新生儿心律失常的诊治体会

目的探讨新生儿心律失常的治疗。方法回顾性分析20例患儿的临床资料。结果治疗原发病的基础上给予保心肌治疗。单纯性阵发性室上性心动过速给予心律平治疗，房性心动过速伴心力衰竭者给予地高辛治疗，2例围产期有重度窒息、低钙血症致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞者补充10％葡萄糖酸钙后房室传导阻滞消失。1例肺炎克雷伯杆菌败血症致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞随感染控制后好转。1例Ⅲ度房室传导阻滞伴阿一斯发作，予阿托品、异丙基肾上腺素治疗无效，出生后10小时死亡。频发房性早搏和频发室性早搏者一般情况好，未用抗心律失常药，保心肌对症治疗1～2周。结论新生儿心律不齐应作病因诊断同时行心电图检查确诊，大多数期前收缩随着出生后心脏传导系统的发育可在1周～3个月内消失，治疗主要围绕基础疾病展开，大部分患儿预后较好。     

急性严重心律失常急诊处理

1快速性心律失常 1．1阵发性室上性心动过速 心室率突然增快,一般在150～220次／分,包括房性和房室结性。临床常见类型：房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）。     

早产儿心律失常15例临床分析

新生儿尤其是早产儿心律失常可以表现无症状或症状不典型,极易漏诊和误诊.我科于2003年1月至2009年1月收治的住院新生儿中,经心电图确诊的早产儿心律失常15例,现报告如下.     

慢频率依赖型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞并室上速交界性心律1例

患者女,21岁.主因阵发性胸闷数日于2008年7月27日就诊,既往身体健康,近一月内未有上感等感染病史.门诊进行心电图检查示:窦性心动过缓,心率47次/分,其P-R间期逐个缩短,数次后有一次脱漏.拟诊为Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,予动态心电图检查:在窦性心律心室率58-91次/分时,其P-R间期相等,正常为0.16秒.在缓慢窦性心律心室率为48次/分时,PR间期逐渐缩短,数次后伴有一次脱漏,与偶测心电图表现一致.此外,有交界性心律与阵发性室上速(153-160次/分),拟诊为慢频率依赖型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞合并室上速、交界性心律.在排除其它器质性心脏病基础上,考虑为病毒性心肌炎,给予心肌营养药物如ATP、肌苷、维生素等治疗.     

ATP治疗阵发性室上性心动过速时发生瞬间心律失常的临床观察

三磷酸腺苷 (ＡＴＰ)纠正阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)的疗效肯定 ,副作用小 ,临床已广泛应用 ,但瞬间心律失常发生率高 (46 5 0 )常有长时间的窦性停搏及心前区疼痛 ,临床上应予重视 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　病例均为我院急诊室或住院病人 ,经心电图检查确诊为ＰＳＶＴ ,其中男性 2 8例 ,女性 2 2例 ,发作到就诊时间 ,1～ 38小时 ,平均 5 .4小时 ,年龄 16～6 5岁 ,平均年龄 4 3岁 ,除 2例有高血压病史外 ,均无器质性心脏病史。1 2　治疗方法 :ＡＴＰ2 0ｍｇ不用稀释直接静脉注射 ,5秒钟内注完 ,如无效 5～ 10分钟后重注 ,治疗…     

快速静脉注射ATP终止阵发性室上性心动过速的疗效评估

腺苷及三磷酸腺苷(ATP)已经被列为终止阵发性室上性心动过速的首选药物，但在实际应用中，其在有效率及不良反应方面不尽如人意，究其原因，主要与其使用方法不当有关。我们采用快速静脉注射ATP终止阵发性室上性心动过速25例，效果满意。现结合笔者临床实践，对快速静脉注射ATP终止阵发性室上性心动过速的治疗效果及安全性进行讨论。     

硫酸镁治疗室上性快速心律失常

作者用硫酸镁治疗室上性快速心律失常25例,结果:阵发性室上性心动过速10例中6例作终止治疗,4例显效,4例作预防性治疗,3例好转;紊乱性房性心动过速3例于治疗后1小时至2日内纠正;快速房颤4例在治疗后半小时内心室率得到缓解;非阵发性交界区心动过速8例在治疗后10小时至2日内纠正。表明硫酸镁为治疗室上性快速心律失常的一种有效制剂。     

非阵发性交界性心动过速似Ⅲ度房室传导阻滞

患者，女性，77岁。因“老年性心脏瓣膜病、慢性心力衰竭、慢性胆囊炎”入院。既往曾有“心动过缓”病史。入院时心电图示房室分离，心室率为54次／min，心电图初步诊断为：窦性心动过缓、Ⅲ度房室传导阻滞（见图1）。行心电监护，并给予654—220mg静点。第2d心电图检查仍为房室分离，心室率为71次／min（见图2）。     

经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速临床总结

目的通过总结射频消融术（RFCA）治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）186例临床资料,探讨射频消融术的治疗效果及安全性。方法回顾分析射频消融术治疗阵发性室上性心动过速186例结果,根据体表心电图和心内电生理检查结果进行射频消融术。结果房室结折返性心动过速66例,总成功率98．5％,复发率1．5％。房室折返性心动过速120例,总成功率95．8％,复发率3．5％。未中一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,术后下肢深静脉血栓1例。结论射频消融术是根治阵发性室上性心动过速（PSVT）一种安全有效的方法,成功率高,并发症少。     

快速终止PSVT的临床及电生理探讨

作者对近15年来终止阵发性室上性心动过速(PSVT)481例次进行临床回顾分析,探讨了快速终止PSVT的方法学,并对快速给药终止发作的电生理机制进行初步探讨。     

快速性心律失常的心内电生理检查

快速性心律失常是较常见的一种心律失常。心内电生理检查不仅使我们对心律失常有了新的更加深刻的认识,而且已经由原来单纯的检查方法发展成为能指导临床上进行电学治疗的工具。我科从2001年1月开始,对心电图(ECG)诊断为阵发性室上性心动过速患者11例进行心内电生理检查。     

射频消融术治疗快速性心律失常492例的临床分析

目的分析经射频消融术治疗快速心律失常的疗效和并发症,以进一步指导临床治疗。方法对492例行射频消融术治疗的房室折返性心动过速及房室结折返性心动过速患者的临床资料进行回顾性分析。结果消融总成功率95．73％（471／492）。其中房室折返性心动过速299例,成功率为95．32％（285／299）;房室结折返性心动过速193例,成功率为96．37％（186／193）;并发症发生率为2．24％（11／492）。结论射频消融术治疗快速心律失常具有成功率高,并发症少,安全有效的优点。     

对67例知己健康管理对象的效果评价分析

通过知己健康管理对慢性病患者及高危群体存在的健康危险因素进行全面管理和量化饮食和运动等非药物干预手段,帮助慢性病患者建立新的健康的生活方式,从而达到降低血糖、血压、体重、血脂代谢紊乱指标,实现控制疾病及其并发症的发生和发展、改善健康效果,减少医疗费用,提高生活质量的目标.对2010年在我中心参加知己健康管理的67例人员进行调查和指标分析,评定自我管理的效果.     

心律平转复阵发性室上性心动过速护理体会

阵发性室上性心动过速（PSVT）是常见的快速型心律失常。它是心跳突然急剧加快所引起的一系列临床表现。心律平属IC类抗心律失常药，具有减低传导速度，延长有效不应期及降低兴奋性，消除折返性心律失常的作用。能有效的抑制该心律失常的的临床症状，并在临床上取得了满意的效果。现将护理体会总结如下：     

儿科急症常用药(四)

抗心律失常药 阵发性室上性心动过速静脉用药应监测心电图。转复后静滴或口服维持疗效。①心律平：是IC类药物，疗效高。该药起效快，平均复律时间为8分钟，且不良反应小，半衰期短，是目前治疗室上速的首选药物。静脉注射剂量为1～2mg／kg，加入10％葡萄糖注射液10ml缓慢静脉注射。首剂未转复者，间隔20～30分钟第2次给药，一般静脉注射不超过3次。有明显心功能不全及传导阻滞禁用。②异搏停：     

经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速269例分析

目的:探讨射频消融术(RFCA)治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的有效性和安全性.方法:回顾分析RFCA治疗阵发性室上性心动过速269例结果,根据体表心电图和心内电生理检查进行RFCA.结果:房室折返性心动过速(AVRT)176例,总成功率97.7%,复发率3.4%,房室结折返性心动过速(AVNRT)93例,总成功率98.9%,复发率4.4%.术中出现短暂性脑缺血发作1例,术后出现Ⅲ度房室传导阻滞1例,无1例因为并发症死亡.结论:RFCA是治疗PSVT的有效方法.并发症和术者的熟练程度、消融靶点的位置、患者全身情况和解剖变异等有关.