老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折不同手术方法的疗效分析

目的：比较后路椎弓根螺钉内固定术、经皮球囊扩张椎体后凸成形术（ PKP ）、PKP联合椎弓根内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法选择收治的骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折老年患者共99例为对象。随机分为A、B、C组,每组33例。其中：A组采用后路椎弓根螺钉内固定术治疗, B组采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗,C组采用内固定术联合PKP治疗。记录患者术前、术后1周、术后3个月和术后6个月的视觉模拟评分（ VAS）、功能障碍指数（ ODI）、JOA评分、Cobb角和椎体前缘高度,并进行疗效评价。结果经治疗,3组术后VAS评分、ODI评分、JOA评分、Cobb角和椎体前缘高度均较术前显著改善（ P <0ⅱ．05）。除术后1周的VAS评分、ODI评分、JOA评分A组与B组和C组比较差异有统计学意义（ P <0．05）,3组其他时段的相关指标比较差异无统计学意义（ P >0．05）。3组治疗优良率比较差异无统计学意义（ P >0．05）。结论后路椎弓根螺钉内固定术、PKP术、PKP联合椎弓根内固定术治疗老年骨质疏松性胸腰椎爆裂骨折均有较好的疗效。在临床实践中,老年患者宜选择PKP术。     

胸腰椎爆裂性骨折治疗中PVP联合PPSF的应用效果分析

目的分析胸腰椎爆裂性骨折治疗中经皮椎体成形术(PVP)联合经皮椎弓根螺钉内固定术(PPSF)的应用效果。方法70例胸腰椎爆裂性骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者给予单纯PVP治疗,观察组给予PVP联合PPSF治疗。比较两组手术时间、住院时间,治疗前后生活质量评分、腰椎功能评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及Cobb角,并发症发生率。结果观察组手术时间(91.25±6.18)min长于对照组的(82.19±2.51)min,住院时间(6.23±1.21)d短于对照组的(9.56±2.91)d,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组生活质量评分、腰椎功能评分、VAS评分及Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生活质量评分、腰椎功能评分、VAS评分及Cobb角均较治疗前改善,且观察组生活质量评分、腰椎功能评分、VAS评分、Cobb角均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组发生并发症8例(22.86%),观察组发生并发症2例(5.71%);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PVP联合PPSF治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果确切,可减少并发症,减轻疼痛,改善患者的后凸畸形、腰椎功能及生存质量。     

两种方法治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折的疗效对比分析

目的分析比较跨节段椎弓根螺钉内固定与后路伤椎置钉治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折的治疗效果。方法选取2008年3月～2011年4月来本院就诊治疗的40例胸腰椎单节段爆裂性骨折患者,随机分为A组和B组。A组20例,采用后路伤椎置钉治疗;B组20例,采用跨节段椎弓根内固定治疗。对比分析两组患者的Frankel分级,后凸角,术中出血量及术后并发症情况。结果对患者随访1～2年,对比分析A组和B组患者术后的后凸角,术中出血量等数据,B组较A组出血量少。但A组后凸角治疗优于B组,术后并发症发生率也较低,P〈0．05,差异具有统计学意义。结论后路伤椎置钉是较跨节段椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎单节段爆裂性骨折更为有效,更为安全的一种治疗方式。     

经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的治疗体会

目的 探讨经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折治疗效果.方法 分析我院骨外科收治的胸腰椎爆裂性骨折患者60 例临床资料进行分析,依据治疗方式不同分为对照组(经椎弓根螺钉固定组)30 例和观察组(经椎弓根植骨治疗组)30 例.结果 观察组胸腰椎爆裂性骨折患者伤椎平均高度、Cobb 角、VAS 评分、CODI 指数明显优于对照组,P ＜ 0.05,差异均有统计学意义.结论 经椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折效果恢复明显,预后良好,值得临床推广应用.     

中医手法复位联合后路椎弓根钉撑开复位内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床研究

目的 探讨胸腰椎爆裂性骨折的治疗中采用中医手法复位联合后路椎弓根钉撑开复位内固定手术后,患者相关指标的改变。方法 对郑州市骨科医院骨科在2021年12月30日—2022年12月30日期间收治的胸腰椎爆裂性骨折患者治疗进行分析,从中选取62例进行此次研究,随机分成两组,分别是对照组和研究组,两组患者例数相同均为31例。对照组患者采取后路椎弓根钉撑开复位内固定手术治疗,研究组患者采用中医手法复位联合后路椎弓根钉撑开复位内固定手术进行治疗,后对比两组患者的伤椎Cobb角、疼痛程度[视觉模拟(VAS)评分]、并发症发生率。结果 研究组治疗后1年其伤椎Cobb角小于对照组(P<0.05);研究组并发症发生情况低于对照组(P<0.05);研究组的疼痛程度低于对照组(P<0.05)。结论 对胸腰椎爆裂性骨折患者实施中医手法复位联合后路椎弓根钉撑开复位内固定手术治疗,能改善患者疼痛情况,改善伤椎Cobb角,降低并发症发生率可长期推广。     

胸腰段脊柱骨折采用微创椎弓根螺钉内固定术治疗的临床效果研究

目的探讨胸腰段脊柱骨折采用微创椎弓根螺钉内固定术治疗的临床效果。方法 120例胸腰段脊柱骨折患者,随机分为开放手术治疗组与微创椎弓根螺钉内固定术组,各60例。开放手术治疗组选择开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,微创椎弓根螺钉内固定术组选择微创椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组治疗效果。结果治疗后,两组机体疼痛感受评分均较治疗前显著降低,生活质量评分、椎体前缘高度均较治疗前显著升高,且微创椎弓根螺钉内固定术组机体疼痛感受评分(1.21±0.25)分显著低于开放手术治疗组的(3.14±0.21)分,生活质量评分(96.26±2.11)分、椎体前缘高度(92.67±5.21)%显著高于开放手术治疗组的(84.21±2.17)分、(84.21±5.78)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。微创椎弓根螺钉内固定术组手术时间(82.21±10.55)min、住院时间(17.12±0.11)d、下地时间(7.13±1.24)d、术后负重时间(15.14±0.32)d、骨折愈合时间(14.21±0.56)周均短于开放手术治疗组的(98.16±12.26)min、(18.24±0.51)d、(12.21±0.51)d、(17.11±0.75)d、(17.12±0.45)周,术中失血量(242.15±10.55)ml少于开放手术治疗组的(368.12±10.16)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。微创椎弓根螺钉内固定术组并发症发生率5.00%(3/60)低于开放手术治疗组的16.67%(10/60),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腰段脊柱骨折患者实施微创椎弓根螺钉内固定术治疗可获得较好效果,可有效缓解疼痛,促使并发症减少,减少失血,加速康复和愈合,有利于早期下地和负重,可更好改善患者的腰椎功能。     

经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨经皮微创椎弓根螺钉治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法:收集2013年3月~2016年5月某院胸腰椎爆裂骨折的患者,受伤部位为T11,T12,L1,L2,受伤原因为高处跌落、汽车撞伤等。将患者分为研究组和对照组,研究组采取微创经肌间隙入路椎弓根螺钉内固定手术治疗,对照组采取传统切开椎弓根螺钉内固定治疗,对比两组手术切口长度、手术时间、出血量、术后引流量及住院时间。结果:两组手术时间结果比较无差异(P0.05),两组手术切口长度、出血量、术后引流量及住院时间比较有差异(P0.05)。结论:与传统切开椎弓根螺钉内固定治疗方法比较,微创经皮肌间隙入路椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎爆裂骨折损伤小、术后功能恢复快,疗效确切。     

伤椎置钉治疗胸腰椎单阶段爆裂性骨折的疗效分析

目的探讨胸腰椎单阶段椎体爆裂性骨折采用后路伤椎置钉治疗的临床效果。方法本院2006年7月至2009年1月采用后路伤椎置钉6钉固定术治疗胸腰椎单阶段爆裂性骨折47例(A组),在同期随机选择采用跨节段椎弓根螺钉内固定41例(B组)作为对照组。结果术后2组在椎体高度、椎管矢状径、矢状面Cobb角,远期椎体高度维持情况具有统计学意义(P<0.05)。结论采用后路伤椎置钉治疗单阶段椎体爆裂性骨折,伤椎复位效果好,椎体术后远期椎体高度维持良好,是一种疗效肯定的治疗手段。     

马骨续筋胶囊联合微创经皮椎弓根螺钉固定术对胸腰椎压缩性骨折愈合的影响

目的 探讨马骨续筋胶囊联合微创经皮椎弓根螺钉固定术对胸腰椎压缩性骨折患者骨折愈合的影响.方法 选取医院2018年1月至2020年1月收治的胸腰椎压缩性骨折患者96例,随机分为观察组和对照组,各48例.两组患者均予微创经皮椎弓根螺钉固定术治疗,观察组患者加用马骨续筋胶囊,连续用药3个月.结果 观察组术后失访1例,对照组术...     

经皮微创椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤不稳定胸腰椎骨折疗效的临床研究

目的探讨经皮微创椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤不稳定胸腰椎骨折疗效,为后续临床治疗提供方法参考。方法选取2016年3月至2019年3月收治的60例的无神经损伤不稳定胸腰椎骨折患者为研究对象,随机分为对照组及观察组,对照组采取切开椎弓根螺钉内固定治疗,观察组采取经皮微创椎弓根钉内固定术治疗,比较两组手术效果以及术后6个月,观察Cobb角度。结果观察组患者的手术时间、术中出血量以及术后引流量均显著优于对照组(P <0.05);观察组术后6个月Cobb角为(8.75±2.31)°,对照组为(8.95±2.24)°,两组差异不显著(P> 0.05)。结论经皮微创椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤不稳定胸腰椎骨折损伤小,术后恢复快,值得临床推荐使用。     

经皮椎体成形术治疗椎体压缩性骨折的护理

<正>椎体成形术(vertebroplasty)是将各种可注射性生物材料经椎弓根注射到病变椎体(如骨质疏松、骨肿瘤等引起的椎体压缩性骨折或胸腰椎爆裂性骨折)来强化椎体,解除疼痛,稳定脊柱[1]。椎体后凸成形术(kyphoplasty)解除疼痛,稳定脊柱,恢复压缩椎体高度,减少骨水泥渗漏率[2]。经皮椎体成形术(PVP)是通过椎弓根向椎体内注入骨水泥的方     

后路椎弓根钉-棒系和AF钉治疗胸腰椎爆裂性骨折手术体会

目的探讨胸腰椎爆裂骨折的手术治疗效果及后路椎弓根钉-棒系、AF(atlas fixation)钉在胸腰椎爆裂骨折中的作用。方法对55例胸腰椎爆裂性骨折患者早期行后路切开复位椎弓根钉内固定,其中后路椎弓根钉-棒系28例;AF钉27例;并对手术疗效进行评估。结果 55例患者术后随访9～25个月,平均17个月,优良率分别为85.8%和77.8%%。结论早期切开复位内固定术是胸腰椎爆裂骨折损伤有效的治疗方法,后路椎弓根钉-棒系、AF钉在治疗中有关键的治疗价值和其不同的时期优势。     

PLC回植椎管成形术与全椎板切除联合椎弓根钉内固定术治疗原发性椎管内肿瘤的疗效

目的 观察后方韧带复合体(PLC)回植椎管成形术与全椎板切除联合椎弓根钉内固定术治疗原发性椎管内肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析45例胸、腰椎椎管内原发性肿瘤患者的临床资料.其中,采用PLC回植椎管成形术25例(A组),全椎板切除联合椎弓根钉内固定术20例(B组).比较两组相关资料.结果 与B组比较,A组术中出血量少[(205.7±55.1)mLvs.(506.6±187.8)mL],术后引流量少[(136.0±31.6)mLvs.(211.0±26.5)mL](P＜0.05).两组术后7 d和末次随访时的VAS疼痛评分、日本骨科协会(JOA)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均较术前改善(P＜0.05).末次随访时,A组ODI评分低于B组[(20.2±2.4)分vs.(22.9±2.9)分](P＜0.05).A组发生脑脊液漏3例;B组发生脑脊液漏5例,其中合并感染3例.结论 PLC回植椎管成形术治疗胸、腰椎椎管内原发性肿瘤具有良好的临床疗效;与全椎板切除联合椎弓根钉内固定术比较,有利于远期腰椎功能的恢复.     

椎弓根内固定及植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的 探讨椎弓根内固定系统联合经伤椎椎弓根植骨及横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的方法和效果.方法 采用椎弓根螺钉复位内固定联合经伤椎椎弓根植骨及横突间植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折35裂,术前、术后及随访时摄X线片及CT检查,观察椎体高度有无丢失,内固定有无断裂、松动,随访无排异反应,骨折愈合良好,未出现椎体高度再丢失,无内...     

AF钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折46例

目的探讨AF椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法应用AF经椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折46例。结果平均随访11个月,46例椎体前缘高度由术前平均25%恢复至平均95%,椎管内移位骨块复位率达90%,神经损伤的恢复按Frankel分级：A级中11例无变化,余35例均提高1～2级。结论AF椎弓根钉内固定系统能达到满意复位固定及椎管有效减压,是一种治疗胸腰椎爆裂性骨折理想的方法。     

后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床体会

目的:总结后路短节段椎弓根内固定,后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折。方法:对52列胸腰椎爆裂骨折采用后路短节段椎弓根内固定器复位固定,横突间及小关节后外侧植骨,术前,术后均行摄片及CT扫描。结果:术后伤椎高度显恢复,Cobb角显著改善,神经功能得到明显恢复(除ASIA A级4例无改善,E级5例未出现神经症状),2例患者3根椎弓根钉断裂。结论:后路短节椎弓根内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种理想方法。     

椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经后路减压椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。方法回顾分析经后路减压椎弓根螺钉内固定联合椎体成形治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折患者21例,利用影像学检查、VAS疼痛评分、ODI评分及SF-36健康调查评分评估术后疗效。结果 21例手术均顺利完成,切口均Ⅰ/甲愈合;随访12~30个月(平均18个月),无严重并发症发生。脊柱序列及伤椎恢复满意,平均伤椎前缘高度及Cobb角改善明显,腰背痛明显缓解,腰背部功能明显改善,以上所有指标手术前后比较有显著性差异(P<0.05),术后1周与1年比较差异无显著性(P>0.05)。术中出现3例骨水泥渗漏:椎体前缘及椎间隙处少量渗漏各1例,椎体侧前方渗漏1例,均无临床症状,未出现神经功能异常或加重。随访期间未见内固定物松动、断裂、椎体慢性切割等,无新发骨折。结论经后路椎管减压椎弓根螺钉固定联合伤椎椎体成形术,不仅能恢复伤椎高度及强度、椎管减压彻底、重建脊柱序列和稳定性,减少卧床时间,而且还显著提高生存质量,明显缓解腰背痛,是骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折治疗的一种有效方法。     

胸腰椎创伤性骨折治疗中微创椎弓根钉内固定的应用价值分析

目的分析讨论微创椎弓根钉内固定术在胸腰椎创伤性骨折治疗的临床效果。方法选取我院2010年2月至2015年2月胸腰椎骨折患者30例,进行随机分组研究,对照组采取开放性椎弓根内固定,观察组采取微创椎弓根内固定,比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。结果观察组手术时间低于对照组手术时间但是二者无显著差异(P>0.05);观察组术中出血量、住院天数为均低于对照组,差异显著(P<0.05),两组患者均无明显并发症发生。结论微创椎弓根钉内固定术在胸腰椎创伤性骨折疗效确切,且具有微创、出血少、缩短住院时间等优点,值得临床推广。     

PKP治疗对骨质疏松性胸腰椎Ⅰ度压缩性骨折患者的应用价值

目的 分析PKP治疗对骨质疏松性胸腰椎Ⅰ度压缩性骨折患者的应用价值。方法收集本院2018年11月～2021年12月收治的152例骨质疏松性胸腰椎Ⅰ度压缩性骨折患者的临床资料。根据不同治疗方法分为PKP组(n=77例。PKP治疗)、PVP组(n=75例,PVP治疗)。比较两组影像参数、疼痛程度、生活质量、Oswestry功能障碍指数及并发症。结果术后,两组椎体前缘、中部、后缘高度及SF-36评分均较术前增高,伤椎局部Cobb角、VAS、ODI评分较术前降低,且PKP组上述指标增高/降低程度均优于PVP组(P <0.05)。PKP组骨水泥渗漏率显著低于PVP组(P <0.05)。结论PKP治疗骨质疏松性胸腰椎Ⅰ度压缩性骨折患者可促进骨折恢复,改善患者肢体功能,缓解疼痛,提高其生活质量,降低骨水泥渗漏发生风险。     

经伤椎椎弓根三椎六钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理

经后路伤椎上下椎椎弓根短节段间接复位固定(二椎四钉)术是治疗胸腰椎爆裂性骨折的常用方法[1].由于胸腰椎局部解剖和伤情之特殊性,手术难以获得理想的解剖学复位,如护理不当还可导致固定椎钉的移位甚至断裂等严重并发症.本研究回顾总结29例经后路伤椎椎弓根三椎六钉直接复位内固定技术治疗胸腰椎爆裂性骨折患者的护理经验.现报告如下.