桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣的临床应用

目的探讨桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣在肱骨中下段粉碎性骨折及骨不连治疗中的应用。方法对8例肱骨中下段粉碎性骨折的患者在行切开复位钢板内固定的同时,取桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣包绕骨折端。结果随访3~6个月,无一例骨折出现骨不连及桡神经损伤等并发症。结论桡侧副血管蒂肱骨远端骨膜瓣移位术是治疗肱骨中下段粉碎性骨折及骨不连的有效方法。     

前外侧手术入路治疗肱骨中下段骨折合并桡神经46例体会

目的探讨肱骨中下段骨折合并桡神经损伤的临床特点和最佳的治疗方案。方法选择本院自2007年3月至2008年12月肱骨中下段骨折合并桡神经损伤46例进行统计,分析其临床特点、治疗方法及预后。本组46例患者保守治疗12例,手术治疗34例,采用钢板螺丝钉内固定,同时行植骨术4例。所有患者均于早期开始康复治疗及功能训练。手术组桡神经损伤情况：完全断裂8例,骨折端嵌压6例,挫伤20例。结果本组病例骨折均完全愈合。桡神经功能恢复优良率93.48%。结论对肱骨中下段骨折合并桡神经损伤病例合理选择治疗方式、及早处理可提高其疗效。     

桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的方法和临床效果。方法2002年3月至2006年10月采用桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折23例,男10例,女13例。开放性骨折5例,闭合性骨折18例。坠落伤6例,砸伤10例,机器绞伤7例。其中粉碎性骨折6例,横断骨折8例,斜型骨折9例。结果23例骨折全部愈合,愈合时间8-22周,平均18周。无医源性桡神经损伤,肩关节及肘关节功能良好。结论桡神经移位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折具有固定牢固、并发症少、愈合快、避免了医源性桡神经损伤等优点。     

钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折

目的探讨钢板前置固定治疗肱骨中下段骨折的疗效，以及预防医源性桡神经损伤的可能性。方法1998年3月-2002年12月，采用此手术方法治疗肱骨中下段骨折49例．男38例，女11例。年龄18～63岁，平均35岁。新鲜骨折27例，陈旧性骨折12例，骨折不愈合10例。按AO分型：A型19例；B1型14例，B2型9例，B3型5例；C1型2例。闭合骨折37例；开放骨折12例，其中GustiloⅠ型8例，Ⅱ型4例。合并桡神经损伤4例。手术经前方入路，将钢板置于肱骨前方固定。合并桡神经损伤者，行桡神经探查。结果术后有48例获6～48个月随访，平均28．7个月。骨愈合时间3～9个月，平均4．7个月。手术取除钢板37例。49例行82次(4例合并桡神经损伤除外)手术，均未发生医源性桡神经损伤。结论经前方入路，将钢板置于肱骨前方固定既不影响骨折愈合，又能避免医源性桡神经损伤。     

孟氏骨折伴桡神经骨间背侧支损伤的治疗

目的 对孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤的原因，临床表现，治疗结果进行分析。方法 自1990-2000年5月共诊治了6例患者，均为儿童。新鲜骨折手法复位石膏外固定3例，切开复位尺骨钢板内固定2例，均未做神经探查；陈旧性骨折尺骨畸形矫正 神经探查1例。结果 新鲜骨折合并神经损伤5例均自行恢复，陈旧性骨折畸形矫正神经探查术后半年恢复肌力3级。结论 孟氏骨折合并桡神经骨间背侧支损伤大多数为神经牵拉伤经观察保守治疗能够恢复，但应当注意少见的桡神经嵌顿在肱桡关节时必须早诊断和手术探查。     

筛网状减张切口联合解剖型接骨板治疗胫腓骨中下段开放粉碎性骨折

目的探讨筛网状减张切口联合解剖型接骨板治疗胫腓骨中下段开放粉碎性骨折的临床疗效。方法对26例胫腓骨中下段粉碎性骨折行内固定手术,术后联合筛网状减张切口一期闭合手术切口。结果23例获得随访,随访时间6～32个月。手术切口及网状减张小切口术后2~3周愈合,2例发生手术切缘皮肤坏死,创面痂下愈合,未出现内固定器材外露。1例骨折不愈合,二期植骨,术后5个月愈合。结论筛网状减张切口联合解剖型接骨板治疗胫腓骨中下段粉碎性骨折,可一期闭合切口,减少术后并发症是一种简单有效的方法,值得推广。     

改良上臂前外侧人路治疗肱骨中下段骨折

目的研究改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床疗效。方法自2006年10月至2012年03月采用改良上臂前外侧入路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折172例,其中男117例,女55例;年龄17～65岁,平均38．3岁。新鲜骨折157例,陈旧性骨折15例;闭合性骨折146例,开放性骨折26例。结果本组病例随访1～6年（平均3．9年）,根据HSS肘关节和Neer肩关节评分标准评定疗效,优139例,良26例,差7例,优良率95．9％。本组病例切口均一期愈合,未出现医源性桡神经损伤、内固定失败、骨折不愈合、骨化性肌炎等并发症。结论改良上臂前外侧人路钢板内固定治疗肱骨中下段骨折,不需常规游离暴露长段桡神经,钢板与桡神经有软组织相隔,避免医源性桡神经损伤,钢板放置与骨面贴合,避免钢板扭转塑形,复位满意,固定牢靠,术后并发症少,恢复快,疗效确切。     

二期小切口自体植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折

目的：观察二期小切口自体植骨治疗胫骨中下段粉碎骨折的临床疗效。方法对15例胫骨中下段粉碎性骨折患者行一期外固定架固定,术后2～3个月行骨折端小切口取髂骨植骨。应用 Mazur 踝关节功能评分系统进行疗效评估。结果15例均获随访,时间8～12（10±2．2）个月。骨折均临床愈合,时间16～28（20．5±2．5）周。根据 Mazur 评分：优6例,良8例,可1例。结论一期外固定架固定、二期小切口自体植骨是治疗胫骨中下段粉碎骨折的有效方法。     

闭合复位带锁髓内钉适宜治疗合并桡神经损伤的肱骨干骨折吗?

目的探讨肱骨干骨折合并的桡神经损伤是否会因为带锁髓内钉置入时的闭合复位操作而导致神经损伤的加重。方法2002年1月～2005年1月手术治疗的353例肱骨干骨折患者中,63例术前合并桡神经损伤。对此63例患者的体检、手术记录、X线片及治疗结果进行回顾性分析。11例行闭合复位带锁髓内钉固定；52例行切开复位内固定术及桡神经探查术,应用PEMS 3．1版本的卡方检验对11例行闭合复位带锁髓内钉固定术的患者与19例可以采用带锁髓内钉固定但行切开复位内固定术及桡神经探查术的患者桡神经恢复情况进行统计学分析。结果52例行切开复位内固定术及桡神经探查术的患者中,9例(17．3%)桡神经被骨折端嵌压,其余43例均为桡神经挫伤。63例患者中,除2例外,桡神经损伤均于术后2～12周(平均8周)自行恢复。所有患者术后3～4个月获骨性愈合。闭合复位带锁髓内钉术与切开复位内固定及神经探查术对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者的影响差异无显著性意义(P=0．3931)。结论闭合复位带锁髓内钉固定治疗合并桡神经损伤的肱骨干骨折患者是适宜的。     

肱骨下中下段骨折合并桡神经损伤的临床分析

在临床上肱骨中下段骨折经常合并有桡神经损伤 ,为了探讨该部位容易造成桡神经损伤的机制和该处骨折合并桡神经损伤的治疗方法 ,我们对 1 995～ 1 999年我院肱骨中下 1 / 3骨折合并桡神经损伤的 36例手术治疗情况 ,结合尸体解剖的 1 7例桡神经及其周围组织情况进行分析 ,报告如下。临床资料一、一般资料　本组男 2 7例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 43岁 ,平均 2 9.4岁 ,致伤原因 :车祸 1 0例 ,跌伤1 7例 ,砸伤 6例 ,轧伤 3例。本组均为肱骨中下 1 / 3骨折 ,新鲜骨折 31例 ,陈旧性骨折 5例 ;其中横形骨折 1 7例 ,螺旋形骨折 1 5例 ,粉碎性骨折 4例。…     

经后方劈肱三头肌入路治疗肱骨干中下段骨折

[目的]分析经后方劈肱三头肌入路治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。[方法]回顾分析经后方劈肱三头肌入路治疗并获得随访的32例肱骨干中下段骨折，均经后正中劈肱三头肌入路切开复位钢板固定；对陈旧骨折骨不连患者取对侧髂骨植骨；伴有桡神经损伤者同时探察桡神经。[结果]随访6～48个月，平均26．3个月。骨折愈合时间3～9个月，平均4，8个月。骨折不愈合2例，TypeB型1例，TypeC型1例，年龄均超过65岁；手术致桡神经损伤1例，术后3个月内恢复：l例一过性尺神经麻痹；1例肘关节异位骨化；原切口取出钢板23例，无桡神经损伤。以Mayo肘关节功能评分系统评定：优18例，良7例，可4例，差3例；术后肱三头肌肌力为4～5级。[结论]经后方劈肱三头肌入路可安全清楚的显露肱骨中下段，并能对骨折进行妥善固定，并发症发生率可以接受。     

MIPO与切开复位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的比较研究

目的 比较用微创内固定技术(MIPO)与传统切开复位钢板内固定治疗肱骨中下段骨折的临床效果.方法 55例肱骨中下段骨折,其中行MIPO技术治疗25例,传统切开复位钢板内固定30例,对术中和术后的各项指标进行分析.采用SAS 6.12软件对统计数据进行处理.结果 MIPO组在术中出血、术后平均住院时间、骨折平均愈合时间、骨不连和桡神经损伤发生率以及肘关节术后功能等方面优于传统切开复位内固定技术.结论 肱骨中下段骨折采用MIPO技术治疗不仅创伤小、术中出血少、术后恢复快,可更快地骨性愈合、获得良好的肩肘功能,而且同时具有不显露桡神经和减少医源性桡神经损伤发生风险的优点.     

儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤治疗分析

目的探讨一期手术治疗Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的临床疗效。方法自2001年8月至2007年3月，对15例Ⅲ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤的患儿采用一期切开复位内固定并神经探查术。结果本组随访12～18个月，所有患儿桡神经功能均完全恢复，骨折于8～12周全部愈合，2例屈曲受限20°～30°，1例轻度肘内翻（小于5°）。结论采用一期切开复位内固定并神经探查术治疗儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折伴桡神经损伤，神经离断或嵌压能得到及时处理，神经功能恢复好。骨折的解剖复位和克氏针的牢固固定，可有效地防止肘内翻畸形的发生。     

尺侧腕屈肌移位重建前臂旋后功能一例

患者 男,42岁。1988年6月因车祸致左肱骨中段开放性骨折,上臂肌肉大部分缺失。在当地医院行清创、骨折髓内针固定、桡神经吻合术。术后5个月骨折断端分离,桡神经功能无恢复。遂第2次手术,肱骨干骨折处植骨后钢针内固定,桡神经修复术。术后4     

肱骨干骨折合并桡神经损伤不同治疗方法的临床分析

目的探讨不同疗法治疗肱骨干骨折合并桡神经损伤的临床效果。方法选取2012-01—2014-01间收治的60例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者,依据不同治疗方法分为2组。A组35例实施早期桡神经探查治疗,B组25例实施保守治疗。观察2组的治疗效果。结果 A组优良率为88.6%,B组优良率为80.0%。A组术后随访时间为(12.2±2.3)个月,骨折愈合时间为(4.1±0.3)个月。B组术后随访时间为(12.1±2.4)个月,骨折愈合时间为(4.0±0.2)个月。2组患者术后无1例发生延迟愈合或者骨不连。2组差异均无统计学意义(P0.05)。结论对肱骨干骨折合并桡神经损伤患者给予早期桡神经探查或采取保守治疗均能够提高整体治疗效果,促进神经功能的恢复。     

后侧入路微创治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤

目的 评价采用后侧入路微创治疗肱骨中远段骨折合并桡神经损伤的临床疗效.方法 对肱骨中远段骨折15例采用后路小切口探查桡神经,后路锁定钢板固定.结果 本组获随访3～6个月,骨折均获骨性愈合,桡神经均得以恢复.患肩关节UCLA评分与健侧对比,术后6个月差异无明显统计学意义(P=0.14),肘关节Mayo评分则低于健侧,差异有统计学意义(P=0.01).结论 对于合并桡神经损伤的肱骨干中远段骨折,采用后路锁定钢板固定可取得良好疗效.     

肱骨干骨折致桡神经损伤29例原因分析

我院自1990年1月～1996年10月共收治肱骨干骨折193例,合并桡神经损伤者29例,现分析探讨如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 29例中男20例,女9例,年龄10岁～50岁;骨折同时合并桡神经损伤16例:粉碎形8例,短斜移位形6例,螺旋形1例,横断移位形1例。骨折后医源性损伤13例。 1.2 伤因及治疗结果 骨折端压迫桡神经16例,均行骨折切开复位,桡神经探查术,手术后3～4个月恢复正常功能;肱骨下1/3骨折手法整复致桡神经损伤1例,手术探查后于术后5个月恢复功能;解剖不     

锁定加压钢板微创固定治疗复杂肱骨干骨折

目的探讨肱骨前方入路下结合锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)微创治疗复杂肱骨干骨折的初步效果。方法2005年3月～2006年2月于肱骨前方入路下行LCP微创治疗11例复杂肱骨干骨折,并对患者进行回顾性分析。男6例,女5例;年龄32～66岁。其中6例摔伤,5例车祸伤。骨折类型:多段骨折2例,长斜形骨折1例,长段粉碎性骨折8例。骨折线累及干骺端8例,其中骨折块卡压桡神经1例,其余均未发生神经血管损伤。骨折位于肱骨中上段6例,肱骨中下段5例。伤后48h～4d手术,均无开放性骨折。结果11例骨折均于术后2～4个月愈合,1例术前桡神经卡压功能障碍者,经神经探查松解,复位固定,3d后功能恢复。术后均随访6～12个月,患者功能恢复皆良好。肩关节功能按Neer评分优7例,良3例,中1例;HSS评分优9例,良2例。结论肱骨前方入路下结合LCP的微创术是一种治疗复杂性肱骨干骨折安全有效的方法。     

肱骨干骨折合并桡神经损伤一期桡神经探查与保守治疗的疗效比较

目的 比较肱骨干骨折合并桡神经损伤一期桡神经探查与保守治疗的疗效.方法 1995年3月至2005年10月共收治且有完整随访资料的86例肱骨干骨折合并桡神经损伤患者,男63例,女23例;年龄15～66岁,平均34.0岁.根据对桡神经损伤治疗方法的不同分为两组,其中一期桡神经探查（A组）52例,一期保守治疗（B组）34例,比较两组患者的神经功能恢复时间及恢复率.结果 86例患者术后获6～103个月（平均31.2个月）随访.A组52例中有4例（7.7%）需二次手术;最终50例（96.2%）神经功能完全恢复,1例（1.9%）部分恢复,1例（1.9%）无恢复.B组34例中30例（88.2%）神经功能自发性恢复,4例（11.8%）需二期神经探查;最终33例（97.1%）神经功能完全恢复,1例（2.9%）部分恢复.两组神经功能恢复率比较差异无统计学意义（x2=0.050,P=1.000）.A组神经功能开始恢复时间及完全恢复时间平均分别为（5.3±4.1）、（14.7±8.2）周,B组分别为（4.5±3.9）、（11.6±8.7）周,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 肱骨干骨折合并桡神经损伤选择保守治疗与一期神经探查具有相当的神经功能恢复率,桡神经损伤不影响肱骨干骨折治疗方式的选择,对闭合性肱骨干骨折合并的桡神经损伤采取保守治疗是一种良好的选择.     

脑外伤合并肱骨干骨折伴迟发性桡神经损伤1例报告

目的报告1例脑外伤合并肱骨干骨折伴迟发性挠神经损伤治疗体会。方法脑外伤合并肱骨干折出现迟发性桡神经损伤,术中彻底松解神经,去除神经周围骨痂,术后早期锻炼。结果早期内固定,神经松解,术后早期功能锻炼,神经功能恢复良好。结论脑外伤合并肱骨干骨折伴迟发性桡神经损伤需尽可能早期行内固定治疗,若无法早期内固定,需行外固定骨折端,然后择期选择合适内固定、彻底松解神经,早期功能锻炼促进神经功能恢复。