放腹水疗法加药物阻断治疗肝硬化难治性腹水42例疗效观察

肝硬化难治性腹水是临床治疗较棘手的问题。过去仅采用输白蛋白、血浆 ,利尿 ,腹腔内注射多巴胺、速尿等方法治疗。在腹胀明显或有压迫症状时 ,被迫适当放腹水 ,以减轻压力。如此反复 ,久而久之易引起患者全身衰竭 ,腹水仍难以消退。本文从1 997～ 2 0 0 2年收治 4 2例肝硬化难治性腹水患者 ,采用放腹水疗法加药物阻断治疗 ,取得满意的效果。现报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料　此期间住院的肝硬化难治性腹水4 2例。腹水持续时间在 3个月以上 ,入院后经多次输白蛋白、血浆 ,口服双氢克尿塞 (5 0mg ,3次 日 )、安体舒通 (4 0mg ,3次 …     

低分子右旋糖酐多巴胺治疗肝硬化腹水

1999年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们应用低分子右旋糖酐联合多巴胺治疗肝硬化腹水 2 0例 ,减少了白蛋白用量 ,疗效满意 ,医疗费用低 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　 1 999年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月受治的肝硬化腹水患者 2 0例 ,均为住院病人 ,男 1 5例 ,女 5例 ;年龄 5 1～6 8岁 ,均符合 1 995年北京会议修订的诊断标准[1 ] :确诊为肝炎肝硬化。肝功能分级Child—Pugh分级[2 ] :B级 1 3例 ;C级 7例。患者反复发生腹水 3～ 5次 ,本次治疗前 2 0例均为张力性腹水 ;伴外周水肿者 8例 ,经查排除肝癌及自发性腹膜炎。1 2　治疗方…     

雷公藤联用强的松及中药治疗难治性肾病疗效观察

我院1977年开始应用雷公藤治疗以肾病综合征（NS）为主的各类型原发性肾小球疾病．取得满意效果[1]。但存在复发率高，对NSⅡ型病人疗效低的缺点，此类病人多属难治性肾病，故近年我们采取雷公藤联用激素及中药等，收到较满意疗效．现报告如下。临床资料1．诊断标准：按1985年第2次全国肾脏病学术会议制定的“肾小球疾病临床分型”方案中的NS诊断标准及分型[2],除外继发病者。并且临床上经过皮质激素正规治疗8周以上或单独雷公藤治疗4周以上而尿蛋白及临床症状、体征无明显改善或半年内复发2次以上者。2一股资料：本组23例．多数为住院病…     

大量排放腹水联合应用白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效

目的对大量排放腹水联合应用白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的疗效进行分析。方法选取肝硬化难治性腹水患者20例,对腹水进行大量排放,同时联合白蛋白输注进行治疗。腹水排放每次4000~6000mL,可每周进行2次,而白蛋白的滴注则为40~60g/次。同时对患者的心率、血压等情况进行观察。通过腹水消退情况的进一步观察,对治疗效果进行对比分析。结果全部患者得到有效治疗,难治性腹水全部得以消退。结论大量排放腹水并与白蛋白联合进行肝硬化难活性腹水的治疗,具有易行、高效、简单、安全的优越特性,值得临床推广。     

内科综合性治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效观察

腹水是肝硬化常见的并发症,约90%的腹水患者对标准的内科治疗有良好反应,随着腹水的反复发作,其对利尿剂的敏感性逐渐减弱,大约10%的腹水患者对利尿剂的反应不佳,即为难治性腹水[1].我院用内科综合治疗了36例难治性腹水,取得较好疗效,现报告如下.     

大量放腹水加输白蛋白治疗肝硬化难治性腹水疗效观察及安全性探讨

目的探讨大量放腹水加输注白蛋白治疗肝硬化难治性腹水的临床疗效及安全性。方法93例符合难治性肝硬化腹水患者随机分研究组47例及对照组46例,研究组采用大量放腹水：每次1000—5000ml加输注白蛋白,对照组采用利尿剂和少量放腹水治疗,观察两组腹水完全消退时间、并发症及住院时间。结果研究组腹水完全消退时间、住院时间明显短于对照组（P〈0．5）;并发症的的发生率也明显比对照组少（P〈O．5）,结论大量放腹水加输自蛋白治疗肝硬化难治性腹水较安全有效,应作为该类患者在不能进行肝移植时的治疗方法首选。     

肝硬化放腹水后应用右旋糖酐与传统治疗方法治疗难治性腹水的对比分析

目的观察肝硬化放腹水后应用右旋糖酐组与传统治疗方法（限钠和不断增加利尿剂）（用量组）治疗难治性腹水的疗效。方法对148例难治性腹水患者,随机分为2组：A组70例：定期放腹水,并根据放腹水的量决定使用右旋糖酐的量;B组78例：采用限钠和不断增加利尿剂的用量,达到利尿、消除腹水的目的,根据病情,部分患者间断使用人血白蛋白或血浆。结果2组患者尿量增加、腹水消退时间、肝功能改善、住院日,疾病好转率的对比差异均有统计学意义（P〈0.05）;住院费用差异亦有统计学意义（P〈0.05）,治疗前后血清白蛋白的变化情况相似,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肝硬化放腹水后应用右旋糖酐治疗难治性腹水降低了治疗费用,减少了住院天数,提高患者的生活质量及生存率。     

酚妥拉明、多巴胺、速尿联合治疗顽固性腹水：附34例临床观察

1986～1993年，我科应用酚妥拉明静脉滴注，多巴胺、速尿腹腔内注射联合治疗顽固性腹水34例，取得较满意的疗效，现报道如下。临床资料病例选择标准：1．确诊为肝硬化和／或原发性肝癌合并大量腹水者；2．住院6周以上，经严格内科治疗，腹水持续存在甚至增多者。本组34例中，男20例，女14例；年龄22～76岁，30～60岁30例，占88．2％。肝硬化失代偿期25例，肝硬化合并自发性腹膜炎（腹水聚增型）4例，原发性肝癌3例，原发性肝癌自发性破裂致血性腹水2例。符合本文诊断标准的患者住院后常规测体重、腹围和记录24小时出入量，检查腹水常规、细…     

酚妥拉明加小剂量丁尿胺治疗肝硬化顽固性腹水

顽固性难治性腹水，是肝硬化及肝硬化一肝癌晚期的最常见并发症，因反复发作或持续不退，一般疗效不佳，目前临床治疗顽固性肝硬化腹水仍是一个需要探索的课题，我们于2003年开始采用酚妥拉明加小剂量丁尿胺联合治疗肝硬化顽固性腹水18例，取得了较满意疗效。现报导如下。     

环孢素A治疗难治性血小板减少性紫癜8例分析

特发性血小板减少性紫癜 (ITP)是一种自身免疫性疾病 ,成年 ITP患者多数发展为慢性 ,约 2 0 %的慢性 ITP对皮质激素、脾切除或一般的免疫抑制剂 (如环磷酰胺 ,长春新碱 )治疗无效 ,这类患者即为慢性难治性 ITP[1 ,2 ] ,其治疗非常棘手。我们自 1996年 3月起应用环孢素 A(Cs A)治疗8例难治性 ITP,取得一定疗效。1　资料与方法1.1　慢性难治性 ITP的诊断标准 :参考 George等 [2 ]的标准稍修改 :1血小板低于 5 0× 10 9/ L ;2病程 >6个月 ;3肾上腺皮质激素及 /或脾切除治疗均无效 ;4无引起血小板减少的其他原因。1.2　病例选择 :除需…     

前列腺素E1联合低分子右旋糖酐治疗肝硬化难治性腹水

目的观察前列腺素E1联合低分子右旋糖酐治疗肝硬化难治性腹水疗效.方法肝硬化难治性腹水患者64例随机平均分为两组.对照组常规护肝、利尿、补充白蛋白和血浆;治疗组除白蛋白外在对照组的基础上加用前列腺素E1和低分子右旋糖酐.结果治疗组腹水得到很好的消退,与对照组相比差异有显著意义(P＜0.05).结论前列腺素E1和低分子右旋糖酐可起到扩充血容量、提高血浆胶体渗透压、改善微循环、使肾血流量增加和促进利尿排钠的作用,可使肝硬化难治性腹水得到很好的消退.     

肝硬化腹水自体回输236例护理观察

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现.失代偿期患者25%以上有腹水[1],肝硬化腹水患者常因一般情况衰竭、肾功能不全、低钠血症、血浆蛋白过低或合并感染等致腹水反复发生或持续不退[2].若腹水量大,经药物治疗不能消退者称顽固性腹水.我院以自体腹水直接回输治疗顽固性肝硬化腹水236例,在临床密切观察和精心护理下,取得了满意疗效,现报告如下.     

265例肝硬化腹水的治疗分析

我院于1994年9月～2004年8月收治583例肝硬化病人中 ,有265例病人出现腹水 ,对腹水的治疗作了回顾性总结如下。1临床资料1 1一般资料 :本组病例均符合2000年全国传染病与寄生虫病学术会议修订《病毒性肝炎防治方案》中的诊断标准 [1]。265例肝硬化腹水病人中 ,男186例 ,女79例     

丹参注射液辅助白蛋白和大量穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水40例

目的探讨丹参注射液辅助白蛋白和大量穿刺放液治疗肝硬化难治性腹水的效果。方法 60例肝硬化难治性腹水随机分为治疗组40例和对照组20例,对照组在常规治疗的基础上给予大量穿刺放液（LVP）联合白蛋白静脉输注,治疗组在对照组的基础上于每次排放腹水末,给予丹参注射液30ml,加腹水稀释至100ml,腹腔内注射。观察2组腹水缓解时间。结果治疗组腹水缓解时间长于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丹参注射液辅助白蛋白和LVP治疗肝硬化难治性腹水效果好。     

腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水109例次疗效观察

目的观察腹水浓缩腹腔回输治疗难治性肝硬化腹水的疗效。方法对67例难治性肝硬化腹水患者进行109例次腹水超滤浓缩后,经腹腔回输体内。结果治疗后腹围（93.4±5.4）cm与治疗前（99.7±7.5）cm比较,明显下降（P〈0.05）,治疗后每日尿量（1 900.5±210.3）ml与治疗前（1 006.8±230.5）ml比较,明显增加（P〈0.05）;但血清白蛋白无明显增加。结论腹水浓缩回输能减轻顽固性肝硬化腹水患者之症状,但不能改善患者预后。     

肝硬化难治性腹水的临床治疗分析

目的探讨肝硬化难治性腹水应用LVP联合静脉滴注白蛋白、右旋糖酐40治疗的效果。方法全部患者绝对卧床休息,有消化道出血者给予降低门脉压力、止血治疗,限盐、限水,纠正电解质紊乱及综合护肝疗法的同时给予利尿剂,剂量均调整为：安体舒通40～80mg,3次/d口服,呋塞咪20～40mg,2次/d静脉注射,有肝硬化合并症者均予相应的处理。结果本组45例中,显效30例,有效12例,无效3例。结论肝硬化难治性腹水的治疗是多方面的,应综合分析,全面评估。LVP联合静脉补充白蛋白、右旋糖酐40治疗是一种有效的治疗肝硬化腹水的方法。与传统利尿剂联合静脉滴注白蛋白疗法相比较,它具有疗效好、经济和住院时间短的特点,值得临床应用。     

软肝补脾法治疗肝硬化腹水52例

采用中药软肝补脾法治疗肝硬化腹水52例,取得了一定疗效。现总结如下。1临床资料1.1一般资料52例肝硬化腹水均为本院2001年6月至2003年12月门诊和住院患者,诊断均符合全国传染病和寄生虫学会修订的病毒性肝炎诊断标准[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,其中男性23例,女性7例;年龄32～64岁,平均41.62岁;病程在6～48月,平均3.1年;其中肝炎肝硬化28例,乙醇性肝硬化2例,首次腹水者21例,第2次腹水者6例,第3次腹水者3例。对照组22例,其中男性18例,女性4例;年龄35～67岁,平均43.25岁;病程在6～60月,平均3.4年;其中肝炎肝硬化13例,乙醇性肝硬化4例,胆汁性肝硬化1例;首次腹水者14例,第2次腹水者6例,第3次腹水者2例。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无显著性意义,具有可比性。1.2治疗方法治疗组采用中药:制鳖甲、党参、白术、黄芪、山药、焦山楂、丹参、苡仁、茯苓、内金、醋柴胡、炒枳壳、当归、鸡血藤、甘草等;若黄疸者可加茵陈、赤芍;ALT在100U/L以上者可加五味子。浓煎取汁约350mL,早晚温服,隔日一剂。若腹水较多者,同时服用“氨体疏通”片40mg,每日3...     

舒肝健脾汤治疗肝硬化腹水的疗效观察

<正>2008年1月至2010年12月期间,我卫生院共收治肝硬化腹水患者26例,在采用舒肝健脾汤中西医结合治疗,取得较理想疗效。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料48例患者均在我卫生院住院及门诊治疗,诊断标准按照2000年西安会议修订的病毒性肝炎防治方案[1],所有患者均经腹部B超,肝功能检查,部分病例经腹部CT检查证实。其中男29例,女19例;年龄28～69岁;病程1～11年;首次腹水者28例,两次以上出现腹水20例;其中乙型肝炎后肝硬化41例,酒精肝硬化5例,丙肝后肝硬化2例。临床表现以腹水为主,部分伴有身目色黄、上腹痛、纳差、恶心、腹     

白蛋白与呋塞米联用对肝硬化腹水患者伴自发性腹膜炎的临床疗效评价

目的:评价白蛋白与呋塞米联用对肝硬化腹水患者伴自发性腹膜炎的临床疗效。方法:选取2012年1月—2014年1月间收治的肝硬化腹水伴自发性腹膜炎患者62例,根据不同的治疗方法将其分为观察组(32例)和对照组(30例);对照组患者均给予常规内科治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用白蛋白与呋塞米联用治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗后观察组患者临床的总有效率为96.88%,明显高于对照组为73.33%(P<0.05);血清丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)和血清白蛋白(ALB)值明显优于对照组(P<0.05);腹胀缓解时间、腹水消退时间明显短于对照组(P<0.05);血电解质浓度(K~+、Na~+、Cl~-)值明显低于对照组(P<0.05)。结论:白蛋白与呋塞米联用对肝硬化腹水伴自发性腹膜炎患者的临床疗效较满意,可显著改善患者的肝功能,其腹水消退时间明显缩短。     

肝硬化难治性腹水的临床特点及预后分析

目的探讨肝硬化难治性腹水的临床特点及预后分析。方法 2010年8月至2012年8月期间,我院诊治的38例难治性腹水患者,常规对症处理基础上,给予大量放腹水,静脉滴注白蛋白、右旋糖酐等治疗,对其临床资料进行回顾性分析。结果 38例患者中,32例显效、5例有效、1例无效,总有效率为97.4%。结论对于肝硬化难治性腹水患者,需要根据具体病情,选取合适的治疗方法,同时做好并发症的防治工作,才能降低死亡率。