序贯性早期床上锻炼应用于ICU机械通气患者中对肌力恢复及自理能力的影响

目的 探讨序贯性早期床上锻炼应用于ICU机械通气患者对肌力恢复及自理能力的影响。方法 选择2020年2月至2021年2月我院ICU收治的行机械通气患者124例,随机分为两组,各62例。对照组行常规锻炼,观察组行序贯性早期床上锻炼。对比两组转出ICU时肌力恢复、自理能力、机械通气时间、住院时间及并发症发生率情况。结果 观察组转出ICU时肌力恢复情况优于对照组（P＜0.05）;观察组转出ICU时自理能力高于对照组（P＜0.05）;观察组机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均短于对照组（P＜0.05）;观察组ICU住院期间总并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 序贯性早期床上锻炼应用于ICU机械通气患者可促进肌力恢复,提升自理能力,缩短机械通气时间与住院时间,从而减少并发症发生。     

探讨ICU日记对ICU转出病人ICU后综合征及家属迁移应激的影响

目的:探讨重症监护(ICU)日记干预对ICU转出病人ICU后综合征发生情况及其家属迁移应激水平的影响.方法:选取2018年5月—2019年4月入住医院ICU科室且符合纳入排除标准的89例危重病人为研究对象,随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理和治疗,观察组在对照组基础上实施ICU日记干预,比较两组病人转出ICU时家属迁移应激水平以及1个月后病人ICU后综合征发生情况.结果:观察组病人家属迁移应激得分为(36.96±1.82)分,明显低于对照组的(39.11±2.26)分(P<0.05),观察组病人转出ICU1个月后ICU后综合征发生率为11.11％,低于对照组的36.36％(P<0.05).结论:通过ICU日记记录病人入住ICU期间发生的事情,能够帮助填补病人的空白记忆,改善病人及其家属的负性情绪,降低病人转出ICU时家属迁移应激水平和病人ICU后综合征发生率.     

早期四级康复训练对ICU机械通气患者肌力、功能独立性及并发症的影响

目的 探讨早期四级康复训练在ICU机械通气患者中的应用价值。 方法 将2016年2月-2018年6月ICU收治的92例机械通气患者以随机数字表法分组,观察组与对照组各46例,对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上加用早期四级康复训练,对2组患者康复情况、肌力、功能独立性、并发症发生率予以观察。 结果 观察组机械通气时间、ICU住院时间及总住院时间均较对照组短(t=15.400,P<0.001; t=13.044,P<0.001; t=4.611,P<0.001);2组患者英国医学研究委员会六级肌力评定法(the UK medical research council, MRC)评分在时间效应及组间效应上比较,差异均有统计学意义(F_时间=6.578,P=0.001;F_组间=8.924,P<0.001);观察组患者气管插管拔除时、转出ICU时的运动及认知评分均较对照组高;观察组患者ICU获得性衰弱、深静脉血栓、压疮、呼吸机相关性肺炎发生率均低于对照组。 结论 早期四级康复训练能提高ICU机械通气患者肌力,也能改善其功能独立性,预防并发症发生,促进患者康复,值得推广。     

ICU意识模糊评估量表预警干预对ICU机械通气患者谵妄的影响

目的：探讨ICU意识模糊评估量表（CAM-ICU）预警干预对ICU机械通气清醒患者谵妄的影响。方法：100例机械通气患者随机分为对照组和观察组各50例。两组患者均给予常规护理,观察组患者在疾病护理的基础上,采用CAM-ICU对患者进行谵妄评分并进行动态评估,根据评估结果进行预防干预处理。观察两组患者谵妄发生率、ICU住院时间及机械通气时间。结果：观察组谵妄发生率低于对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者ICU住院时间及机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义( P<0.05) 。结论：应用CAM-ICU对机械通气患者进行谵妄评分、动态评估及干预,能有效降低ICU谵妄的发生,缩短ICU住院时间及机械通气时间。     

标准化护理对ICU呼吸机使用患者睡眠质量的影响

目的：探究标准化护理在ICU呼吸机患者中的应用成效及对睡眠质量的影响。方法：选取2019年3月至2020年3月福建省医科大学附属第一医院泉港总医院重症医学科收治的ICU呼吸机使用患者119例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组(n=59)和观察组(n=60)。对照组患者接受ICU呼吸机常规护理,观察组患者接受标准化护理,比较2组患者相关性肺炎发生率、治疗时间指标(包括相关性肺炎发生时间、机械通气时间、RICU治疗时间等)及患者睡眠质量。结果：护理后,观察组应用呼吸机期间出现相关性肺炎的概率低于对照组(P<0.05);护理后,观察组出现相关性肺炎的时间长于对照组,而机械通气的时间及RICU治疗时间均短于对照组(P<0.05);护理后,2组睡眠质量均有改善,且观察组改善情况更优(P<0.05)。结论：标准化护理有利于降低ICU呼吸机使用患者在治疗期间出现相关性肺炎概率,促进其康复进程,有助于改善其群体的睡眠质量。     

基于eCASH理念下镇痛镇静策略对ICU机械通气患者谵妄的影响

目的探讨基于eCASH理念下镇痛镇静策略对ICU机械通气患者谵妄及预后的影响。方法选取2018年1月—2019年1月ICU收治的96例进行机械通气治疗的患者为研究对象,按入院时间分为对照组和观察组各48例,两组均给予ICU常规预防谵妄护理,观察组遵循eCASH理念改进镇痛镇静护理方法。结果观察组谵妄发生率低于对照组(P0.05);观察组镇静药物使用剂量显著低于对照组(P0.05);观察组机械通气时间和ICU住院时间显著短于对照组(P0.001);观察组睡眠质量评分高于对照组(P0.05)。结论 eCASH理念在ICU机械通气患者中应用,可有效改善患者睡眠质量,减少患者谵妄发生,缩短机械通气时间,有利于患者疾病恢复,提高患者的生活质量。     

强化护理干预对缓解机械通气患者 ICU 综合征的疗效

目的：探讨联合强化护理干预对缓解机械通气患者ICU综合征的临床效果。方法选取我院收治的机械通气患者112例,根据护理方案不同分为对照组和观察组,每组56例。对照组患者采用常规护理,遵医嘱给予机械通气的基础护理;观察组患者采用联合强化护理干预策略。比较两组患者ICU综合征的发生情况、精神状况、插管情况及预后情况。结果观察组患者ICU综合征、抑郁、焦虑、依赖、恐惧、幻觉、绝望、否认的发生率均明显低于对照组（ P＜0.05）,患者一次插管成功率、存活率均明显高于对照组（均P＜0.05）。结论联合强化护理干预策略可显著改善机械通气患者的预后,降低患者ICU综合征的发生率,提高一次插管成功率。     

基于eCASH理念ICU机通气患者管理方案应用的效果评价

目的 基于eCASH理念ICU机械通气患者管理方案应用的效果评价。方法 根据患者的入院时间，将2019年5月1日-2019年9月30日入住的42组患者及其家庭设为对照组，使用目前监护室现行的医疗护理模式。将2019年10月1日-2020年2月28日入住的35组患者及其家庭设为干预组，实施基于eCASH理念ICU成人机械通气患者中的管理方案。结果 对照组患者舒适量表得分（拔管后、转出ICU时）均低于干预组舒适量表得分（P＜0.05），对照组轻度疼痛及达到理想镇静状态的频率均显著低于干预组（P＜0.05）；对照组患者和干预组患者意识模糊评分（CAM-ICU）、医学研究委员会评分（MRC-score）得分，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 本研究通过方案的临床实施，提高ICU机械通气患者的舒适度，为eCASH理念应用于临床实施提供一定的参考。     

镇静唤醒联合早期功能锻炼在ICU机械通气患者中的应用

目的：探讨镇静唤醒联合早期功能锻炼在ICU机械通气患者中的应用。方法：选取我院2012年1～12月ICU收治的机械通气患者102例,将其随机分为观察组和对照组各51例,对照组给予常规护理干预,观察组给予镇静唤醒联合早期功能锻炼,比较两种护理方法的临床疗效。结果：观察组患者机械通气时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论：对ICU机械通气患者进行镇静唤醒联合早期功能锻炼可以显著降低治疗费用,减少并发症发生率,值得临床推广使用。     

循证护理对 ICU 机械通气患者 APACHEⅡ评分及并发症的影响

目的：探讨循证护理在改善ICU机械通气患者APACHEⅡ评分及减少并发症中的作用和影响。方法将我院2013年8月至2014年6月ICU收治的280例机械通气的患者分为观察组160例和对照组120例,对照组采用常规护理,观察组为提高临床护理质量给予循证护理,比较两组的治疗情况及ICU治疗期间的舒适度。结果观察组入院7 d后的APACHEⅡ评分低于对照组,GCS评分、Brussels评分高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组的机械通气的时间、ICU治疗时间短于对照组,每日排痰量多于对照组,痰痂形成率、感染率、非计划性拔管率及死亡率低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论循证护理能够提高ICU机械通气患者的护理质量,改善ICU患者的临床症状,降低并发症的发生,减少死亡率。     

重症监护室机械通气病人肠内营养支持临床护理路径的应用研究

[目的]探讨重症监护室(ICU)机械通气病人肠内营养支持临床护理路径的应用效果。[方法]将60例导致呼吸衰竭而接受机械通气病人按照随机数字表法分为对照组、观察组,每组30例,对照组采用常规肠内营养支持护理模式进行护理,观察组采用ICU机械通气肠内营养支持临床护理路径模式进行护理。观察两组病人干预前后营养指标、呼吸机相关性肺炎(VAP)、胃潴留、高血糖、误吸、黏膜糜烂、腹胀、腹泻等并发症发生率情况,花费营养费用,机械通气时间,住院时间。[结果]干预后观察组病人营养状况优于对照组(P<0.05);机械通气时间、住院时间、所花费的营养费用观察组均少于对照组(P<0.05);并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。[结论]临床护理路径在ICU机械通气病人肠内营养支持的应用效果满意,可改善病人营养状况,节约医疗资源,降低不良反应发生率。     

前瞻性护理对 ICU 清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响

目的：探讨前瞻性护理在ICU清醒患者护理中的应用效果。方法将我院2012年11月至2013年2月收治的60例ICU清醒患者随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用前瞻性护理,比较两组患者的护理效果。结果观察组的有效沟通率显著高于对照组,治疗配合度显著高于对照组,睡眠指数显著低于对照组,疼痛评分显著低于对照组,观察组的焦虑、抑郁评分显著低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论前瞻性护理能预见性避免影响ICU清醒生命质量的因素,减少患者的不良情绪,提高睡眠质量。     

团队建设在ICU机械通气患者早期活动中的有效性研究

目的：探讨早期活动团队建设在ICU机械通气患者早期活动中的运行及效果。方法：选择ICU进行系统化早期活动的57例机械通气患者作为研究对象,团队成立之前的25例患者作为对照组,团队成立之后的32例患者作为观察组。比较两组患者不良事件发生率及机械通气时间;采用问卷调查方法,调查84名医护人员对早期活动及团队建设的意见。结果：两组患者在年龄、性别、疾病类型、BMI、APACHE II评分、最高FiO2、最低PaO2/FiO2方面比较无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者机械通气时间低于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。医务人员对ICU患者早期活动及团队建设持积极态度。结论：早期活动团队对ICU机械通气患者实施早期活动更具科学性和客观性。     

优化吸痰方案对ICU气管切开患者护理效果及安全性分析

目的:探讨优化吸痰方案对ICU气管切开患者护理效果及其安全性研究。方法:选取本院ICU在2018年1月至2019年3月收治的79例气管切开患者,将其随机分为观察组(n=40)和对照组(n=39),对照组给予常规的吸痰法,同时给予常规的护理措施,观察组给予浅部吸痰法结合纤维支气管优化方案,并采取综合性护理干预,对比两组护理效果,肺部感染和气管黏膜出血发生率,入住ICU时间、机械通气时间及住院时间等。结果:观察组气管黏膜出血发生率15.0%及肺部感染发生率25.0%均显著低于对照组,比较差异显著(P<0.05);观察组入住ICU时间(6.94±1.32)d、机械通气时间(3.79±1.21)d、住院时间(14.62±2.11)d均短于对照组,比较差异显著(P<0.05)。结论:通过对ICU气管切开患者优化吸痰方案,结合综合性护理干预,效果显著,可缩短入住ICU时间、机械通气时间及住院时间,安全性高,减少肺部感染和气管黏膜出血发生率。     

个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛影响的研究

目的:探讨个体化音乐干预对肺癌术后患者睡眠质量及疼痛的影响。方法:将240例患者随机分为干预组和对照组各120例。对照组给予常规术后护理,干预组增加个体化音乐干预,从术后24h开始,至术后7天转出ICU结束。所有入组患者均于转出ICU当日采用PSQI量表进行睡眠质量评定;采用BPI量表于术后24h、48h、72h、96h、120h、144h、168 h评估两组患者疼痛程度,并于干预前(术后24 h)及干预后(术后168 h)评估两组患者疼痛对生活质量的影响。结果:干预组睡眠障碍发生率(42.1%)明显低于对照组(56.3%),差异有统计学义(P0.05);干预组在主观睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能发PSQI总分方面均有所改善(P0.05);在入睡时间方面无改善(P0.05);两组患者术后24h、48 h、72h疼痛评分无显著差异(P0.05);术后96h、120h、144h、168h干预组患者疼痛评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后168h干预组患者生活质量各项评分(日常生活、情绪、活动能力、人际关系、睡眠、兴趣)均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:个体化音乐干预可以改善肺癌患者术后入住ICU期间的睡眠质量,减轻患者疼痛,有利于患者术后恢复。     

ICU机械通气患者气管内吸痰时插管深度的改进

目的探讨不同插管深度对ICU机械通气患者气管内吸痰效果的影响。方法便利选取2010年10月至2012年3月ICU机械通气患者64例,采用随机数字表法将其分为研究组(深吸痰)和对照组(浅吸痰),比较两组患者吸痰前后的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征变化,以及吸痰效果和吸痰时不良事件的发生率。结果吸痰前后,研究组患者潮气量、呼吸道峰压及血氧饱和度的改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);研究组患者的日吸痰次数、痰鸣音改善情况以及吸痰间隔时间等均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);两组患者不良事件的发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 ICU机械通气患者进行人工气道内吸痰时,增加插管深度有助于清除呼吸道内分泌物、延长吸痰间隔时间、改善机体的缺氧状况,同时还不增加不良事件的发生率。     

集束化干预策略对高原ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的预防效果

目的探讨实施集束化干预策略对预防高原ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果,为高原地区VAP预防策略提供依据。 方法选取青海省人民医院ICU行机械通气的患者作为研究对象,其中2017年4至12月入院未实施集束化护理策略的418例患者为对照组,2018年2至10月入院实施集束化干预策略的437例患者为观察组。比较2组患者的机械通气时间、ICU住院时间、VAP发生率、误吸发生率、气囊压力监测情况及2组医务人员手卫生依从性情况。 结果观察组机械通气时间及ICU住院时间均显著短于对照组,2组间比较差异有统计学意义[机械通气时间：（5.94±4.17）d vs （9.72±5.66）d,t=11.14,P<0.001;ICU住院时间：（9.63±6.41）d vs （14.48±8.30）d,t=9.55,P<0.001];VAP及误吸发生率均少于对照组,2组间比较差异有统计学意义（VAP发生率：3.4%和8.1%,χ²=9.39,P=0.001;误吸发生率：0.7% vs 2.2%,χ²=4.82,P=0.030）;气囊压力监测达标率高于对照组,2组间比较差异有统计学意义（96.4% vs 61.7%,χ²=2.50,P<0.001）。观察组医务人员手卫生依从性高于对照组,2组间比较差异有统计学意义（79.0% vs 48.5%,χ²=4.76,P<0.001）。 结论集束化干预策略可有效缩短机械通气时间、ICU住院时间,减少高原地区VAP及误吸的发生率,提高气囊压力监测达标率及医护人员手卫生依从性,值得临床应用。     

早期程序化活动在ICU患者中的应用

目的探讨早期程序化活动在ICU患者中的护理效果。方法选择2012年3—6月入住ICU的患者50例,根据随机数字表法分为活动组及对照组,每组25例。对照组患者给予常规护理,活动组患者实施早期程序化活动管理,比较两组患者的呼吸机通气时间、监护室住院时间、总住院时间等指标。结果活动组患者的呼吸机通气时间为（2．4±0．3）d,低于对照组的（3．2±0．5）d,差异有统计学意义（t=5．182,P〈0．05）;活动组患者的监护室住院时间、总住院时间分别为[（5．2±0．3）,（9．6±1．4）]d,对照组为[（5．8±0．3）,（8．8±1．2）d],差异无统计学意义（t值分别为1．013,2．674;P〉0．05）;活动组患者监护室死亡率为8．0％,住院期间死亡率为8．0％,对照组为12．0％,16．0％,差异无统计学意义（x2值分别为3．873,4．347;P〉0．05）。结论早期程序化活动对减少呼吸机通气时间,减少远期并发症,提高患者的生活质量至关重要。     

护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果

目的探讨护理干预在ICU患者应激性高血糖血糖控制中的应用效果。方法将ICU收治的120例ICU应激性高血糖患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规护理,观察组给予强化降糖护理,比较2组的血糖控制情况、胰岛素用量、恢复情况及预后等。结果观察组的胰岛素用量少于对照组,干预后的血糖低于对照组,血糖达标时间短于对照组,低血糖例次少于对照组(P0.05);观察组的机械通气时间、住ICU时间短于对照组,MODS发生率低于对照组(P0.05)。结论强化降糖护理能够提高ICU应激性高血糖患者的血糖控制水平,减少胰岛素用量,改善预后。