46例喉显微手术的麻醉处理

支撑喉镜下显微外科手术多选用全麻 ,但其方法不尽相同[1] [2 ] 。我院近年来共施行支撑喉镜显微手术 4 6例 ,现将麻醉处理报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 4 6例 ,男 2 1例 ,女 2 5例。年龄 12～ 5 6岁。声带息肉 2 5例 ,声带小结节11例 ,声带囊肿 4例 ,声带水肿 3例 ,喉癌活检 1例 ,声带乳头状瘤 2例。手术时间 8～ 5 0ｍｉｎ(平均2 0 .0ｍｉｎ) ,静注麻醉药至气管内导管拔除时间 35～ 12 0ｍｉｎ(平均 5 0 .0ｍｉｎ)。二、麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠 0 .1ｇ。入手术室开放静脉 ,美国惠普7835 2Ｃ监…     

心脏穿透伤手术的麻醉体会

本文就6例心脏穿透伤病人手术的麻醉体会介绍如下。临床资料病例:本组6例均为男性,年龄10～36岁。其中刀刺伤4例,玻璃刺伤1例,枪弹伤1例。伤后入院时间,4例伤后1小时,1例为2小时,1例为3天。创伤部位经手术证实左心室4例,右心房1例,心包1例。心脏裂口0.5～1.5厘米,1例右心房刺伤两处。同时伴左肺刺伤者3例,膈肌刺伤2例,脾脏刺伤、头部裂伤、左上肢刺伤和骨折各1例,钢珠     

心脏刺伤的诊断与治疗（附11例报告）

心脏刺伤多为锐器刺伤 ,伤情较重 ,病情危急 ,正确诊断 ,及时手术对病人的预后起着至关重要的作用。自1 988年以来 ,作者治疗了 1 1例心脏刺伤病人 ,报告如下。1　临床资料本组 1 1例患者 ,男性 9例 ,女性 2例 ,年龄 1 7～ 3 5岁 ,平均 2 5岁。其中刀剪等锐器伤 1 0例 ,挤压伤肋骨断端刺伤心脏 1例。伤后 1小时内入院者8例 ,5小时内入院者 2例 ,2个月后入院者 1例。入院后 6例伴失血性休克 ,2例心脏骤停。刺伤左胸 8例 ,右胸 2例 ,剑突下 1例。损伤心脏部位 :右心房 4例 ,右心室 4例 ,左心室 2例 ,贯穿伤 7例 (其中左心室双贯通伤1例 )。合…     

心脏创伤九例

我院 1989年 10月～ 1999年 10月共收治心脏创伤 9例 ,现报告如下 :1　临床资料本组共 9例 ,男性 8例 ,女性 1例。年龄 16～ 4 7岁 ,平均 2 8岁。伤后至手术时间 50～ 150ｍｉｎ。开放伤 8例 ,闭合伤 1例。外伤原因 :1例闭合伤为交通事故伤 ,开放伤 7例为刀刺伤、1例为玻璃刺伤。就诊时 4例血压为零 ;5例贝克三联征 (休克、颈静脉怒张、心音遥远 )阳性 ;1例呼吸心跳停止 ;3例合并肺、肝、胃损伤。方法 :积极抗休克的同时 ,在气管插管静脉复合麻醉下开胸 ,均采用左前外侧切口 ,心脏裂伤 0 .5～ 2 .5ｃｍ ,右心室 3例 ,左心室 2例 ,左心房 2例…     

利布合剂单次硬膜外阻滞用于脊柱外伤骨折手术的体会

自 1994年以来 ,笔者用 1%利多卡因、0 .2 5 %布比卡因和 1∶2 0万肾上腺素混合剂 (简称利布合剂 ) ,在单次硬膜外阻滞下行脊柱外伤骨折手术 6 3例 ,麻醉效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　 6 3例中 ,男 48例 ,女 15例。年龄 18～ 6 0岁。骨折部位均在Ｌ1以下 ,无 1例完全瘫痪。术前ＡＳＡ病情估计Ⅰ～Ⅱ级。手术历时 12 0～ 2 0 0ｍｉｎ。1.2　麻醉方法　麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注苯巴比妥钠 0 .1ｇ和阿托品 0 .5ｍｇ。视脊柱骨折部位和手术部位确定硬膜外穿刺点 ,一般在骨折椎体上 1～ 2个椎间隙穿刺。穿刺成功后 ,先注入试验剂量利布合…     

心脏不停跳心内直视手术的体外循环管理体会

我院自 1993年 3月～ 2 0 0 2年 3月共施行心脏不停跳心内直视手术 2 14例 ,效果满意 ,现就体外循环管理方面进行总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 14例心脏手术病人 ,男 98例 ,女116例 ,ASA分级Ⅱ～Ⅳ级 ,心功能Ⅰ级 4 0例、Ⅱ级86例、Ⅲ级 79例、Ⅳ级 9例 ;年龄 4～ 6 2 (2 3 5±13 7)岁 ,体重 12～ 79(4 0 3± 14 1)kg ,心胸比 0 5 0～ 0 97(0 5 9± 0 0 7) ,病种和手术见表 1。麻醉用药主要为安定、芬太尼 (4 0～ 5 0 μg kg)、维库溴胺。麻醉诱导气管插管成功作人工通气 ,体外循环开始 ,阻断上下腔静脉后停人工呼吸 ,…     

眼科球后针行腰麻在小儿手术中的应用

腰麻是小儿手术的常见麻醉方法之一。传统的方法是采用 2 0～ 2 2Ｇ穿刺针穿刺 ,麻醉后头痛发生率高。我院自 2 0 0 0年以来 ,采用眼科球后针穿刺行腰麻用于90例小儿手术 ,收到了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :全组择期手术 90例患儿 ,男 5 4例 ,女36例 ,年龄 6～ 14岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术时间 2 5ｍｉｎ～ 3 5ｈ ,一般 1～ 2ｈ完成手术。手术部位包括下腹部、下肢、肛门、会阴。1 2　麻醉方法 :常规禁食 ,入室前 30ｍｉｎ肌注咪唑安定 0 2～ 0 4ｍｇ·ｋｇ- 1、阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ·ｋｇ- 1。入室后建立…     

氯胺酮辅助硬膜外麻醉用于失血性休克

严重失血性休克病人 ,因失血量大 ,病情危重 ,给麻醉的选择与处理带来一定的困难。近年来 ,对这类病人我们选用氯胺酮辅助硬膜外麻醉的方法 ,收到一定效果。1　资料与方法1 .1　一般资料本组病例 35人 ,其中男性 1 0例 ,女性 2 5例 ,1 6岁～ 30岁 1 4例 ,31岁～ 50岁 1 7例 ,41岁～ 50岁 4例。其病因与临床表现如表 1。表 1　病因与临床表现　 血压 (收缩压ｍｍＨｇ)40～ 60 61～ 70 71～ 80　 脉搏 (次 /ｍｉｎ)>12 0 >14 0合计脾脏破裂 12 7　 82 10肠血管损伤 11　　 112宫外孕 2 83　 5 813黄体破裂　 2 3　 3 2 5胃溃疡出血 2　 3　 3 …     

心脏直视手术后在手术室拔除气管导管6例

我院自 1 998年至今已做心脏直视手术73例 ,其中有 6例浅低温体外循环心脏手术病人手术毕在手术室内拔管送返监护室 ,均安全渡过围手术期 ,并顺利康复出院。现将 6例患者的麻醉经过介绍如下。1　临床资料患者 4男 2女 ,其中 5例室间隔缺损 (年龄 4～ 2 4岁 ) ,室缺 5～ 1 8ｍｍ ,术前多普勒超声估测 2例伴有肺动脉高压 ,其中 1例轻度 ,1例中至重度。另 1例瓦氐窦瘤破裂 (4 7岁 ) ,6例患者肝、肾等其它辅助检查皆无异常。2　麻醉经过麻醉前用药 :东莨菪硷 0 1～ 0 3ｍｇ ,哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,术前 3 0ｍｉｎ肌注。不合作的患儿肌肉注射氯胺…     

开胸心脏按压应用于手术中心跳停止的心肺复苏(附10例报告)

本院自 1985～ 2 0 0 3年 12月在非心脏手术麻醉期间发生心跳骤停 2 8例 ,除 3例为开胸手术外 ,其余 2 5例均首先采用胸外心脏按压 (externalchestcompression ,ECC) ,其中 10例在ECC无效情况下改为开胸心脏按压 (openchestcardiaccom pression ,OCC) ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 8～ 5 4岁 ,平均 (4 2± 5 )岁 ;全身麻醉 9例 ,硬膜外麻醉 1例 ;心跳骤停发生于麻醉诱导期 1例 ,术中 9例。心跳骤停的主要原因为全麻下翻身俯卧位 ,血流动力学急剧改变者 4例 ;静脉诱导药抑制循环 ,…     

63例脑动脉瘤手术麻醉效果分析

我院 1998— 2 0 0 2年对 6 3例脑动脉瘤患者施行了脑动脉夹闭术 ,现将麻醉处理情况总结报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 6 3例 ,男 2 0例 ,女 4 3例 ,年龄 7～ 71岁。其中 7岁 1例 ,>6 0岁 19例。手术部位及ASA分级见表 1。表 1　手术部位及ASA分级 (例 )手术部位ASA分级ⅠⅡⅢⅣ前交通动脉瘤 0 7 5 0后交通动脉瘤 0 3 1 2 0大脑前动脉瘤 0 2 6 0大脑中动脉瘤 0 4 80左颈眼动脉瘤 0 3 0 0大脑后动脉瘤 0 80 51.2.　麻醉方法　术前 30min肌注苯巴比妥钠 0 .1g ,阿托品0 .5mg。全麻诱导 :咪唑安定 0 .1～ 0 .2mg/kg ,芬太尼…     

快速诱导经鼻气管内插管在小儿腭裂修复术中的应用

腭裂修复术的麻醉具有小儿麻醉和口腔内手术麻醉的双重特点 ,应选用气管内插管全麻。[1] 我院近年来对 5 4例小儿腭裂修复术采用静脉快速诱导经鼻气管内插管全身麻醉取得满意效果 ,现报告如下。1　一般资料　　本组 5 4例ＡＳＡ :Ⅰ—Ⅱ级 ,男 35例 ,女 19例 ,年龄 4212 ～ 13岁 ,平均 7512 岁。体重 14～ 35ｋｇ ,平均 2 2 5ｋｇ。手术时间 5 0ｍｉｎ～ 3ｈ 5 0ｍｉｎ ,平均 2ｈ 2 4ｍｉｎ。1 1　术前用药　苯巴比妥钠 2ｍｇ/ｋｇ,阿托品 0 0 1～ 0 0 2ｍｇ/ｋｇ或东莨菪硷 0 0 1ｋｇ/ｋｇ ,术前常规健侧鼻腔点滴麻黄硷 ,液体石腊液 3…     

麻醉期间心脏停搏16例病因分析

麻醉期间有多种原因诸如术前已存在的病理状态、麻醉方法、药物使用不当、乏氧、大量失血等 ,可致严重循环紊乱[1] ,甚至心脏停搏 ,其后果直接影响患者的生命安全和转归。因此 ,本文收集了近 2 0年此类病例的临床资料 ,力图对其病因进行全面分析 ,指导临床麻醉。1　临床资料1 1　一般资料　收集本院从 1980年 1月至 2 0 0 2年 1月在麻醉期间发生心脏停搏的病例 ,共 16例。年龄从 5 0ｄ至 6 6岁 ,其中婴幼儿 (0～ 3岁 ) 3例 ,7～ 14岁 1例 ,2 5～ 4 5岁 9例 ,5 0～ 6 6岁 3例。1 2　结果　与麻醉期间心脏停搏相关的病因整理如表 1。表 1　与…     

7例穿透性心脏损伤救治体会

我院 1994～ 2 0 0 1年间共收治穿透性心脏损伤7例。现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 7例均为男性 ,年龄 17～ 4 0岁。刀刺伤 6例 ,钢筋戳伤 1例。体表受伤部位 :左前胸 5例 ,右前胸 1例、左胸并上腹部 1例。心脏损伤部位 :右室前壁及流出道 4例 ,左室侧壁 3例。心脏破口 0 .5～ 3.0cm。合并损伤 :左上肺贯通伤 2例 ,左肺裂伤并脑外伤 1例、内乳动脉破裂 1例 ,内乳动脉破裂并腹外伤 1例。以失血性休克为主或心包压塞为主各2例 ,二种表现均有的 3例。体查均有不同程度血气胸。受伤至就诊时间 10～ 12 0min ,1h内入院 3例 ,其余 4…     

双入路阻滞在上肢手术中的应用

我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,在上肢手术中采用腋路加肌间沟联合阻滞麻醉 ,效果较好 ,报告如下。1　临床资料　　本组包括各种单侧上肢手术 119例 ,年龄 10～ 15岁 12例 ,16～ 5 9岁 98例 ,6 0岁以上 9例。按手术部位分类 :手部手术 2 0例 ,腕关节手术 11例 ,前臂手术 2 4例 ,肘关节手术 2 9例 ,上臂下 1/ 3部位手术 2 3例 ,其他 12例。2　麻醉方法选择　　根据手术部位选择麻醉方法 ,凡肘关节以下的手术均采用腋路法。以肘关节至上臂下 1/ 3之间和多部位上肢手术均采用双路法。对肩关节和上臂中、上部的手术单纯选用肌间沟阻滞方…     

多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿宫内缺氧及预后的诊断价值

选取 2 0 0 0年初至年末于我院住院分娩的孕妇 12 91例。孕周 36～ 42周 ,年龄 2 0～ 42岁 ,进行了脐动脉血动脉流Ｓ/Ｄ比值与胎儿宫内缺氧及预后的临床分析。以Ｓ/Ｄ <3为正常组 ,Ｓ/Ｄ≥ 3为异常组。胎儿宫内窘迫及预后以出生1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤ 7分 ,羊水混浊、低体重儿 (足 37周、新生儿体重 <2 5 0 0ｇ)为标准。1　诊断的结果表 1　胎儿宫内缺氧与Ｓ/Ｄ值关系　　Ａｐｇａｒ≤ 7分　　　羊水混浊　　低体重儿　例数例　　 %　　Ⅱ 。 　　　Ⅲ 。 　例　 %　　例　 %例　　 %正常组　　Ｓ/Ｄ <3 12 16 48　　 3 .95 47　 3.87　 6…     

体外循环围术期胃液pH的监测及临床意义

1　临床资料　西京医院 1999 0 6 / 2 0 0 0 0 1对 4 4 (男 2 1,女 2 3)例患者进行体外循环 (ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｙｐａｓｓ,ＣＰＢ)心脏手术围术期胃液 ｐＨ监测 ,患者年龄 4～ 6 1岁 ,均为体外循环时间>6 0ｍｉｎ的心脏手术 ;均采用全麻 ,中度低温ＣＰＢ下进行手术 .术前常规置入胃管 ,应用 ｐＨＳ 2 5液晶数字酸度计测量胃液 ｐＨ .分别在术前 12ｈ、麻醉诱导后、ＣＰＢ 30和 6 0ｍｉｎ(或开放升主动脉钳前 )、术后 1、4、14和 38ｈ从胃管中吸取胃液进行 ｐＨ测定、镜检 (红细胞计数 )和潜血试验 .每次取标本后吸净胃液以…     

KLS合剂复合异丙酚在小儿麻醉中的应用

自 1999年 12月以来在小儿麻醉中将氯胺酮(Ｋｅｔａｍｉｎｕｍ)、利多卡因 (Ｌｉｄｏｃａｉｎ)、东莨菪碱 (Ｓｃｏｐｏｌ ａｍｉｎ)复合 (简称ＫＬＳ合剂 ) ,同时复合异丙酚 ,麻醉效果满意 ,术后苏醒快、并发症少。今就统计资料完整的 112例小结如下。1　临床资料本组新生儿 5例 ,最小 3天 ,1～ 12月 2 2例 ,1～2岁 2 5例 ,2～ 6岁 4 2例 ,6～ 12岁 18例 ,体重 1.9～4 0ｋｇ。手术时间均为 1ｈ左右 ,最短 15ｍｉｎ ,最长1ｈ2 8ｍｉｎ。手术种类包括疝结扎、唇裂整复、眼外伤清创、隐睾固定等 1ｈ左右的手术。2　麻醉方法2 .1　麻醉前准备术…     

氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉在小儿烧伤整形手术中的临床应用研究

目的 :观察氯胺酮及羟丁酸钠在小儿烧伤整形手术中的临床麻醉效果。方法 :选择 12 8例行四肢及躯干部位烧伤整形手术患儿 ,年龄 0 8～ 6(3± 2 3)岁 ,体重 6～ 2 0 (11± 6)kg ,以氯胺酮 4～ 6mg/kg肌注行基础麻醉 ,术中间断推注氯胺酮和羟丁酸钠维持麻醉 ,记录 12例大面积烧伤的血常规、电解质、术前术后血气 ,术中监测心率、血压、SpO2 。结果 :12例大面积烧伤患儿术前术后血气、血常规、电解质无显著差异(P >0 0 5 ) ,心率增减在 2 0次 /min之内占 4 1 3% ,增快大于 2 0次 /min ,占 5 1 9% ;呼吸频率变化小于 5次 /min ,占 62 5 % ,增快大于 5次 /min ,占 2 3 1%。SpO2 为 96 3± 1 5 %。结论 :四肢及躯干部位行烧伤整形手术选择静脉氯胺酮复合羟丁酸钠麻醉安全可行     

老年非心脏手术麻醉及术中心血管并发症的原因分析

我院近 5年来共施行了老年非心脏手术 182 6例 ,现将其麻醉及术中发生需及时处理治疗的 2 16例心血管并发症的发生原因分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :182 6例老年非心脏手术时麻醉及术中共发生心血管并发症 ,且需及时处理治疗者 2 16例。182 6例患者中ASA :Ⅰ～Ⅲ。其中男 12 15例 ,女 6 11例。年龄为 6 0～ 88岁 ,平均 6 8岁。 2 16例心血管并发症包括心律失常 ,ST T改变 ,血压改变及心搏骤停 ,见表 1。1 2　并发症的原因及诱因和结果 ,见表 1。表 1　老年非心脏手术麻醉及术中心血管并发症 2 16例发生情况分类麻醉期 (n)手…