自动化腹膜透析在急性肾损伤中的应用

正合并急性肾损伤(acute renal injury,AKI)是增加住院患者死亡率及医疗费用的常见疾病,连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)及间歇性血液透析是目前最常用于AKI治疗的替代方式[1]。腹膜透析虽然被广泛用于治疗终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD),但用于急性肾损伤的治疗仍相对较少,然而近年来随着腹膜透析技术的发展,特别是自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)技术的出现,腹膜透析治疗AKI再次为大家所关注。本文将     

低温联合可调钠透析对改善透析低血压的临床观察

透析低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一，其发生率为20％-30％，透析低血压常使患者难以达到千体重，严重者需中途停止单次透析，导致透析充分性降低和超滤困难，引起众多心血管事件，从而增加患者的病死率。透析低血压的发生机制是多因素的，透析时容量的变化，透析液中的缓冲液的作用，渗透压和电解质的改变，血管活性药物的使用以及患者交感神经反应性，心脏功能以及透析前的容量状况均起了重要作用，但超滤引起的血管内容量减少可能是关键。针对低血压发生的机制，近年来国际上采用可调钠透析，明显降低了透析中低血压的发生，大量研究表明低温透析液可增加血流动力学的稳定性，从而减少透析低血压的发生。     

慢性透析患者脑血管并发症的研究进展

近年来随着血液净化技术的进展和社会人口老龄化,高龄透析患者、糖尿病透析患者和长期透析病例明显增加,慢性透析患者的脑血管意外并发症发病率明显增高,并越来越引起人们重视。国内外的研究证明心、脑血管并发症仍是慢性透析患者的主要死亡原因,国外报道慢性透析患者死于脑血管意外的患者占总慢性透析患者死亡例数的第二位,     

温联合可调钠透析对改善透析低血压的临床观察

透析低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,其发生率为20%～30%,透析低血压常使患者难以达到干体重,严重者需中途停止单次透析,导致透析充分性降低和超滤困难,引起众多心血管事件,从而增加患者的病死率[1].     

高通量透析改善维持性血液透析患者的预后

<正>从转鼓型透析器到平板型透析器,从平板型透析器再到空心纤维型透析器。随着透析技术的进展,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)5期维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者的预期寿命不断延长,生活质量不断提高。     

血管扩张剂和利尿剂在急性肾功能衰竭治疗中的应用（附4例报告）

急性肾功能衰竭（肾功衰）是临床各科均可见的一种急症。治疗上一般有透析疗法和非透析疗法。在非透析疗法中,早期急性肾缺血的防治,对控制急性肾功衰的发展有重要作用。近年来,我们收治5例急性肾功表少尿期病人,其中4例采用非透析疗法,使用小剂量血管扩张剂和利尿剂,取得较满意疗效;l例因急性鱼胆中毒致高分解代谢急性肾功衰而采用腹膜透析。5例均抢救成功。现将前4例报告如下。1临床资料4例中男3例,女1例;年龄35～62岁。2例病因鱼胆中毒、2例由庆大霉素引起。鱼胆中毒发病时间为2～5天,庆大霉素引起急性肾功衰时间为3～5天。2方…     

尿毒症透析患者首次直接穿刺致动脉瘤1例报道

直接穿刺法可以迅速建立临时性血管通路,主要用于急性肾功能衰竭,慢性肾功能衰竭还没有建立永久性血管通路、腹膜透析、肾移植患者的紧急透析、血浆置换和血液灌流的患者。具有简单易行,廉价快捷的优点。穿刺的血管常选用足背动脉、桡动脉和股动脉。以桡动脉较为多见。但多次动脉穿刺容易引起血栓形成、动脉瘤等并发症,现将我院1例首次桡动脉穿刺后即形成假性动脉瘤病例报告如下。     

影响血液透析治疗的心理因素及护理干预

血液透析(血透)即人工肾透析,主要用于治疗急、慢性肾功能衰竭、急性药物中毒等.它能快速纠正患者因肾功能衰竭而产生的代谢紊乱,从而减轻患者症状,维持生命.透析患者的心理变化直接影响透析效果,因此,做好其心理护理至关重要.     

护理干预使透析低钠血症零发生

我院血液净化中心2004年4-7月共有10例患者在血液透析过程中发生急性低钠血症.近年来总结分析,制订一系列护理措施,使透析患者在透析期间无出现低钠血症.     

血液透析中管路折曲引发的溶血及其防治

血液透析中因管路折曲引发的急性溶血是威胁患者生命的并发症之一。尽管血液透析期间管路折曲的溶血发生率很低,但其危害极其严重,如果未能及时发现并采取有效措施,可能引发高血钾症,急性胰腺炎等并发症,甚至引起死亡,因而它是一个不容忽视的透析安全问题。本文在回顾国外对这方面报道的基础上,着重分析讨论管路折曲引起的溶血的原因、诊断、预防与处理问题,旨在引起从事血液透析的医护人员对管路折曲引起的溶血的高度重视,避免血液透析中溶血的发生,保证患者透析安全与最佳透析效果。     

佩尼聚醚砜空心纤维透析器对维持性血液透析患者的有效性和安全性分析

目的 观察佩尼聚醚砜空心纤维透析器(PES14HF)对维持性血液透析患者的有效性和安全性.方法 36例血液透析患者分别使用PES14HF和日本尼普洛株式会社生产的聚醚砜空心纤维透析器(PES-150DS)进行透析,每次3.5 h以上.以透析前后血肌酐、尿素氮和β2-微球蛋白等指标的清除及下降率进行疗效评估,以透析前后外周血血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)等指标的变化进行安全性评估.结果 ES14HF组治疗前后血肌酐分别为(990.2±191.2)、(333.8±89.5)μmol/L,血尿素氮分别为(24.7±4.1)、(7.0±1.9)mmol/L,β2微球蛋白分别为(22.9±1.7)、(13.6±3.3)mmol/L,治疗前后差异均有统计学意义(P均＜0.01).PES-150DS组治疗前后血肌酐分别为(1059.5±179.4)、(395.5±86.1)μmol/L,血尿素氮分别为(25.3±4.8)、(8.1±2.8)mmol/L,β2微球蛋白分别为(22.3±2.9)、(18.0±3.0)mmol/L,治疗前后差异均有统计学意义(P均＜0.01);但2组间治疗前后血肌酐、尿素氮、β2微球蛋白比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).2组透析后血β2微球蛋白均下降,但PES14HF组溶质下降率更明显(P=0.017).结论 佩尼聚醚砜空心纤维透析器PES14HF在维持性血液透析患者中的应用安全、有效.     

影响血液透析治疗的心理因素及护理干预

血液透析（血透）即人工肾透析，主要用于治疗急、慢性肾功能衰竭、急性药物中毒等。它能快速纠正患者因肾功能衰竭而产生的代谢紊乱，从而减轻患者症状，维持生命。透析患者的心理变化直接影响透析效果，因此，做好其心理护理至关重要。     

序贯透析抢救透析间期并发急性左心衰18例的护理

目的探讨应用序贯透析抢救维持性透析患者透析间期并发急性左心衰的护理。方法在常规强心、平喘、扩血管治疗的基础上,采用序贯透析将超滤和透析分开进行,先超滤,短时间内清除大量水分,再进行血液透析,继续清除余下的液体及毒素。结果 18例急性左心衰患者24次的序贯透析,急性心衰症状、体征明显好转,继续常规透析治疗,无1例死亡。结论序贯透析是抢救维持性透析间期急性左心衰患者的有效方法。加强健康宣教,预防患者急性左心衰的发生。     

慢性血透患者心血管的急性兼症及防治

随着近年来血液透析(Hemodialysis,HD)技术的进步和普及,慢性维持性HD患者越来越多.透析过程中的急性兼症即使在大的现代化透析中心亦时有发生,有些甚至是严重的致死性的,尤其是近年来国内外报道约80％终末期肾衰都有不同程度的心血管并发症。据EDTA报道52.6％的透析患者死于心血管系统并发症,故怎样充分认识HD心血管并发症.及时正确处理.避免致残或死亡,提高透析质量和HD患者长期存活已是各透析单位所面临的主要问题。     

血液灌流加透析治疗1例蜂蜜中毒并急性肾衰的护理

血液灌流与血液透析联合应用可形成一个有双重作用的体外循环，前者应用吸附原理将中大分子物质清除，随后血液进入透析装置，达到清除小分子物质的目的［1］。可用于治疗慢性肾衰、急性药物或毒物中毒、中毒引起的急性肾衰。本科应用此方法成功救治1例蜂蜜中毒导致急性肾衰的患者，效果明显，肾功能恢复好。现将护理体会介绍如下。     

无肝素透析治疗CRF并出血6例报告

1993年以来,我们用无肝素透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)并出血6例,共23人次,其中合并消化道出血3例,合并消化道出血及肉眼血尿1例,合并大量肉眼血尿2例。无一例因空心纤维透析器或静脉壶滤网凝血而中止透析。     

间歇性血液透析患者透析间期IDWG%与急性左心衰的相关性

急性左心衰竭是血液透析患者最常见的急性并发症,有文献报道[3],其发病率高达27.9%,可由多种机制引起。干体重是指患者心血管系统稳定,无水钠潴留时的体重,我们通过对90例尿毒症透析间期体重与干体重的测量,用透析间期体重获得量占     

局部枸橼酸抗凝在活动性出血及高危出血倾向患者血液透析中？…

进步探讨局部枸橼酸凝技术在高危出血倾向患者尤其是活动性出血患者血液透析中应用的安全性及实施注意事项。方法：４６．７％（１．６ｍｏｌ／Ｌ）的枸橼酸钠由透析器动脉端滴注，含钙（１．７５ｍｍｏｌ／Ｌ）碳酸氢盐透析液及空心纤维析器。观察ＲＣＡ的抗凝中能的并发症，主要是出血及低钙血等。结果：３８例活动性出血及高危出血倾向的急，慢性肾衰患者，共行１１５例次，ＲＣＡ透析，无引起或加重出血者，但在５例次伴严重代谢     

急性脑损伤的肾替代治疗

一、与急性脑损伤相关的肾功能衰竭 脑创伤和感染可以引起急性肾功能衰竭(ARF),而一些系统性疾病既可以引起脑损伤,也 可导致ARF;此外,慢性肾功能衰竭维持性透析患者可以出现急性脑血管事件。这些都是肾替代治疗必须面对的难题。     

长程抗生素治疗反复复发腹膜透析相关性腹膜炎1例报道

腹膜透析是终末期肾脏病患者进行肾功能替代治疗的主要方法之一,而腹膜炎是腹膜透析患者最常出现的并发症之一.腹膜透析相关腹膜炎指患者在腹膜透析治疗过程中由于接触污染、胃肠道炎症、导管相关感染及医源性操作等原因造成致病原侵入腹腔引起的腹腔内急性感染性炎症,治疗效果直接影响患者腹膜功能及预后,对于反复发作的腹膜炎,临床治疗非常困难.现将报道广东省人民医院肾内科1例长程应用抗生素治疗和预防的维持腹膜透析患者反复发作的腹膜炎,并进行相关分析.