胎儿骶尾部巨大未成熟畸胎瘤1例

<正>1病例报告患者,27岁,因停经31周,胎儿畸形拟行引产术,于2016年1月19日入山东大学齐鲁医院。患者孕14周超声检查发现胎儿骶尾部包块,约2 cm×3 cm×3 cm大小,实性,之后未再进行超声检查动态监测包块大小。孕30周于当地医院超声检查示:胎儿符合孕周,胎儿骶尾部向外突出一边界清楚的不均质囊实性肿物,大小约17.4 cm×14.2 cm×13.6 cm,其内血流     

胎儿骶尾部畸胎瘤的产前诊断和预后影响因素分析

目的探讨胎儿骶尾部畸胎瘤(SCT)的产前诊断和预后因素。方法回顾性分析2014年1月至2021年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院并经产前超声诊断(诊断孕周≤28周)为胎儿SCT且继续妊娠的孕妇41例, 分析其产前影像学特征和妊娠结局, 包括肿瘤体积与胎儿体重比(TFR)、肿瘤实性部分占比、肿瘤生长速率(TGR)、是否存在胎儿水肿、胎盘增厚以及羊水过多。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析确定TFR、TGR预测胎儿不良结局的临界值。结果 (1)41例妊娠SCT胎儿孕妇的超声诊断孕周为(24.2±2.9)周(范围:18～28周), 其中1例孕22周进展为胎儿水肿引产, 1例孕29周发生胎儿宫内死亡引产, 39例继续妊娠直至分娩。39例继续妊娠的孕妇中, 1例因妊娠晚期发生恶性羊水过多、胎儿心胸比增大于孕31周行剖宫产术, 1例因胎儿心力衰竭于孕32周行剖宫产术, 1例因胎儿心力衰竭合并水肿于孕32周行剖宫产术;其余36例均于新生儿出生后3周内行手术切除肿瘤, 预后均良好。(2)妊娠28周前TFR>0.12可预测胎儿预后不良, 敏感度为100.0%, 特异度为86.1%, 曲线下...     

产前超声在胎儿骶尾部畸胎瘤诊治中的应用

目的探讨产前超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在广东省妇幼保健院接受产前超声检查并经出生后手术病理证实的胎儿骶尾部畸胎瘤19例病例,分析病变的超声影像和临床资料。结果19例胎儿骶尾部畸胎瘤中,4例(21.05%)表现为囊性,混合型囊性为主11例(57.89%),混合型实性为主4例(21.05%)。按肿瘤生长形态和部位分类:Ⅰ型2例(10.53%),Ⅱ型15例(78.95%),Ⅲ型1例(5.26%),Ⅳ型1例(5.26%)。羊水过多和早产各3例(15.79%)。病理诊断成熟型15例(78.95%),未成熟型4例(21.05%)。结论超声检查在胎儿骶尾部畸胎瘤诊断和孕期监测中起到重要作用,为胎儿骶尾部畸胎瘤的孕期管理、产科医生临床诊治方案制定提供参考依据。     

胎儿骶尾部畸胎瘤研究进展

胎儿骶尾部畸胎瘤是少见疾病,初次诊断的孕周越早,胎儿病死率越高。骶尾部畸胎瘤胎儿围产期死亡原因多为肿瘤出血、破裂、早产、难产、胎儿高排出量性心力衰竭或恶性畸胎瘤侵蚀周围组织。肿瘤体积大、生长迅速且伴有丰富血管的骶尾部畸胎瘤胎儿围产期死亡率及病率显著增加。囊性肿瘤预后较好,瘤体内实性成分所占比例越多、肿瘤体积与胎儿体质量之比越高,则预后越差。骶尾部畸胎瘤胎儿在宫内心功能异常时,根据孕周情况可考虑行宫内治疗,以阻止动静脉分流、减灭肿瘤容积、减轻胎儿水肿、维持妊娠。孕妇在产前诊断胎儿骶尾部畸胎瘤后,孕期应密切监测胎儿生长、肿瘤增长、胎儿心力衰竭或水肿等并发症、羊水量、以及孕妇情况等;根据孕妇、胎儿和肿瘤的情况,决定终止妊娠的时间和方式;出生后则应由新生儿科和小儿外科决定手术的时机和方式以及术后随访。     

彩超诊断胎儿骶尾部畸胎瘤一例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0。孕 2 4周时在当地医院检查诊断“子宫内占位病变”,因诊断不明确来我院。彩超检查见胎儿双顶径 6 0 mm,股骨长径 38m m,胎心搏动良好 ,胎心率 140次 / min,胸、腹部未见异常。羊水最大深度 6 0 mm,胎盘位于子宫后壁 ,回声正常。于胎儿骶尾部扫查见一 140     

母女共同患先天性骶尾部畸胎瘤1例

患者 2 6岁 ,住院号 2 4 4 5 76。因停经 4 0周于 1999年 5月 1日入院待娩。该产妇有先天性骶尾部畸胎瘤病史 ,出生时骶尾部有一核桃大肿块 ,2岁时肿块如鸡卵大 ,行手术切除 ,肿块约 5 0 0 ｇ。术后病理报告 (病理号 75 12 1) :畸胎瘤。入院查休 :一般情况好 ,心肺听诊无异常 ,先露头、浮动 ,胎心率 14 2 /ｍｉｎ ,律齐。Ｂ超 :ＢＰＤ 9 8ｃｍ ,ＦＬ 7 2ｃｍ ,胎盘功能Ⅱ级。肛诊 :直肠后壁疤痕形成 ,组织坚韧 ,无弹性。因头盆不称于 1999年 5月 2日在硬膜外麻醉下行剖宫产术 ,娩出一女婴 ,体重 4 4 0 0ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 10分。新生儿查体…     

骶尾部畸胎瘤术后17年复发1例及文献综述

卵巢畸胎瘤为女性常见生殖细胞肿瘤,而发生于卵巢外的骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)较少见,术后复发率及恶变率较高[1].本例患者骶尾部畸胎瘤术后17年复发且未见恶变实属少见.现报道如下并复习了相关文献.     

腹腔镜下成人骶尾部畸胎瘤切除术1例

<正>骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma)占骶前区域肿瘤的9%～12%~[1]。原发性骶尾部畸胎瘤多见于婴儿,在成人很少见,发生率约为1/87000,多为囊性及良性。而新生儿发病率为1/40000,女性与男性的发病比例约为10∶1~[2]。本文现报道1例骶尾部畸胎瘤患者腹腔镜下完整切除,术后预后良好。1病例简介患者,女,30岁,1年前查体发现盆腔包块,不定期复查,盆腔包块持续存在并增大。患者无腹胀、腹痛、腰骶部酸痛等不适。妇科B超提示:盆腔囊性包块。入院查体:腹平软,     

胎儿骶尾部巨大畸胎瘤1例

胎儿骶尾部巨大畸胎瘤１例戴淼，李树芳，于红梅患者，２５岁，妊娠３２周第１胎，因羊水过多、胎儿畸形，于１９９３年９月１０日入院。既往月经规津，孕早期无明显异常，孕期无用药史。入院前２０天腹部增长快，平卧感呼吸困难。入院检查：体温、脉搏、呼吸均正常，血压...     

超声诊断胎盘畸胎瘤一例

本文报告了一例胎盘畸胎瘤病例。该孕妇30岁,孕33周+超声发现胎盘胎儿面异常回声,初步诊断为胎盘畸胎瘤,MRI检查提示胎盘畸胎瘤可能。患者于孕40周+4阴道分娩,新生儿未见明显异常;产妇产前及产后无异常临床表现。肉眼观察胎盘边缘可见一光滑椭圆形的被覆皮肤结节,病理结果提示成熟型囊性畸胎瘤。胎盘畸胎瘤的起源尚不明确,无明显临床症状,对孕妇及胎儿多无不良影响。超声与MRI联合诊断对产前明确瘤体性质起重要作用,而确诊本病主要依靠产后病理检查。     

胎儿支气管肺隔离症的产前评估、治疗与结局——68例临床分析

目的 总结和分析胎儿支气管肺隔离症(bronchopulmonary sequestration,BPS)的产前评估和诊疗结局,提高对胎儿BPS的认识. 方法 回顾性分析广东省妇幼保健院2009年1月20日至2013年1月31日产前诊断的68例BPS胎儿资料,通过超声检查确诊,结合胎儿肺部肿块体积与胎儿头围比值(volume to head circumference ratio,CVR)测定进行专业评估,出生后选择性行新生儿或婴幼儿期手术治疗并随访. 结果 68例均经产前超声检查发现胎儿胸部实性或高回声肿块,初次发现平均孕周24周(18～30周),均经2次以上超声检查确诊为BPS.68例胎儿中CVR＜1.6者56例(82.4％);CVR≥1.6者12例(17.6％),其中7例合并胎儿水肿.除2例CVR≥1.6合并胎儿水肿的孕妇主动要求终止妊娠外,其余66例均继续妊娠至出生并全部存活.66例中,58例(87.9％)出生时无呼吸困难等症状,8例(12.1％)出生时有症状.18例妊娠晚期超声检查肿块消失,但在出生后计算机X射线断层扫描(computed tomography,CT)检查中14例仍可见肿块,另4例则尚未行CT检查.共45例于生后早期行肺叶或隔离肺切除术,其中5例于新生儿期行急诊手术,所有手术病例均全部治愈.45例手术病理分型显示肺叶内型12例;肺叶外型33例,其中6例为膈下BPS.生后3个月～2年随访到的60例新生儿,CT检查其生长发育及肺功能均良好. 结论 大多数未发生胎儿水肿的BPS胎儿预后良好,胎儿期BPS经产前肺容积专业评估和规范诊疗可以继续妊娠直至分娩.出现胎儿水肿的胎儿,其预后取决于产前评估和新生儿期外科的早期手术干预.CVR是产前评估的重要指标.对于产前超声肿块消失的病例,生后早期的CT检查十分重要.BPS新生儿或婴幼儿早期外科治疗效果满意.     

上海地区婴儿出生时骨定量超声值与白人婴儿的比较

目的评价定量超声技术的临床实用性,比较上海地区和高加索白人婴儿出生时骨状况。方法采用以色列Sunlight公司生产的Omnisense定量超声仪,对157例新生儿进行胫骨声波速度(speed of sound,SOS)测量并与白人婴儿比较。结果上海地区男女婴儿之间SOS值差别无统计学意义[男88例,SOS值为(2968±115)m／s;女69例,SOS值为(2956±105)m／s;P= 0．524]。早产儿68例,平均胎龄(33．0±2．5)周,SOS值平均为(2935±96)m／s,足月儿89例,平均胎龄(39．4±1．3)周,SOS值平均为(2984±116)m／s,早产儿SOS值显著低于足月儿(t=2．837,P= 0．005)。与白人婴儿比较,上海地区婴儿胫骨SOS值低于白人,其SOS的差距(定义为Z值)在女婴 (-0．81±0．92)比男婴(-0．55±0．97)明显,(P<0．05),在足月儿(-0．80±1．03)比早产儿(-0．50 ±0．83)明显,在正常出生体重的婴儿比低出生体重的婴儿明显,但尚无统计学意义(P均>0．05)。结论 QUS适用于婴儿骨状况的评价;上海地区婴儿出生时骨强度可能低于高加索白人,此差距在妊娠晚期变得明显。     

Rapid growth of a fetal sacrococcygeal teratoma in an HIV-infected woman: a case report

BACKGROUND: Sacrococcygeal teratoma, the most common congenital neoplasm of the newborn, associated with fetal hydrops and high morbidity and mortality related to the secondary effects of the tumor mass, is of unknown etiology. Prompt diagnosis and early treatment have proven to be effective. CASE: A 24-year-old woman, gravida 3, para 2, at 385/7 weeks' gestation, with a pregnancy complicated by HIV diagnosed during pregnancy, seizure disorder and tobacco use, presented with premature rupture of membranes. Ultrasound examination at 17 weeks' gestation showed normal fetal anatomy. Cesarean delivery was complicated by difficulty delivering a live infant with a large sacral mass. Successful surgical excision of a 650-g mass and stabilization of the infant occurred in the neonatal period. CONCLUSION: This is the first case report to describe a rapidly growing sacrococcygeal teratoma in a neonate from a pregnancy complicated by HIV. Ultrasound in the first and second trimesters identified no fetal abnormalities of the spine. Further research concerning sacrococcygeal teratoma and HIV in pregnancy is necessary for prompt and early diagnosis and treatment of antepartum and peripartum complications.     

Maternal death after spontaneous rupture of a uterine artery immediately following delivery: a case report

We report the case of a maternal death occurring after spontaneous rupture of a uterine artery immediately following delivery. The patient presented abdominal pain and a collapsus one hour after a normal delivery. Laparotomy revealed massive haemoperitoneum and intraperitoneal bleeding from the right uterine artery. Ligature of the uterine artery and hemostasis hysterectomy were performed but the patient died of multivisceral failure 18 h after the delivery. This is the first case report of maternal death occurring after spontaneous rupture of a uterine artery.     

Vaginal delivery using cranioclasia following prenatal diagnosis of a giant fetal intracranial teratoma

Intracranial teratoma, although a rare disease, is nonetheless the most common of the congenital tumors of the central nervous system in the neonatal period. It can be diagnosed antenatally by ultrasound. The prognosis for fetal forms of teratoma is very grim. We report here the case of an immature teratoma identified at 26 weeks' gestation and discuss its obstetric consequences, in particular, the technical procedures for a medically-indicated termination of pregnancy in view of the massive increase in head circumference associated with this tumor.     

Severe chemical peritonitis caused by spontaneous rupture of an ovarian mature cystic teratoma: a case report

BACKGROUND: Rupture of an ovarian cyst may cause chemical peritonitis. When an ovarian cyst ruptures spontaneously, an emergency operation is usually performed, and the chemical peritonitis is alleviated by irrigating the abdominal cavity. This appears to be the only report of prolonged chemical peritonitis. CASE: A spontaneously ruptured ovarian mature cystic teratoma was left untreated for >2 weeks, and chemical peritonitis lasted for 1 year. The peritonitis required administration of a synthetic adrenal corticosteroid and an immunosuppressive antimetabolite. CONCLUSION: It is important to perform an operation immediately when spontaneous rupture of an ovarian cyst is suspected. For therapeutic purposes, spilled ovarian cyst fluid should be eliminated as soon as possible to prevent prolonged chemical peritonitis.     

羊膜带综合征一例

本文报道了1例羊膜带综合征(amniotic band syndrome,ABS)病例。该例孕妇于孕22周+4胎儿系统超声提示未见明显异常,孕30周时,B超发现羊水过多,胎儿水肿可能,收住南京医科大学第一附属医院治疗。入院后予控制血糖,行羊水减量术,B超动态监测羊水指数,每日胎心监护。孕32周起,孕妇出现胎动进行性减少,胎心监护渐呈正弦波样改变;孕32周+3时因胎儿窘迫行急诊剖宫产终止妊娠,术中发现脐带的胎盘插入部见片状羊膜自该处延续至胎儿左下肢近踝部皮肤,羊膜分离呈多孔状,新生儿左踝部可见明显带状缩窄环,左足水肿明显,确诊ABS。该羊膜带对胎儿左足影响较为直接,脐带的胎盘插入部附近的片状羊膜对胎儿是否存在影响尚无足够证据。该早产儿于出生24 h后因"新生儿窒息"死亡。     

围产期新型冠状病毒感染一例

本文报告1例围产期新型冠状病毒感染患者的诊治经过及围产结局。孕妇孕37周+2因严重肝功能异常行急诊剖宫产娩出一活男婴。术后第2天产妇出现发热,经咽拭子核酸检测确诊新型冠状病毒感染。经隔离及对症支持治疗12 d,连续2次核酸检测阴性痊愈出院。患者血、尿、乳汁及新生儿咽拭子均未检测到新型冠状病毒核酸。新生儿心肌酶升高,隔离14 d后痊愈出院。