未成年人慢性化脓性中耳炎并发症分析

未成年人慢性化脓性中耳炎并发症分析唐怀福１我科从１９８３年８月～１９９３年３月共收治未成年人慢性化脓性中耳炎２３例，３２耳，现分析如下：１临床资料一般情况：未成年人（≤１３岁）２３例，３２耳，左１６耳，右１６耳，男１６例，女７例，胆脂瘤２０耳，骨疡...     

儿童慢性化脓性中耳炎并发症的临床分析

慢性化脓性中耳炎在儿童中的发病率较高 ,随着抗生素的广泛应用及耳显微手术技术的发展 ,已使该病达到很高的治愈率。但如果治疗不积极、及时 ,仍可发生相应的颅内、颅外并发症。本文分析我科自 1975～ 1999年收治的 91例儿童慢性化脓性中耳炎患者的临床资料 ,发生颅内、颅外并发症共 31例 ,占 34% ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 31例患儿 ,男 19例 ,女 12例。其中单耳发病的 2 9例 ,双耳发病的 2例 ,共 33耳。年龄 1岁 3个月～ 14岁 ,平均 9.3± 3.7岁。 7岁以下 7例 ,7～ 14岁的有 2 4例。来自农村儿童 2 0例 ,占 6 4 .5…     

慢性化脓性中耳炎相关的面神经麻痹

目的：探讨影响慢性化脓性中耳炎相关的面神经麻痹发生的因素。方法：回顾分析29例慢性化脓性中耳炎相关的面神经麻痹的病例资料。结果：650例慢性化脓性中耳炎中相关的面神经麻痹发病率为4．46％，术前8例（1．23％）为慢性化脓性中耳炎并发症，其中5例为胆脂瘤型，耳流脓史平均20．5年；术中12例（1．85％）为乳突根治术中损伤面神经所致。其中6例为胆脂瘤型中耳炎，6例为骨疡型中耳炎，损伤部位8例在面神经水平段，4例在锥曲段；术后9例（1．38％）为面神经水肿或炎症反应所致。结论：慢性胆脂瘤型中耳炎病程较长，面神经解剖标志不清，医师术中操作不当是导致面神经麻痹发生的因素。     

慢性化脓性中耳炎的微生物学研究进展

慢性化脓性中耳炎(CSOM)是一种常见病多发病,CSOM是一种多因素疾病,由环境、细菌、宿主和遗传危险因素等一系列因素相互作用引起,细菌感染是CSOM重要的原因之一。由于地区、民族、饮食习惯等差异,CSOM在世界各地的发病率及细菌种类也有所差异。既往基于培养技术获得CSOM部分优势菌群,但不能获得CSOM细菌群落的全貌,限制了CSOM的病原学研究。随着各项检测技术的提高,特别是16S rRNA测序及宏基因组测序等分子技术的发展,CSOM病原学研究也逐步完善,这不仅对抗生素的选择提供依据,同时也能进一步研究细菌在CSOM中的致病机制。     

慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管19例

目的：探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及治疗方法。方法：1991—2000年收治慢性化脓性中耳炎病人352例，全部病例均行乳突开放式鼓室成形术，分析并发迷路瘘管19例的临床资料。结果：352例中并发迷路瘘管19例，均有主观听力下降及眩晕史，12例瘘管试验阳性，19例均获治愈。结论：述路瘘管最可靠的诊断方法是手术探查，对迷路瘘管区的处理应清除病灶，肌膜修复。     

临床护理路径在慢性化脓性中耳炎中的护理效果及并发症分析

目的 分析临床护理路径在慢性化脓性中耳炎中的护理效果及对并发症的影响。方法 2019年3月-2022年2月,从本院收治的慢性化脓性中耳炎患者中选择80例,利用随机数表法分2组,各40例,对照组：常规护理干预,试验组：临床护理路径,比较两组护理效果。结果 试验组护理总有效率为97.50%,对照组为82.50%,试验组高于对照组,P<0.05;试验组并发症率为2.50%,对照组为15.00%,试验组低于对照组,P<0.05;试验组护理满意度为95.00%,对照组为77.50%,试验组高于对照组,P<0.05;护理前两组患者自护能力评分、健康知识问卷评分组间对比,差异无统计学意义,P>0.05,护理后两组自护能力评分、健康知识问卷评分高于护理前,P<0.05,护理后试验组上述评分高于对照组,P<0.05。结论 在慢性化脓性中耳炎患者护理中,临床护理路径能够缓解患者病情,预防多种并发症发生,促进其自护能力提升,增强患者健康意识,患者护理满意度更高,值得推荐。     

慢性化脓性中耳炎与感觉神经性聋

本文分析67例无并发症的慢性化脓性中耳炎病人的听力测试结果,发现慢性化脓性中耳炎可引起内耳受损,致感觉神经性聋,指出中耳病变程度越重,内耳受损率越高。     

慢性化脓性中耳炎的听骨破坏方式

报告64例慢性化脓性中耳炎听骨受损方式,在胆脂瘤性中耳炎,如为鼓膜松弛部穿孔,听骨破坏一般从听骨链外侧开始,锤骨头最先受损,其次是砧骨短脚,镫骨多完好;而鼓膜紧张部穿孔时,听骨破坏从砧骨内侧面开始,砧骨长脚最先受损,砧镫关节易受累。在慢性单纯性化脓性中耳炎,听骨受损频度低,病变轻,病变多始于砧骨长脚尖端部。文中还讨论了听骨破坏方式对选择中耳手术术式中的意义。     

近年慢性化脓性中耳炎病原菌的变化

为了解近年来慢性化脓性中耳炎感染病原菌的变化 ,以便选用敏感抗生素 ,提高疗效 ,1 999年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我们对 4 46例慢性化脓性中耳炎患者进行耳分泌物病原菌检查。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料4 46例中 ,男 2 4 9例 ,女 1 97例 ;年龄 8～ 6 4岁。病程 6个月～ 2 6年。各年检查的病例数 :1 999年2 0 2例 ,2 0 0 0年 1 5 4例 ,2 0 0 1年 90例。耳痛、耳漏32 4例 ,耳道瘙痒、闷胀感 1 2 2例。检查 :外耳道、中耳腔均见黏脓性分泌物 348例 ,外耳道见土黄色、灰褐色点状或粉末状霉苔 ,中耳腔淡黄色稀薄分泌物 98例。1 .2…     

慢性化脓性中耳炎鼓室硬化的临床分析

目的：探讨鼓室硬化在慢性化脓性中耳炎中的发生率、听力下降类型及听力下降与硬化灶部位和程度间的关系。方法：回顾性分析101例行手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者的资料，所有患者均有完整的病史及耳鼻咽喉科体检，均行纯音测听检查，术中病灶均有详细记录。结果：慢性化脓性中耳炎患者鼓室硬化发生率为35．64％，大部分患者（77．78％）长期干耳，听力曲线为传导性聋。鼓膜硬化者中92．86％的患者气骨导间距小于40dB，而鼓膜与鼓室均有硬化者中45．45％的患者气骨导间距大于40dB。结论：鼓室硬化的听力损失与硬化灶的部位和程度直接相关。     

慢性化脓性中耳炎分泌物的细菌培养及药敏试验

目的 :了解慢性化脓性中耳炎 (CSOM )患耳脓性分泌物的细菌分布及药物敏感性 ,以指导临床用药。方法 :采集 92例武汉地区CSOM患者手术中的中耳炎性分泌物 ,分别进行需氧菌、厌氧菌培养及药物敏感试验。结果 :需氧菌培养阳性者 75例 ,阳性率 81.5 % ,主要致病菌为绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌。 3种致病菌均对环丙沙星敏感 (敏感率为 89.0 %、88.2 %和 85 .0 % )。厌氧菌培养阳性者 10例 ,阳性率 10 .9%。结论 :绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌是武汉地区CSOM的主要致病菌 ,三者对环丙沙星类抗生素的敏感率均较高。厌氧菌在CSOM的发病中起着重要的作用。     

慢性化脓性中耳炎并发全聋的临床研究

目的 :研究慢性化脓性中耳炎 (CSOM )引起全聋或极度聋的相关危险因素。方法 :回顾性分析我院1 9932 0 0 0年手术的伴极度聋或全聋的CSOM患者 6 0例 6 2耳 (全聋组 )的临床资料 ,并与同期不伴耳聋的CSOM患者 6 2耳 (对照组 )进行比较。结果 :全聋或极度聋相关的危险因素包括流脓血、听骨链破坏及镫骨足板或板上结构消失 ,两组比较具有极显著性意义 (P <0 .0 1 ) ;与迷路瘘管有无亦相关 (P <0 .0 5 )。而与病程、并发面瘫及再次中耳乳突手术等因素无明显相关。结论 :全聋或极度聋的发生与流脓血、胆脂瘤对听骨链侵蚀、镫骨板上结构或足板消失、迷路瘘管等相关。胆脂瘤和中耳感染如不及时控制可能导致全聋或极度聋     

慢性化脓性中耳炎胆固醇肉芽肿6例临床观察

目的 :探讨慢性化脓性中耳炎胆固醇肉芽肿的发病机制 ,临床及影像学的诊断与鉴别。方法 :对 6例经手术和病理证实的、继发于慢性化脓性中耳炎的胆固醇肉芽肿患者的病例资料进行分析。结果 :胆固醇肉芽肿可与多种中耳疾病同时存在 ,MRI检查 T1 W与 T2 W皆为高信号。结论 :胆固醇肉芽肿的发病机制为中耳的其它疾病如胆脂瘤、硬化灶等导致的通气受阻 ,仅凭 CT及临床体征不能区别胆固醇肉芽肿与胆脂瘤 ,MRI对本病诊断有极大的价值。     

慢性化脓性中耳炎Ⅰ期听骨链重建389例分析

目的 :探讨中耳炎手术 期听骨链重建的最佳材料和术式。方法 :回顾性分析 389例慢性化脓性中耳炎患者的听骨链重建手术所见及术后效果。结果 :大鼓室 型采用人工听骨者听力提高优于其它各种重建方法和重建材料 (P <0 .0 1)。重建砧镫关节者听力提高稍差于采用人工听骨的大鼓室 型 ,但明显优于其他重建方法和重建材料 (P <0 .0 1)。结论 :大鼓室 型采用人工听骨者听力提高优于其它各种重建方法和重建材料 ,利用自体听骨作赝复材料者均不如利用人工听骨效果好。     

慢性化脓性中耳炎与感音神经性聋的相关性分析

目的：探讨慢性化脓性中耳炎与感音神经性聋之间的相关性。方法：回顾分析174例单侧慢性化脓性中耳炎患者的骨导阈值改变。采用配对t检验分析0．5kHz，1．0kHz，2．0kHz，4．0kHz患耳与健耳骨导阈值的差异，单因素方差分析法分析胆脂瘤存在及听骨链破坏对语频(0．5kHz，1．0kHz，2．0kHz)和4．0kHz骨导阈值的影响，直线回归法讨论了语频和4．0kHz骨导阈值改变与年龄和病程之间的相关性。结果：患耳与健耳各频率骨导阈值之间差异有统计学意义。语频骨导听力损失程度随着患者年龄的增加而逐渐加重。胆脂瘤的存在以及听骨链破坏亦未增加感音神经性聋的发生概率。结论：慢性化脓性中耳炎可引起感音神经性聋。高频骨导听阈较低频更易受到影响。     

鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎术式的选择

目的：探讨鼓室成形术不同术式治疗各理亏是性化脓性中耳炎（ＣＳＯＭ）的手术疗效。方法：对１８９耳ＣＳＯＭ患者分别单纯鼓膜修补术、病灶清除＋听骨链成形＋鼓膜修补术。结果：鼓膜穿孔愈合率达９９％以上,听力有不同程度提高。结论：对不同类型的ＣＳＯＭ应采用不同术式的鼓室成形术,病变愈单纯,术后呼力改善愈佳,能适应较简单手术者,效果较佳。凡鼓室成形术,均应行鼓室探查。     

Early onset otitis media: risk factors and effects on the outcome of chronic suppurative otitis media

The onset of early otitis media (EOM), in the first few months of life has been reported to predict later chronic otitis media (CSOM), although the prevalence rates are increasing little is known about specific risk factors. In this survey we examined the hypothesis that higher risk factors is associated with the development of OM within 1 year compared to later onset and early onset otitis media (OM) has potential for negative outcome of CSOM. This is a survey of the age at onset of otorrhoea and associated risk factors in children with CSOM, in five sites spread in two sub-urban cities in two states in Nigeria. Questionnaires were administered on the informants followed by examination of the children. EOM was seen in 136/189 (70%) with CSOM, the age range was 1-150 months, mean of 59.25 (SD = 44.55). Of the 85 CSOM subjects with hearing loss, EOM accounted for 49 (57.7%) while 36 (42.4%) was later onset, On multivariate analysis (OR = 0.276, CI = 0.133-0.572, P = 0.001) revealing EOM was significant in the development of hearing loss however there was no correlation with the frequency of attack of otorrhoea (OR = 1.025, CI = 0.88-1.19, P = 0.75). Low socioeconomic status seen in 110/136 EOM (P = 0.000), allergy (P = 0.030) and number of people >10 in household (OR = 4.13, CI = 1.81-9.39, P = 0.001) constituted the significant risk for EOM compared to later onset. Bottlefeeding, adenoiditis/adenoid hypertrophy, indoor cooking and upper respiratory infection were not found to have statistical significance in early onset OM compared to later onset OM. This study found correlation between EOM and hearing loss and identified allergy, low social status and chronic exposure to overcrowding through increased number of children in the household significant risk factors for future research focus. This may help in controlling the prevalence of hearing loss accompanying CSOM.     

Etiological factors associated with chronic suppurative otitis media in a population of Han adults in China

Objective: Risk factors for chronic suppurative otitis media (CSOM) were not clearly established. The study was to investigate the etiological factors for CSOM from a population of Han adults in China.

Methods: A case-control study was conducted at Second Affiliated Hospital of Xi’an Jiaotong University, School of Medicine in China. A total of 416 individuals participated in this study, which included 206 cases and 210 controls.

Results: Multivariate logistic regression analysis revealed male (OR?=?0.42; 95% CI: 0.21–0.83), BMI increasing (OR?=?0.85; 95% CI: 0.77–0.93), URTI (OR?=?152.85; 95% CI: 34.11–684.93), smoke/passive smoke (OR?=?7.11; 95% CI: 3.36–15.07), residential location (urban area) (OR?=?0.27; 95% CI: 0.13–0.56), serum calcium increasing (OR?=?0.09; 95% CI: 0.01–0.71) were prime risk factors for CSOM. Univariate analysis revealed that low socioeconomic status (OR=?2.33; 95% CI: 1.57–3.45) and hepatitis B (OR?=?4.90; 95% CI: 1.82–13.21) were risk factors together with the above variables.

Conclusion: This study has identified several variables as risk factors for CSOM, suggesting better healthcare, living condition, as well as better nutrition might decrease the development of CSOM. Further studies are necessary to assess the outcome of CSOM after interventions in the etiological factors.     

慢性化脓性中耳炎分泌物的病原学研究

目的研究慢性化脓性中耳炎(CSOM)主要病原菌的种类及对抗生素的耐药情况.方法对135例CSOM患者的中耳脓性分泌物进行细菌培养,对分离的病原菌进行药物敏感试验.结果分离出病原菌119株,以金黄色葡萄球菌(45株)为主,其次是棒状杆菌(17株)和真菌(13株).金黄色葡萄球菌对青霉素、庆大霉素、奈替米星耐药率高,分别为94%、64%、61%,对喹诺酮类、利福平、万古霉素、磺胺类敏感性高.棒状杆菌对青霉素、氯洁霉素、磺胺类、苯唑西林耐药率高,分别为54%、60%、40%、40%,对庆大霉素、环丙沙星、利福平、万古霉素、复方氨苄西林敏感性高.结论金黄色葡萄球菌、棒状杆菌和真菌是CSOM的主要病原菌.革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌对青霉素类抗生素耐药性均高,对喹诺酮类、利福平、万古霉素均敏感.     

慢性化脓性中耳炎合并迷路瘘管诊治体会(附32例报告)

目的探讨慢性化脓性中耳炎并发迷路瘘管的临床特征及其手术治疗方法。方法回顾分析我科2000—2007年收治的32例（36耳）手术证实的慢性化脓性中耳炎伴迷路瘘管患者的临床资料。其中有眩晕史者24例（75．0％）,诉耳呜者28例（87．5％）,瘘管试验阳性12例（37．5％）。对于小于2mm的骨性半规管瘘,在彻底清除病变后予肌筋膜覆盖。对瘘管大于2mm者,如迷路瘘管处病变难以清除,予保留一薄层胆脂瘤基质,行开放式乳突根治术;如能彻底清除病变者,予带筋膜的耳屏软骨片封闭瘘管,外面再覆盖-层肌筋膜。对瘘管破坏严重者。在彻底清除病变的同时行半规管阻塞术。22耳行开放式乳突根治术后Ⅰ期行鼓室成形术,14耳行改良乳突根治术。结果胆脂瘤型28耳,骨疡型8耳;瘘管位于外半规管30耳（83．4％）,上半规管3耳（8．4％）,两者同时有瘘管1耳（2．7％）,鼓岬部瘘管2耳f5．5％）;面神经骨管破坏致神经裸露16例,3例位于垂直段,7例位于水平段,同时合并有面神经水平段或锥曲段骨管部分缺损6例。30例患者于术后1～12天内（平均3．5天）眩晕缓解。2例行半规管填塞者,术后16天眩晕逐渐缓解。术后纯音测听平均骨导阈值（0．5kHz、1kHz、2kHz和4kHz）,12耳与术前相同,较术前下降10～20dB者16耳,较术前下降20dB以上者8耳。随访3月～6年,眩晕无复发。结论前庭症状存在与否,瘘管试验是否为阳性,以及影像学的改变等都不是术前确诊迷路瘘管的可靠指标,术中探查所见是确诊迷路瘘管最重要的依据。手术方法的选择及对瘘管区病变的处理应根据瘘管的部位、大小及患者听力状况和术者的手术经验而定。