肝内胆管结石的影像学诊断

胆道系统是指从肝内到十二指肠的管状树结构，由胆管和胆囊组成的含液脏器。肝内有五大管道系统，即门静脉、肝静脉、肝动脉、胆管和淋巴管，所有的管道均呈树枝状，从肝边缘向肝中心，由细变粗。胰上胆道系统分为三个水平：（1）肝内胆道系统：包括末梢胆管至左右肝管主干远端1cm处。（2）胆管汇合区：从左右肝管远端1cm至肝管近端1cm处。（3）总肝管近端1cm至胰上区。[第一段]     

肝切除治疗肝内胆管结石

本院 1991年 10月～ 1999年 11月 ,早期系统性肝切除治疗肝胆管结石 5 2例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法1·1　一般资料　全组 5 2例 ,男 18例 ,女 34例 ,年龄2 0～ 76岁 ,平均 (43 5± 17 8)岁。急诊手术 8例 ,择期手术 4 4例。首次手术 37例 ,再次手术 15例。按 1983年全国肝内胆管结石专题讨论会制定的标准。凡经“Ｂ”超、ＣＴ、经皮肝穿刺胆道造影、Ｔ管造影和手术探查证实有肝内胆管结石者。1·2　方法　本组病例均按结石分布情况行早期系统性不规则肝段 (叶 )切除术 ,其中加作胆总管切开Ｔ管引流术 12例 ,肝外…     

肝内胆管结石的手术方式

肝内胆管结石外科手术的疗效已有明显提高,但是术后残留病变、残留结石、症状复发及再次手术等诸多问题,依然是外科治疗中的难题,仍需要我们充分重视手术方式的合理选择.     

肝内胆管结石的外科手术治疗

目的总结外科手术治疗肝内胆管结石的临床经验。方法回顾性分析我院自2012年1月～2013年12月外科治疗212例肝内胆管结石患者的临床资料。结果全组均顺利完成手术,无手术患者死亡。术后残余结石51例,胆漏25例,肠漏12例,腹腔严重感染2例,切口感染37例。结论胆管狭窄是结石复发和外科手术治疗失败的主要原因;肝切除术为主的联合手术是治疗肝内胆管结石的有效方法,可降低残石率和复发率。     

肝内胆管结石的外科治疗

目的　探讨肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗。方法　回顾性分析1992年前后两个时段组收治的肝内胆管结石4 2 6例的外科治疗效果。结果　1992年后时段组与1992年前时段组比较,肝切除率大幅上升(88.8% :19.7% ,P <0 .0 5 ) ;胆肠内引流率明显下降(2 2 .9% :72 .3% ,P <0 .0 5 ) ;术后残石率、再手术率明显下降(3.6 %、1.6 % :18.0 %、12 .1% ,P <0 .0 1) ,优良效果率显著提高(96 % :81% ,P <0 .0 5 )。结论　肝叶、肝段切除术是肝内胆管结石并胆管狭窄的最佳治疗选择,肝胆管空肠大口吻合只适用于肝门部胆管狭窄。     

肝内胆管结石所致肝脓肿的处理

肝内胆管结石是一种常见的胆道疾病,处理比较困难,其困难性不但在于肝内胆管结石不易清除干净所致胆道梗阻和胆道感染症状反复发作,而且常合并有各种严重并发症,肝内胆管结石所致的肝脓肿就是其中的一种。肝内胆管结石合并有肝脓肿时病情多较为严重,但确诊并不困难,这种病人往往有较长时间反复发作的胆道疾病病史及胆道疾病手术史,有     

肝内胆管结石B型超声诊断应用的评价

本文对肝内胆管结石病人的UT诊断,PTC胆系造影及手术发现进行了前瞻性观察比较,以望评价B型超声对肝内胆管结石的诊断价值。临床资料 61例,男37,女24,本组病例先经UT作出诊断,继之,其中47例作了PTC胆道系统造影,最后进行了手术,余14例经UT诊断后,来执行PTC进行了手术。应用仪器为日产Aloka SSD—256超声实时     

肝内胆管结石手术治疗体会

肝内胆管结石及狭窄的手术治疗,在八十年代有了很大的进展,根据我院1988年6月至1992年5月共收治肝内胆管结石并胆管狭窄35例,疗效满意,现报告如下。临床资料1 一般资料本组男14例,女21例。年龄最大68岁,最小20岁。病史5年以内者24例.5～10年9例,10年以上2例。有1～3次胆道手术者10例。均经 B 超或 P.T.C 检查确诊。28例为胆总管及左肝管结石并2～3级肝管狭窄,7例为左、右肝管结石及胆管开口处狭窄。     

肝叶肝段切除治疗肝内胆管结石

肝叶肝段节除是彻底治疗肝内胆管结石的主要术式,我科在176例肝内胆管结石手术中,采用肝叶肝段切除87例,占49％,大部分为左肝叶切除,占91％,对于右肝内胆管结石,行右肝段及亚段切除,对提高右肝内胆管结石的治疗效果十分重要,本文对87例肝叶肝段切除进行分析。     

肝内胆管结石的外科多模式治疗

目的　总结多种术式治疗肝内胆管结石的临床经验。方法　回顾性分析 1997年 6月～ 2 0 0 3年 6月收治的肝内胆管结石病患者 6 8例。其中 ,肝部分切除术 +胆道镜应用治疗 5 7例 (83 82 % ) ,胆总管切开取石 +胆道镜应用治疗 11例 (16 18% ) ,肝胆管狭窄切开整形胆肠吻合术 +胆道镜应用治疗 7例 (10 2 9% ) ,肝部分切除联合胆肠内引流治疗 4例 (5 88% )。结果　手术后结石取净 6 6例 (97 0 6 % ) ,术后胆道镜取石 2例 ,1例取净 ,总的结石取净率98 5 3% (6 7/ 6 8) ;手术并发症 9例 (13 2 4 % ) ,无围手术期死亡 ;全部病人随访 6个月～ 2年 ,肝内胆管结石复发 1例。结论　以肝部分切除及胆道镜应用为主的多模式治疗策略是治疗肝内胆管结石的最佳方案     

胆管囊肿的影像学诊断(附6例分析)

目的 探讨B超、CT、经皮肝穿刺胆管造影(PFC)及磁共振成像(MRI)在胆管囊肿及其合并症中的诊断价值.方法 回顾性分析6例胆管囊肿患者的B超、CT、PTC及MRI的影像学资料.结果 B超和CT能清晰显示肝内较大的胆管囊肿,对肝内细小胆管囊肿及肝外胆管囊肿的显示不如MRI;PTC能较好地显示胆管树及胆管扩张情况,但操作复杂,有创伤,对某些合并症易漏诊;MRI能无创、多方位、多序列地显示胆管囊肿及其合并症的影像学特点,其中磁共振胰胆管造影(MRCP)能无创、直观地显示肝内外胆道情况,可与PTC相媲美.结论 对于胆管囊肿及其合并症的诊断,MRI较其他检查方法更具有优势.     

介入性T型管造影探查术

用自制探头经T型管进行造影探查，以鉴别气泡与结石，另外还可对胆色素性结石和泥沙样结石进行粉碎和疏通，可以达到介入治疗的目的。     

CT检查在囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿诊断中的作用分析

目的 探讨CT检查在囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿诊断中的作用.方法 根据62例患者的病理结果分为囊性肝内胆管细胞癌组和肝脓肿组各31例,记录分析两组患者的病灶、CT检测情况.结果 囊性肝内胆管细胞癌组病灶边缘清的病灶数要显著高于肝脓肿组,相反病灶边缘不清要明显偏低(P＜0.05);肝脓肿组的靶征、分隔状强化、边缘强化环形完整、肿块缩小征和病灶积气上明显高于囊性肝内胆管细胞癌组,但肝脓肿组在边缘强化环形不完整、向心性延迟强化和肝包膜回缩征上明显低于囊性肝内胆管细胞癌组(P＜0.05).结论 CT检查囊性肝内胆管细胞癌与肝脓肿都会出现灌注异常、低密度影,临床诊断中要注意CT各个征象.