康复临床实践指南:方法学质量研究

目的 评价康复临床实践指南的方法学质量。方法 检索PubMed、EMBASE、万方数据库、中国知网(CNKI)和中国生物医学文献数据库(CBM)及医脉通、英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)、美国国立指南文库(NGC)、苏格兰校际指南协作网(SIGN)、世界卫生组织(WHO)、国际指南协作网(GIN)网站已公开发表的与康复医学相关的临床实践指南,检索时限均为从建库至2020年1月11日。由2名研究人员独立筛选文献并交叉核对,基于指南研究与评价(AGREE) Ⅱ工具对纳入的临床实践指南的方法学质量进行评价。 结果 共纳入指南84篇,其中英文67篇,中文17篇。基于AGREE Ⅱ工具的整体评价平均得分为48.1%,其中国外指南为49.9%,国内指南为40.7%。AGREE Ⅱ 6个领域中,除应用性外,国外指南平均得分均高于国内指南(| Z| > 2.034, P < 0.05);AGREE Ⅱ发布后,表达清晰性和编辑独立性的评分均高于发布前( Z > 2.130, P < 0.05);得分由高到低依次是范围和目的(41.6%)、表达清晰性(39.9%)、参与人员(24.5%)、制订严谨性(23.2%)、编辑独立性(15.5%)和应用性(12.9%)。 结论 国内外康复临床实践指南的方法学质量有待提高。建议未来康复指南制订者严格按照AGREE Ⅱ标准规范化制订并撰写相关指南,重视指南制订过程中的内容和全面性,从而更好地提升指南的质量。     

护理领域中临床实践指南依从性的研究进展

临床实践指南是连接证据和实践的重要桥梁,实施指南可提高护理实践的科学性。然而指南的实施过程复杂,医护人员对指南的依从性较低,影响指南的实施效果。指南的制订、传播和实施是一个连续的过程,各环节均可能存在影响指南依从性的因素。该文基于护理领域综述了临床实践指南依从性的发展历程、现状、评价方法以及影响因素,旨在探讨提高指南依从性的策略,为指南的制订、传播及实施提供理论参考。     

护理专业学生职业价值观研究的范围综述

目的 对护理专业学生职业价值观的相关研究进行范围综述,旨在为我国护理专业学生职业价值观塑造及培养策略构建提供意见及建议。方法 以Arksey和O’Malley的范围综述方法学为框架,检索知网、中国生物医学文献数据库、万方、PubMed、CINAHL、Web of Science、ScienceDirect、Scopus、ProQuest等国内外数据库,采用主题分析法对所纳入的文献内容进行主题分类。结果 共纳入72篇文献,产生4个主题,分别为护理专业学生职业价值观的概念及属性、内容、影响因素、评价方法。结论 目前国内外针对护理专业学生护理职业价值观的研究集中在现况调查和影响因素分析,缺乏对系统化、规范化的职业价值观教育策略及方案的研究。     

输血护理时限管理相关指南的质量评价及内容分析

目的 系统检索及评价输血护理时限管理相关指南及其质量并提取内容,为临床开展输血护理时限管理工作提供参考。方法 系统检索国内外数据库以及指南网站和输血相关协会网站,检索时限为建库至2023年5月5日。收集输血护理时限管理相关的临床指南,采用AGREE Ⅱ 指南评价工具评价指南的方法学质量,并提取指南中输血护理时限管理相关推荐内容。结果 纳入1篇中文指南,5篇英文指南,共6篇。AGREE Ⅱ评价得出A级指南2篇,B级指南4篇。分析整合为6个推荐主题：人员管理、信息管理、领血和转运、工具设备使用、输注速度和时间管理、退血规定。结论 本研究通过系统检索输血时限管理相关临床实践指南,整体质量较好,指南推荐意见整合32条内容为输血护理时限管理临床实践提供参考依据。     

2015-2019年我国护理核心期刊中系统评价类研究的范围综述

目的:描述我国护理核心期刊2015-2019年发表系统评价类研究的种类、研究方法和文献报告进展。方法:使用JBI范围综述方法对文献进行描述性分析。结果:共纳入740篇文献,包括量性研究系统评价、质性研究系统评价、系统评价再评价和范围综述。68.2%的文献完全呈现了结构化研究问题。平均每篇文献检索证据资源(7.29±2.15)个。检索频率最高的中英文证据资源分别是CNKI(95.5%)和PubMed/Medline(92.8%)。只有19.1%检索了灰色文献。Cochrane风险偏倚评估工具和JBI系列工具在质量评价工具中的使用频率最高。在论文撰写中有较多信息缺失或记录不详。结论:我国护理核心期刊上发表的系统评价类研究数量稳步增加,研究方法更加丰富。但是研究的方法学质量和报告学质量亟需提高,以提高系统评价证据质量,为循证护理事业发展助力。     

迷你临床演练评价在护理专业教学中应用的范围综述

目的 对迷你临床演练评价（Mini-Clinical Evaluation Exercise,Mini-CEX）在护理教学中应用的研究进行范围审查,以了解目前护理领域应用Mini-CEX进行教学的现状,为其在护理教学中的应用提供参考。方法 对中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Cochrane library、Embase数据库进行文献检索,检索时限为建库至2021年6月10日。对纳入文献进行范围综述。结果 共纳入文献137篇,结果显示MiniCEX在国内外护理教学中应用广泛,但目前国内师资培训尚不规范,量表条目暂无标准,评分标准暂未细化,评价反馈尚不严谨。结论 Mini-CEX应用有利于提升护理教学质量,对增强护士及学生综合能力有重要意义,但应开展与教育情境相适应的师资培训,根据学情对量表进行改良及细化,规范评价过程,并形成科学的反馈机制。     

本科护理专业开展循证实践教学的范围综述

目的 了解国内外循证实践教育的开展现状、教学策略及其对培养护理本科生循证实践能力的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINAHL、CBM、中国知网、万方、维普网,检索时限为建库至2021年7月14日,应用Arksey和O’Malley的范围综述方法,由2名研究者独立筛选和提取文献基本特征,并对文献的结果进行分析和讨论。结果 共纳入18篇文献,其中15篇英文文献,3篇中文文献,发表时间为2005年—2021年,国内外均采用多种教学策略开展护理本科生循证实践教育,但目前仍缺乏统一完整的教学标准。结论 循证实践教育能提高本科学生的循证实践能力,应统一循证实践教育培养标准,转变教学观念,加强教学合作,尽早地将循证实践教育融入本科护理核心课程中。     

临床护理交接班循证实践的范围综述

目的 探讨护理交接班循证实践的研究现状、所依据的证据质量、研究方法及研究内容,为今后开展类似研究提供参考。方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、JBI、CINAHL11个国内外数据库,检索时限为建库至2024年1月18日。应用Arksey和O'Malley的范围综述研究方法对纳入文献进行汇总和分析。结果 共纳入22篇文献,发表时间为2012-2023年,13篇文献发表于2019年及以后。2篇文献提供了详细的检索策略,2篇文献进行了方法学质量评价,22篇文献均未对证据的可用性进行评价。22篇文献均构建了综合性证据转化策略,15篇文献采用多元化指标对效果进行评价。结论 护理交接班循证实践研究数量呈现上升趋势,但所依据的证据质量及研究方法尚需要加强。     

我国护理领域证据临床转化研究的范围综述

目的:探讨我国护理领域内证据临床转化研究的现状、所依据的证据质量、研究方法及研究内容。方法:使用证据转化证据应用等检索词在中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库中进行检索,应用Arksey和O’Malley的范围综述方法对文献进行分析。结果:共纳入152篇文献,95.4%的文献发表于2015年之后,92.1%的文献发表在护理类期刊上,27.0%的文献提供了系统的检索策略,43.3%的文献进行了方法学质量评价,74.3%的文献均没有对证据的可用性进行评价。证据转化以症状护理为主题的文献最多,占39.5%,87.5%的文献采用了前后对照方法来评价证据转化的效果,所有的研究均构建了综合性、多元化的证据转化策略,包括基于证据(42.1%)和基于障碍因素的干预策略(57.9%)。73.7%的文献采用了多元化指标对效果进行评价,仅有7.2%的文献提出了应维持证据在临床的持续应用。结论:我国护理领域内证据临床转化研究数量上呈现明显的增加趋势,但转化所依据的证据质量及研究方法尚需要加强,应采取策略推动证据在实践的持续应用。     

中国临床指南循证制定的方法学现状分析

目的 了解我国当前临床实践指南循证制定的方法学现状.方法 收集中华医学会2010 ～ 2012年公开发表的临床指南,以关键词“临床指南、实践指南”检索CNKI、VIP、WanFang Data及中国临床指南文库网站(www.cgc-chinaebm.org/index.aspx),同时补充检索临床常见大病指南,而后按照纳入与排除标准选择文献,并选取AGREE Ⅱ量表中指南开发严谨性领域相关8个条目对纳入指南进行评分,符合评价指标者计1分,否则计0分.结果 ①共纳入22个国内循证制定的指南,其中13个是首版,9个是更新版,指南平均更新时间为3～5年.②纳入指南涵盖领域包括中风、糖尿病、慢性乙型肝炎、高血压和儿科营养等.③指南参考文献数在10 ～ 218篇不等,有9个指南共引用了24篇Cochrane系统评价,占总参考文献数的2.62％ (24/916),引用Cochrane系统评价最多是急性缺血性脑卒中指南共7篇.④每个指南参与制定的专家人数在2 ～ 95人不等.⑤每个指南总页数在4～150页不等.⑥纳入指南评分在4～7分不等,推荐意见强度与证据质量相对应.但不少指南在检索方法、外部专家审阅和更新程序未清楚描述.结论 循证制定临床实践指南是当前国内临床实践指南发展趋势,但指南开发方法的严谨性和报告规范等有待提高.Cochrane系统评价引用率较低.我们提倡指南推荐意见强度与证据质量水平相对应,同时应考虑国情、配套政策对实际操作性的影响.未来应注重对指南开发方法、报告规范、指南可及性及相关人员的规范化培训.     

食管癌临床指南和共识的质量评价

目的评价食管癌临床指南和共识的方法学质量和报告质量。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,同时补充检索GIN、NICE、NGC和医脉通网站,搜集食管癌相关的临床指南和共识,检索时限均从建库至2018年8月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献和提取资料后,采用AGREEⅡ和RIGHT工具对纳入指南的质量进行评价。结果共纳入食管癌指南和共识26个。AGREEⅡ各领域平均得分分别为:范围和目的 49.63%、参与人员25.16%、制订严谨性23.42%、清晰性49.25%、应用性16.91%和编辑独立性21.07%;RIGHT评价条目中报告率最高的条目为5(84.62%),其次为1a(80.77%)、1c(65.38%)、13a(65.38%)、4(61.54%),其余条目报告率均在50%以下。亚组分析结果显示:基于循证医学方法制订的指南和共识在AGREEⅡ的6个领域和RIGHT评分平均得分均高于基于专家意见或综述等制订的指南和共识;国外指南和共识在AGREEⅡ的3个领域(制订严谨性、清晰性、编辑独立性)和RIGHT评分平均得分均高于国内指南和共识。结论食管癌临床指南和共识的方法学质量和报告质量均偏低,尤其是我国指南和共识更低,需进一步提高。建议指南制订者参考AGREEⅡ和RIGHT等标准,制订出高质量的指南并推广应用,更好地规范化食管癌的诊疗。     

安全病房干预在精神科应用的范围综述

目的 对安全病房干预在精神科的应用进行范围综述,为该干预今后在国内临床实施提供参考。方法以澳大利亚乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）发布的证据整合手册为该范围综述的方法学指导框架,检索PubMed、Embase、CINAHL、PsycINFO、Web of Science、Scopus、Cochrane Library、JBI循证实践、JBI证据整合、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库中有关安全病房干预的原始研究,检索时限为建库至2022年8月21日。由2名研究者独立筛选文献和提取数据,并对纳入文献进行汇总和分析。结果 纳入的19篇文献从干预的有效性、干预的保真度和可行性等不同角度,对涉及到的14项安全病房实施性研究进行了全方位评价。结论 如果有较高的实施保真度,安全病房干预可有效降低精神科病房冲突事件的发生和限制措施的使用,并改善病房氛围。安全病房干预可作为国内精神科病房开展创伤知情及以康复为导向的护理实践的重要方法,未来开展相关实施性研究时需加强对工作人员的培训、帮助工作人员树立积极的态度和信念,并获得医院管理层的支...     

范围综述在护理领域的应用进展

介绍范围综述（scoping review）的名称、定义、研究方法,综述国内外该方法学的研究范围,探析其对护理科研质量的提升作用,旨在强化护理研究者对范围综述的认识,激发研究兴趣,推动范围综述在我国护理研究中的应用。     

妊娠期糖尿病临床护理实践指南的整合研究

目的 整合现有的妊娠期糖尿病孕产妇管理相关指南,形成高质量本土化证据资源。方法 以ADAPTE方法为指导,形成妊娠期糖尿病临床护理实践指南草案,采用专家现场论证及孕产妇论证对草案进行评审,修订形成正式版指南。结果 共纳入14份相关指南,49份系统评价,整合形成的指南内容包括妊娠期糖尿病的诊断、产前护理、分娩期护理、新生儿护理、产后护理5个主题,21个健康问题,69条推荐意见。结论 本次指南整合形成了妊娠期糖尿病管理领域高质量的循证资源,为临床护理实践提供参考和依据。     

含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南

目的 制定《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》,为降低CT检查时含碘对比剂静脉外渗发生率和规范含碘对比剂静脉外渗的管理提供参考依据。 方法 严格按照循证护理实践指南制定的方法,构建《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》草案,采用临床指南研究与评估系统目录Ⅱ对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南。 结果 构建的指南推荐意见涵盖含碘对比剂静脉外渗的风险因素、预防方法、处理原则、质量改进4个方面的内容。 结论 《含碘对比剂静脉外渗护理管理实践指南》是根据最佳证据、临床实际情况以及专业人员判断形成的循证指南,可为放射科及临床医护人员进行科学决策提供实践依据。     

围产期哀伤辅导指南的系统评价

目的对国内外围产期哀伤辅导相关指南进行质量评价和内容分析,汇总推荐意见。方法系统检索国内外权威指南网站、专业协会网站、中英文数据库及谷歌搜索引擎中围产期哀伤辅导指南,检索时限为2010年1月—2020年8月。4名研究者采用临床指南研究与评估工具Ⅱ对符合纳入和排除标准的指南独立进行质量评价,汇总围产期哀伤辅导的推荐意见。结果共纳入5篇指南,质量评价6个领域的平均标准化得分分别为:范围和目的91.11%、参与人员90.55%、制订的严谨性73.24%、清晰性与可读性81.67%、应用性60.00%和编辑的独立性60.83%。指南总体质量评价为l篇A级,4篇B级。经提取与整合,最终得出5个阶段、32条围产期哀伤辅导推荐意见。结论国内外围产期哀伤辅导指南数量较少,指南的总体质量有待提高,内容有待细化。可以将国际上的指南与国内的临床情境相结合,筛选基于证据的推荐意见并将其本土化,指导国内围产期哀伤辅导工作的开展。     

Evidence-Based Guidelines for the Chiropractic Treatment of Adults With Neck Pain

Objective

The purpose of this study was to develop evidence-based treatment recommendations for the treatment of nonspecific (mechanical) neck pain in adults.

Methods

Systematic literature searches of controlled clinical trials published through December 2011 relevant to chiropractic practice were conducted using the databases MEDLINE, EMBASE, EMCARE, Index to Chiropractic Literature, and the Cochrane Library. The number, quality, and consistency of findings were considered to assign an overall strength of evidence (strong, moderate, weak, or conflicting) and to formulate treatment recommendations.

Results

Forty-one randomized controlled trials meeting the inclusion criteria and scoring a low risk of bias were used to develop 11 treatment recommendations. Strong recommendations were made for the treatment of chronic neck pain with manipulation, manual therapy, and exercise in combination with other modalities. Strong recommendations were also made for the treatment of chronic neck pain with stretching, strengthening, and endurance exercises alone. Moderate recommendations were made for the treatment of acute neck pain with manipulation and mobilization in combination with other modalities. Moderate recommendations were made for the treatment of chronic neck pain with mobilization as well as massage in combination with other therapies. A weak recommendation was made for the treatment of acute neck pain with exercise alone and the treatment of chronic neck pain with manipulation alone. Thoracic manipulation and trigger point therapy could not be recommended for the treatment of acute neck pain. Transcutaneous nerve stimulation, thoracic manipulation, laser, and traction could not be recommended for the treatment of chronic neck pain.

Conclusions

Interventions commonly used in chiropractic care improve outcomes for the treatment of acute and chronic neck pain. Increased benefit has been shown in several instances where a multimodal approach to neck pain has been used.     

急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南

目的 制订《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》,作为实施急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理的指导工具,以规范溶栓治疗的护理行为。方法 严格按照循证护理实践指南制订的方法,构建《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》草案,采用临床指南研究与评估系统目录Ⅱ对指南草案进行专家评审,根据专家评审结果和建议对指南进行修改,形成正式指南。结果 构建的指南推荐意见涵盖了院内组织管理、病情观察、并发症的观察与处理、体位与离床活动和质量管理共5个方面的内容。结论 《急性缺血性脑卒中静脉溶栓护理指南》是根据最佳证据、临床实际情况以及专业人员的判断形成的循证指南,可作为参与急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗的临床护理人员进行科学决策的实践依据。