAS组及OSAS合并WML组,同时采用蒙特利尔评估量表北京版(MoCA)进行认知功能评定;比较三组认知功能情况.结果 OSAS合并WML组、单纯OSAS组在MoCA总分及记忆力、注意力、视空间与执行较对照组下降(t =3.475、6.072、7.877、2.949、5.853、3.702、6.394、4.909,均P＜0.05),同时OSAS合并WML组记忆功能及MoCA总分较单纯OSAS组明显下降(t=4.126,P＜0.05),OSAS患者记忆功能损害与基底节区白质病变有一定相关性.结论 OSAS合患者存在认知功能损害,其中以空间与执行、记忆和注意能力损害突出,而记忆功能损害与基底节区脑白质病变相关.     

皮质下缺血性卒中患者进展性运动功能缺损的相关因素研究

目的：探究皮质下缺血性卒中患者进展性运动功能缺损的相关因素。方法选取2012年12月—2014年7月该院收治的急性皮质下缺血性卒中患者135例,根据NIHSS运动项目评分将患者分为PMD组（n＝30）和非PMD组（n＝105）。记录和对比两组患者的性别、年龄、既往史、入院运动项目评分、梗死的具体情况和进展和大脑动脉闭塞情况等。结果因素分析发现,无卒中史、放射冠梗死、梗死层数多、梗死复发、梗死变大、大脑中动脉闭塞、颈内动脉闭塞的皮质下缺血性卒中患者进展性运动功能缺损发生率较高（P＜0．05）。多因素分析发现,放射冠梗死（OR＝10．433,95％CI＝3．005～18．220）、梗死复发（OR＝2．846,95％CI＝1．499～5．043）、梗死变大（OR＝3．235,95％CI ＝1．804～5．801）、大脑中动脉闭塞（OR＝4．627,95％CI＝1．673～9．797）是皮质下缺血性卒中患者发生进展性运动功能缺损的危险因素。结论放射冠梗死、梗死复发、梗死变大、大脑中动脉闭塞是皮质下缺血性卒中患者发生进展性运动功能缺损的危险因素,对预测PMD发生有预测价值。     

无症状性腔隙性脑梗死患者认知功能障碍特点及影响因素

目的探讨无症状性腔隙性脑梗死患者的认知功能障碍特点及影响的危险因素。方法对SCI组(98例)及对照组(42例)进行蒙特利尔认知功能量表(MOCA)评分,分析SCI组认知障碍特点。对SCI组在12个月后再次进行MOCA评分,并以二分类Logistic回归分析认知功能下降的危险因素。结果SCI患者在执行能力和视空间结构能力、注意力、语言、记忆4项认知领域的评分均低于对照组(P<0.05)。12个月后SCI组中有24.4%的患者MOCA评分下降,Logistic回归分析糖尿病(OR=7.55,95%CI:1.55-13.95,P=0.01)、高脂血症(OR=5.3,95%CI:1.20-9.32,P=0.02)导致认知功能下降的风险较其它临床特征高。结论SCI患者普遍存在认知功能障碍,以视空间和执行能力、注意力、语言、记忆功能损伤明显,其认知功能下降与糖尿病、高脂血症显著相关。     

瑞波西汀治疗氯氮平所致代谢综合征及对认知功能的影响

目的观察瑞波西汀治疗氯氮平所致代谢综合征和对慢性精神分裂症认知功能的改善情况。方法将110例我院长期住院的男性慢性精神分裂症患者,采用随机双盲法将其分为研究组和对照组,每组55例,疗程24周,分别于治疗前及治疗后24周末测定体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比（WHa）、空腹血糖、血脂、血浆胰岛素（INS）水平等指标,采用重复性神经心理测查系统（RBANS）评定对认知功能的疗效;以不良反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗24周后,研究组体重、体重指数（BMI）、腰围、臀围、腰臀比（WHR）、TG、TC、LDL、VLDL、血浆胰岛素（INS）均低于治疗前（P〈0．05或〈0．01）,HDL高于治疗前（P〈0．05）,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）,血糖无明显改变,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。RBANS评分研究组即刻记忆、注意、延时记忆因子分及总分均高于治疗前（P〈0．05或〈0．01）,且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论瑞波西汀有效改善氯氮平所致代谢综合征并改善认知功能。     

皮质下缺血性血管性痴呆的MRI相关高危因素研究

目的探索皮质下缺血性脑血管病MRI表现与血管性痴呆之间的关系。方法对比分析40例皮质下多发梗死痴呆患者和45例皮质下多发梗死非痴呆患者的MRI表现,采用Logistic回归分析皮质下缺血性血管性痴呆的影像学相关高危因素。结果经logistic多因素分析后,只有平均脑沟宽度（OR=2．740,P=0．017）、侧脑室指数（OR=1．767,P=0．012）和丘脑梗死的数目（OR=5．807,P=0．036）进入了方程。结论皮质下缺血性血管性痴呆可能与脑萎缩的程度和丘脑梗死的数目密切相关。     

银杏内酯注射液对缺血性血管性认知障碍患者认知功能及血清SOD、GSH的影响

目的 探讨银杏内酯注射液对缺血性血管性认知障碍患者认知功能及血清血清超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）的影响。方法 选择2018年1月—2019年1月沈阳医学院附属中心医院治疗的缺血性血管性认知障碍患者40例作为研究对象,采用随机数字法将患者随机分为对照组和观察组,每组各20例。对照组患者进行常规治疗。观察组在常规治疗基础上静脉滴注银杏内酯注射液,10 mL加入0.9%生理盐水250 mL稀释,1次/d。两组患者均连续治疗14 d。观察两组患者治疗前后的简易智力状态检查量表（MMSE）评分、日常生活活动能力量表（ADL）和血清抗氧化指标水平。结果 治疗后,两组患者认知能力明显改善,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组患者认知能力的改善显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者生活能力明显改善,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者生活能力的改善显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,观察组血清SOD、GSH水平显著升高,同组比较差异具有意义（P<0.05）;治疗后,与对照组比较,观察组患者血清SOD、GSH水平均显著升高,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 缺血性血管性认知障碍患者在常规治疗的基础上加用银杏内酯注射液体不仅可以在短期内改善智能状态,而且可以显著提高日常生活能力,其机制可能是与银杏内酯的抗氧化应激作用带来的神经损伤修复作用有关。     

舍曲林联合尼莫地平对急性缺血性卒中患者血管性认知功能损害的影响

目的 探讨舍曲林联合尼莫地平对急性缺血性卒中患者血管性认知功能损害的影响。方法 选取2015年11月—2017年11月在佛山市第二人民医院就诊的68例急性缺血性卒中血管性认知功能损害患者,随机分为观察组和对照组,每组各34例。对照组在常规治疗基础上给予患者口服尼莫地平30 mg,3次/d。观察组在对照组基础上给予患者口服舍曲林50 mg,每晚1次。两组均治疗4周。对比两组简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、阿尔茨海默病评定量表认知部分量表（ADAS-cog）、美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）、日常生活能力评定量表（BI指数）评分和不良反应发生情况。结果 治疗前两组MMSE评分、MoCA评分、ADAS-cog评分、NIHSS评分和BI指数比较,差异无统计学意义。治疗后两组MMSE评分、MoCA评分和BI指数均显著高于治疗前,ADAS-cog评分和NIHSS评分均显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异均有统计学意义（P<0.05）;且观察组MMSE评分、MoCA评分和BI指数均显著高于对照组,ADAS-cog评分和NIHSS评分均显著低于对照组,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率8.82%（3/34）,与对照组不良反应发生率5.88%（2/34）比较,差异无统计学意义。结论 舍曲林联合尼莫地平可有效减轻急性缺血性卒中患者血管性认知功能损害,值得临床推广。     

阿加曲班联合吡拉西坦对急性缺血性卒中患者认知功能及肢体功能的影响

目的 探讨阿加曲班联合吡拉西坦对急性缺血性卒中患者认知功能、肢体功能的影响。方法 回顾性选取邢台市第三医院于2021年12月-2022年7月收治住院的80例急性缺血性卒中患者为研究对象,根据治疗方法将患者分为对照组和试验组,两组各40例。两组患者均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予注射用吡拉西坦（注射用吡拉西坦8 g加入到5%氯化钠注射液250 mL中）静脉滴注,每天1次,疗程为14 d;试验组在对照组治疗的基础上加用阿加曲班注射液治疗,第1～2天60 mg阿加曲班注射液用0.9%氯化钠注射液稀释后持续输液泵输液48 h,第3～7天将10 mg阿加曲班注射液加入0.9%氯化钠注射液20 mL中持续输液泵输液持续3 h,每天2次,用药7 d,其余治疗方案同对照组。分别于治疗前及治疗后3、6个月对两组患者进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智力状态检查量表（MMSE）、改良式肢体运动功能量表（Fugl-Meyer）以及日常生活能力量表（ADL）评分,同时记录两组的不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者MoCA、MMSE、Fugl-Meyer及ADL评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后3、6个月两组患者MoCA、MMSE、Fugl-Meyer及ADL评分均较同组治疗前显著提高（P＜0.05）,且试验组各项评分均显著高于对照组（P＜0.05）。治疗期间两组患者不良反应事件发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿加曲班联合吡拉西坦治疗能显著改善急性缺血性卒中患者的认知功能以及肢体功能,在保证疗效的同时并未增加出血等不良反应发生风险。     

Characterization of vascular complications in experimental model of fructose-induced metabolic syndrome

Vascular dysfunction is an important complication associated with metabolic syndrome (MS). Here we fully characterized vascular complications in a rat model of fructose-induced MS. MS was induced by adding fructose (10%) to drinking water to male Wistar rats of 6 weeks age. Blood pressure (BP) and isolated aorta responses phenylephrine (PE), KCl, acetylcholine (ACh), and sodium nitroprusside (SNP) were recorded after 6, 9, and 12 weeks of fructose administration. In addition, serum levels of glucose, insulin, uric acid, tumor necrosis factor α (TNFα), lipids, advanced glycation end products (AGEs), and arginase activity were determined. Furthermore, aortic reactive oxygen species (ROS) generation, hemeoxygenase-1 expression, and collagen deposition were examined. Fructose administration resulted in a significant hyperinslinemia after 6 weeks which continued for 12 weeks. It was also associated with a significant increase in BP after 6 weeks which was stable for 12 weeks. Aorta isolated from MS animals showed exaggerated contractility to PE and KCl and impaired relaxation to ACh compared with control after 6 weeks which were clearer at 12 weeks of fructose administration. In addition, MS animals showed significant increases in serum levels of lipids, uric acid, AGEs, TNFα, and arginase enzyme activity after 12 weeks of fructose administration. Furthermore, aortae isolated from MS animals were characterized by increased ROS generation and collagen deposition. In conclusion, adding fructose (10%) to drinking water produces a model of MS with vascular complications after 12 weeks that are characterized by insulin resistance, hypertension, disturbed vascular reactivity and structure, hyperuricemia, dyslipidemia, and low-grade inflammation.     

非痴呆性血管性认知功能障碍患者记忆功能研究

目的探讨非痴呆性血管性认知功能障碍（VCIND）患者记忆功能特点。方法选取VCIND患者21例（VCIMD组）、脑血管病无认知障碍（CVD）患者15例（CVD组）、对照组22例。入选对象均测查记忆力、注意力、语言能力,且采用改良的诊断标准进行诊断。结果VCIND组患者85．7％（18／21）有记忆功能减退的主诉,明显多于CVD组[26．4％（4／15）]和对照组[36．4％（8／22）]（P〈0．05）。简易智力状态检查：对照组（28．0±1．3）分,CVD组（28．5±lO）分,VCIND组（26。4±1．8）分;阿尔茨海默病评价量表一认知分表：对照组（5．1±2．6）分,CVD组（5．7±2．2）分,VCIND组（11．5±4．4）分;语言流畅性测验：对照组（16．0±2．6）分,CVD组（17．3±1．2）分,VCIND组（12．8±3．0）分。单词回忆：对照组（3．0±1．2）分,CVD组（3．1±1．2）分,VCIND组（5．3±2．0）分。VCIND组总体认知功能、记忆功能、语言功能较CVD组和对照组均明显衰退（均P〈0．05）。结论绝大多数VCIND患者存在近记忆力损害,词语记忆困难突出,且大多数以记忆力下降为首发症状。