无头加压螺钉与微型钢板治疗掌、指骨骨折的疗效对比

目的探讨无头加压螺钉与微型钢板治疗掌、指骨斜形或螺旋形骨折的临床疗效。方法将掌、指骨斜形或螺旋形骨折患者88例,按就诊顺序分成无头加压螺钉组和微型钢板组,比较两组患者的临床疗效。2009年3月至2013年3月期间我科收治掌指骨骨折患者共88例,术后随访6~9(8.2±0.64)周。比较两组的术前基本情况(性别、年龄、患肢侧别、骨折部位、骨折类型)、平均手术时间、平均骨折愈合时间、术后6周患指功能优良率及术后并发症发生率。结果两组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);所有患者无骨折不愈合;无头加压螺钉组患者的手术时间较短(P<0.01),骨折愈合时间短(P<0.01),术后6周的优良率明显高于微型钢板组(P<0.01)。微型钢板组患者的术后并发症发生率明显高于无头加压螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无头加压螺钉与微型钢板均可实现掌指骨斜形、螺旋形骨折的良好固定,无头加压螺钉方法具有创伤小、手术时间及术后骨愈合时间短、术后并发症少,无需二次手术取出内固定物等优点,更值得临床推广及进一步深入研究。     

微型外固定架治疗掌指骨骨折

<正>掌、指骨骨折在部队训练中经常发生。掌、指骨骨折的复位要求较高,石膏、小夹板外固定及切口钢板内固定较易引起并发症,影响功能。解放军305医院应用微型外固定架治疗手掌指骨骨折取得满意效果,现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料本组病例均为男性士兵,年龄19²3(21±2.7)岁。指骨6例,掌骨10例。均为新鲜骨折。平     

AO微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折

探讨微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折的临床疗效。认为AO微型钢板内固定治疗掌、指骨骨折固定牢靠,有利于术后早期功能锻炼及骨折愈合。     

微型骨螺纹钉内固定治疗掌指骨端斜形骨折

掌指骨端斜形骨折在手外伤中较为常见 ,虽然可采用克氏针内固定或石膏托外固定治疗 ,但多数因骨折移位而影响手指关节的功能。本文探讨用微型螺纹钉内固定治疗掌指骨端斜形骨折的最佳方法 ,从而最大限度地减少手术对手功能的影响。     

AO微型钢板内固定、微型外固定架和克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效分析

目的 比较3种固定材料治疗掌指骨骨折的临床效果.方法 连续入选我科经手术治疗的掌指骨骨折患者129例(158处),随机分为AO微型钢板内固定组、微型外固定架组和克氏针内固定组,术后随访6～12个月,平均(8.2±1.8)个月.按照TAFS的评级标准对各组指间及掌指关节功能、感染情况和骨折愈合等情况进行评定.结果 AO微...     

微型加压钢板内固定治疗多发性跖骨骨折50例

传统跖骨骨折的治疗方法是采用闭合复位小夹板或石膏外固定和克氏针内固定术。近年来，由于内固定器材的不断发展和外科技术的改进，使用微型螺钉加压钢板内固定克服了骨折端不能紧密接触、无法有效制止旋转及患肢不能早期活动等缺点。2000年3月以来，笔者对50例多发性跖骨骨折采用微型螺钉钢板加压内固定术，取得了良好的疗效。现报告如下。     

切开复位联合可吸收接骨棒内固定治疗掌指骨斜形骨折的临床疗效观察

掌指骨骨折多发于青壮年,早期未得到有效处理,容易影响手的外观和功能,降低劳动能力甚至致残.临床上掌指骨骨折中,斜形骨折约占1/2,一般均需手术治疗,方法包括克氏针、髓内针、微型钢板、外固定架固定等[1-2],其中克氏针、外固定架固定时间长,功能锻炼时间较晚,且会造成软组织激惹,生活不便[3];髓内针固定需经关节面操作,会破坏关节面的平滑,且留存内固定无法取出[4];微型钢板会造成肌腱的磨损,二期取内固定会加重皮肤和肌腱的损伤.因此应尽可能采取合适方案治疗掌指骨斜形骨折,以促进骨折愈合,减少并发症的发生,保证手部功能.本文回顾性分析2016年1月—2019年12月南通大学附属海安医院手足外科对掌指骨斜形骨折患者采用切开复位联合可吸收接骨棒内固定治疗26例,临床疗效良好.     

逆行掌侧螺钉内固定治疗战士腕舟骨骨折

目的探讨逆行掌侧螺钉内固定治疗战士腕舟骨骨折的手术疗效。方法对14例战士腕舟骨骨折采用掌侧切开复位逆行螺钉内固定治疗,用Cooney’s临床评分系统对患腕的疼痛情况,腕关节活动度及握力进行评分。结果14例中有13例愈合,1例不愈合,平均愈合时间为12周,平均腕关节活动度为健侧的90%,握力为健侧的95%,12例患者没有疼痛,1例轻度疼痛,另外l例不愈合有中度疼痛,除1例不愈合患者外,其余都能胜任原有的工作,按Cooney’s评分10例优,3例良,1例差。结论逆行掌侧螺钉内固定治疗腕舟骨骨折手术操作简单,对腕舟骨残存的血运破坏小,固定牢靠,可缩短骨折愈合时间及提高骨折愈合率,是治疗腕舟骨骨折的一种有效的手术方法。     

低温环境下羊肢体枪伤骨折早期三种固定方法的疗效对比

目的对比观察低温环境下羊肢体枪伤骨折后,采用三种不同固定方法的疗效。方法新疆绵羊15只,置于野外-25℃低温环境3h后,以77式手枪枪击一侧小腿,致胫骨中段骨折,伤后6h清创,骨折分别采用石膏外固定、外固定器固定和钢板内固定,然后连续观察伤口、骨折愈合和伤肢膝关节活动情况。结果钢板内固定组伤口愈合好,无感染;石膏及外固定器固定组,部分伤口及外固定针道有分泌物,培养有细菌生长。X线片见钢板内固定组骨折对线对位及愈合最好,外固定器组次之,石膏固定组最差。病理观察三个组均无骨髓炎,相比之下钢板内固定组骨生长及骨重建最快,石膏组最慢。骨折固定方法对肢体关节活动度及肌萎缩的影响,石膏组最大,钢板内固定组最小。结论低温环境下肢体枪伤骨折早期钢板内固定并一期闭合伤口,不仅不会增加伤道感染,相反还可以防止感染的发生,有利于伤口及骨折的愈合。     

手指深屈肌腱远端撕脱骨折2例

1　病例报告例 1　男 ,2 5岁 ,战士。不慎被汽车摇把反向击伤右小指后 ,疼痛、肿胀、远侧指间关节屈伸活动受限。查体 :右小指末端及近节指骨掌侧可扪及一骨性肿块 ,边缘清楚 ,可滑动。Ｘ线片示右小指末节撕脱骨折 ,撕脱骨片位于右小指近节指骨掌侧。治疗 :自小指挠侧做长约 1.5ｃｍ纵向皮肤切口 ,依次切开皮下组织 ,显露骨折点 ;用长钳于腱鞘内引出骨块及其附着的指深屈肌腱并复位 ;将细钢丝穿过骨块和肌腱 ,从指骨两侧穿过指甲 ,拉紧并固定在指甲背侧 ;术后行前臂石膏托 ,腕、掌、指关节屈曲位固定 ;3周后去除石膏托 ,行功能锻炼 ,6周后拔…     

创伤性"浮膝"骨折37例诊治体会

目的　总结本院 1990～ 1997年收治的 37例、39个“浮膝”骨折损伤的治疗及愈合情况 ,探讨适用受伤初期全身情况和膝关节功能恢复的最佳治疗方法。方法　对病人伤时全身情况、不同治疗方法、合并症、骨折愈合及下肢功能恢复进行统计分析和评定。追踪时间 2～ 10年 ,平均 4 .8年。结果　 2 2个股骨和15个胫骨骨折采用带锁髓内针内固定 ,6个股骨和 5个胫骨骨折用钢板内固定 ,5个股骨和 7个胫骨骨折行单臂支架外固定 ,其它用石膏或牵引外固定治疗。优良率 78.38%。结论　“浮膝”骨折是一种重度不稳定损伤 ,应给予一处骨折内固定或支架外固定 ,使其成为单一骨折。现代带锁髓内针对骨折坚强内固定疗效明显优于其它治疗方法     

后鼻孔、鼻腔填塞治疗前颅窝底骨折鼻大出血

目的 总结22例经前、后鼻孔填塞治疗的外伤性前颅窝底骨折致鼻大出血病例资料，明确该方法对本症的适用性。方法 回顾性分析1994年1月－2001年3月我科收治的22科外伤性前颅窝底骨折鼻大出血病例的临床资料，22例均经填塞治疗（A组），另17例经非填塞治疗（B组）。结果 A组病例出血很快停止，未并发颅内感染、鼻腔感染及脑脊液鼻漏等并发症，B组病例疗效较差。结论 对于颅底骨折所致的鼻大出血，估计一时不能止血者，采用后鼻孔、鼻腔填塞是一种有效的止血措施。     

儿童肱骨远端全骨骺分离骨折

目的 为了提高对儿童肱骨远端全骨骺分离骨折的认识,减少误诊及相关并发症的发生。方法 回顾性分析了我院1983年－1999年收治的21例该病患儿的临床资料及随访结果。由于各种原因切开复位内固定治疗12例,9例经闭合复位外固定治疗。其中,在处理前仅有12例为正确诊断或近似诊断。结果 随访1－5年,平均9．5年。14例外观和功能恢复满意,5例有不同程度肘内翻畸形（2例已截骨矫形）,2例肘关节活动明显受限,肱骨远端明显畸形。结论 该病误诊率较高,仔细分清幼儿及儿童肱内骨上头骨化中心和桡骨的关系是正确诊断的关键;解剖复位对于预防肘内翻很必要。     

蛇毒神经生长因子对大鼠坐骨神经损伤修复作用的实验研究

目的：研究外源性给予江浙蝮蛇毒提取的神经生长因子（sNGF)对大鼠坐骨神经损伤的修复作用。方法：建立大鼠坐骨神经钳夹模型，局部滴加药物和术后肌注sNGF，通过展爪反射，趾间距，自切及脊髓诱发电位（SEP），运动诱发电位（MEP）评定，观察坐骨神经修复情况。结果 sNGF治疗可使伤后SEP，MEP提早出现，减轻自切，改善后肢运动功能。结论：蛇毒提取的NGF对大鼠坐骨神经损伤修复具有促进作用。     

WOLTER钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的 探讨治疗陈旧性肩锁关节脱位的新方法。方法 应用Wolter肩锁钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位5例,术后随访5～22个月,平均13个月。结果 所有病例均解剖复位,术后4周～3个月肩关节外观及功能恢复满意,随访未见钢板断裂和松动的表现,2例去除内固定后未见脱位复发。疗效优4例,良1例。结论 Wolter肩锁钩钢板治疗陈旧性肩锁关节脱位是一种较好的手术方法。     

不同年龄大鼠坐骨神经损伤后睫状神经营养因子对脊髓组织中Caspase3表达的影响

目的　观察睫状神经营养因子 (CNTF)对天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶 (Caspase3)在坐骨神经损伤后不同年龄大鼠脊髓组织中表达的影响。方法　幼年、成年、老年Wistar大鼠各 2 70只 ,随机分为正常组 (1 8只 )、CNTF组 (1 2 6只 )和生理盐水组 (1 2 6只 )。CNTF组和生理盐水组切出长 2mm右侧坐骨神经 ,用硅胶管连接近、远侧神经残端制作神经再生小室 ,CNTF组再生小室内注入 2 5 μg/ml重组CNTF1 5 μl,生理盐水组再生小室内注入生理盐水 1 5 μl,CNTF组和生理盐水组分为术后 1、3天和 1、2、4、8、1 2周组。利用免疫组织化学、Westernblotting检测脊髓Caspase3的分布与表达强度变化 ,进行Caspase3活性测定。结果　损伤后各年龄组伤侧脊髓Caspase3蛋白表达增强 (P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ,以前角运动神经元变化最为明显 ,幼年、成年、老年CNTF组Caspase3表达较生理盐水组减弱 (P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ;各组对侧未伤侧与正常组比较 ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。幼年、老年及成年生理盐水组于损伤侧脊髓Caspase3活性升高 ,各时相点幼年大鼠Caspase3活性高于老年及成年 (P <0 .0 5或 0 .0 1 ) ,幼年、成年、老年CNTF组Caspase3活性低于生理盐水组 (P <0 .0 5或 0 .0 1 )。生理盐水组及CNTF组对侧未伤侧Ca     

一体化钢板前路系统治疗颈椎骨折、脱位及失稳

目的：对16例颈椎骨折脱位及失稳患者应用一体化左面椎前路钢板和支架系统（PCB）的临床疗效进行评估。方法：切除椎间盘，使骨折复侠后，再行一体化钢板固定。结果：11例病人接受1个节段的固定，5例双节段固定。无术中并发症及镙钉脱出或固定失败。14例病人神经功能有不同程度改善，2例无效，总优良率81．25％。结论：PCB椎间固定稳固，有助于恢复和保持颈椎生理曲率，供骨和植骨部位并发症少。术后不需戴颈托。     

儿童严重肱骨踝上骨折合并神经损伤的手术治疗与功能康复

目的：探讨儿童严重肱骨髁上骨折合并神经损伤早期积极切开复位、神经探查整复的必要性及术后肘关节功能、神经功能康复。方法：本组48例均早期切开复位，同时行神经探查整复术，术后施行早期功能锻炼及促进神经功能恢复的一系列非手术治疗。结果：随访36例，其肘关节功能及神经功能术后恢复：优29例，良5例，差2例。结论：对小儿严重肱骨髁上骨折合并神经损伤宜早期切开复位并行神经探查整复，术后早期积极地功能康复训练对骨折愈合肘关节功能恢复至关重要。     

切开复位有限内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨跟骨骨折的切开复位有限内固定治疗方法和疗效。方法：对我院25例跟骨骨折患者采用切开复位克氏针内固定手术治疗的方法、术后处理和疗效进行总结。结果：经过平均18个月的随访，无严重并发症，结果满意。结论：切开复位有限内固定治疗跟骨骨折有利于骨折的复位、愈合及关节功能恢复，是治疗跟骨骨折的有效方法。     

培养软骨、肌肉和骨蜡移植修复生长板缺损的实验研究

目的 比较培养软骨、肌肉和骨蜡移植修复生长板缺损作用，证明实验动物模型的可靠性。方法 24只6周龄新西兰白兔随机分为3组，手术造成右侧胫骨近端生长板内侧1／3－1／2缺损，未作处理的左侧胫骨为正常对照。分别将培养软骨、肌肉和骨蜡植入生长板缺损处，手术后第8周行双下肢X线摄片和组织学检查，观察胫骨近端发育及生长板缺损修复情况。结果 肌肉和骨蜡植入组胫骨发生明显内翻及短缩畸，两组间比较无显著性差异（P＞0．05）。生长板缺损部位由大量致密新生骨充填。培养软骨植入组胫骨发育良好，明显优于肌肉和骨蜡植入组（P＜0．01）。移植软骨再生修复生长板缺损，恢复其组织结构和生长功能。结论 在6周龄兔胫骨近端内侧生长板1／3－1／2缺损移植实验中，培养软骨可有效修复生长板缺损和防止胫骨畸形，而肌肉和骨蜡无此修复作用。