体描仪测定哮喘儿童和成人肺功能的临床意义

目的探讨人体体积描记仪(人体体描仪)测定哮喘儿童和成人肺功能的临床意义.方法采用人体体描仪测定哮喘发作期儿童及成人治疗前后的肺功能,比较第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力呼气肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气流量(PEF)和用力呼气25%、50%肺活量时瞬间流量(FEF25%、FEF50%)等肺功能指标的变化幅度.结果治疗前儿童和成人组PEF异常率分别为92.58%和86.36%,治疗后上述指标均有不同程度提高,差异显著(均为P<0.001);两组间肺功能变化幅度除PEF(P>0.05)外,FVC、FEV1、FEV1/FVC、FEF25%、FEF50%差异均有显著性(均为P<0.01).结论采用人体体描仪进行肺功能测定有利于哮喘诊断和发作期病情评估,更适合于年长儿童肺功能指标的监测.     

Inhaling β2-agonist with heliox-driven in bronchial asthma

Objective To evaluate the effectiveness of a helium-oxygen mixture (79% He- 21% O2) as an aerosolizing compressed gas for β2-agonist therapy in patients with an asthma exacerbation.Methods Twenty-four patients in the outpatient department with a mild to moderate exacerbation of asthma were enrolled. The patients were randomly divided into an experimental group (13 cases) and a control group (11 cases). The experimental group inhaled Berotec with heliox-driven, and the control group inhaled Berotec with compressed air-driven. Eight hospitalized patients in the respiratory department with severe exacerbation of asthma were enrolled. The patients inhaled Berotec with heliox-driven or compressed air-driven in a random order.Results The results of spirometric parameters and arterial blood-gas analysis were measured. In the mild to moderate asthma patients, no statistical differences between the two groups for forced vital capacity ( FVC), forced expired volume in one second ( FEV1 ), and expiratory flow in 50% forced vital capacity (FEF50) were presented. But the severe patients showed significant differences between heliox-driven and compressed air-driven for FVC, FEV1, FEF50 and partial pressure of oxygen (PaO2).Conclusions Compared with the traditional inhalation of β2-agonist therapy using compressed airdriven, the method of inhaling β2-agonist with heliox-driven has more obvious benefits for those suffering from severe asthma. This is likely due to the cooperative effects between inhaling heliox on its physical gas properties and improving delivery of β2-agonist in the treatment of exacerbation of severe asthma.     

重症哮喘患者血清MIP-1α和IL-13水平动态变化及其预后评估价值

目的：分析重症哮喘患者血清巨噬细胞炎症蛋白1α（MIP-1α）和白细胞介素13（IL-13）水平的动态变化,评估其判断患者短期预后的临床价值。方法：102例哮喘患者按病情严重程度分为重症哮喘组（42例重症哮喘患者）和轻症哮喘组（60例轻中度哮喘患者）,选择同时期健康体检者50人作为对照组。随访1年后根据是否发生未控制哮喘发作将重症哮喘组分为控制亚组与再发亚组。在治疗前与治疗后第1、3、7天分别测定3组研究对象血清IL-13、MIP-1α、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平,记录3组研究对象用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC、最大呼气中段流量（MMEF）和呼气峰流速（PEF）等肺功能指标,采用Pearson相关分析评估治疗第7天重症哮喘患者血清IL-13、MIP-1α与FEV1、MMEF及PEF的相关性,比较重症哮喘组中控制亚组与再发亚组患者治疗第7天时血清IL-13及MIP-1α水平,应用多元Logistic回归分析上述各临床指标与患者随访1年再发率的相关性,绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估患者血清IL-13和MIP-1α水平对重症哮喘患者再发作的判断价值。结果：随治疗时间延长,重症哮喘组和轻症哮喘组患者血清IL-6、IL-13、TNF-α和MIP-1α水平逐渐降低（P<0.05）,而FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF逐渐增加（P<0.05）;同一时间点重症哮喘组患者血清IL-6、IL-13、TNF-α和MIP-1α水平高于轻症哮喘组（P<0.05）和对照组（P<0.05）,而重症哮喘组患者FEV1、FEV1/FVC、MMEF和PEF低于轻症哮喘组（P<0.05）和对照组（P<0.05）。Pearson相关分析,重症哮喘患者血清IL-13及MIP-1α与FEV1、MMEF及PEF呈负相关关系（P<0.05）。随访1年,重症哮喘组控制亚组患者血清IL-13及MIP-1α水平低于再发亚组（P<0.01）。多元Logistic回归分析,治疗前后重症哮喘患者血清IL-13及MIP-1α水平差值为再发作危险性因素（OR=2.867,P=0.023; OR=2.135,P=0.033）。结论：重症哮喘患者治疗过程中血清IL-13和MIP-1α水平降低程度能较好评估患者的肺功能及随访1年后再发作情况。     

常规肺通气功能检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用

目的 通过对比支气管哮喘患儿规范化治疗前后肺功能指标的变化,为本地区儿童哮喘规范化管理提供依据。方法 采用肺功能测定系统对33 例哮喘儿童在急性发作期、缓解期3、6 个月及1 年分别进行常规肺通气功能测定,比较各期实测值,以及异常比例的差异。结果 哮喘患儿急性发作期用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流量（PEF）及75%、50%、25%肺活量时用力呼气流速（FEF25~75）等实测值与预计值比较均下降,规范化治疗后3个月开始相关指标逐渐恢复,6个月后反映大气道功能相关指标（FVC、FEV1等）基本恢复。1年时反映小气道功能相关指标FEF25~75 恢复。结论 通过对支气管哮喘儿童肺功能的监测,可以动态观察患儿气道功能恢复情况,为儿童支气管哮喘规范化管理提供客观依据。     

Pulmonary function parameters in asthma patients receiving oral ketotifen

Ketotifen, an antianaphylactic and antihistamine drug was given orally to 31 asthma patients who had significant airflow limitation (mean FEV1% FVC = 65.1). 19 patients had extrinsic asthma and 12 patients had intrinsic asthma. Ketotifen was given in a dose of 1 mg twice daily for 16 weeks. At the end of this period, concomitant medication, frequency and severity of asthma attacks and mean lung function test results were analysed. The number of acute asthmatic attacks were reduced significantly from a mean of 7.1 attacks/week before treatment to 0.28 attacks/week after 16 weeks of treatment (P less than 0.001). The severity of attacks and the need to use concomitant bronchodilators agents were also reduced. Lung function improved following oral ketotifen administration as indicated by changes in FVC, FEV1, FEV1% FVC and PEF. FVC increased insignificantly (18.64 ml/week, P less than 0.3), while FEV1, FEV1% FVC and PEF improved significantly (33.45 ml/week, 0.76%/week and 5.52 l/min/week respectively, P less than 0.01). It was concluded that the relief which is often observed in patients suffering from bronchial asthma on ketotifen therapy is associated with an improvement in the lung function. Hence, ketotifen is effective in the prophylaxis of both extrinsic and intrinsic asthma.     

布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效分析

目的 探讨布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果.方法 选择商洛市第二人民医院2010年1月至2012年12月收治的60例咳嗽变异性哮喘患儿,根据治疗方法的不同分为治疗组（孟鲁司特联合布地奈德治疗）和对照组（布地奈德治疗）,每组各30例,治疗8周后观察两组的疗效及治疗前后患儿用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量（FEV1）及FEV1/FVC改善情况.结果 治疗后两组患儿疗效比较差异具有统计学意义（Z=-2.036,P〈0.05）.治疗8周后治疗组患儿肺功能指标FVC、FEV1、FEV1/FVC较治疗前及对照组显著改善（P〈0.05）.结论 布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效显著,其能显著改善患儿的肺功能,值得临床推广和应用.     

孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童支气管哮喘的临床疗效分析

目的分析孟鲁司特联合沙美特罗替卡松（舒利迭）治疗儿童支气管哮喘的临床疗效。方法将我科住院86例支气管哮喘儿童随机分为两组：研究组,口服孟鲁司特（10mg,qN）和吸人舒利迭（250μg,bid）,42例;对照组仅予吸入舒利迭（250μg,bid）,44例。检测两组患儿治疗前用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值的百分数（FEVI％）与自测呼气峰值流速（PEF）,并与治疗3个月后的参数进行比较。记录两组患儿的哮喘临床控制率与复发住院率。结果两组治疗后FVC、FEV1、FEVI％和PEF水平均高于治疗前水平（P〈0．05）,且研究组治疗后的指标较对照组明显好转（P〈0．05）。研究组30例（71．42％）达到临床控制,与对照组27例（61．36％）相比,差异有显著性（P〈0．05）。随访半年与对照组相比,研究组的复发住院率明显减少（P〈0．05）。结论孟鲁司特联合舒利迭治疗在支气管哮喘的肺功能改善及症状控制方面优于单纯吸入舒利迭。     

布地奈德/福莫特罗干粉联合吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效观察

目的：探讨布地奈德/福莫特罗干粉联合吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效.方法：将40例确诊为支气管哮喘的患儿采用信必可都保治疗.治疗8周.在治疗过程中,观察哮喘、咳嗽、咳痰、肺部哮鸣音等临床症状和体征,FEV1、FEV1占预计值百分比、PEF、PEF占预计值百分比、PEF昼夜波动率等肺功能指标,肝、肾功能以及不良反应.结果：患儿在治疗8周后,临床疗效总有效率达87.5％,患儿的临床症状和肺功能指标得到很大的改善,肺功能指标治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05）.在治疗的过程中患儿未出现肝、肾功能损害以及严重的不良反应.结论：布地奈德/福莫特罗干粉联合吸入治疗儿童支气管哮喘临床疗效好,值得临床推广应用.     

Airway response to sublingual nitroglycerin in acute asthma

To test the efficacy of sublingual nitroglycerin as a bronchodilator, we studied ten patients with acute asthma. After a baseline spirogram, each patient was given 1.2 mg of sublingual nitroglycerin, and subsequent spirograms were obtained a five-minute intervals for 15 minutes. Each patient was then given three subsequent doses of epinephrine (0.5 mg) subcutaneously at 15-minute intervals. Spirograms were obtained 15 minutes after each epinephrine dose. Forced expiratory volume at 1 s (FEV1) and forced vital capacity (FVC) did not change significantly following sublingual nitroglycerin, but both FEV1 and FVC improved significantly after epinephrine administration. Three patients experienced transient but severe hypotension after receiving sublingual nitroglycerin. The results suggest that sublingual nitroglycerin is not adequate initial therapy for asthmatic attacks and that the administration of sublingual nitroglycerin in acute asthma may be dangerous.     

哮喘患儿外周血单个核细胞中NLRP3炎症小体及血清中IL-1β和IL-18表达变化及其意义

目的：观察哮喘患儿外周血单个核细胞中NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NLRP3）炎症小体表达水平及血清中下游因子白细胞介素1β（IL-1β）和白细胞介素18（IL-18）水平变化,探讨其对患儿病情评估的意义。方法：176例哮喘患儿根据临床表现分为急性发作期组（n=91）、慢性持续期组（n=49）和缓解期组（n=36）,同期从门诊体检中心选取健康儿童60名作为对照组,采用肺功能仪检查各组研究对象肺功能。采用实时荧光定量PCR法检测各组研究对象外周血单个核细胞中NLRP3、含有CARD结构域的凋亡相关斑点样蛋白（ASC）和含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶1（Caspase-1） mRNA表达水平,采用酶联免疫吸附（ELISA）实验检测各组研究对象血清中IL-1β和IL-18水平。结果：与对照组比较,急性发作期组、慢性持续期组和缓解期组哮喘患儿第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）和第1秒用力呼气容积所占肺活量比值（FEV1/FVC）均降低,且急性发作期组<慢性持续期组<缓解期组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;哮喘患儿外周血单个核细胞中NLRP3、ASC和Caspase-1 mRNA表达水平及血清中IL-1β和IL-18水平均高于对照组（P<0.01）;急性发作期组患儿外周血单个核细胞中NLRP3、ASC和Caspase-1 mRNA表达水平及血清中IL-1β和IL-18水平高于慢性持续期组和缓解期组（P<0.05）,且慢性持续期组患儿高于缓解期组（P<0.05）。Pearson相关分析,哮喘患儿外周血单个核细胞中NLRP3 mRNA表达水平与ASC、Caspase-1 mRNA表达水平和血清中IL-1β、IL-18水平均呈正相关关系（P<0.05）,而与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关关系（P<0.05）;ASC mRNA表达水平与Caspase-1 mRNA表达水平和血清中IL-1β、IL-18水平呈正相关（P<0.05）,而与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关关系（P<0.05）;Caspase-1 mRNA表达水平与血清中IL-1β和IL-18水平呈正相关关系（P<0.05）,而与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关关系（P<0.05）;血清中IL-1β水平与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关关系（P<0.05）;IL-18水平与FEV1%和FEV1/FVC呈负相关关系（P<0.05）。结论：哮喘患儿外周血NLRP3炎症小体及下游因子IL-1β和IL-18水平升高,且与哮喘患儿的临床分期有关,NLRP3炎症小体通路可能促进了儿童哮喘的发病过程。     

哮喘儿童血清25羟维生素D检测及肺功能相关因素分析

目的 探讨哮喘儿童血清的25羟维生素D,(25-OH-D3)浓度变化,分析与其相关的肺功能指标.方法 155例哮喘儿童和30名健康儿童用酶联免疫法检测血清25-OH-D3浓度;全自动生化分析仪检测血钙、血磷和碱性磷酸酶(ALP);肺功能仪检测哮喘儿童肺功能指标:用力肺活量(FVC)、第一秒最大呼气量(FEV1)、第一秒...     

中西医结合治疗发作期热哮型儿童哮喘临床研究

目的:观察定喘汤加味保留灌肠治疗发作期热哮型儿童哮喘患者的临床疗效。方法:110例发作期热哮型儿童哮喘患者随机分为对照组和观察组各55例。对照组均予沙丁胺醇气雾剂+氨茶碱注射雾化、氨溴索化痰等西医对症治疗,观察组在对照组基础上给予定喘汤加味保留灌肠疗法。观察两组治疗前后超敏-C反应蛋白(high sensitive c-reactive protein,hs-CRP)、白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)及肿瘤坏死因子-α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)的变化;治疗前后症状(喘息、咳嗽、胸膈满闷、咳痰、哮鸣)积分变化,由同一医师进行评分;观察临床疗效。结果:两组治疗后hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平均明显低于同组治疗前(P0.01);治疗后观察组患者血清中hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平均低于对照组(P0.05)。观察组治疗后喘息、咳嗽、胸膈满闷、咳痰、哮鸣音主要症状积分及症状总积分均低于对照组(P0.05)。两组治疗后第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC%水平均明显高于同组治疗前(P0.01);治疗后观察组患者血清中FEV1、FVC、FEV1/FVC%水平均高于对照组(P0.05)。对照组有效率87.3%,观察组有效率为98.2%,两组有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.853,P=0.0280.05)。结论:中西医结合治疗发作期热哮型儿童哮喘患者临床使用安全,能有效改善肺功能患,提高临床疗效;其作用机制可能与降低患者血清中hs-CRP、IL-1β、TNF-α水平相关。     

肥胖对哮喘患儿吸入布地奈德疗效、 肺功能及血清因子的影响

目的 观察肥胖对哮喘（BA）患儿吸入布地奈德后的疗效、肺功能及血清因子的影响。方法 选取2015年 1 月-2016 年5 月该院收治的120 例BA 患儿，按照体重指数（BMI）将其分为正常体重组（19 kg/m2 ≤ BMI ≤ 25 kg/m2，57 例）、超重组（25 kg/m230 kg/m2，21 例）。所有患儿 均采用布地奈德抗哮喘治疗。测定神经生长因子（NGF）、白细胞介素4（IL-4）、免疫球蛋白E（IgE）、γ- 干扰素（IFN-γ）、用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼吸容积（FEV1）及最高呼吸流量（PEF），观察其疗效、 不良反应。结果 ①疗效：正常体重组总有效率为94.74%，而超重组、肥胖组有效率分别为80.95%、76.19%， 3 组总有效率比较，差异有统计学意义（P <0.05）；②肺功能：3 组FEV1、FVC 治疗前后差值的差异有统计 学意义（P <0.05），3 组PEF 治疗前后差值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；肥胖组血清FEV1、FVC 治 疗前后差值均高于超重组、正常体重组（P <0.05），超重组血清FEV1、FVC 治疗前后差值均高于正常体重组 （P <0.05）；③血清因子：3 组血清NGF、IL-4、IgE、IFN-γ 治疗前后差值的差异有统计学意义（P <0.05）； 肥胖组血清NGF、IL-4、IgE 及IFN-γ 治疗前后差值低于超重组、正常体重组（P <0.05），超重组血清NGF、 IL-4、IgE、IFN-γ 治疗前后差值高于正常体重组（P <0.05）；④不良反应：在治疗过程中，正常体重组不良反 应发生率为7.02%，超重组、肥胖组的分别为7.14%、9.52%，3 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。 结论 肥胖BA 患儿吸入布地奈德治疗效果较非肥胖BA 患儿差，且肺功能和血清NGF、IL-4、IgE 及IFN-γ 改善程度也较弱。     

咳嗽变异性哮喘患者主观评估和客观检测之间的相关性

目的 研究咳嗽变异性哮喘患者咳嗽生活质量问卷调查和1s用力呼出量/用力肺活量比值及峰流速变异率之间的相关性及其意义.方法 选取52例咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象,并按照哮喘严重程度分级的标准分为A组(CVA Ⅰ级组)、B组(CVAⅡ级组)、C组(CVAⅢ级组)、D组(CVAⅣ级组)四组;所有研究对象首诊时和规范治疗3月后均完成咳嗽生活质量问卷(CQLQ)调查,同时进行1 s用力呼出量/用力肺活量比值(FEV1%)测定和峰流速变异率(PEFR)监测.结果 (1)规范治疗前,A、B、C、D四组各组间FEV1%与PEFR均差异有显著性(P<0.05).且两者具有明显负相关性(r=-0.995,P<0.01);各组间CQLQ差异无显著性(P0.05),虽然整体研究时CQLQ与FEV1%和PEFR的相关性有统计学意义(r=-0.302,0.274,P<0.05),但各组内CQLQ与FEV1%和PEFR的相关性不确切.(2)经规范治疗后,CQLQ改变值与FEV1%和PEFR改变值之间呈显著正相关(r=0.777,0.747,P<0.01).结论 CQLQ不宜代替FEV1%、PEFR等客观指标用于咳嗽变异性哮喘病情严重程度的判定,但可以代替FEV1%、PEFR作为咳嗽变异性哮喘疗效观察的简易指标.     

中药穴位敷贴治疗支气管哮喘的临床研究

目的：观察中药穴位敷贴疗法对支气管哮喘缓解期的生存质量及临床症状的影响。方法：将来自于作者单位的两家医院的50例患者随机分为治疗组33例和对照组17例。治疗组用胡椒、白芥子、细辛、白芷、半枫荷、姜油、姜汁等,对照组用姜汁配红米、黑米、玉米等,分别制成药饼敷贴穴位。两组均选用大稚、肾俞、肺俞、脾俞（第1组穴）和天突、膻中、气海、关元、足三里（第2组穴）穴位交替进行治疗,每周敷贴2次,共贴8次。观察治疗前后AQLQ表（包括日常活动、哮喘症状和环境影响）和日夜间症状记录表评定患者生存质量和临床症候的变化;测定治疗前后第一秒用力呼气量（FEV1）占预计值的百分比（FEV1％）及第一秒用力呼气量占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1／FVC）。结果：①治疗组AQLQ总分、日常活动及环境影响评分治疗后与对照组比较均有统计学差异（P〈0．05）,治疗组在治疗后AQLQ表中各部分评分值及总分均较治疗前有明显提高（P〈0．05）;②治疗组在治疗后日、夜间症状评分均较治疗前明显降低（P〈0．05）,两组在治疗后日、夜间症状评分有统计学差异（P〈0．05）;③两组FEV1％及FEV1／FVC比值治疗后比较无统计学差异（P〉0．05）,治疗组治疗前后比较也无统计学差异（P〉0．05）。结论：中药穴位敷贴疗法可以有效地提高支气管哮喘患者的生存质量及减少支气管哮喘患者的发作次数。     

Effects of dermatophagoides pteronyssinus allergen-specific immunotherapy on the serum interleukin-13 and pulmonary functions in asthmatic children

Background Airway remodeling is the specific pathological characteristics of asthma, which is related to the clinical symptoms, pulmonary function, and airway hyperreactivity. This study aimed at exploring the effects of dermatophagoides pteronyssinus allergen-specific immunotherapy （SIT） on the serum interleukin （IL）-13 and pulmonary functions in asthmatic children.
Methods Fifty-eight pediatric asthma patients allergic to dust mite participated in this study. Thirty-five children received SIT with a standardized dermatophgoides pteronyssinus extract for one year （SIT group）, and the other 23 children treated with inhaled corticosteroids （ICS group） according to the Global Initiative for Asthma （GINA） for one year. Serum levels of IL-13, IL-4 and interferon （IFN）-γ were examined and the pulmonary functions were checked before and after the treatment.
Results After the treatment, the number of emergency visiting for asthma attack in SIT group was significantly less than that in ICS group. The serum levels of IL-4 and IL-13 were clearly reduced, IFN-γ and the ratio of IFN-γ/IL-4 were significantly increased, the pulmonary functions （forced vital capacity （FVC）, forced expiratory volume in one second percentage （FEV1%） and peak expiratory flow percentage （PEF%） were significantly improved in the SIT group. Meanwhile, IFN-γ and the ratio of IFN-γ/IL-4 were greatly increased, but serum levels of IL-4 and IL-13 had less changes, the pulmonary functions （FVC, FEV1% and PEF%） were poorly improved in ICS group. The basic pulmonary functions in both groups were at the same level, which had made more improvement in SIT group than in ICS group one year later.
Conclusions One year of dermatophagoides pteronyssinus SIT can significantly reduce the frequencies of emergency visiting for asthma attack and improve the pulmonary functions of children with allergic asthma, and that is attributed to SIT, which can reduce the levels of IL-4 and IL-13 and regulate the imbalance of the Th1/Th2 cells in asthmatic children. All of these might be effective in preventing the asthmatic airway from remodeling.     

不同级别慢性阻塞性肺疾病患者对支气管舒张剂的反应

目的: 探讨不同级别的慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者使用支气管舒张剂后的反应性差异。方法: 回顾性分析220例COPD患者,按病情程度分为Ⅰ~Ⅳ级,吸入支气管舒张剂沙丁胺醇后,分别比较肺功能流速指标1秒最大呼气容积(FEV1)与容量指标用力肺活量(FVC)的改变值。结果： 支气管舒张后,COPD患者的FEV1与FVC均较试验前有不同程度增加(P均<0.01)。Ⅰ~Ⅳ级COPD患者在吸入β2受体激动剂后FEV1、FVC均有显著改善。按改变值的大小分段排列,Ⅰ~Ⅱ级COPD患者ΔFEV1较Ⅲ~Ⅳ级患者改善明显(P<0.01);Ⅲ~Ⅳ级COPD患者ΔFVC较Ⅰ~Ⅱ级改善明显(P<0.01)。结论： 不同级别COPD患者在使用支气管舒张剂后,流速与容量均得以改善。FEV1可作为Ⅰ~Ⅱ级COPD患者对支气管舒张试验反应的重要指标,FVC可作为Ⅲ~Ⅳ级COPD患者对支气管舒张试验的重要指标。     

小青龙汤对小儿哮喘激素干预的增效作用及免疫调节观察

目的 研究小青龙汤对小儿哮喘激素干预的增效作用及免疫调节作用.方法 选择我院满足诊断标准的69例小儿哮喘者为研究样本,以随机数字表法分为观察组(n=35例)与对照组(n=34),两组均行舒利迭雾化吸入治疗,观察组另给予小青龙汤治疗,1周为1个疗程,采用中医证候积分评价两组治疗疗效,同时观察1个疗程后肺功能指标用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)变化,比较两组免疫指标免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)、免疫球蛋白G(IgG),同时观察T淋巴细胞CD4+、CD8+、CD4+/CD8+治疗前后差异,比较两组治疗期间不良反应发生率,同时建立CD4+/CD8+对治疗疗效的评估模型.结果 观察组中医证候总有效率为97.1%,显著高于对照组82.4%(P<0.05);两组治疗后FVC、FEV1、MVV均高于治疗前(P<0.05),观察组FVC、FEV1、MVV高于对照组,其中FEV1与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后IgA、IgG较治疗前及对照组显著升高,IgE较治疗前及对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后免疫指标均无显著变化(P>0.05);治疗后两组CD4+较治疗前降低(P<0.05),观察组CD4+低于对照组,CD8+高于对照组,CD4+/CD8+低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均未见严重不良反应,不良反应发生率对照组5.88%(2/34)与观察组8.57%(3/35)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后无效患儿CD4+/CD8+较高,CD4+/CD8+值达2.17时,患儿无效率较高.结论 小青龙汤联合激素治疗小儿轻中度急性哮喘有良好的协同作用,用药无明显不良反应,对中医证候及肺功能的改善优于单一西药治疗,其机制考虑与增强患儿免疫力有关.     

酚妥拉明、硫酸镁与法莫替丁联合治疗重度支气管哮喘63例疗效观察

目的观察酚妥拉明、硫酸镁加法莫替丁注射液治疗重度支气管哮喘的疗效。方法选择重度支气管哮喘急性发作患者87例,随机分成两组。对照组24例予西医常规治疗,治疗组63例在对照组治疗基础上加用酚妥拉明10mg、硫酸镁2.5g、法莫替丁40mg静滴。观察两组疗效及治疗前后肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）和1s用力呼气量（FEV1）的变化。结果两组总有效率分别为96.8%和79.2%,治疗组疗效优于对照组（P（0.01）。治疗组治疗后肺功能明显改善,治疗前后比较VC分别为（1.79±0.39）L和（2.51±0.65）L,（P（0.01）;FVC分别为（1.91±0.51）L和（2.41±0.66）L,（P（0.01）;FEV1分别为（0.93±0.75）L和（1.42±0.39）L,（P（0.01）。与对照组相比有显著统计学意义（P〈0.01）。结论在常规疗法的基础上加用酚妥拉明、硫酸镁和法莫替丁注射液可提高治疗重度支气管哮喘的疗效。     

呼出气一氧化氮检测在支气管炎症性肺疾病中的临床应用

目的：探讨呼出气一氧化氮水平(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在支气管哮喘、慢性阻塞性疾病
(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)中的变化情况及与肺功能中第1秒用力呼气量(forced expiratory volume in
the first second,FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分比(forced expiratory volume in the first second / forced vital
capacity,FEV1/FVC)的相关性。方法：选取57例疑似支气管哮喘患者(21例为急性发作期、12例为非急性发作期、
24例为非支气管哮喘)、38例COPD患者(25例为急性加重期、13例为稳定期)、26例正常对照者,分别测定FeNO,
FEV1,FEV1/FVC,并进行统计学分析。结果：在FeNO诊断支气管哮喘中,若FeNO以20.15 PPb为切点,57例疑似
支气管哮喘患者诊断为支气管哮喘的阳性预测值94.1%,阴性预测值95.7%,灵敏度97.0%,特异度91.7%;33例确诊为
支气管哮喘患者的FeNO与26例正常对照者比较,差异有统计学意义(P<0.05);支气管哮喘非急性发作期患者FeNO较
急性期显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),FEV1和FEV1/FVC差异无统计学意义(P>0.05);支气管哮喘患者FeNO
水平与FEV1和FEV1/FVC无明显相关性(r=-0.186,-0.236,均P>0.05);38例COPD患者的FeNO,FEV1,FEV1/FVC与
26例正常对照者比较,差异有统计学意义(均P<0.05);25例COPD急性加重期患者FeNO,FEV1,FEV1/FVC与13例
COPD稳定期比较,差异有统计学意义(均P<0.05);13例COPD稳定期患者FeNO与正常对照者比较,差异无统计学意
义(P>0.05);COPD患者FeNO水平与FEV1和FEV1/FVC无明显相关性(r=-0.167,-0.285,均P>0.05)。结论：支气管哮
喘患者FeNO水平显著升高,在用FeNO诊断支气管哮喘中,若FeNO以20.15 PPb为切点,则FeNO诊断该疾病有较高的
灵敏度和特异性;急性发作期FeNO较非急性发作期明显升高,可用于评估支气管哮喘的控制程度。COPD患者FeNO
在急性加重期升高,稳定期无明显升高。