时间节点管理在严重创伤患者急诊抢救流程中的应用

目的探讨时间节点管理在严重创伤患者的急诊抢救流程中的应用效果。方法台州医院急救中心从2018年7月1日开始在严重创伤患者的急诊抢救流程中实行时间节点管理。收集2018年台州医院急救中心急诊抢救的严重创伤患者共440例,从2018年1月开始采用统一的入组标准收集研究对象的资料信息,为期1年。将2018年1月至2018年6月入组的216例患者作为对照组,采用传统流程和方法进行抢救救治;将2018年7月至2018年12月入组的224例患者作为观察组,实施时间节点管理抢救流程和方法。比较两组各抢救环节的滞留时间、医疗安全不良事件发生率及抢救成功率。结果经过时间节点管理,观察组在建立高级生命支持时间、辅助检查等待时间、拟定治疗方案时间等关键节点时间均较对照组缩短5 min以上,同时各个环节节点的时间均有不同程度的减少,且差异有统计学意义(P <0.05)。此外,观察组医疗安全不良事件发生率2.68%,抢救成功率99.55%,而对照组不良事件发生率6.94%,抢救成功率96.30%,两组在医疗安全不良事件发生率及抢救成功率方面差异也有统计学意义(P <0.05)。结论时间节点管理能有效缩短严重创伤患者在急救中心的滞留时间,降低医疗安全不良事件发生率,提高抢救成功率。     

新型管理模式在一体化多功能洁净手术室中的应用

手术室是抢救治疗患者的重要场所,护理质量的优劣直接影响患者的生命安全和术后康复[1],先进合理的手术室管理方法对提高医院整体医疗水平和工作效率起着重要的作用.传统的手术室管理一般包括:环境管理,人员管理,感染控制以及设备及器械管理.     

骨科微创手术设备及器械的管理

目的 正确掌握使用和管理骨科微创手术设备和器械如:电视关节镜、椎间盘镜的设备和器械,以确保微创手术的顺利进行.方法 建立仪器、器械操作规程和管理制度,设立微创手术专科组;术前认真检查仪器、器械的性能,术中正确使用仪器、器械;术后对器械进行彻底清洗、防锈、上油及灭菌.结果 医护人员按操作规程正确使用和管理微创设备、器械,保证了该仪器、器械在工作中的正常运转,在完成的1 095例关节镜的手术和486例椎间盘镜手术中,无一例因仪器故障或欠缺、操作使用不当而影响手术进行.结论 管理、操作制度健全,能减少仪器、器械损耗,延长其使用寿命,并提高手术质量和医生满意度.     

院前医疗急救质量控制的重点环节

院前医疗急救是指由急救中心和急救网络医院按照统一指挥调度,在伤病员送达医院内救治前,在医院外开展的以现场抢救和转运途中救治、监护为主的医疗服务.院前医疗急救、院内急诊与危重病救治三环相扣组成的急诊医疗体系在我国已基本建立,院前医疗急救是医疗卫生事业和社会保障体系的重要组成部分,与保障人民群众的身体健康和生命安全息息相关;而急救中心开展的现场急救在急诊医疗体系的最前沿,急救中心也是医疗机构的窗口行业.     

持续质量改进用于急救仪器管理的效果评价

急救仪器的管理及使用是急诊危重抢救工作的重要保证,也是抢救成功的关键.过去本院护理部和设备科对急救仪器的管理分工不明确,急救设备的故障往往是在操作过程中发现,这直接影响到了抢救的效果以及降低了医疗护理质量.持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础上发展起来的,在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节质量控制.这一理论已逐步运用到医院质量管理中.为了提高抢救成功率,保证急救仪器的完好率,本院护理部与设备科合作,运用持续质量改进的管理方法,对急救仪器的管理及使用进行了探索与实践,现报道如下.     

儿科急诊医疗体系的建立与院前急救转运方式探讨

随着急救医学的迅速发展 ,各种危重病抢救水平的提高和急救意识的加强 ,建立完善的急诊医疗体系是当务之急 ,但由于传统的医院管理模式和客观条件的限制 ,国内建立急诊医疗体系起步较晚 ,儿科急救领域尚属空白 ,我院于 1988年 3月在ＩＣＵ和急诊室统一管理的基础上 ,建立了院前急救网络 ,率先在国内建立起完善的儿科急诊医疗体系 ,现将院前急救转运 2 43例患儿报道如下。图 1　急救转运范围示意图1　临床资料1 1　对象与方法 :我院院前急救网络以ＩＣＵ和急诊室为依托 ,由急救中心统一管理。配备 4台专用救护转运车 ,包括高压氧气瓶、足踏式…     

有关院前急救机构名称的研究

以急救中心为代表的院前急救机构是承担院外现场抢救任务为主的医疗机构.急救中心和急救(医疗)指挥中心、紧急(医疗)救援中心等都是院前急救机构的基本组织和组织构成.院前急救机构在称谓上至今没有统一的名称,以致院前急救机构便成为从事院前急救或承担出诊任务的医疗机构的统称.如何规范院前急救机构的名称是一项很重要、很严肃、很有意义的工作,我们认为,名称规范重在精减和统一,其基本组织和组织构成为急救中心、急救分中心、急救站和急救分(站)点.     

持续质量改进用于急救仪器管理的效果评价

急救仪器的管理及使用是急危重患者抢救工作的重要保证，也是抢救成功的关键。过去由于急救仪器的管理分工不明，急救设备的故障往往是在操作过程中发现，这直接影响到了抢救的效果以及降低了医疗护理质量。持续质量改进（CQI）是在全面质量管理基础之上发展起来的，在注重终末质量的同时更注重过程管理、环节质量控制。这一理论已逐步运用到医院质量管理中。为了提高抢救成功率，保证急救仪器的完好，我科与器械科合作，运用持续质量改进的管理方法，对急救仪器的管理及使用进行了探索与实践，现报道如下。     

手术室器械仪器的管理

手术室是贵重器械仪器高度集中的部门.器械仪器完好无损、功能正常,是手术顺利进行、提高设备使用效益的必要保证.现将管理方法总结如下.     

抢救车封条式管理结合电子表单的临床应用

目的:提高抢救车内药品、器械、物品数量和质龟管理的有效性,减少清点环节,节约护理人力.方法:将抢救车采用封条式管理并结合3张自制电子表单联合应用.结果:保证了抢救药械的在位率和完好率达100%.结论:抢救车封条式管理结合电子表单的联合应用保证了抢救药械的在位率和完好率,值得在临床及医技科室推广使用.     

腹腔镜设备及器械管理实践探讨

总结了腹腔镜设备及手术器械的规范化管理方法,包括腹腔镜设备的管理、手术器械的管理、使用中的细节管理、腹腔镜器械的管理制度。认为采用正确的灭菌、清洗、保养方法,专人管理,规范操作,制定并执行严格的腹腔镜管理制度,使仪器、器械耗损减少,极大地降低了医疗成本,保障了手术质量和医疗安全,获得了良好的经济效益及社会效益。     

我院加强急诊护理安全管理的做法

急诊护理工作突出“急”字,即急危病症多,抢救几率高,护理操作频繁,安全系数小,护理风险大,时有护理纠纷发生。护理安全隐患贯穿在护理操作和危重病人抢救过程的各环节中,若处理不慎,直接影响医疗护理质量或引起护理差错事故[1]。为了把护理纠纷消灭在萌芽状态,我院推出了一系列加强护理安全管理的措施,收到一定的效果,现报道如下。1方法1.1完善护理管理规章制度科学化建设急诊室,建立合理的规章制度是防范纠纷的良好基础,严格执行规章制度是防范护理纠纷的保证。1.1.1急诊室的工作制度:抢救药品、器械做到“四定一随时”,即定位放置、定量…     

手术室物资管理方法的探讨

目的 探讨统一规范手术室物资的采购、使用与管理的应用效果,以进一步提高医疗工作质量和医疗管理水平.方法 一次性物品采用连环式的管理,精密器械实施专科负责制,进行图片、编码管理,贵重仪器、设备实施登记,责任到人的管理.对存在的问题进行分析,展望将来能实现计算机网络的管理.结果 无一例手术因物品的缺如,仪器、设备损坏等原因而影响手术.结论 对手术室物资的有效管理,能提高手术室的护理质量,防止医疗纠纷的发生,确保手术顺利进行,使患者早日康复出院.     

浅谈重症监护(ICU)的质量标准

近年来 ,重症监护病房 (ICU)有了迅速发展 ,很多医院陆续建立急救中心或综合或专科ICU等危重病人急救监护网络系统 ,形成了一个独立的治疗护理体系[1 ] 。ICU人员标准1 ICU所救治病人以各脏器损害最为常见。要求医护人员除具有专科医疗护理知识外 ,还应熟练掌握各种复杂监护仪器的使用及临床监护指标分析 ,为危重病人抢救及恢复创造良好条件。2 护士是ICU的重要力量[2 ] 。ICU护士不仅具有多专科医学护理及抢救基础知识 ,更强调的是对病情系统知识的掌握 ,还应掌握各种精密仪器的使用、管理、监护参数及其临床意义的分析 ,她们是危…     

加强质量管理和队伍建设发展基层急诊医学--从绍兴市急诊医学现状看发展基层急诊医学对策

为提高我省急诊医学的整体水平 ,十年前省卫生厅曾制订下发了《浙江省急诊医学发展规划》 ,要求我省急诊医疗事业应随着城乡经济的发展而同步发展 ,力求在急诊观察床数、抢救床数、医务人员数及急诊抢救医疗仪器的配置上与人民群众的急诊医疗需要相适应。经过十年努力 ,这些目标已在全省逐步地得到实现。绍兴市的急诊医学发展情况也已如此 ,特别是 1994年 6月绍兴市和各县 (市 ) 12 0急救中心陆续开通以来 ,全市急救网络初步形成。最近 ,通过对全市 2 4所县以上医院急诊科状况调查表明 :本市各级医院急诊科建设都有长足的发展 ,大部分医院急…     

规范化管理在急性重度有机磷农药中毒患者超早期血液灌流抢救中的应用

目的探讨规范化管理在超早期血液灌流抢救急性重度有机磷农药中毒患者中的应用效果。方法 2013年1-12月便利抽样法选取解放军第94医院急诊科收治的50例急性重度有机磷农药中毒患者,在对其进行超早期血液灌流抢救时实施规范化管理,即建立与120急救中心联合救治模式、制定规范化抢救流程、制定规范化有机磷农药中毒护理质量评价标准等。结果应用规范化管理后,急性重度有机磷农药中毒患者的并发症发生率、住院时间及患者满意度均优于2012年同期,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。结论建立与120急救中心联合救治模式是赢得抢救时间的关键;规范抢救流程管理是抢救成功的基石;规范护理质量评价标准是提高抢救质量的保证,同时可提高患者对护理工作的满意度。     

抢救车系统管理模式在护理工作中的应用

抢救成功率是体现一个医院医疗技术水平的有效指标之一,而对抢救物品、器械的有效管理是提高抢救成功率的可靠保证,也是护理管理工作的重点之一。而抢救药品、物品大部分都集中在抢救车,因此,科室内抢救车的管理显得尤为重要。以往我们每天对抢救车进行班班交接,显得费时费力,又不能做到抢救车药械完好率100%。结合我科工作实际,同时借鉴其他医院的管理方法,对我科抢救车的管理方法进行了改革,不仅采用封条式管理,而且形成了一整套系统的管理模式,确保抢救药品、物品保质保量,在抢救时可以做到方便、快捷、准确、及时,收到很好的效果,现总结如下。     

流程管理在外来器械管理中的应用

目的:探讨流程管理在外来器械管理中的应用效果。方法:运用流程管理理论和方法,通过充分调查分析,收集原有外来器械管理中存在的问题进行流程规范、优化和再造,制定出更加规范、科学的外来器械管理流程并应用。结果:外来器械管理水平得到提高,2010年1月～2011年12月共处理外来器械6495包,无1件因器械清洁质量不合格造成器械灭菌失败而延误手术;手术器械准备错漏率及丢失率均为零;无1例医疗纠纷发生。结论:通过建立规范的管理流程,为患者提供及时、准确、安全、有效的医疗护理服务。     

临床监护技术

一、监护技术的建立与发展临床监护技术在国外始于1952年,那时是把本科的危重病人集中起来管理,同时将所用的仪器与必须的技术人员也相对集中,以提高工作效率,使病人的死亡率较前大为减少。以后国外较大的医院都设立了急救中心,其目的是集中先进的医疗抢救设备,进一步提高治愈率,降低死亡率。临床监护技术在早期阶段仅是心电监测,随着电子工业技术的飞速发展,逐渐出现了T.P.R,测压,脑电,除颤,示波,心电等多项监测,以及自动报警,储存系统装置的监护仪。监护病房的设备齐全,每个床位都是可活动的,便于治疗与抢救,病房中间放监护仪,两边分放男、女病人,吸氧、吸痰等管道装置均设在墙内,病房非常整     

手术室腔镜仪器设备管理的体会

为了使医疗仪器设备管理进入标准化的轨道,我院手术室建立了以护士长为核心的专职护士负责腔镜仪器、器械管理的体系,收到满意效果,现介绍如下.