对比剂急性肾损伤的早期生物学标志物的研究进展

对比剂急性。肾损伤是介入诊疗术严重的并发症之一。通过监测一些指标的变化可以早期发现对比剂所致的急性肾损伤，这对于对比剂急性肾损害的早期诊断和早期治疗、延缓病情发展有极其重要意义。现就近几年监测对比剂急肾。损伤的早期生物学标志物的研究情况做以综述。     

定期检测血清胱抑素C诊断糖尿病早期肾损害的价值

目的探讨定期检测血清胱抑素C对诊断糖尿病早期肾损害的意义。方法按患者病程将150例2型糖尿病人分为三组,A组为病程小于一年,B组为病程1～3年,C组为病程3年以上,每组50例,并设健康对照组50例为D组。分别检测血清胱抑素C水平,并对检测结果进行统计学分析。结果糖尿病患者血清胱抑素C浓度与糖尿病病程密切相关,C组患者的检测结果与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论定期检测血清胱抑素C的水平对及时发现糖尿病患者出现的早期肾损害有重要意义。     

胱抑素C在急性脑出血早期肾损害诊治中的价值

目的：研究胱抑素C（CysC）在急性脑出血早期肾损害诊治中的价值。方法：应用全自动生化分析仪测定病例组52例的血清CysC、肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）,并选择同期我院神经内科收住院眩晕患者50例为对照组进行对比。结果：病例组血清CysC水平与治疗前及对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,病例组治疗后BUN、Scr与治疗前、治疗3d及对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,而对照组BUN、Scr治疗前、后差异无统计学意义（P＞0．05）。同时病例组中CysC阳性率为65．38％（34/52）,显著高于Scr阳性率23．08％（12/52）,BUN 阳性率19.23％（10/52）,差异均有统计学意义（P＜0．01）,并发现血清CysC在病后3d开始升高,而Scr、BUN在病后5d开始升高。结论：CysC可作为急性脑出血早期肾损害最敏感的指标,CysC在病后比Scr、BUN更早发现早期肾损害。     

急性肾损伤新型早期生物标志物的研究进展

急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)是由各种原因引起的肾功能在短时间内急剧下降而出现的一组临床综合征,因其发病率高、死亡率高逐渐受到大家的关注,早期诊断和及时治疗是改善预后的关键。传统的AKI诊断标志物“血肌酐(serum creatinine, Scr)、尿量”等会不同程度受到“年龄、性别、蛋白质摄入量、利尿剂”等的影响而在早期诊断方面具有局限性,因此,越来越多的研究者开始着眼于具有早期诊断价值的新型生物学标志物,以期改善预后。近年来的研究发现肾损伤因子-1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、血清胱抑素C等在早期诊断AKI方面有一定的价值,根据作用机制不同,有的还可以反映肾损伤部位,判断病因,甚至预测预后,本文将就近年来发现的AKI早期诊断生物学标志物的研究进展进行综述。     

AKI生物学标志物新进展

急性肾损伤是临床常见疾病,其病因众多,常见于各种原因的液体丢失和出血,肾内血流动力学改变（如肾前小动脉收缩或肾后小动脉扩张）所致的肾血流灌注减少,以及肾缺血和肾毒性药物或毒素导致的肾小管坏死等等。而轻度的肾功能减退即可导致并发症发病率及总体死亡率升高。所以急性肾损伤早期诊断显得尤为重要。因此需要寻找灵敏度高、特异性高的AKI生物学标志物。     

高血压肾损害的早期指标胱抑素C探析

目的近些年来,关于原发性高血压病的研究越来越深入,尤其是高血压肾病,寻找高血压肾病损害的指标就显得非常重要,在临床工作中显得尤为突出.对于医学领域来讲,胱抑素C是种特异性高、准确度好、较肌酐清除率更为敏感的C F R指标.胱抑素C更是受到临床工作中的重视,本文主要是通过胱抑素C对高血压肾损害者有哪些诊断价值.方法在我院2007年下半年至2008年上半年期间,共有106例,根据不同的高血压患者患病程度进行血Cys C、Scr、尿微量白蛋白进行指标测试.结果在高血压合并DM组和高血压组中血Scr和尿mALB有着明显的不同.结论血Cys C比尿mALB和NAG更容易检测出高血压合并DM和高血压组哪个肾脏损害的更厉害.     

血清缺氧诱导因子-1α评估慢性缺氧患者早期肾损害的临床意义

目的探讨用缺氧诱导因子-1α（hypoxia-inducible factor-1α，HIF-1α）在血清中的表达水平评估慢性缺氧患者早期肾损伤的临床意义。方法慢性缺氧组：收集新入院，未合并重症感染、未吸氧、稳定期，动脉血气分析显示氧分压（PaO2）≤80mmHg 的慢性缺氧患者 58 例，平均年龄 68±3.5 岁；对照组：同期我院体检中心健康体检者 50 例，平均年龄 65±5.8 岁。依据 PaO2 将不同缺氧程度的患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级三个亚组：〔Ⅰ级（60 mmHg＜PaO2≤80mmHg、Ⅱ级（40 mmHg＜PaO2≤60mmHg）、Ⅲ级（PaO2≤40mmHg） 〕。两组均采集清晨空腹静脉血，测定血清 HIF-1α、胱抑素 C（cystatinc，CysC）、肌酐（Scr）及估算肾小球滤过率（eGFR），做统计学分析。结果与对照组比较，慢性缺氧组患者血清 HIF-1α、CysC 水平明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。而 eGFR 及血清 Scr 与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；进一步亚组分析：1、与对照组及Ⅰ级缺氧组比较，HIF-1α 在Ⅱ、Ⅲ级缺氧组明显升高，CysC 在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级缺氧组明显升高，eGFR 仅在Ⅲ级缺氧组降低，均有统计学差异（P＜0.05），而 Scr 在各缺氧组中升高不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；2、Pearson 相关性分析：血清 CysC、HIF-1α 与 eGFR 呈负性相关关系；血清 HIF-1α与 CysC 呈正性相关关系。结论 1.慢性缺氧患者 HIF-1α、CysC 在血清中呈高表达，且敏感易测，均可做为监测慢性缺氧早期肾损伤的生物标记物。2.慢性缺氧早期肾功能损伤与缺氧程度相关，随缺氧程度加重，肾功能损伤加重。     

血清胱抑素C评价冠脉介入术后对比剂肾病的优越性

目的 探讨血清胱抑素C(Cys)与血清肌酐(Cre)相比较在评价冠脉介入术后对比剂肾病更具优越性.方法 分析302名接受冠脉介入检查或者PCI术患者,均应用碘氟醇为对比剂,测定术前及术后1、2、3、5d的血清胱抑素C(Cys)及血肌酐水平并估算eGFR.试验分为单纯冠脉造影组,PCI组,PCI术＜65岁组,PCI术＞65岁组.结果 单纯冠脉造影组,术前与术后Cre、Cys、eGFR自身比较,P＞0.05,PCI组术前与术后Cre、Cys、eGFR自身比较P＜0.05,＜65岁PCI组Cre、Cys、eGFR自身比较,P＜0.05,＞65岁PCI组Cre、Cys、eGFR自身比较,P ＜0.01.结论 ①与Cre相比,Cys在早期预测CIN具有优越性,②在老年患者Cys相比Cre是能更早反应肾功轻度受损的指标,③CIN的发生与对比剂的剂量相关.     

PCI术中对比剂应用对老年患者肾功能的影响

目的探讨与血清肌酐（Cre）相比较,血清胱抑素C（Cys）是否为更灵敏和特异的早期预测对比剂肾病（CIN）的标记物。方法前瞻性分析172名接受经皮冠脉血管成形术（PCI）的老年患者,均应用碘海醇造影,测定术前及术后5d内Cys及Cre。结果Cre正常组（Cre〈1．2mg／dl）,PCI前后Cre、Cys、估计的肾小球滤过率（eGFR）自身比较P〉0．05,轻度受损组（Cre1．2-1．5mg／dl）Cys、eGFR,P〈0．05,严重受损组（Cre〉1．5mg／dl）Cre、Cys、eGFR,P〈0．05。以eGFR较基础值上升25％为CIN的诊断标准,受试者工作特征曲线下面积（AUC）,Cys=0．894,Cre=0．717,P〈0．05。结论Cys是反应肾功轻度受损的灵敏指标。与Cre相比,Cys是更灵敏、更特异的早期预测CIN的指标。     

血清胱抑素C在早期肾脏损伤中的研究进展

急性肾脏损伤是临床中常见的重要问题，而肾脏损伤的早期诊断和治疗对逆转肾脏损伤至关重要。血清胱抑素C作为反映肾功能状况的一种新的内源性生物学标记，目前显示在反映早期肾脏损伤上明显优于传统肾功能检测指标，将对临床早期肾脏损伤的干预治疗产生重要意义。     

中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白——早期诊断急性肾损伤的生物标志物

急性肾损伤即以往的急性肾衰竭,具有高发病率及病死率,干预时机的掌握对其转归及预后起着重要影响;但目前缺少有效的早期诊断方法。本文对早期诊断急性肾损伤最有前景的生物标志物之一,中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白进行综述,主要介绍它的生物学性质、对早期诊断的作用及其存在的局限性,旨在为临床早期预测提供帮助。     

急性肾损伤早期生物标志物研究进展

急性肾损伤是指发生急性肾功能异常，它概括了从肾功能微小改变到最终肾衰竭整个过程。对急性肾衰竭早期诊断和治疗具有更积极的意义。寻找能早期诊断和预测AKI的生物标志物是目前的关键。本文就近年来所研究的几种标志物作一综述。     

急性肾损伤新型早期诊断标志物研究进展及评价

急性肾损伤的发生率、病死率均很高,但传统诊断指标的变化相对滞后。中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、白细胞介素18、肾损伤因子1、胱抑素C及尿簇连蛋白等被认为是最具希望的新型早期诊断标志物,敏感性和特异性均优于肌酐。其中前三者能先后覆盖整个早期损伤进程,可作为序贯性诊断标志物,胱抑素C是良好的肾小球滤过功能障碍指标。     

慢性肾脏病基础上继发急性肾损伤的早期诊断标志物的研究进展

慢性肾脏病(CKD)已经成为全球性的重大公共卫生问题。CKD和由此引起的慢性肾功能不全已经是一种常见病、多发病。在CKD基础上合并急性肾损伤(AKI)的发生率约为13%,为急性肾衰竭的第三位病因。探讨CKD基础上AKI的病因和预后的影响因素以及早期标志物检测的研究,对防止AKI的发生、改善CKD患者预后具有重要的临床意义。     

血液净化疗法治疗急性肾损伤的研究进展

急性肾损伤(AKI)是指不超过3个月的肾脏功能或结构方面的异常,包括血、尿、组织检测等方面的肾损伤标志物的异常。其发生率逐年增高,治疗方法主要是血液净化疗法和药物治疗,目前仍以血液净化疗法为主,即以腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液透析滤过、连续性肾脏替代疗法、血液灌流及血浆置换疗法为主。该文就血液净化疗法治疗AKI的研究进展予以综述,以期探讨急性肾损伤的有效血液透析疗法。     

尿NGAL和KIM-1在儿童急性肾损伤中的改变及临床意义

 目的 评价尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子1（KIM-1）和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）在不同基础疾病导致急性肾损伤（AKI）儿童中的改变及其临床意义。方法 将在我院门诊和急诊进行肾功能检测且既往1年内曾因不同原因在我院进行过肾功能检测的无慢性肾脏疾病的患儿纳入本研究。入选患儿留取5 mL尿液。采用ELISA方法检测尿NGAL和KIM-1,记录患儿原发疾病、住院患儿的住院时间。以AKI pRIFLE为分期标准,将诊断为AKI的患儿分为AKI-R组、AKI-I组和AKI-F组。结果 共552名患儿纳入本研究,其中住院患儿316名,诊断为AKI的患儿59名。AKI组患儿尿NGAL、KIM-1和NAG值明显高于肾功能正常组（P<0.05）,在血肌酐未升高前这3项指标均已升高,且随着肾损伤的加重升高更明显。住院AKI患儿中,AKI越严重,住院时间越长。结论 儿童AKI的发生不仅源于肾脏疾病本身,还可源于其他系统疾病。尿NGAL和KIM-1在AKI早期已经明显升高,在AKI诊断上较血肌酐敏感,尿NGAL和KIM-1较尿NAG值升高显著,可以作为儿童不同基础疾病导致AKI的早期诊断指标。     

顺铂致急性肾损伤的研究进展

顺铂为临床上广泛应用治疗多种实体肿瘤的化疗药物,但在正常组织器官中的不良反应,尤其是肾毒性限制了其临床应用。应用顺铂治疗后,大约1/3的患者可出现肾功能异常,甚至急性肾损伤。近年关于顺铂不良反应的研究聚焦于顺铂肾毒性的发生机制,尤其是在引起肾小管上皮细胞死亡、炎性反应的信号转导通路方面。最近自噬也被证实参与顺铂导致地细胞损伤,虽然已发现一些预防顺铂肾毒性的方法 ,但大多数保护方法均较局限,因此,更好地理解顺铂肾毒性作用机制,对于顺铂肾毒性防治将具有十分重要意义。该文就顺铂致急性肾损伤作用机制研究进展作一综述。     

血胱抑素C对新生儿窒息后肾损害的诊断

目的探讨血胱抑素C（CysC）对窒息新生儿肾功能损害的早期诊断价值。方法将入选新生儿分为两组：对照组20例、窒息组30例。窒息组又分为轻度窒息组20例、重度窒息组10例。测定患儿24h内血CysC、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）,各组进行统计学分析。结果窒息组血CysC明显高于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0.01）。血BUN和Cr窒息组与对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）。重度窒息组血CysC明显高于轻度窒息组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血CysC可作为窒息新生儿肾功能的早期诊断指标,且敏感性优于SCr和BUN。     

心脏手术后急性肾损伤相关生物学标志物的最新研究进展

对于心脏手术患者,急性肾损伤(AKI)是常见的严重的并发症之一,与住院时间延长和病死率增高密切相关,但对于心脏手术患者,及早发现和诊断AKI尚无特异性检查方式。近年来,虽然有很多研究表示血清胱抑素C、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、肾损伤因子1和白细胞介素18等是诊断AKI最有前景的生物学标志物,但还存在一定局限性,该文对这些生物学标志物进行