心内直视术后微量泵调节胰岛素控制血糖的护理

资料与方法 2005年5月～2008年12月收治体外循环术后出现应激性血糖升高的患者30例，其中男17例，女13例，年龄22～75岁。其中行冠脉搭桥术4例，双瓣膜置换术8例，二尖瓣置换术12例，风湿性心脏瓣膜病6例。其中合并糖尿病者5例，入院时空腹血糖正常但术后发生应激性高血糖者25例。30例患者随机分成两组，微量泵组15例，男9例，女6例，其中糖尿病患者3例；静脉给药组15例，男8例，女7例，其中糖尿病患者2例。两组术前血糖比较，差异无显著性（P〉0.05）。     

微量泵注射高浓度氯化钾围治疗期管理

外科疾病围手术期治疗过程中，氯化钾注射液的补充是运用非常多，非常广，且是十分重要，一般多采用常规的静脉补钾的方法，钾浓度控制在0．3％，而近年来，高浓度氯化钾微量泵静脉注射，已被越来越多的临床医师所采用。我院自2004年6月-2005年10月，采用微量泵注射高浓度氯化钾15例，均未发生并发症，收到良好效果，现将围治疗期管理报告如下。     

围术期血糖控制最新进展

围术期手术和麻醉应激皆可引起糖尿病及非糖尿病患者血糖升高,机制与应激激素和细胞因子加速外周组织的胰岛素抵抗有关。高血糖对机体影响主要是术后感染,其原因是高血糖降低糖尿病患者白细胞的趋化、吞噬及氧化爆发作用,促进中性粒细胞分泌致炎细胞因子的功能,并影响多形核细胞的免疫功能。血糖升高可延长危重患者的住院时间,增加病死率。血糖调控的主要药物有口服降糖药和静脉降糖药,口服降糖药因其代谢半衰期长,血糖浓度难以调整,一般情况下,围术期停用口服降糖药;静脉输注短效胰岛素。输注胰岛素的方法随着自动化的发展,已发展为增强型计算机控制预测模型,该方法可安全有效地调控围术期血糖浓度。     

食管癌合并糖尿病病人的围手术期血糖控制护理

目的：探讨食管癌合并糖尿病病人的围手术期血糖控制护理方法。方法：对40例食管癌合并糖尿病病人的围手术期血糖控制护理进行回顾性总结。结果：本组病人平均住院18．4天，切口感染1例，低血糖反应4人次，经及时处理均治愈出院。结论：对食管癌合并糖尿病病人加强围手术期血糖控制护理可有效提高手术成功率，减少各种并发症。促进病人恢复。     

围术期血糖控制的研究进展

糖尿病或非糖尿病患者围术期血糖水平的上升导致了发病率和病死率的增加,提高了麻醉管理的难度。充分认识血糖的变化及其调控对保障患者围术期的安全具有重要意义。积极干预围术期血糖的变化,将血糖控制在一定范围内有助于减少并发症的发生。该文就围术期血糖控制的相关问题,如围术期高血糖形成的原因、高血糖对机体的影响及血糖控制的目标与各种措施等相关研究进展予以综述。     

冠心病介入治疗围术期的护理

目的探索冠心病介入治疗术的术前、术中及术后的护理措施。方法对介入治疗的258例冠心病病人进行围术期护理回顾性分析。结果大部分患者恢复良好，只有8．9％患者出现并发症，经相应的对症处理后均痊愈。结论心脏介入治疗是诊断和治疗冠心病的有效方法之一，细致，周到的护理是冠心病病人顺利康复的重要保证。     

微量泵注射硝酸甘油治疗冠心病的护理体会

目前我国冠心痛的患者呈逐年上升的趋势,硝酸甘油作为治疗冠心痛的首选药物,要求使用过程中剂量精确,单位时间内持续应用才能最大限度达到最佳治疗效果,减少不良并发症.微量泵是用少量液体将药物精确均匀持续地泵入体内的一种泵力仪器,国内医院已广泛应用.仪器操作方法简单,易于调节和管理,我科自2002年为冠心痛150例患者选定硝酸甘油针剂作为治疗方案时均采用微量泵静脉注射,极少发生不良反应,取得了满意的治疗效果.     

微量泵应用于心外科手术围手术期护理措施探讨

目的:探讨微量泵应用于心外科手术患者围手术期护理的注意事项,为更好地提供临床护理服务提供参考。方法:选取2011年8月1日-2012年8月1日在我院进行心外科手术患者共456例为研究对象,回顾性分析利用微量泵在患者围手术期进行护理的临床资料。结果:456例患者在围手术期护理中应用微量泵临床效果良好,总满意度95%,无异常情况发生。结论:,合理正确的使用微量泵能够提高心外科手术患者的围手术期护理质量,促进其康复进程。     

食管癌合并糖尿病病人的围手术期血糖控制护理

目的探讨食管癌合并糖尿病病人的围手术期血糖控制护理方法.方法对40例食管癌合并糖尿病病人的围手术期血糖控制护理进行回顾性总结.结果本组病人平均住院18.4天,切口感染1例,低血糖反应4人次,经及时处理均治愈出院.结论对食管癌合并糖尿病病人加强围手术期血糖控制护理可有效提高手术成功率,减少各种并发症,促进病人恢复.     

控制围手术期血糖的不同胰岛素方案

需手术的糖尿病患者在围术期会出现明显应激,要特别重视血糖。所有需行急症手术或全麻择期手术的患者,都要在围术期应用胰岛素,但不完全禁用口服药。主要给药途径有静脉注射和皮下注射。胰岛素有不同种类,一些是胰岛素类似物。接受全麻择期手术者需皮下注射短效和中效胰岛素;所有需急症手术者或发生糖尿病酮症者需静脉注射短效或超短效胰岛素。长效胰岛素可以拮抗围术期的应激。静脉注射葡萄糖需要加入适量胰岛素。     

微量注射泵在心脏疾病手术后的应用与护理

心脏疾病手术后患者由于手术对心脏的直接创伤,心肌缺血再灌注损伤以及体外循环后引起内环境的改变等因素,术后循环多不稳定,故常需持续使用多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油等血管活性药物以维持循环系统稳态.     

糖尿病患者围手术期血糖控制标准的探讨

目的 探讨糖尿病患者围手术期血糖控制的标准。方法 将骨科163例糖尿病患者分为2组,A组术前空腹血糖(FPG)≤6.9 mmol/L,B组FPG≥7.0 mmol/L。观察手术中血糖、手术后FPG、餐后2h血糖、尿酮体、低血糖反应、使用抗生素的天数,伤口愈合天数等。结果 A组患者术前FPG(5.9±0.7)mmol/L、术中血糖(7.5±1.7)mmol/L,低于B组[(8.1±2.1)mmol/L和(13.4±3.7)mmoL/L],P<0.05。A组患者术后FPG也低于B组[(6.6±2.0)与(9.3±2.5)mmol/L],P<0.01。A组患者胰岛素用量多于B组[(36.6±3.4)与(30.1±5.2)U/d],P<0.01。而且术前准备时间明显长于B组[(22.5±10.2)d与(16.9±11.4)d],P<0.05。术后低血糖反应,二组之间差异无显著性。术后发生糖尿病酮症,A组仅有2例(2.30％),B组则有8例(10.53％),与A组比较,P<0.05。术后A组抗感染时间明显短于B组[(6.5±1.8)d与(9.1±2.5)d],P<0.01。但伤口愈合时间,二组之间差异无显著性。结论 糖尿病患者在手术前,将血糖控制在接近正常水平内,有利于术后血糖的控制,并可减少酮症酸中毒、伤口感染及伤口不愈合的危险性。同时密切监测血糖可减少低血糖的发生。     

微量泵输注乌拉地尔用于控制术中高血压

随着高血压病人的增加 ,围术期高血压较为常见 ,为保证手术顺利完成 ,减少术中心脑血管意外等严重并发症的发生 ,我们应用乌拉地尔控制术中高血压 ,效果满意。1　资料与方法本组 5 7例 ,男 1 6例女 4 1例 ,年龄 5 8～ 76岁。其中妇癌 7例 ,肺癌及食道癌 1 4例 ,喉癌 5例 ,颅内肿瘤 9例 ,2 2例为普外手术病人。术前均明确诊断为原发性高血压 ,病史 6～ 39年。术前检查肝肾功能均正常 ,5 2例有心肌缺血 ,1例有陈旧性心肌梗塞 ,1例曾患脑梗塞。病人入室后用美国Ｓｐａｒｅｌａｂ监测仪连续监测心电图、血压、血氧饱和度。本组病人 2 6例采用连…     

糖尿病患者及危重病人围手术期的血糖控制

1　围手术期血糖的控制1 1　糖尿病患者及危重病人　 (既往可无糖尿病病史 )围手术期极易发生胰岛素抵抗及高血糖症 ,严重者合并高血糖危象 (hyperglycemiccrisis)包括 :糖尿病酮症酸中毒 (diabeticketoacidosis ,DKA)及高糖、高渗、非酮症性综合征 (hyperglycemic ,hyperosmolar,nonketonicsyndrome ,HHNS)。出现以上临床情况的原因有 :①病人合并内、外科疾患 ;②麻醉 ,手术造成的应激状态 ;③感染 ,败血症 ;④部分急诊病人因各种原因不能按时应用降糖药物 ;⑤术前未被诊断患有糖尿病 ,因此从未接受过控制血糖的治疗 ;⑥围手术期使用的…     

冠心病患者非心脏手术围术期的管理

目的探讨围术期冠心病患者的处理以减少这类心肌梗死严重心律失常,心衰导致死亡的发生。方法选择冠心病患者32例,19例采用全麻,13例采用硬膜外麻醉,有5例术中应用0.01%硝酸盐油静脉滴注。术前除常规用苯巴比妥纳及阿托品外,不停用降压或控制心律失常药物。结果除1例患者手术后第6天因严重心律失常,呼吸心跳骤停死亡外,其余患者均痊愈出院。结论冠心病患者术前应充分镇静,不停服降压药,麻醉选择以全麻为主,术中应确保心肌氧供平衡,术后全麻患者应尽可能保持清醒拔管。     

心脏介入手术治疗冠心病的围术期护理

目的：探讨心脏介入手术治疗冠心病围手术期护理措施。方法：选取2013年4月至2014年4月期间在我院住院治疗的冠心病患者80例,随机分为治疗组40例与对照组40例,均进行 PTCA 联合支架植入术介入治疗措施,给予不同的护理措施,对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组,两组之间有显著性差异,P ＜0.05。结论：心脏介入手术治疗冠心病具有良好的治疗效果,联合综合围手术期护理措施能够有效的提高临床疗效,降低并发症的发生,值得在临床治疗中应用。     

冠心病介入手术的围术期护理体会

目的：通过对冠心病介入手术患者术前的充分指导准备及术后的护理,减少并发症的发生,最大限度地提高冠心病介入手术术后的疗效。方法：选择583例冠心病介入手术患者进行术前、术后观察及护理并进行评价。结果：全部病例中发生皮下血肿4例,低血压2例,其余577例无并发症发生,术后护理效果满意。结论：冠心病介入手术是目前诊断冠心病的“金标准”,良好的术前、术后护理可避免不良事件,明显降低并发症的发生,对术后患者的康复有明显的促进作用。     

围术期糖尿病患者血糖控制的有效方法与安全性观察

围术期合并糖尿病是常见特殊手术麻醉之一 ,血糖控制是麻醉质量水平的重要指标 ,以往多要求以控制尿糖 -～+之间[1,2 ] ,而实际临床应用中发现血糖水平偏高。我科自2 0 0 1年 8月应用强生快速血糖监测仪间断监测围术期血糖水平 ,到 2 0 0 3年 6月完成 93例合并确诊糖尿病手术患者的麻醉 ,并对临床常用控制血糖的 4种胰岛素用法进行对比观察 ,现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :合并糖尿病的择期手术患者 93例 ,年龄 5 6～ 85岁 ,平均 (74 5± 12 2 )岁 ;体重 5 9～ 99kg。住院前明确糖尿病诊断 6 7例 ,糖尿病病史 1～ 4 0年 ,…