误诊椎管内肿瘤9例分析

误诊椎管内肿瘤９例分析山东省肥城市人民医院２７１６００张振兴，张宝芬本组男６例，女３例，年龄１０～５０岁。发病至确诊时间２月～６年，平均１６个月。９例住院后均经脊髓造影和实验室检查确诊，并经手术证实。９例临床资料见表１和表２。衣１９例推吉内肿瘤症状与...     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘脱出症2例

1　病例报告【例 1】　患者 ,男 ,2 1岁。无明显诱因出现左下肢月国窝部至小腿外侧烧灼样疼痛伴有麻木感。咳嗽、打喷嚏时疼痛加重 ,行走或站立位时疼痛减轻 ,平卧时加重 ,尤其在夜间常因平卧疼痛加重而不能入眠。曾做腰椎片、ＣＴ检查均未见异常。从症状发生到明确诊断 ,近半年时间内 ,一直按“腰椎间盘脱出症、腰肌劳损”给予牵引、封闭、针灸、理疗、按摩等综合性治疗 ,症状无好转。查体 :腰部活动无明显受限 ,左下肢直腿抬高试验阳性 ,左小腿外侧部痛、触觉轻度减退 ,左腓肠肌轻度萎缩 ,左足伸拇和屈拇肌力减退 ,左踝反射较对侧弱。病理…     

椎管内占位病变的MRI误诊分析

1　对象和方法本组男 4例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 70岁。临床表现为 :腰腿痛、下肢无力、肌张力和腱反射异常以及膀胱、直肠功能障碍。 7例均行手术治疗并经病理证实。使用 Philip′s- Gyroscan T5- 型0 .5 T超导型磁共振仪 ,常规行矢状位及横轴位扫描 ,增强后加冠状位扫描。 T1 加权采用 SE序列 ,T2 加权采用 TSE或 FFE序列。层厚 4 mm,层间距 0 .4 mm,6例行了 GD- DTPA增强扫描。 7例误诊前后的诊断见表 1。表 1　 7例患者手术前后的诊断术前诊断病理诊断　　术前诊断病理诊断胶质瘤　　髓内囊虫病　　　　神经纤维瘤成熟性畸胎瘤…     

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症10例分析

椎管内肿瘤并非少见,临床表现典型者诊断亦不难,但位于胸腰段以下者则往往同腰椎间盘突出症相混淆,以致误诊或漏诊,值得注意。现将我院近10年来误诊的10例报告如下。临床资料本组男女各5例;年龄24～57岁,平均36.6岁;病程10天～10年~+,平均28个月;其中8例曾反复接受牵引、理疗、推拿、封闭及中药等治疗无显效。本组肿瘤部位及影象学检查见附表。     

椎管内肿瘤17例诊治分析

我院自１９９６年１１月～１９９９年６月共进行１７例椎管内肿瘤手术,小结如下。临床资料一、一般资料:本组１７例,男９例,女８例,年龄３２～６８岁,平均４６．５岁,其中３２～４０岁５例,４１～５０岁３例,５１～６０岁６例,６０岁以上３例。发病情况及病程:无明显诱因缓慢发病者１２例,突然发病并逐渐加重者４例,有外伤诱因者２例。病程最短２个月,最长２５年,平均２年６个月。入院前诊断为颈椎病,腰椎间盘突出症,腰肌劳损行理疗、针灸及中药保守治疗１３例,１例经３次手术复发来我院,另２例首次来我院即明确诊断。二、临床症状及体征:颈…     

椎管内肿瘤误诊16例分析

尽管椎管内肿瘤只占骨肿瘤的 5 .3% ,但在诊断过程中经常见到 ,常因各种原因发生误诊。我们自 1996 - 0 4～ 2 0 0 0 - 0 6共误诊 16例 ,分析如下。1　临床资料本组男 10例 ,女 6例。年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 43.6岁。发病时间 :2 .5～ 16 a,平均 5 .2 a。误诊为腰椎间盘症 8例 ,误诊为腰椎管狭窄症 5例 ,误诊为腰椎间盘症合并腰椎管狭窄 3例 ;有 1次手术史的 6例 ,2次手术史的 3例 ,3次手术史的 1例。本组均做过腰椎 X线片和 CT检查 ,误诊前行 MRI检查 9例 ,其中 4例行 2次 ,1例行 3次。病理检查 :神经鞘瘤 8例 ,脊膜瘤 5例 ,血管瘤 2例 …     

椎管内肿瘤误诊1例分析

对椎管内肿瘤误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,50岁,哈萨克族,牧民。左侧腰腿痛25a加重伴双下肢疼痛麻木1a就诊。25a前自觉左侧腰腿痛,开始不典型,未引起重视,症状时轻时重,也曾到基层卫生室、     

椎管内肿瘤误诊14例分析

我们1996~2006年共收治腰腿疼患者692例,其中首诊诊断为腰椎间盘突出症,后确诊为椎管内肿瘤14例(2.23%),分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女6例,年龄42~64(平均53)岁;病程2个月~5 a;良性肿瘤11例,恶性肿瘤3例。1.2肿瘤部位及种类本组中胸段2例,胸腰段3例,腰段7例,腰骶段2例。经病理化验证实,神经鞘瘤5例,神经纤维瘤5例,脑脊膜瘤2例,星形细胞瘤2例。1.3临床表现椎管内肿瘤的早期主要症状是根性疼痛,局限性皮肤感觉减退及肌麻痹。本组入院前均进行腰椎CT扫描诊断为腰椎间盘突出症。其临床表现多有腰腿疼史,卧位时腰痛和下肢刺激性疼…     

椎管内肿瘤误诊82例分析

我们自 1993～ 2 0 0 0年共收治椎管内肿瘤 5 4 3例 ,其中早期误诊 82例 ,误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 1例 ,女 31例 ,年龄 9～ 70岁 ,平均4 3岁 ,病程 5个月～ 6 a,平均 2 a8个月。肿瘤位于颈段 14例 ,胸段 2 3例 ,腰骶段 4 5例。硬膜外肿瘤 10例 ,髓外硬膜下肿瘤5 1例 ,哑铃形 9例 ,髓内肿瘤 12例。其中误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄 4 7例 ,颈椎病 13例 ,急腹症 6例 ,生长性疼痛 5例 ,外伤性截瘫 4例 ,慢性胰腺炎 3例 ,肩周炎 2例。1.2　方法　误诊为椎间盘突出症椎管狭窄、颈椎病者早期均接受了理疗、针灸…     

椎管内肿瘤误诊20例分析

椎管内肿瘤在骨肿瘤的临床诊断过程中并不少见，但由于肿瘤在椎管内的生长部位不同而出现多种多样的临床表现，常给早期诊断带来一定的困难。作者自2004—06～2007—06治疗了24例椎管内肿瘤患者，其中20例在院外误诊，误诊率83．3％，现分析如下。     

椎管内硬膜外脓肿一例误诊

【病例】　男 ,5 7岁。主因上腹部持续疼痛 2 0小时 ,伴背部疼痛、恶心、非喷射状呕吐 1次 ,无发热、头痛等 ,以“腹痛原因待查 ,急性阑尾炎 ?胃溃疡 ?”收住院。详细询问病史 ,腹痛呈束带状分布。 10年前有胃溃疡病史 ,无外伤、手术、皮肤软组织感染、败血症等病史 ,两个月前因背部疼痛先后两次到省级医院就诊 ,诊断背部肌纤维织炎 ,对症治疗。查体 :体温 36 5℃ ,脉博 72 ｍｉｎ ,血压 12 8 75ｍｍＨｇ。浅表淋巴结未触及 ,腹部平坦 ,未见肠型及蠕动波 ,全腹压痛 ,以上腹部为著 ,无反跳痛 ,腹肌轻度紧张 ,肠鸣音弱。血白细胞 7 7× 10 9…     

椎管内肿瘤误诊为椎间盘突出症的教训

【病例】　男 ,56岁。因“腰椎间盘突出症”于某中医院翻身时突发截瘫 2小时转入我院。患者于 5个月前因右侧腰部疼痛于某医院就诊 ,经腰椎X线片检查未见明显异常 ,诊断为腰椎间盘突出症 ,予口服药物及封闭治疗 ,症状曾略有好转。2个月前腰痛加重 ,出现腰部活动受限并双下肢无力 ,于 1周前去某中医院就诊 ,CT检查示腰3、4椎间盘突出 ,以腰椎间盘突出症住院治疗。予口服中药、理疗等保守疗法。在家属协助翻身时突发腰部及双下肢剧烈疼痛 ,继之双下肢感觉丧失及瘫痪 ,大小便潴留。患者既往有 30年抽烟史及 2 0年工程兵服役 (重体力劳动 )史…     

椎管内肿瘤磁共振成像特点分析

椎管内病变以往多以椎管内Ｘ线造影 ,椎管内ＣＴ造影 ,近年来磁共振的临床应用为椎管内病变尤其是肿瘤性病变定位定性诊断开辟了广阔前景 ,磁共振成像诊断椎管内肿瘤明显优于其它影像学检查。我院自1 998年 3月至 1 999年 6月对 50例椎管肿瘤病人进行了磁共振检查 ,现分析报道如下。资料与方法1 1 一般资料50例病人中 ,男性 3 2例 ,女性 1 8例 ;年龄 1 8～ 60岁。本组病例均有不同程度的肢体感觉障碍和运动障碍 ,病程最长为 2年。1 2 方法设备为ＰＨＩＬＩＰＳＧＹ1 0ｓｃａｎＴＳ ＮＴ超导磁共振 ,颈椎用颈正交线圈 ,胸椎、腰椎用胸腰…     

椎管内不同类型肿瘤误诊10例分析

椎管内肿瘤人群发病率一般为每年0.9~2.5例/10万人,可发生于任何年龄,以20~40岁多见[1]。椎管内肿瘤的临床症状与其他多种疾病相类似,易发生误诊。笔者对我院椎管内肿瘤误诊为其他疾病10例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄9~70(平均46)岁,其中男4例,女6例;病程6个月以下4例,6个月~1 a 1例,1~5 a 5例。发生部位:颈段1例,胸段5例,腰骶部4例;髓内2例,髓外硬脊膜下5例,硬脊膜外3例。1.2误诊情况主要误诊为颅内肿瘤1例,肾绞痛1例,腰肌劳损2例,胆囊炎2例,颈椎病1例,腰椎间盘突出1例,胸膜炎2例。1.3检查方法、诊断与治疗腰穿行奎氏试验及造影,通畅2例(全为硬脊外),其余为完全或不完全性梗阻。脑脊液生化检查蛋白质含量均升高,细胞数均正常。病理诊断:神经纤维瘤、神经鞘瘤共4例,胶质瘤1例,脊膜瘤2例,转移瘤2例,其他1例。手术全切5例,部分切除5例。2结果术后治疗好转8例,为80.0%,其中5例患者术前做M R I检查,与术后相符,而余5例诊为椎管肿瘤主要以临床症状、体征及腰穿、椎管造影为依据。3讨论3.1误诊分析椎管内肿瘤的症状演变为:压迫早期,压迫进展期,脊髓完全受...