肝内胆囊并肝海绵状血管瘤1例

患者女性；42岁，因右上腹痛2年余，加重10天，于1988年5月17日入院，2年前某日中午进食肉类后2小时突感右上腹绞痛，无放射痛，痛时弯腰屈膝，辗转不安。无畏寒、发热、恶心、呕吐及腹泻等，亦无黄疽史。经治疗后腹痛缓解。10天前再次出现右上腹绞痛，伴恶心呕吐1次，无畏寒发热。门诊B超扫描：肝大小形态正常，胆囊区可见长4.9cm强弧形光带，后方伴有明显声影，胆总管不扩张．B超扫描诊断胆囊结石，故入院治疗。     

敌鼠钠盐中毒误诊1例

患者，女，22岁，农民。1987年5月13日因转移性右下腹疼半个月，牙龈及穿刺部位出血不止3日入院。自述半个月来无任何诱因困倦乏力，上腹部隐痛，转移至右下腹，逐渐加重，无发烧，恶心及呕吐，间有牙龈、口腔粘膜及穿刺部位出血，明显加重3日入院。闭经40日，既往史和家族史无特殊，否认接触特殊化学药品，发病来曾常规服用安乃近20片。查体：T36C，P90次／分钟，R18次／分钟，化验检查Hb86g／L，WBC102X10’／L，NO．88，LO·12，PtZ10X10’／L，BTI分钟，CTZ分钟，末梢血未见幼稚细胞，网织红细胞为1．2％，凝血酶元时间为54秒…     

空肠的十二指肠异位肠腺导致慢性肠套叠一例

患者男性,42岁,农民,住院号1607。因全腹发作性绞痛13年,频繁发作2年,于1981年7月3日入院。13年前突然全腹阵发性绞痛,无恶心、呕吐、发热。大便糊状无粘液脓血。当地医院诊断为“蛔虫性不全肠梗阻”,嗣后每年发作1～3次,持续3～7天缓解。近2年每月发作1次,近2月则每天发作2～3次。体检:一般情况尚可,心肺无殊,腹稍胀,肝脾未及,脐周有压痛。阵痛时右脐旁可见肠型,扪及一索条状肿块,明显压痛,肠鸣音亢进。血、尿、粪常规检查均正常。胃肠钡餐造影于小肠3、4、5组有扩张,5组显著扩张,粘膜粗糙稀疏、呈螺旋     

坏疽性胆囊炎合并回盲部肠扭转坏死1例

1．1病例患者男性，73岁，以“持续性右上腹疼痛10h”为主急诊入院。入院前2d因进食面条后出现上腹部疼痛，伴恶心、恶逆。随后右上腹阵发性绞痛，向腰部放射，伴有恶心、恶逆及呕吐。发病以来，恶逆严重，无食欲，未排大便。既往体健，1周前行右眼白内障手术，无腹部手术史。     

妊娠合并贫血及脾脓肿1例报告

患者：女，26岁，农民．妊娠20周，乏力，贫血2十月．发热、左上腹痛1个月。于1989年3月31日10时急诊入院．诉2个月前无诱因乏力，气短，未介意．198年3月1日因受凉．寒战，发热，体温38～10℃，心悸、气短，左上腹不适，误认为感冒，服抗感冒药无效，第2天病情加重，左上腹痛．本村乡医给予抗炎及激素间断治疗1个。     

过敏性紫癜误诊为急性坏死性小肠炎1例

患者，男，17岁。因腹痛、腹胀1周，便血1d于2003年3月4日入院。1周前患者突发腹部绞痛，以脐周及中上腹明显，阵发性加重，无放射，伴腹胀，1d前解果酱色大便2—3次／d，每次量约50-100ml，无肛门坠胀及里急后重，无发热、呕吐，亦无四肢关节疼痛。入院体检：T、R、P、BP正常。心肺无异常，腹平软，脐周及中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾未触及，移动性浊音阴性。肠鸣音活跃，未闻及气过水声及金属音。四肢关节检查无异常。     

急性化脓性结石性胆囊炎并发腹腔内脏器出血1例

患女，58岁。以“突发性上腹疼痛、伴剧趾5h”于2010年4月10日入院，其疼痛为中上腹及右上腹剧烈的绞痛，向右肩背部放射，呕吐频繁，为胃内容物，1年前曾因右上腹绞痛诊断为结石性胆囊炎（颈部嵌顿），拟行手术治疗，术前晚复查腹部B超结石消失，手术取消。本次入院否认外伤史，无手术史，已闭经5年，无其他疾病病史。     

甲硝唑致下消化道大出血2例

例1，女，42岁，因便血一天收治入院。入院前10天因“盆腔炎’海日静脉点滴青霉素560万“，甲硝峻250ml（含甲硝哇1·259）。用药10天后，突然出现下腹部绞痛，随之出现鲜红色血便，约300ml。一日中鲜血便总量约900ml，便后腹痛消失。即往无药物过敏史，无出血性疾病史。入院查体：T36．SC，P89／min，R26／min，BP12／skPa，神清，面色苍白，双睑结膜及甲床略苍白。心肺正常。腹部平坦，柔软，肝、脾触及不满意。未触及异常包块，下腹部轻压痛。肠鸣音活跃。实验室检查：Hb90g／L，RBC4X10”／L，WBCSOX10’／L，NO．76，LO．24…     

食管胃底静脉曲张破裂并发贲门漏1例

1．临床资料；病例：男，25岁．呕血2天，于1995年1月24日入院．”肝炎后肝硬化”9年．体检：T36ZC，P102次／min，R18次／min．BP10／6kPa．神情，面色苍白，四肢冷，皮肤巩膜无黄染，无蜘蛛德及肝掌．心肺无异常，腹部手软，肝助下未触及，牌助下4．（k，质硬，腹水征（－）．ALT50pmol／L，BIL正常，TP56g／L，A38g／L，G18g／L．HBsAg阳性，Hb83g／L，Rbo2．23X10‘’／L，Who6．0X10’／L，P！t60X10’／L．X纽初在造影示食管同底访脉重度山张．b科示肝炎后肝硬化，脾脏肿大．诊断：肝炎后肝硬化、门脉高区并发上消化道…     

1例外伤性脾破裂非手术治疗护理体会

作者于1995年8月收治外伤性脾破裂患者1例，经非手术治疗和积极护理，病人住院25天痊愈出院，现介绍如下。1病例介绍患者，男，25岁，因车祸致脾破裂2／J’时于1995年8月14日11AM入院。查体：血压14／llkPa，脉搏90次／分，心肺正常，左季肋部皮肤有擦伤痕，全腹压痛，以左上腹为重，肠鸣音减弱，腹腔穿刺抽出不凝血液lml。CT扫描示脾破裂。血常规检查：WBC：9．2X10’／L，RBC：3．65X10“／L，HGB：117g／L，W—SCR：0．120，W一LCR：0．880，尿常规检查：KET删，RBC十。给予绝对卧床休息，输血。输血后血压、脉搏稳定，随…     

胃粘膜下脂肪瘤一例

患者女性,44岁,住院号154990。因右上腹疼痛反复发作4年于1984年6月2日入院.患病期间无黄疸、呕血、黑便、泛酸嗳气等. 体检:右上腹轻压痛,未触及腹内肿块。辅助检查:血、尿、粪常规及血沉和肝功能均正常。X线胆道双重造     

幼年型慢性粒细胞性白血病诊治3例

幼年型慢性粒细胞性白血病（JCML）是白血病罕见类型，在儿童白血病中约占1％［‘］。本院在1987～1995年曾收治3例。1病例摘要例1，男，5个月，发现腹大4天，于1987年1月入院。体检：发育营养差，面色尚红润，全身浅表淋巴结未见肿大，腹膨隆，腹壁静脉可见，肝助下7．0cm、剑突下6．0cm，边锐，质中；脾肋下6．0cm、质中。血红蛋白94g／L，白细胞69．4XIO’／L，中性0．56，淋巴0．41，单核0．03；血小板39X10’几；红细胞沉降率18mm／h；胎儿血红蛋白0．102；血培养阴性。四肢长骨及头颅X线片正常。脾穿刺涂片无异常细胞。骨髓检查…     

丙型肝炎相关的急性造血功能停滞一例

患者男，15岁，因乏力，纳差2月，加重件面色苍白、发热1周，于1995年3月28日入院。患者于2月前无明显诱因出现全身乏力、纳差、头昏，未诊治．症状进行性加重、周前出现发热，伴腹都隐痛、呕吐及轻微腹泻，无里急后重．发病来无出血及骨痛等．否认既往肝炎及贫病史，亦无类似家族病史。体查：T38．1℃，重度贫血貌，浅表淋巴结不肿大，咽、扁桃体不红肿，巩膜轻度黄集，胸骨无任痛，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音，双肺理诊正常．肝肋下刚触及，牌肋下1．scm，质轨、边缘锐、表面光滑、无触痛。Hb20g／L，RCO．001，Wat6．5X10’／L，分…     

克无踪中毒治愈1例

患者 ,男性 ,2 0岁。自服克无踪 80 ml,头昏、呕吐、上腹不适 1小时 ,于 2 0 0 1年 10月 2 1日入院。入院时查体 :生命体征正常 ,神清 ,双瞳正常大小。咽部充血 ,巩膜无黄染。心肺未闻及异常。腹软 ,无压痛 ,肝脾未扪及 ,肾区无叩痛。神经系统无异常。辅助检查 :X线胸片报告心肺无异常。血常规正常 ,肝功正常 ,凝血酶原时间正常。小便化验 :蛋白 (+ + + ) ,肾功正常 ,心肌酶谱正常。入院后立即洗胃 ,应用激素 ,保护心、肝、肺、肾及血液透析治疗。入院第 2天查肾功 :肌酐 390 μmol/L,尿素氮 2 0 .8mmol/ L。入院第 3天查肾功 ,肌酐 :999…     

乙型肝炎病毒感染致关节炎一例

患儿，女，9岁．住院号262734，以两膝关节肿痛，功能障碍伴低热20余天于93年10月5日入院．病前无外伤、肝炎、结核和风湿病史。发病后曾在当地县医院用过青霉素药物，因症状未改善而以“关节炎原因持查”收住入院。体检：T38－C，痛苦貌，无责疽，心肺无异常．腹平软，肝脾助下未触及．两膝关节明显肿胀、压痛，有波动感，但局部皮肤的颜色、温度正常，两下肢活动受限，神经系统无异常．实验室检查：血沉60nun儿；抗“0”250U；类风湿因子测定阳性；外周血白细胞14．5X10’几，中性粒细胞56．2％，淋巴细胞43．8％，血小板23．5X109/L；…     

溶血尿毒综合症1例

溶血尿毒综合症是以溶血性贫血、血小板减·少、急性肾功能衰竭为临床特征的一种综合症。我院诊治1例，现报告如下：l临床资料患）［男，3个月，因发热1天、抽风半天入院．查体：神志清、精神差，皮肤发花、浮肿、全身皮肤可见散在出血点，D腔粘膜可见密集的出血点及少量血疽．前由平、紧张、颈软。心脏听诊无异常，双肺呼吸音清。腹软、肝右肋下2．dem，质软，脾肋下未触及．四肢肌张力正常，实验室检查：＊bllop，WBC14．4X10’几，NO．50，LO．46，MO．ot，异形淋巴细胞3％，血小板80x10’几．尿蛋白（一八红细胞l～3个／HP．诊断…     

甘露醇在X线KUB检查中应用体会

X线腹部平片（KUB）检查是泌尿外科常见的检查方法之一，然而因肠道气体和粪石在X残片日下的阴影，给诊断带来困难，我们自1990年以来，对疑有尿石症的肾绞痛患者行急诊X线KUB检查时用甘露醇作肠道准备，并取得满意效果，现体会如下：1临床资料本组患者100例，男70例，女30例、年龄在17～60岁，均有典型的紧绞痛症状及血尿，根据患者的身体情况用20％甘露醇150～250ml于摄X片前一次口服，多饮水100～200ml，95％以上于口服后30min排便次数增多，当然稀水样便时即可摄片．但应注意甘露醇在KUB检查中的禁忌症：（1）不能排除的外科急腹…     

胆囊扭转1例

患者女,41岁。因右上腹持续性绞痛1天入院。患者入院前1天开始右上腹疼痛,并逐渐加剧,向右肩部放射,伴恶心、呕吐,但无寒热,无腹胀、腹泻,肛门排气正常。小便正常。既往体健,否认外伤及停经史。体检:T37℃,BP16/10.4kPa。痛苦貌,巩膜不黄,心肺无异常,腹平坦,右上腹肌卫,有压痛及反跳痛,肝脾未扪及。肝上界位于右锁骨中线第六肋间,腹部无移动性浊音,肠鸣音正常。     

泌尿系结石合并阑尾畸形1例

患者，男，３０岁。因右下腹持续性隐痛伴里急后重１０ｈ，绞痛３０ｍｉｎ于１９９７年７月１０日入院。患者于早起后无诱因出现右下腹持续性隐痛，同时伴里急后重，无发热，腹泻，大便正常。３０ｍｉｎ前疼痛转为持续性绞痛，且不向他处放射；同时出现恶心、呕吐，呕吐物...     

大量吸烟致青年急性心肌梗塞1例

男28岁，8小时内连续吸烟40支致心前区闷痛急诊入院．既往身体健康，嗜烟8年，家族中无高血压，冠心病史．体检：T36.5C，脉搏112次／分，呼吸25次／分，血压14．5／10KPa．发育正常，体格率肿，心界不大，心音尚有力，心律112次／分，律整、无病理性杂音，P2＞A2双肺呼吸音清，无干湿性罗青，腹软、肝脾未触及。入院后给心电图检查诊为急性心肌梗塞，给予度冷丁肌注、舌下合化硝酸甘油，静脉给血管扩张剂及化液，胸痛渐缓解。实验室检查，血、尿、粪无异常，肝功、肾功、生化、血脂、血糖均正常，LDH6.8umols-1／L，CPK10．73umols－…