慢性丙型肝炎肝内及周围血淋巴细胞亚群表型分析

目的：机体细胞免疫反应在慢性丙型肝炎中可能起着重要的作用，但是否像乙型肝炎病毒感染那样，丙型病毒（ＨＣＶ）也无肝细胞毒性而是通过机体免疫反应造成肝组织细胞损伤的呢？目前还不完全清楚。方法：为了探索肝内淋巴细胞免疫反应在慢性ＨＣＶ感染中的作用，我们对３６例慢性ＨＣＶ感染病人及６例正常对照应用三色荧光单抗标记流式细胞分析法进行了肝内及周围血淋巴细胞亚群表型测定，并同时应用ＰＣＲ技术进行了血清中ＨＣＶ复制率测定及肝脏组织学检查。结果：周围血中各种淋巴细胞亚群表型在慢性ＨＣＶ感染病人与对照组相似，难以反应ＨＣＶ感染及肝脏损伤情况，而慢性ＨＣＶ感染病人肝内ＣＤ４＋淋巴细胞显著高于对照组，致使肝内ＣＤ４＋／ＣＤ８＋淋巴细胞比率也显著高于对照组（０．５５±０．２１ｖｓ０．２３±０．１２，Ｐ＝０．０４６）。结论：提示ＣＤ４＋Ｔｈ淋巴细胞正性调节ＣＤ８＋Ｔｃ淋巴细胞可能是引起肝细胞损伤的主要原因     

丙型肝炎病毒感染者外周血淋巴细胞亚群变化及意义

对31例血清丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)阳性肝炎患者外周血淋巴细胞亚群进行研究,发现抗HCV阳性急性肝炎患者外周血CD_3~+细胞明显增多,表明急性丙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群比例失衡与肝病慢性化有关;对抗HCV阳性慢性乙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群变化的分析表明,后者是肝损害加重的原因之一。研究结果提示细胞免疫反应在丙型肝炎的发病机理中起重要作用。     

慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞HCV RNA检测及其与机体免疫功能的相关性研究

目的观察慢性丙型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)HCVRNA含量及其对T淋巴细胞亚群的影响,以探讨HCV感染者PBMC中HCVRNA水平及其与机体免疫功能的关系。方法采用荧光定量PCR(FQPCR)技术对128例丙型肝炎患者血清、外周血单个核细胞的HCVRNA含量进行了检测,同时检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。结果PBMC内HCVRNA阳性组与HCVRNA阴性组比较,前者CD3+、CD4+水平降低、CD8+水平增高,CD4+/CD8+比值下降大于后者,差异有显著性(P<0.05)。结论丙型肝炎病毒侵染PBMC后可加重患者的细胞免疫功能紊乱。     

慢性丙型肝炎外周血淋巴细胞亚群与HCV RNA载量及HCV抗体的相关性分析

目的探讨慢性丙型肝炎(CHC)患者外周血淋巴细胞亚群的变化以及与丙型肝炎病毒(HCV)病毒载量和抗HCV水平的相关性。方法应用流式细胞术检测60例慢性丙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的相对数量,与20例正常健康人做比较;应用实时荧光定量RT-PCR对其外周血HCV病毒载量进行检测,分为3组进行分析;化学发光法检测血清抗HCV水平,分2组进行比较分析。另外,分析HCV RNA载量及抗HCV水平与外周血淋巴细胞亚群变化的相关性。结果慢性丙型肝炎患者组外周血CD4+T淋巴细胞比例、NK细胞比例和CD4+/CD8+比值低于正常人组,CD8+T淋巴细胞比例高于正常人组;随着HCV RNA载量的增高CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞比例逐渐降低,CD8+T淋巴细胞比例逐渐增高。随着抗HCV水平的增高CD4+、CD4+/CD8+比值及NK细胞比例逐渐降低,CD8+T淋巴细胞比例逐渐增高。结论 CHC患者细胞免疫功能存在着较严重的失调,随着HCV病毒复制和机体抗体水平的增高,患者的特异性和非特异性细胞免疫功能均越受到抑制,机体清除病毒的能力越弱,导致病毒不能有效的被清除,使病情反复迁延,造成HCV病毒持续感染,从而促进了HCV感染的慢性化及疾病的进展,少部分患者甚至发生了恶变导致肝细胞癌。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎外周血淋巴细胞亚群观察

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者外周血淋巴细胞亚群的变化。方法在27例接受聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合治疗的慢性丙型肝炎患者和26例献血员检测外周血淋巴细胞亚群的变化。结果与对照组比较,慢性丙型肝炎患者CD4+T淋巴细胞升高(t=4.366、P=0.003),CD8+T淋巴细胞数目降低(t=3.476、P=0.005),CD4+/CD8+比值升高(t=1.015、P=0.041);在聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗24周时,患者CD4+T细胞下降(t=0.998、P=0.023),48周时CD4+T细胞继续下降(t=6.366、P=0.001),CD4+/CD8+比值增加(t=2.314、P=0.043)。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林对慢性丙型肝炎患者的细胞免疫具有调节作用。     

滤泡辅助性T淋巴细胞及其在肝脏疾病发生发展中的作用

滤泡辅助性T淋巴细胞(TFH)是近年来发现的辅助B淋巴细胞产生抗体的新型CD4+T淋巴细胞亚群,与肝脏疾病的发生发展密切相关。综述了TFH的发现、分化及相关的功能分子,通过产生白细胞介素21辅助B淋巴细胞产生抗体的机制,及在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝衰竭、肝移植等肝脏疾病发生发展中的作用。指出TFH可能成为治疗肝脏疾病的新型靶细胞。     

不同肝纤维化分级患者外周血T、B淋巴细胞Bcl-2的表达

目的探讨不同肝纤维化(LF)分级患者外周血单个核细胞Bcl-2蛋白表达及其临床意义。方法47例LF患者(男17例,女30例)与35例(男24例,女11例)同期住院治疗的慢性乙型肝炎无LF及41例(男29例,女12例)正常对照进行比较研究。以流式细胞仪双标记免疫荧光方法测定外周血T、B淋巴细胞Bcl-2蛋白表达和CD3+T细胞Bcl-2蛋白表达的平均荧光强度(MFI)。结果1.LF组CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群和CD19+细胞Bcl-2蛋白表达明显高于慢性乙型肝炎无肝纤维化组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。外周血CD3+T细胞蛋白表达Bcl-2的MFI为0.61±0.17亦明显高于慢性乙型肝炎无肝纤维化组0.32±0.11和对照组的0.19±0.15(P<0.01)。2.Spearman相关分析显示CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群及CD19+细胞的Bcl-2蛋白表达与肝纤维化患者年龄、病程无明显相关,而与肝纤维化分期密切相关。3.抗病毒治疗连续1年,LF患者临床症状改善,且其淋巴细胞亚群Bcl-2蛋白表达亦较治疗前有明显下降(P<0.01),CD3+T细胞蛋白表达的MFI从0.61±0.17减少到0.43±0.14(P<0.01)。结论外周血淋巴细胞Bcl-2蛋白异常表达对LF发病及临床症状有重要作用。     

慢性乙型肝炎128例外周血T淋巴细胞亚群检测结果分析

目的观察各型慢性乙肝患者体内细胞免疫变化情况,为临床诊疗提供科学、量化的实验指标。方法用流式细胞术检测HBV感染后引起的慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎和肝硬化病人共128例T淋巴细胞亚群,并和正常人进行对照。结果各型慢性乙肝病人的CD3 和CD4 T淋巴细胞绝对数均较正常人显著降低(t均>2.100,P均<0.05),CD8 T淋巴细胞在慢活肝病人组和正常对照组差异无显著性(t=0.728,P>0.05),慢迁肝和肝硬化患者则显著降低(t=2.043和2.862,P均<0.05),CD4 /CD8 在慢活肝和慢迁肝组显著低于正常人(t=0.216和0.223,P均<0.05),而在肝硬化组与正常人差异无显著性(t=1.784,P>0.05)。结论慢性乙型肝炎病人T淋巴细胞亚群出现明显异常变化,监测T淋巴细胞亚群有助于了解病情和观察疗效。     

慢性丙型肝炎的肝外表现

丙型肝炎病毒(HCV)是一种嗜肝和嗜淋巴细胞病毒,肝脏是其主要靶器官,但也可在非肝组织内复制,许多研究已经在外周血细胞、唾液腺、肾、皮肤、骨髓、胃黏膜、脑脊液中发现HCV的存在和复制,肝移植后HCV感染的复发也支持HCV可在肝     

外周血T淋巴细胞亚群和慢性丙型肝炎患者HCV复制程度关系的研究

目的分析外周血T淋巴细胞亚群和慢性丙型病毒性肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者的丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)复制程度的关系。方法选取上海市第七人民医院收治的CHC患者65例和健康体检者20名,流式细胞仪检测外周血中的T细胞亚群,荧光定量PCR法检测患者血清HCV RNA复制程度。结果 CD3+T细胞亚群在两组人群中分布相比,差异无统计学意义(P0.05);CD4+T细胞亚群在CHC患者中分布明显低于健康体检者(P0.05),而CD8+T细胞亚群在CHC患者中分布明显高于健康体检者(P0.05)。CD3+T细胞亚群百分率与HCV复制程度无明显相关性(P0.05);CD4+T细胞亚群、CD8+T细胞亚群百分率和CD4+/CD8+比值与HCV复制程度有明显相关性(P0.05)。结论 CHC患者外周血T淋巴细胞亚群比例改变与导致HCV感染慢性化密切相关。HCV RNA复制程度增加进一步导致T细胞亚群紊乱,CD4+/CD8+比值的动态变化可提示HCV感染者细胞免疫功能的变化。     

25例血吸虫病误诊分析

目的；分析血吸虫病误诊情况，并探讨解决办法，方法：收集延误诊治而最后确诊为血吸虫病患者25例，详细分析其症状，体征，实验室检查结果及误诊病种等。结果：14例儿童急性血吸虫病以驰张型发热，腹痛，腹泻，咳嗽及肝，脾肿大为多见，嗜酸细胞多增高，肝功能中ALT轻中度升高，7例成人急性血吸虫病除发热，腹痛，腹泻等外，无肿脾肿大，4例慢性血吸虫病以腹痛，腹泻，血便及肝脾肿大为主，B超检查肝脏异常，急性血吸虫病误诊病种有伤寒8例，肺结核，支气管肺炎，嗜酸细胞增多症各3例，痢疾2例，其他2例，慢性血吸虫病误诊病种有肝炎，菌痢，直肠癌，贫血等。结论：在血吸虫病疫区，凡有驰张高热，嗜酸细胞增多等患者，应充分考虑急血吸虫病，并作必要的检查。     

REMISSION OF PSEUDO-SPONDYLITIS WITH TREATMENT OF WHIPPLE'S DISEASE

An HLA-B27 negative case of Whipple's Disease with ‘spondylitis’is reported in which antibiotic therapy gave sustained remissionof spondylitis as well as intestinal disease. KEY WORDS: Whipple's disease, Spondylitis, Antibiotic therapy     

治疗慢性血吸虫病夹杂癫痫2例

治疗慢性血吸虫病夹杂癫痫2例@谭敏华$江西省玉山县血吸虫病防治站!玉山334700 @陈饶生$江西省玉山县血吸虫病防治站!玉山334700 @吴建华$江西省玉山县血吸虫病防治站!玉山334700     

ASSOCIATION OF SOCIAL NEEDS WITH UNCONTROLLED VIREMIA IN PEOPLE WITH HIV

AIDS and Behavior - Using a tool integrated into the electronic health record, we determined prevalence of 10 social needs among 377 people with HIV (PWH) and 27,833 patients without HIV receiving...