CT和PET/CT在恶性胸膜间皮瘤诊断中的应用

[目的]分析恶性胸膜间皮瘤的CT影像特点,探讨CT和PET/CT在其诊断的作用.[方法]回顾性分析22例经病理证实的恶性胸膜间皮瘤患者资料,所有患者均匀CT平扫和增强扫描,其中8例行PET/CT检查.[结果]22例患者均表现为不同程度单侧胸膜增厚,5例为结节状,17例为弥漫性不规则胸膜增厚.8例行PET/CT患者中,在原发灶PET/CT未提供更多信息,但2例发现纵隔淋巴结转移,1例发现远处转移.2例患者治疗方案发生变化.[结论]CT能很好地显示胸膜病变的形态、范围;PET/CT在肿瘤的分期及治疗中起重要补充作用.     

27例恶性胸膜间皮瘤的CT诊断分析

目的：分析恶性胸膜间皮瘤的CT表现特征,探讨CT的诊断价值。方法：对2000年1月-2010年1月10年间收治的27例确诊为恶性胸膜间皮瘤患者的CT表现进行回顾性分析。结果：27例中有26例的CT表现为不同程度的胸膜增厚。其中弥漫性胸膜增厚18例,局限性胸膜增厚8例;肿块状胸膜增厚16例,结节状胸膜增厚6例,环状增厚4例：单侧胸腔积液19例及胸壁侵犯7例;胸膜增厚≥1cm者23例,胸膜增厚〈1cm者3例。结论：恶性胸膜间皮瘤CT表现有特征性,对其诊断和鉴别诊断具有重要的价值。     

18F-脱氧葡萄糖PET/CT诊断恶性孤立性肺结节的Meta分析

目的 孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule, SPN)的定性诊断十分困难,PET/CT是目前评价良、恶性病变最具优势的影像学手段之一.文中用Meta分析方法综合评价18F-脱氧葡萄糖(18Fluorodexglucose,FDG)PET/CT显像诊断恶性孤立性肺结节的价值. 方法 以孤立性肺结节、FDG、PET/CT等为检索词,检索1994年1月至2009年7月的Medline数据库、西文生物医学期刊文献服务系统、外文生物医学期刊全文数据库、中国学术期刊网全文数据库等相关中英文文献.对符合标准的研究进行质量评估,用MetaDisc1.4软件进行异质性检验,综合敏感性、特异性和诊断优势比,绘制汇总受试者工作特征(summary receiver operating characteristic, SROC)曲线和计算曲线下面积(the area under the curve,AUC),并进行敏感性分析. 结果共检索相关文献29篇,其中11篇符合标准纳入分析,A级1篇,B级10篇,各研究之间存在异质性,按照随机效应模型合并敏感性、特异性、诊断优势比(diagnostic odds ratio, DOR)及其95%可信区间分别为91%(87% ～93%)、83%(78% ～87%)和51.04(23.33 ～111.66),AUC为0.9383,Q值为0.8753,纳入文献稳定性较好. 结论 18F-FDG PET/CT显像能灵敏、准确地诊断恶性孤立性肺结节,具有较高的临床应用价值.     

氟脱氧葡萄糖PET/CT显像在结直肠癌术后复发和转移诊断中的应用

目的：探讨氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射型计算机体层扫描（PET）/CT在探测和诊断结直肠癌复发和远处转移的应用价值。方法：回顾性分析68例结直肠癌术后患者全身PET/CT显像结果,临床平均随访时间为15.8个月,确诊依据为再次手术后病理、结直肠镜、多种影像学检查和临床随访。结果：68例患者中有55例肿瘤复发、转移,13例无肿瘤复发。PET/CT诊断肿瘤复发、转移的灵敏度为96.4%,特异性为76.9%,准确度为92.6%。8例腹部、盆腔常规CT和（或）B超检查阴性者,PET/CT显像发现1处或多处隐匿性恶性病灶,30.9%（17/55）的患者PET/CT显像发现病灶多于平扫CT和B超,显示广泛转移;11例因PET/CT显像而改变了临床治疗策略,其影响率为16.2%。结直肠癌转移灶的分布以肝、肺、腹膜腔及腹膜后多见。24例患者血清癌胚抗原（CEA）升高,PET/CT显像阳性率为91.7%。结论：PET/CT能灵敏、准确地检出结直肠癌术后局部复发和转移病灶,对临床治疗决策有重要影响。     

胸膜间皮瘤的CT诊断

目的 :探讨胸膜间皮瘤CT影像形成的病理基础以及CT对本病的诊断价值。方法 :采用CT影像与病理对照的方法 ,对 18例胸膜间皮瘤的病例进行回顾性分析。其中良性胸膜间皮瘤 8例 ,恶性胸膜间皮瘤 10例。结果 :发生在右侧胸腔 10例 ,左侧胸腔 8例。 6例胸膜上有明显的孤立性结节 ,为良性胸膜间皮瘤。 3例胸膜上有多发结节并有局限性胸膜增厚 ,其中 1例为恶性 ,2例为良性。 9例胸膜上有散在的形态不规则结节 ,均伴有恶性胸膜增厚及胸腔积液 ,均为恶性。恶性胸膜间皮瘤较良性胸膜间皮瘤强化明显。结论 :CT在胸膜间皮瘤的定性诊断及确定病变的范围、形态以及胸壁和纵隔结构是否受侵犯有很大价值。     

绝经前后女性正常卵巢及子宫内膜^18氟去氧葡萄糖PET/CT显像研究

目的:研究绝经前后女性正常卵巢及子宫内膜的18氟去氧葡萄糖(18FDG)PET/CT显像表现. 方法:共有110例患者,其中44例育龄期女性、58例绝经后女性和8例继发性闭经女性,接受了18FDG PET/CT全身显像.110例患者均无妇科恶性肿瘤病史.卵巢及子宫内膜对18FDG的摄取程度依靠视觉观察,结合半定量分析即标准摄取值(SUV)综合判断. 结果:在月经期和排卵期的女性其子宫内膜对18FDG的摄取最高,其SUV为3.51±1.09,而增殖期和分泌期女性为2.47±0.76.绝经后女性和继发性闭经的女性分别为1.56±0.34和1.62±0.18.13例绝经前女性出现卵巢对18FDG的高摄取,这些女性的生理周期均位于排卵期前后4 d内,平均SUV为3.96±0.71. 结论:绝经前女性其卵巢和子宫内膜对18FDG摄取程度呈现周期性变化.为避免混淆生理性摄取和病理性摄取,18FDG PET/CT显像应尽量避免在月经期及排卵期进行.     

PET/CT在结肠癌诊断中的应用现状

随着医学影像技术的不断进步,应用正电子发射型计算机断层扫描(PET/CT)显像对结肠癌进行早期诊断及临床分期、预后评估等已经得到了临床认可。目前应用18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)作为PET/CT显像的常规显像剂,由于18F-FDG参与体内葡萄糖代谢,并滞留于体内,所以可以在一定时间内被显像仪检测到,其对肿瘤属于非特异性显像,故新的特异的正电子药物的研发非常必要。同时,18F-FDG PET/CT显像结果受到体位、生理等各种因素的干扰,对结果进行判定时应参考各方面临床资料综合分析。现从显像剂、显像方法、结果判断、临床应用等方面对PET/CT在结肠癌诊断中的应用进行综述。     

恶性胸膜间皮瘤的CT诊断

目的 探讨恶性胸膜间皮瘤的CT表现,提高对本病的诊断准确率.方法 回顾分析了30例我院经CT下穿刺活检病理证实的恶性胸膜间皮瘤.结果 30例病例中CT表现患者均有广泛胸膜增厚和增强结节.25例合并叶间裂的增厚.21例合并胸腔积液.7例胸膜收缩、胸廓塌陷.6例胸壁侵犯.2例心包转移.3例肋骨转移.4例胸膜钙化.结论 恶性胸膜间皮瘤CT表现具有特征性,有着帮助临床作出决策及直接介入治疗的重要价值.     

^18F-FDG PET/CT 在不明原因发热诊断中的价值

目的 评价^18 氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像/ 计算机体层扫描（^18 fluorine-fluoro-2-deoxy-D-glucose,positronemission tomography/computer tomography,^18F-FDG PET/CT） 在不明原因发热（fever of unknown origin,FUO） 诊断中的价值。方法 回顾性分析本院发热疾病科2012 年1-12 月间行^18F-FDG PET/CT 检查的FUO 患者临床资料,将^18F-FDG PET/CT 影像学诊断和最后临床诊断进行比较。结果 本研究共纳入FUO 患者78 例,其中感染性疾病21 例（26.9%）、结缔组织病9例（11.5%）、恶性肿瘤24 例（30.8%）、杂病类9 例（11.5%）,最终仍有15 例（19.3%） 未能明确诊断。^18F-FDG PET/CT 在所有FUO 病例诊断准确率75.6%,敏感度100%,特异度44.1%,阳性预测值69.8%,阴性预测值100%,在恶性肿瘤准确率、敏感度和阳性预测值均为100%。结论 ^18F-FDG PET/CT 在FUO 诊断中具有非常高的敏感度和阴性预测值,在恶性肿瘤诊断中帮助很大,值得推广。     

PET／CT 诊断恶性胸膜间皮瘤的研究进展

近年来随着PET/CT成像技术的广泛应用,目前已成为临床医师诊断恶性胸膜间皮瘤和评估治疗预后的重要手段。现就PET/CT诊断恶性胸膜间皮瘤的研究进展作一综述。     

恶性胸膜间皮瘤的影像学评估价值

恶性胸膜间皮瘤（MPM）是发生于胸膜间皮细胞而恶性程度较高的一种罕见肿瘤。由于该病无典型表现,误诊率很高,预后较差,早期诊断及正确评估已成为MPM诊治的必然趋势。影像学检查在MPM的诊断、分期及病情评估中起了非常重要的作用。现就多种影像学检查方法在胸膜间皮瘤诊断、分期、指导治疗及判断预后中的价值作一综述。     

胸膜间皮瘤28例CT诊断分析

目的分析胸膜间皮瘤的CT征象,提高对胸膜间皮瘤的诊断。方法回顾性分析28例经手术病理证实的胸膜间皮瘤患者的CT征象。结果 28例胸膜间皮瘤患者中,良性9例,恶性19例。28例病例CT表现均有广泛胸膜增厚和增强结节,25例合并叶间裂增厚,17例合并胸腔积液,7例胸膜收缩、胸廓塌陷,4例胸壁侵犯,1例心包转移,5例肋骨转移,3例胸膜钙化。结论 CT在胸膜间皮瘤的定性诊断及确诊病变范围、形态及胸壁和纵隔结构是否受侵犯及侵犯程度上有很大的价值,但本病的最终确诊仍需要病理学的证实。     

胰腺癌18F-脱氧葡萄糖PET/CT的影像表现及其诊断价值

目的：探讨胰腺癌^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像的影像表现及PET／CT对胰腺癌的诊断价值。方法：26例胰腺恶性病变和6例胰腺炎患者均经病理和临床等综合手段证实，并均行^18F-FDG全身PET／CT显像，观察胰腺癌的PET／CT表现，结合手术病理和临床结果，分析PET／CT对胰腺癌诊断的敏感性、特异性和准确性。结果：胰腺恶性病变26例，其中20例为胰腺癌，3例为胰腺癌手术后复发，2例为胰腺转移癌，1例为交界性肿瘤（潜在恶性）；胰周和腹膜后淋巴结转移8例，腹膜腔及肠系膜转移4例，肝脏转移7例，脊椎等其他骨转移2例，其他部位转移2例。胰腺恶性病变的PET／CT表现为Ⅰ型2l例，Ⅱ型3例，Ⅲ型2例，Ⅳ型0例。PET／CT对胰腺疾患诊断的敏感性为96．2％，特异性为66．7％，准确性为87．5％。结论：胰腺癌^18F-FDG PET／CT的影像表现可多种形式，其中Ⅰ型占80．8％，为典型表现；PET／CT对胰腺癌的诊断价值高，但仍存在少部分假阳性和假阴性。     

正电子成像和正电子成像/计算机成像在妇科肿瘤中的应用

与影像学方法比较,利用正电子成像和正电子成像/计算机成像,能更准确地检测到妇科肿瘤。2-[18F]氟-2-脱氧葡萄糖正电子成像用于鉴别淋巴结的良恶性、测量治疗后残留灶或复发灶的大小。在放疗计划制订中,正电子成像/计算机成像提供了更多的诊断信息,指导组织活检。本文就正电子成像和正电子成像/计算机成像在妇科肿瘤诊断、分期、复发、评价治疗效果和预后判断等方面的应用做一综述。     

口腔金属材料对PET/CT成像的影响

PET/CT技术在肿瘤的诊断和分级等方面存在着明显优势,但伪影会对结果的判读造成很大影响,而金属材料则是造成伪影的主因之一。凭借优良的物理机械性能和生物相容性,金属材料在口腔医学中应用十分广泛,对已经使用金属材料完成修复的患者来讲,为了进行PET/CT检查而拆除修复体不但会造成经济上的损失,而且会有一定的痛苦,部分患者很难接受,如果不将其拆除直接进行扫描,则会对诊断结果造成一定的影响,现对相关问题及解决办法进行讨论。     

PET/CT显像在肺癌临床分期中的初步应用

目的:观察18F-FDG PET/CT显像和传统分期检查方法对肺癌分期和治疗后再分期的影响,以探讨其临床应用价值。方法:采用视觉分析和半定量分析相结合的方法,比较56例经病理检查确诊为肺癌患者的传统方法分期和PET/CT分期及治疗后再分期的符合率,以及对T、N和M分期准确性的差异。结果:PET/CT检查与传统方法对分期判断的符合率分别为92.9%(52/56)和75%(42/56)。对于T亚分期,PET/CT检查准确率为94.6%(53/56),CT检查准确率为82.1%(46/56),两者间无显著性差异(P>0.05);对N亚分期,PET/CT检查的准确率为92.9%(52/56),CT为73.2%(41/56),两者间有显著性差异(P<0.05);对M亚分期,PET/CT的准确率为96.4%(54/56),传统方法分期为89.3%(50/56),两者间无显著性差异(P>0.05)。PET/CT检查使TNM分期改变者13例,达23.2%,其中分期升高9例,下降4例,7例肺癌患者的治疗计划发生改变。结论:18F-FDG PET/CT可提高肺癌的分期和再分期的准确率,这有利于更准确地制订治疗方案,预测预后。     

胸膜间皮瘤X线诊断

目的 提高对胸膜间皮瘤X线诊断价值的认识.方法 多年来收集15例胸膜间皮瘤患者的临床资料及X线表现汇总.结果 已证实的15例胸膜间皮瘤病例,良性3例,恶性12例,恶性者合并多量胸腔积液,抽液注气呈现"水落石出"特征;恶性者预后差.结论 X线检查仍是早期有效的检查与诊断方法;更适合于基层医院.     

一例胸膜间皮瘤的循证治疗

目的为1例确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定最佳治疗方案。方法在充分评估患者病情的基础上,根据PICO原则,提出临床问题并转换成便于检索的形式,从各国胸科医师协会的网站,同时还包括Cochrane Library(2009年第1期)、PubMed(1966-2009第1期)、中文科技期刊全文数据库(CSJD,1989-2009第1期)和EMbase(1974-2009第1期)上进行检索。结果共检索出治疗恶性胸膜间皮瘤的随机对照试验20篇、系统评价/Meta分析9篇和卫生经济学评价1篇。根据检索结果,并结合患者病情和意愿,为患者制定出培美曲塞二钠联合顺铂方案化疗,共进行两个周期的化疗,同时给予镇痛等其他对症治疗。患者后期生活质量提高,证实该方案适合患者。结论采用循证医学的方法为确诊的恶性胸膜间皮瘤患者制定最佳治疗方案可有效提高治疗效果。     

恶性胸膜间皮瘤15例分析

目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的临床及病理特点。方法:对15例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料和病理学特点进行复习及分析。结果:15例患者中13例行胸腔镜检查者全部确诊,12例行免疫组化染色病例中Calretinin阳性11例。结论:恶性胸膜间皮瘤恶性程度高,易误诊,应胸腔镜下尽早取活检,除常规HE染色外,在免疫组化染色,特别是Calretinin帮助下可尽快诊断。