三级综合医院患者无效住院日识别指标体系研究

目的为了有效判定患者无效住院日,减少医疗资源浪费,减轻患者经济负担,优化医疗资源配置,提高三级医院服务质量。方法采用文献分析法选取三级综合患者无效住院日识别指标集,运用德尔菲法构建三级综合医院患者无效住院日识别指标体系。结果参与咨询的专家权威程度平均为0.8295,通过两轮专家咨询,最终得出19个三级综合医院患者无效住院识别指标,其中医疗服务部分5个、护理或生命支持服务5个、患者情况9个。结论应从医疗服务、护理或生命支持服务、患者情况对三级综合患者无效住院日进行识别,并采取相应控制措施以提高医疗服务利用效率。     

三级综合医院患者无效住院日影响因素研究

目的分析患者无效住院日影响因素,降低无效住院天数,减轻患者负担,提高三级综合医院服务效率和质量。方法采用文献分析法选取三级综合患者无效住院日影响因素指标集,运用德尔菲法构建三级综合医院患者无效住院日影响指标体系。结果参与咨询的专家权威程度平均为0.868 3,通过两轮专家咨询,最终得出21个三级综合医院患者无效住院日影响因素,其中医方11个、患方6个、社会方面4个。结论将患者无效住院日影响因素分为医方、患方、社会三个层面,针对不同影响因素,采取应对策略,最终提高医疗资源利用效率,降低患者住院经济负担。     

上海三级综合医院急救能力评价指标体系构建

目的建立一套适合上海市的三级综合医院急救能力评价指标体系。方法通过文献研究法以及专家组访谈,初步构建出以结构-过程-结果模型为基础的急救能力评价指标体系基本框架及问卷,运用德尔菲专家咨询法进行两轮问卷咨询,应用归一化方法确立各级指标权重。结果一级指标分为结构指标、过程指标、结果指标共3项指标,权重分别为0.32、0.49和0.19。二级指标6项,分别为:人力资源配置、物力资源配置、服务量、救治能力、突发事件应急能力以及救治质量,权重分别为0.18、0.14、0.13、0.18、0.18和0.19;三级指标31项。结论对于急救医疗服务而言,救治过程的合理合规比救治结果更为重要。急救人员队伍结构和能力培训是提高急救能力水平建设最重要的内容。政府应鼓励医院建立适合急救人员队伍的评价体系和薪酬分配制度,稳定医院急救人员队伍建设。     

综合医院外科手术疾病住院日影响因素研究

目的：探讨外科病人住院床日的影响因素，以提出缩短住院床日的有效途径。方法：采用系统抽样法，调查3所三甲医院1998--1999年急性阑尾炎、胆囊炎(含胆石症)、胃癌手术病例共1082例，对其作“医疗质量与费用”调查，通过Foxpro建库后采用SPSS软件作一元与多元分析。结果：多元分析结果表明，术后出院时间、术后确定出院时间、化验次数、有无引流及术后感染，可显影响平均住院日。结论：缩短该病种外科病人住院时间具有可行性。     

三级综合医院住院部医生配置标准研究

目的:确定深圳市三级综合医院住院科室住院医生的配置标准。方法:通过调查表咨询各住院科室正副主任、管床医生、卫生管理的相关专家等获得关键指标数据,并且对其进行统计学处理。结果:"每管床医生平均担当病床数"为9.5;"二线医生与管床医生比例"为0.61;还获得住院部各临床科室相应的指标数值。结论:本研究方法科学有效,研究结果合理可靠。可以为深圳市三级综合医院住院医生的配置标准提供依据,并且为其他地区住院医生配置标准的研究提供借鉴。     

三级综合医院门诊医生配置标准研究

目的:确定深圳市三级综合医院及各门诊科室门诊医生配置标准。方法:通过调查表咨询各门诊科室正副主任、卫生管理的相关专家等获得关键指标数据,并且对其进行统计学处理。结果:"每门诊医生每小时门诊诊疗人次"、"中夜班医生日诊疗人次弹性系数"和"效率系数"等关键指标的平均数值分别为:6.39±4.43、0.330、1.123±0.218;还获得门诊部各临床科室相应的指标数值。结论:本研究方法科学有效,研究结果合理可靠。可以为深圳市三级综合医院门诊医生的配置标准提供依据,并且为其他地区医生配置标准的研究提供借鉴。     

某市三级综合医院员工满意度调查与分析

目的 了解乌鲁木齐市三级综合医院员工满意度现状及影响因素,为制定对策提供参考.方法 设计员工满意度调查问卷,采用整群抽样方法进行问卷调查.所得数据采用SPSS16.0统计软件进行分析.结果 员工总满意度处于一般满意水平以上(3.48),低于3分的项目分别为工作回报(2.68)及文化活动与就餐(2.97);不同岗位员工满意度差异有统计学意义(P＜0.05);员工年龄、婚姻、受教育程度、岗位及医院等与满意度具有相关性(R =0.329).结论 医院应明确岗位职责,建立健全薪酬分配制度,提高员工报酬;应提高领导者素质,加强医院文化建设;应注重文娱活动开展及就餐环境改善;应开展多形式培训,营造良好科研环境等.     

三级综合医院住院部医师配置现状分析与评价

我国现行的医院编制随着国民经济的快速增长以及医药卫生事业的不断发展，已经不能适应我国卫生事业发展的需要。本研究运用分层随机抽样的方法，在我国9省市开展现场调研工作，通过对三级综合医院住院部医师配置的现状的分析，采用病例分型结合工作量测算的方法，测算住院部各科室2周病人所需诊疗时间，并与实际排班时间进行比较，作为人员编制测算标准，为提出合理的住院部医师的配备标准提供参考依据及注意事项。     

三级综合医院中层行政管理人员胜任力模型构建研究

目的 构建三级综合医院中层行政管理人员岗位胜任力模型，推动三级综合医院高质量发展。方法 以职能定位—岗位要求—提取特征—构建模型—验证模型的研究思路，以文献研究、专家咨询等方法确认胜任力要素；用随机抽样法进行问卷调查，采用探索性因子分析和适配度检验形成评价维度、各维度要素并检验其合理性与有效性。结果 经过两轮专家咨询和问卷调查，最终形成了包含6个维度30个胜任力要素的三级综合医院中层行政管理人员胜任力模型。两轮专家咨询问卷回收率均为100.0%,专家权威程度为0.825,重要性评分和协调系数符合要求。各要素均分大于3.99,变异系数和检验信效度可接受。结论 三级综合医院中层行政管理人员胜任力模型具有科学性和实用性，对医院搭建岗位培训平台、建立精准选拔、考核机制具有重要的实践价值。     

三级综合医院构建“医联体”健康教育平台实践探讨

三级综合医院在区域医疗联合体中发挥核心医院的作用。以医院优势学科为主导,构建"医联体"健康教育平台,开展多种形式的健康教育工作。通过开展"医联体"健康教育工作,提升基层卫生服务人员的专业技术水平,推动社区医疗服务中心的学科建设,满足社区居民不同层面的医疗需求,引导居民科学就医,共同提高辖区内居民健康水平。     

广西某三级甲等医院日间手术管理对住院费用影响的中断时间序列分析

目的 了解广西某三级甲等医院实施日间手术管理对住院费用的影响。方法 选取医院2018年5月实施日间手术管理后开展日间手术量最多的10个病种,采用中断时间序列分析2017年1月—2020年12月期间各病种住院费用的水平变化和趋势变化。结果 共纳入4 400例患者,开展日间手术使阵发性室上性心动过速和冠状动脉粥样硬化性心脏病—造影的住院费用分别立即下降3 648.15元和3 708.05元;胆囊结石/胆囊息肉和急性单纯性阑尾炎在开展日间手术前住院费用呈上升趋势,开展日间手术后住院费用每月分别下降74.81元和77.34元,较开展前每月降幅分别增加568.58元和382.54元。结论 医院实施日间手术管理后大部分病种的住院费用逐渐下降,可有计划地扩大日间手术的开展量和病种范围,不断完善日间手术管理制度。     

应用Delphi方法构建首都医院文化建设考核指标体系

目的 构建一套符合首都实际情况的医院文化建设考核指标体系.方法 确立首都医院文化建设考核的备选指标,建立函询问卷,采用Delphi法对来自不同领域的30名专家进行两轮问卷函询.结果 专家的权威系数平均为0.85,积极系数为100%,咨询的可靠性高.两轮函询的专家协调系数分别为0.341,0.410,统计检验P＜0.01,专家意见协调性好,预测结果可取.最终确立了由4个一级指标、12个二级指标、48个三级指标所组成的首都医院文化建设考核指标体系.结论 本指标体系比较科学、客观、全面,具有较强的可操作性,这在国内是一项有益探索.     

利用数据包络分析法评价三级综合医院的效率

目的将数据包络分析法应用于三级综合医院效率评价,为医院发现低效率问题的原因和有关部门制订政策提供参考。方法利用某市23家三级综合医院数据建立数据包络分析模型,其中三级甲等医院14家,三乙、三丙、三级合格医院共9家。结果 23个三级综合医院总技术效率均值为0.862,整体效率较高;三甲医院中有4家医院总技术效率均为值0.919,而其他三甲医院中仅有1家医院是总体有效的,总技术效率值为0.773,前者明显高于后者;总技术效率与平均住院日、平均每卫技术人员的诊疗量、平均每床位业务收入的Spearman相关系数在0.649~0.781之间(P0.01)。结论某市23家三级综合医院总体效率较高,但也存在低效率状况;三甲医院效率高于三乙和三丙医院;DEA效率与常规效率之间相关性较强。     

2002—2009年我院平均住院日变化及效果分析

目的分析2002—2009年平均住院日等住院指标的变化。方法通过绘制时间序列图和计算指标间的偏相关系数说明医院住院指标的变化情况。结果医院平均住院日呈不断下降趋势,同时床位周转率不断加快,病人的医疗费用负担并没有增加,病人总体治疗效果得到提升。结论近年来平均住院日不断缩短,这有利于医院业务发展、减轻患者负担。     

新型冠状病毒肺炎流行期的三级综合性医院预检分诊

目的通过高效的预检分诊导诊工作,可以及时甄别患者是否进入发热门诊流程,保证就诊效率。方法准备阶段,包括物品、环境的准备,分诊导诊护士的培训;实施阶段,使用信息化筛查工具,创建科学预检分诊流程,合理分区,规划路线,引导患者就诊。结果新型冠状病毒肺炎流行期门诊患者就诊流程通畅,门诊医疗工作高效运行,防止交叉传播。结论新型冠状病毒肺炎流行期,应该加强门诊预检分诊导诊工作的服务措施,确保患者及时高效就诊,避免交叉感染。     

上海某三甲医院员工满意度现状及其影响因素调查

目的：了解医院员工满意度现状及其影响因素,全力聚焦瓶颈,探索员工认可、具有可操作性的改善途径,提高员工满意度,提升员工凝聚力,为医院改革发展提供群众基础。方法通过文献法和德尔菲法,获取医院员工满意度的6个一级指标及20个二级指标,制定适合三级医院满意度调查问卷。以本院全体职工为调查范围,共发放问卷3000份,回收2492份,回收率83．1％。用SPSS 17．0统计软件进行分析。结果医院员工总体满意度达到7．82分（满分10分）;满意度最低的是“福利待遇”,最高的是“医院文化情感”。另外医师群体的满意度较其他岗位偏低,行政管理人员满意度则相对较高。结论薪酬福利待遇是影响满意度的较大因素,但不是决定性因素。“自身职业发展规划”“拥有更为公平的政策制度环境”以及“人性化管理流程”是医院提升员工满意度的重要着力点。结合医院实际工作,加强制度建设,创新服务员工的载体,着力改善和解决瓶颈,将有效提升员工凝聚力。     

大型综合医院住院患者调查分析

本文对本院住院患者进行研究,分析了年龄、性别、科室、区域公布等特点,提出床位安排应注意性别差异,在完善军队伤病员住院管理基础上,关注外地患者和优势科室患者的需求。     

某三级甲等医院超长住院日现状分析及对策

目的：通过分析超长住院日患者的相关影响因素,探讨缩短平均住院日的对策,为更好地开展医院管理提供参考依据。方法通过病案管理系统收集2012年10月—2014年10月住院日≥100天的患者资料,按照ICD-10进行疾病分类,通过 Visual FoxPro 6.0整理数据,应用 Excel 进行统计处理,对患者的年龄分布、性别构成、付费方式、住院费用、疾病构成进行分析。结果超长住院患者中,男性多于女性,男女比例为1.54??1;60岁以上病例数最多,共105例,所占构成比为33.55%;患者以全自费病人为主,占45.37%;排名前3位的疾病分别是损伤和中毒、循环系统疾病、肿瘤。结论医院应建立预警机制,提高精细化管理程度,优化就医流程,提高诊疗水平,有效降低平均住院日。     

临床路径管理系统对医院运营效率的影响研究

目的 以某综合性三甲医院2010-2011年普通外科7个住院病种为研究对象,探讨临床路径管理应用系统对医院运营效率的影响.方法 采用病例对照研究方法.结果 (1)研究组住院日中位数为11天,明显低于对照组住院日中位数(P＜0.05);(2)研究组平均住院费用为30 826.90元,对照组平均住院费用与研究组平均住院费用相比无显著差异(P＞0.05).结论 医院临床路径管理系统可以有效的缩短患者住院天数,对于控制住院费用有间接控制作用,但没有直接降低住院费用.     

综合性医院突发事件应急响应体系构建

从当前综合性医院突发事件医疗救援面临的形势和任务出发,结合组织参与多次应急医疗救援的实践和思考,配合文献查询和专家咨询,构建了包括“应急指挥系统、应急响应方式、应急物资供应”三个模块的综合性医院突发事件应急响应体系基本框架,并探讨该应急响应体系的策略特色和实施要点。