彻底清创、肌瓣转移合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎疗效观察

[目的]观察彻底清创、肌瓣转移合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎的临床疗效。[方法]采用彻底清创、肌瓣转移结合载万古霉素硫酸钙法治疗11例创伤后慢性骨髓炎患者。[结果]本组一期缝合伤口均获甲类愈合,3例游离植皮覆盖伤口获乙类愈合。术后每月复查X线片,1个月后示硫酸钙人工骨开始吸收。平均随访6个月后骨缺损开始明显骨化,新骨填充。患肢功能恢复良好。随访9个月～4.2年,疼痛缓解,未见骨髓炎复发。[结论]采用清创、肌瓣转移结合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎,可以彻底根除病灶并且引导成骨修复骨缺损的作用,是目前比较理想和有效的治疗方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效分析

目的  探讨腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的临床疗效。方法  2013年2月-2014年2月,哈尔滨市第一医院30例胫骨慢性骨髓炎患者,给予封闭式负压引流（VSD）、腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗,平均随访12个月。观察治疗的临床疗效、皮瓣修复情况及骨折愈合情况。结果  临床疗效评估显示,其中,19例优、10例良、1例差,优良率为96.7%。平均随访12个月,皮瓣与周围皮肤色泽相似,皮瓣血运好,无肿胀,骨折均达到骨性愈合。结论  腓肠神经营养血管皮瓣联合万古霉素硫酸钙骨水泥植入治疗胫骨慢性骨髓炎的疗效显著,尤其适用于伴软组织缺损的胫骨慢性骨髓炎。

     

抗生素植入物治疗慢性骨髓炎

目的探讨抗生素植入物对慢性骨髓炎的治疗效果。方法病灶清除后利用庆大霉素珠链、妥布霉素人工骨或万古霉素骨水泥填塞死腔治疗102例慢性骨髓炎,其中应用庆大霉素珠链82例,应用妥布霉素人工骨15例,应用万古霉素骨水泥5例。结果治愈95例,治愈率93.14%;感染复发7例,其中庆大霉素珠链组6例,妥布霉素人工骨组1例,万古霉素骨水泥组无复发。结论使用抗生素植入物治疗慢性骨髓炎是良好的选择,疗效满意。     

应用负压封闭引流技术结合负载万古霉素硫酸钙治疗慢性骨髓炎的疗效评价

慢性骨髓炎是创伤骨科中经常遇到的棘手问题,难以彻底治愈,且易反复发作,导致迁延不愈.由于骨质反复遭到破坏及死骨形成,患者往往需经历多次手术,可严重破坏骨和软组织结构,致残率极高,并给患者造成极大的痛苦.上海市第八人民医院自2008年6月-2009年3月对48例慢性骨髓炎患者于彻底清创后应用负压封闭引流技术结合负载万古霉素硫酸钙进行治疗,取得较满意的疗效.     

抗生素硫酸钙在胫骨慢性骨髓炎中的应用

目的:探讨抗生素硫酸钙在胫骨慢性骨髓炎中的治疗作用。方法:回顾性分析洛阳正骨医院收治的80例胫骨慢性骨髓炎患者,治疗组采用抗生素硫酸钙填充治疗,对照组给予慢性骨髓炎常规治疗方法,分析两组患者的临床疗效、住院天数、伤口愈合时间及复发率。结果:治疗组在临床有效率、伤口愈合时间、住院时间方面优于对照组,其差异具有统计学意义。结论:抗生素硫酸钙填充治疗慢性骨髓炎能缩短病人住院时间,提高患者临床疗效,降低患者复发率,值得在临床推广应用。     

载万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎疗效分析

目的:探讨载万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎的疗效。方法:对39例慢性跟骨骨髓炎患者采用载万古霉素磷酸钙治疗,对治疗结果进行临床及影像学评价。结果:所有患者均随访12²4个月,均无复发,本组39例皮瓣均存活,骨髓炎均一期愈合,无骨不连。结论:万古霉素磷酸钙治疗慢性跟骨骨髓炎效果满意,且安全性高。     

肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨植入一期治疗创伤性胫骨骨髓炎的临床疗效

【】目的 探讨应用肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨植入一期治疗创伤性胫骨骨髓炎的的临床疗效。方法 自2011年1月至2014年12月入住我科的创伤性胫骨骨髓炎患者,共15例,所有病例行病灶清除术后,予肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨一期植入。结果 所有病例随访6-24月,除1例因感染复发行截肢,其余均治愈。结论 骨髓炎病灶清除术后一期予肌(皮)瓣联合载抗生素硫酸钙、自体骨植入治疗创伤性胫骨骨髓炎行之有效,值得临床推广。     

负压封闭引流技术、万古霉素珠链填充治疗慢性创伤性骨髓炎

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术、万古霉素珠链填充治疗慢性创伤性骨髓炎的方法。方法回顾分析2005年10月至2009年1月治疗并获得回访的慢性创伤性骨髓炎患者16例的临床资料,诸病例均行病灶清除术,术后放置VSD负压引流护创材料,并临时用外固定架固定,一期闭合切口,7～14d拔除引流,2～8个月二次手术,钢板坚强内固定,骨缺损处植骨,更换万古霉素珠链,闭合切口。结果16例患者切口均一期愈合,随访0.5～3年,骨髓炎均无复发。结论VSD技术、万古霉素珠链填充治疗慢性创伤性骨髓炎效果好,复发率低,是一种较佳的治疗方法。     

36例慢性骨髓炎患者治疗体会

目的 探讨慢性骨髓炎的治疗方法.方法 采用反复扩创、万古霉素骨水泥药珠植入、创面软组织覆盖等方法治疗慢性骨髓炎患者36例,术后随访,观察疗效.结果 36例患者中25例患者一期愈合,8例窦道切除后二期愈合,2例经过2次扩创并用万古霉素骨水泥药珠植入后愈合,1例反复扩创4次手术后植骨愈合.36例患者均获得随访,随访时间4 ～56月,平均21.7月,均无复发.结论 采用反复扩创、万古霉素骨水泥药珠植入、创面软组织覆盖等方法治疗慢性骨髓炎疗效显著,术后便于护理,是治疗慢性骨髓炎的有效方法.     

万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的临床分析

目的研究万古霉素骨水泥对骨髓炎患者的临床效果.方法将72例骨髓炎患者随机分为两组各36例,对照组采用常规治疗方式,治疗组采用万古霉素骨水泥治疗.结果治疗组患者骨髓炎症状治疗效果明显优于对照组;症状控制时间和住院治疗时间明显短于对照组.结论应用万古霉素骨水泥对骨髓炎实施治疗的临床效果非常明显.     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.