miR-34a、CD133在胰腺癌中的表达及临床意义

目的:检测胰腺癌肿瘤组织中微小RNA-34a与CD133表达情况,并探究其临床意义。方法:选取2012年12月至2014年2月本院收治的胰腺癌患者74例,取胰腺癌肿瘤组织及癌旁组织。采用实时定量PCR（qRT-PCR）法检测胰腺癌肿瘤组织及癌旁组织中miR-34a表达水平,采用免疫组化法检测CD133表达水平。结果:胰腺癌肿瘤组织miR-34a表达水平低于癌旁组织（P＜0.05）,CD133 mRNA表达水平较癌旁组织显著升高（P＜0.05）;CD133在胰腺癌肿瘤组织中阳性表达率显著高于癌旁组织（P＜0.05）。miR-34a、CD133表达与胰腺癌肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移有关（P＜0.05）;miR-34a、CD133表达与胰腺癌患者年龄、性别无显著相关性（P＞0.05）。miR-34a低表达胰腺癌患者3年总生存率显著低于高表达患者（P＜0.05）,CD133高表达胰腺患者3年总生存率显著低于CD133低表达者（P＜0.05）。miR-34a、CD133表达、肿瘤大小和肿瘤分化程度是影响胰腺癌患者预后的独立危险因素。胰腺癌肿瘤组织miR-34a与CD133 mRNA相对表达水平显著负相关（P＜0.05）。结论:miR-34a在胰腺癌组织中低表达,CD133高表达,与患者肿瘤分化程度、肿瘤大小、临床分期有关,可能作为胰腺癌病情监测及术后预后的生物学指标。     

组织因子途经抑制物2基因在胰腺癌中的表达及对胰腺癌患者预后的影响

目的 研究组织因子途径抑制物2(TFPI-2)基因在胰腺癌中的表达,探讨其对胰腺癌患者预后的影响.方法 应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)及Western blot技术,检测41例胰腺癌组织中TFPI-2 mRNA和蛋白的表达,分析其与胰腺癌临床病理特征的关系及对胰腺癌患者预后的影响.结果 TFPI-2 mRNA和蛋白在中低分化、有神经侵犯、有淋巴转移、有血管浸润、分期晚的胰腺癌组织中的表达水平均明显低于高分化、无神经侵犯、无淋巴转移、无血管浸润、分期早的胰腺癌组织(均P＜0.05).TFPI-2高表达组患者的术后中位生存期(12.0个月)明显长于TFPI-2低表达组(5.1个月,P＜0.05).Cox模型分析显示,TFPI-2的表达水平可作为影响胰腺癌患者预后的独立因素.结论 TFPl-2在胰腺癌中的表达与其临床分期及分化程度有关,可作为判断胰腺癌患者预后的因素.     

胰腺癌疼痛与其临床病理学关系的探讨

目的探讨胰腺癌疼痛与临床病理学改变的相关性.方法根据术前的疼痛情况将38例手术的胰腺癌患者分为无疼痛组和疼痛组.疼痛组又分为单纯腹部疼痛组和腹部+背部疼痛组.分析的病理学因素如下肿瘤的位置、肿瘤的大小、TNM分期、分化程度、淋巴结的转移、肿瘤的浸润.肿瘤的浸润包括动静脉系统、胰内、胰外神经、胰腺前方被膜、腹膜后组织、远端胆管、十二指肠壁等.结果38例手术切除胰腺癌的病例中,14例(37%)术前无疼痛,24例(63%)术前有疼痛,其中单纯腹部疼痛13例(34%),腹部+背部疼痛11例(29%).在所分析的因素中,肿瘤的位置、肿瘤大小、肿瘤TNM分期以及肿瘤对动静脉系统、胰内神经、胰腺前方被膜、腹膜后组织的浸润与疼痛有显著相关性(P＜0.05),而与肿瘤分化程度、淋巴结转移以及肿瘤对胰外神经、远端胆管和十二指肠壁的浸润无显著相关性(P＞0.05).结论疼痛与胰腺癌进展程度有显著相关性,常提示病变已处于晚期.     

胰腺癌患者血清MIC-1、REG4水平变化及其临床意义分析

目的 观察胰腺癌患者血清巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)、胰腺再生蛋白Ⅳ(REG4)水平,并分析其临床意义.方法 回顾性分析100例胰腺癌患者(胰腺癌组)和100例健康体检者(对照组)的临床资料,观察两组的血清MIC-1、REG4水平,比较不同临床病理特征的胰腺癌患者的血清MIC-1、REG4水平,分析影响胰腺癌患者血清MIC-1、REG4水平的因素.结果 胰腺癌组的血清MIC-1、REG4水平均明显高于对照组(P<0.01).分化程度低、肿瘤直径≥5 cm、有远处转移、癌肿侵犯血管和淋巴结的胰腺癌患者的血清MIC-1、REG4水平较高(P<0.01);不同年龄和性别的胰腺癌患者的血清MIC-1、REG4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).多元逐步回归分析结果显示,分化程度、有无远处转移和是否侵犯血管是影响胰腺癌患者血清MIC-1、REG4水平的因素.结论 胰腺癌患者的血清MIC-1、REG4水平较高,且与分化程度、有无远处转移和是否侵犯血管密切相关,可作为临床监测的重要指标.     

原发性肝癌外科治疗方式选择及术后肿瘤复发防治相关性研究

目的 比较原发性肝癌患者肝切除术和肝移植术的长期疗效,探讨肝脏功能良好的早期肝癌患者肝切除术后复发的影响因素.方法 选取原发性肝癌患者77例,其中70例肝切除患者,7例肝移植患者;采用SPSS 20.0统计学软件分析肝切除患者和肝移植患者的生存疗效及肝功能Child-Pugh A级患者的肝切除术后复发的影响因素.结果 肝移植组合并肝硬化患者比率显著高于肝切除组(P=0.015);肝切除组肝功能Child-Pugh分级与肝移植组肝功能Child-Pugh分级的差异具有统计学意义(P=0.008);肝移植组患者术前接受TACE治疗比率显著高于肝切除组(P=0.003).两组患者在性别、年龄、乙肝感染、肿瘤大小、肿瘤分化程度及术后辅助化疗等方面均无统计学差异(P>0.05);肝移植组患者的术后并发症发生率、术中出血量及术中输血率均显著高于肝切除组(P<0.001);但两组患者在围手术期医院死亡率、二次手术率方面比较无显著差异(P>0.05);肝移植组患者的无瘤生存率明显优于肝切除组(P=0.041);单因素分析结果显示:乙肝病毒感染、重度肝硬化、血小板<100×109/L、甲胎蛋白>100 ng/ml和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5 cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的重要不良预后因素;多因素分析结果显示,重度肝硬化、血小板<100×109/L和肿瘤中低分化是影响Child-Pugh A级直径≤5cm的单个小肝癌切除术后肿瘤复发的独立危险因素.结论 肝移植术治疗重度肝硬化的单个小肝癌患者的疗效优于肝切除术,肝移植术可作为首选方法,非重度肝硬化可考虑肝切除术;因此,术前应对肝功能Child-Pugh A级的单个小肝癌患者进行肝硬化严重程度分级,依此选择合适的外科治疗方法.     

胰腺癌根治术患者术前血小板/淋巴细胞比值与临床病理特征和生存时间的相关性

目的:探讨胰腺癌根治术患者术前血小板/淋巴细胞比值（PLR）与临床病理特征和生存时间的相关性。方法:选取2010年5月至2014年5月在我院接受胰腺癌根治术患者86例作为研究对象,采用回顾性分析法分析其临床病理资料,根据ROC曲线结果将其分为高PLR组和低PLR组,比较两组临床病理特征和术后1年生存率,采用单因素分析和Cox比例风险回归模型分析胰腺癌术后患者预后生存的相关因素。结果:ROC曲线显示,PLR预测胰腺癌根治术患者生存时间的最佳临界值为250.2,按此临界值,高PLR组（PLR≥250.2,40例）和低PLR组（PLR<250.2,46例）;高PLR组年龄、肿瘤T分期和肿瘤N分期均明显高于低PLR组（P＜0.05）;高PLR组中位生存时间、术后1年生存率均明显低于低PLR组（P＜0.05）;单因素分析显示:年龄、肿瘤T分期和肿瘤N分期、术前PLR与胰腺癌术后患者预后生存相关（P＜0.05）;经多元Cox逐步回归分析,结果发现肿瘤T3-4期、肿瘤N1期、术前PLR≥250.2均是胰腺癌术后患者预后生存的独立危险因素（P＜0.05）。结论:术前PLR与胰腺癌患者的年龄、肿瘤T分期和肿瘤N分期均密切相关,且术前高PLR水平是影响胰腺癌术后患者预后生存的独立危险因素,故可作为临床上评估胰腺癌患者预后的有效指标之一。     

胰腺癌术后生存率的影响因素

目的:探讨影响胰腺癌术后生存率的影响因素.方法:回顾性分析2010年1月至2012年12月本院178例行胰十二指肠切除术治疗的胰腺癌患者(研究组)以及81例同期健康体检者(对照组)的临床资料,分析术后生存率的影响因素.单因素分析采用Logistic二元回归模型,筛选有统计学意义的指标纳入COX风险回归模型进行多因素分析.结果:Kaplan-Meier结果显示,178例患者术后1年、2年、3年总体生存率分别为56.2%、18.0%、1.7%.单因素分析结果表明,性别、年龄、肿瘤位置与术后生存率无相关性(P>0.05);而肿瘤大小、肿瘤分化程度、临床分期、淋巴结转移、肝转移、血清sPLA2-ⅡA、CD44v6、整合素β1和CA19-9水平与术后生存率有相关性(P<0.05).COX多因素回归分析显示,临床分期、淋巴结转移、肝转移、血清sPLA2-ⅡA、CD44v6、整合素β1和CA19-9水平对患者术后生存率的影响差异有统计学意义(P<0.05),是影响术后生存率的独立危险因素.患者术前、术后1周血清sPLA2-ⅡA、CD44v6、整合素β1和CA19-9表达水平显著高于对照组(P<0.05),而术后1个月的表达水平与对照组差异均无统计学意义(P>0.05).患者术后血清sPLA2-ⅡA、CD44v6、整合素β1和CA19-9表达水平均逐渐下降,术后1个月的表达水平均显著低于术前(P<0.05).患者术后1个月 sPLA2-ⅡA、CD44v6、CA19-9表达水平显著低于术后1周(P<0.05),整合素β1表达水平和术后1周差异无统计学意义(P>0.05).sPLA2-ⅡA、CD44v6、整合素β1和CA19-9低表达患者的术后生存率均显著高于高表达的患者(P<0.05).结论:在进行胰腺癌治疗时应特别注意临床分期、淋巴结转移、肝转移、血清sPLA2-ⅡA、CD44v6、整合素β1和CA19-9水平等影响预后的独立危险因素,以提高生存率.     

E-cadherin、β-catenin 表达与胰腺癌预后的关系

目的：探讨胰腺癌患者中E-cadherin和β-catenin的表达与其预后的关系。方法选取胰腺癌患者50例,检测E-cadherin及β-catenin在胰腺癌组织及癌旁组织的表达,并分析其与肿瘤临床分期、分化程度、淋巴结转移及血管侵犯的关系。结果胰腺癌组织中E-cadherin及β-catenin的阳性表达率均明显低于癌旁组织,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;E-cadherin和β-catenin的表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及血管侵犯密切相关（P＜0．05）。结论联合检测胰腺癌组织中E-cadherin和β-catenin的表达情况,可在一定程度上分析胰腺癌患者的恶性程度,从而判断患者的预后情况。     

高迁移率族蛋白1基因在胰腺癌组织中的表达及其临床意义

目的　探讨胰腺癌组织中高迁移率族蛋白 1(HMGB1)蛋白表达情况及其与肿瘤分化程度、大小、浸润和转移的关系。方法　采用免疫组化SABC方法 ,检测 73例胰腺癌组织、10例癌旁组织、6例正常胰腺组织中HMGB1蛋白表达情况。结果　HMGB1在胰腺癌组织中呈强阳性表达 ( 76.7% ) ,在癌旁组织中仅呈微弱表达 ,正常胰腺组织中无表达 ;HMGB1阳性率与肿瘤分化程度无关 (P >0 .0 5 ) ;与肿瘤的大小、浸润及转移呈正相关 (P <0 .0 1)。结论　HMGB1在胰腺癌组织中呈强阳性表达 ,可作为胰腺癌浸润、转移及预后的重要判定指标之一     

新辅助治疗后血清miR-448和miR-143水平对胰腺癌患者术后生存和预后的影响

目的 探究胰腺癌患者新辅助治疗后血清miR-448和miR-143水平对术后生存和预后的影响。方法 选取胰腺癌患者的60例,RT-PCR检测新辅助治疗后血清miR-448和miR-143水平,并探究其与术后生存和预后的关系。结果 胰腺癌患者的年龄、肝转移、KPS评分、CA19-9水平以及miR-448和miR-143水平与患者中位生存期显著相关(P<0.05)。miR-448水平、miR-143水平、肝转移、KPS评分、CA19-9水平是胰腺癌患者预后的影响因素(P<0.05)。肝转移、KPS评分、CA19-9水平、miR-448水平、miR-143水平评估胰腺癌患者生存结局的预测价值AUC分别为0.743,0.712,0.802,0.754,0.763。结论 肝转移、KPS评分、CA19-9水平、miR-448水平、miR-143水平是胰腺癌患者预后的独立影响因素,具有对胰腺癌患者术后生存结局的预测价值。     

宫颈癌腹腔镜手术治疗的有效性及术后患者手术部位感染的影响因素

目的 分析宫颈癌腹腔镜手术治疗的有效性及术后患者手术部位感染的影响因素.方法 选取宫颈癌患者81例,均行腹腔镜手术治疗,统计临床效果、手术部位感染发生率,收集患者年龄、体质量指数(BMI)、是否绝经、宫颈癌分期、是否多发肿瘤、手术时间等资料信息,分析术后手术部位感染的影响因素.结果 腹腔镜手术治疗总有效率为90.12％...     

胰腺癌辅助化疗的预后与复发因素分析

目的 探讨影响胰腺癌辅助化疗者预后及复发的因素,以期早期发现复发来提高远期生存。方法 回顾性分析2008年1月至2015年9月77例胰腺癌切除术后行辅助化疗患者的资料,分析影响胰腺癌辅助化疗的预后及复发的因素。结果 单因素分析显示分化程度、切缘情况、肿瘤最大径、脉管内癌栓、血管侵犯、淋巴结转移、术前癌胚抗原（CEA）水平、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）及是否完成辅助化疗与预后有关（P＜0.05）;多因素分析显示淋巴结转移、低分化、R1切除及未完成辅助化疗是胰腺癌预后差的独立危险因素。肿瘤最大径、T分期、血管侵犯及术前CEA水平与胰腺癌复发有关,Logistic回归分析显示血管侵犯及术前CEA水平升高是胰腺癌复发的独立危险因素,且复发者复发后生存时间更短。结论 对于胰腺癌辅助化疗患者,淋巴结转移、低分化、R1切除及未完成辅助化疗是影响预后的危险因素。血管侵犯及术前CEA水平升高者更易复发,且复发后生存时间更短,对这些易早期复发患者术前应重视评估病情及慎重考虑是否需要术前治疗。     

肌层浸润性膀胱癌根治术患者的预后影响因素分析

目的 分析肌层浸润性膀胱癌根治术患者的预后影响因素.方法 选取肌层浸润性膀胱癌患者71例,统计1年生存率,收集患者年龄、性别、肿瘤直径等信息,分析预后影响因素.结果 本组71例患者,1年生存率为88.73％(63/71).肿瘤直径、肿瘤数量、有无淋巴结转移、有无术前新辅助化疗、有无术后辅助放化疗是肌层浸润性膀胱癌患者术...     

血清甲胎蛋白阳性胃癌患者的临床病理学特征及预后分析

背景与目的：血清甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）阳性胃癌是一种临床上比较罕见的胃恶性肿瘤,具有与普通胃癌明显不同的生物学特点,探讨血清AFP阳性胃癌患者的临床病理学特征及影响预后的危险因素。方法：采用回顾性队列研究,分析河北医科大学第四医院外三科2012年1月1日—2015年1月1日行根治性手术治疗的2 386例胃癌患者,筛选出术前血清AFP阳性的患者,分析临床病理学特征及影响预后的因素。结果：2 386例胃癌患者中术前血清AFP阳性者245例（AFP≥20 ng/mL,10.27%）,其余2 141例术前血清AFP均为正常（AFP＜20 ng/mL,89.73%）。与血清AFP阴性组相比,血清AFP阳性组患者的同时性肝转移率、异时性肝转移率、淋巴结转移率、脉管浸润发生率更高（P均＜0.05）。2 386例胃癌患者中共有2 273例（95.26%）获得完整随访资料,全组患者5年总生存率（overall survival,OS）为49.32%,5年无病生存率（disease-free survival,DFS）为44.61%。其中血清AFP阳性者5年OS和DFS分别为37.50%和34.17%,而血清AFP阴性者5年OS和DFS分别为50.90%和45.84%,两组患者的5年OS和DFS差异均有统计学意义（P均＜0.001）。单因素分析显示,术前血清AFP的水平、年龄、病灶部位、肿瘤直径、组织学类型、Borrmann分型、肿瘤浸润深度pT分期、淋巴结转移pN分期、肿瘤pTNM分期、Lauren分型、脉管瘤栓有无、Ki-67阳性比例、术后是否化疗、术后有无肝转移是影响血清AFP阳性胃癌患者预后的危险因素（P均＜0.05）。多因素分析发现,血清AFP水平（P=0.001）、肿瘤组织学类型（P=0.002）、肿瘤浸润深度pT分期（P=0.006）、淋巴结转移pN分期（P=0.014）、肿瘤pTNM分期（P=0.001）、脉管瘤栓有无（P=0.024）和术后有无肝转移（P=0.008）是影响其预后的独立危险因素,而术后辅助化疗（P=0.031）是患者预后的保护性因素。结论：AFP阳性胃癌具有易发生肝转移、淋巴结转移且预后差的特点,血清AFP水平是影响其预后的独立危险因素,随着AFP水平的升高,其预后变差。     

宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征及影响因素分析

目的 分析宫颈癌盆腔淋巴结转移的临床特征,探究影响宫颈癌患者盆腔淋巴结转移的危险因素,为改善患者预后和提高生活质量提供一定的科学依据.方法 收集300例宫颈癌患者的一般人口学特征和临床分期、分化程度、肿瘤直径、组织学类型、肿瘤浸润深度、脉管癌栓情况、肿瘤宫旁浸润情况及患者术前化疗情况等资料.采用Logistic进行影响因素分析.结果 300例宫颈癌患者,35例发生淋巴结转移,占11.7％.临床分期为Ⅱ期的患者发生盆腔淋巴结转移的风险是Ⅰ期的3.283倍;肿瘤直径≥4 cm的患者发生淋巴结转移的风险是﹤4 cm的2.332倍;浸润深度≥1/2的患者发生淋巴结转移的风险是﹤1/2的1.823倍;脉管癌栓阳性的患者发生淋巴结转移的风险是阴性患者的1.739倍;宫旁浸润阳性的患者发生淋巴结转移的风险是阴性患者的1.672倍.结论肿瘤直径、临床分期、肿瘤浸润深度、宫旁浸润和脉管癌栓与宫颈癌盆腔淋巴结转移有关.     

胰头癌根治术后患者预后相关因素分析

目的:探讨影响胰头癌根治性切除病人术后生存的相关因素。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月中国医科大学附属盛京医院111例行根治性手术切除的胰头癌患者的临床病理资料和随访资料。结果:111例患者术后中位生存时间12.1个月,1、3、5 年生存率分别为52.3%、20.6%、10.8%。单因素分析显示,年龄、术前CA19-9水平、被膜外浸润、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分化程度、肿瘤分期、胰腺切缘、术后是否化疗为影响胰头癌预后的因素（P＜0.05）。COX多因素分析显示,术前CA19-9水平、肿瘤分化程度、淋巴结转移、被膜外浸润、肿瘤大小、术后是否化疗及胰腺切缘为胰头癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05）。结论:肿瘤分化水平差、淋巴结转移、肿瘤直径大于等于4 cm、未达到R0切除的胰头癌患者预后较差,根治性手术术后联合化疗可明显延长胰头癌病人的生存时间。     

晚期结直肠癌化疗后复发转移的影响因素分析

目的探讨晚期结直肠癌化疗后复发转移的相关影响因素。方法回顾性分析204例结直肠癌根治术后接受化疗的晚期结直肠癌患者临床资料,依据化疗后2年内是否出现复发转移分为观察组、对照组,对比2组临床资料,分析影响晚期结直肠癌患者化疗后复发转移的因素。结果本研究中共40例于化疗后2年内发生复发转移,发生率为19.61%(40/204),其中局部复发13例次,远处转移33例次。40例复发病例复发中位时间为17个月,其中局部复发中位时间为17.9个月,远处转移发生的中位时间为16.5个月(肝转移与肺转移的中位时间分别为13.5个月和19个月,其他部位转移的中位时间为18.9个月)。单因素及多因素Logistic回归分析发现,长期吸烟饮酒、肿瘤分化程度、术前CEA为晚期结直肠癌患者化疗后复发转移的危险因素,而一线化疗剂量强度、接受热化疗为保护因素(P<0.05)。结论晚期结直肠癌患者化疗后复发转移率高,而长期吸烟饮酒、肿瘤分化程度、术前CEA、一线化疗剂量强度、是否接受热化疗为其影响因素,应加以干预。     

术后辅助化疗对Ib期非小细胞肺癌患者无瘤生存的影响

目的:探讨术后辅助化疗对Ib期非小细胞肺癌患者无瘤生存的影响。方法:回顾性队列研究78例行肺癌根治术的Ib期非小细胞肺癌患者。采用Kaplan-Meier法研究术后辅助化疗对患者无瘤生存的影响;以肿瘤分化程度、肿瘤直径、血管侵袭、脏层胸膜侵袭危险因素将患者进行分层分析;采用Logistic回归分析Ib期患者出现复发或转移的影响因素。结果:Ib期非小细胞肺癌患者中行术后辅助化疗组无瘤生存期与观察组比较,差异有统计学意义（P=0.02）;危险因素的分层分析显示:对于肿瘤分化程度低和肿瘤直径>4 cm的Ib期非小细胞肺癌患者,术后辅助化疗组与观察组的无瘤生存期之间均有统计学差异（P<0.05）;Logistic回归分析显示影响肿瘤复发或转移的因素:肿瘤分化程度低（OR=23.983,P=0.005）、血管侵袭（OR=15.411,P=0.027）OR>1,为危险因素;术后辅助化疗（OR=0.040,P=0.007）OR<1,为保护因素。结论:对肿瘤分化程度低或肿瘤直径>4 cm的Ib期非小细胞肺癌患者建议使用术后辅助化疗,术后辅助化疗是Ib期非小细胞肺癌患者生存的保护因素,可降低肿瘤复发或转移的概率。     

非小细胞肺癌脉管癌栓的相关性分析及对手术后预后的影响

目的:探究脉管癌栓对非小细胞肺癌手术后预后的影响。方法:回顾性分析我院232例非小细胞肺癌患者临床资料和病理资料,CD34标记血管癌栓,D2-40标记淋巴管癌栓,Logistic回归分析影响非小细胞肺癌患者手术后预后的独立危险因素,比较脉管癌栓组患者和无脉管癌栓组患者生存率差异,比较淋巴管癌栓组和血管癌栓组患者生存率差异。结果:不同病理分型、临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移、手术方式、化疗情况和脉管癌栓均会影响非小细胞肺癌患者手术后预后（P＜0.05）;临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移和脉管癌栓均为影响非小细胞肺癌患者手术后预后的独立危险因素（P＜0.01）;脉管癌栓组生存期显著低于无脉管癌栓组（P＜0.01）;血管癌栓组生存率显著低于淋巴管癌栓组（P＜0.05）;血管癌栓组VEGF高表达比率显著高于淋巴管癌栓组（P＜0.01）。结论:脉管癌栓是非小细胞肺癌手术后预后独立危险因素,其中血管癌栓是主要危险因素。     

系统免疫炎症指数和骨骼肌质量指数与肝硬化合并肝癌患者术后预后的关系

目的:探讨系统免疫炎症指数（SII）和骨骼肌质量指数（SMI）与肝硬化合并肝癌患者术后预后的关系。方法:选取2015年1月至2017年12月我院收治的128例肝癌合并肝硬化患者。比较不同水平SII和SMI组患者临床病理特征和预后,分析影响肝硬化合并肝癌患者术后预后的危险因素。结果:术前SII高水平组的BCLC分期、脉管癌栓占比、低分化占比高于低水平组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前SMI高水平组的年龄、美国麻醉医师协会分级、BCLC分期、肿瘤个数、脉管癌栓占比均低于或少于低水平组,差异有统计学意义（P＜0.05）。术前SII低水平组1年、2年、3年累积总生存率分别为90.8%、75.5%、47.3%,术前SII高水平组1年、2年、3年累积总生存率分别为70.7%、58.2%、39.1%,差异有统计学意义（P=0.045）。术前SMI低水平组1年、2年、3年累积总生存率分别为73.3%、55.3%、34.8%,术前SMI高水平组1年、2年、3年累积总生存率分别为90.4%、77.8%、49.7%,差异有统计学意义（P=0.010）。Cox多因素分析结果显示,BCLC B-C期、多发肿瘤、低分化、脉管癌栓、术前高水平SII是患者术后预后的独立危险因素（P＜0.05）,根治性切除和术前高水平SMI是其独立保护因素（P＜0.05）。结论:术前SII和SMI水平与肝硬化合并肝癌患者预后密切相关,高水平SII是其独立危险因素,而高水平SMI是其独立保护因素。