门诊抗精神病药380例使用情况调查

为了解门诊病人使用抗精神病药（APD）的频度、副反应和疗效，采用随机方法抽取我院1997年门诊病人380例，填写自制的精神药物使用调查表。结果发现，门诊使用APD前三位的药物为氯氮平、奋乃静、舒必利。治疗剂量以氯氮平为例<300mg/日组病人，药物副反应轻，疗效明显。单一治疗组副反应较联合用药组轻，疗效较好。有60%的病人使用安坦，其中有38%的病人使用安坦为预防性，从调查结果来看，门诊病人应昼单一用药，不主张长期和预防性使用安坦，以免造成药物的滥用和浪费。     

氯氮平所致流涎的治疗比较

流涎是氯氮平治疗中常见的副反应,严重影响病人的依从性。我们对此进行对照研究。１　对象与方法为住本院的精神分裂症和躁狂症患者,单用氯氮平治疗,其中发生流涎副反应者９０例,随机平分为３组：Ａ组为普鲁本辛组,剂量３０～７５ｍｇ／ｄ,平均４６５ｍｇ／ｄ;Ｂ组为扑尔敏组,剂量１６～２４ｍｇ／ｄ,平均１８１ｍｇ／ｄ;Ｃ组为安慰剂组,以Ｂ６６０～９０ｍｇ／ｄ为治疗量。３组患者年龄、服用氯氮平剂量和性别,经统计分析无显著差异（Ｐ均＞００５）。采用开放式研究,氯氮平由小剂量开始逐步加量,最大不超过５００ｍｇ…     

氯氮平治疗精神分裂症及血药浓度研究

目的：探讨氯氮平治疗的适宜剂量及血药浓度与临床效应的关系。方法：氯氮平治疗精神分裂症６周共６２例（１５０ｍｇ／ｄ组２１例,３００ｍｇ／ｄ组２０例,４５０ｍｇ／ｄ组２１例）。用阳性和阴性症状量表（ＰＡＮＳＳ）和副反应量表（ＴＥＳＳ）评定疗效及副反应。在治疗第２、４、６周末晨服药前测血药浓度。结果：３种剂量组间有效率、ＰＡＮＳＳ减分值、ＴＥＳＳ增分值均无显著差异（Ｐ〉０．０５）,不同时段ＰＡＮＳＳ分值改变也无明显差异,提示３组间不仅疗效相当且起效快慢也无明显差异。完成血药浓度测定者４２例,有效血浓度低于以往研究推荐的３５０～４５０μｇ／Ｌ。提示氯氮平血浓度治疗窗尚有较大探讨余地。结论：在一定范围内低剂量氯氮平能取得与高剂量同样的疗效,对临床工作中避免盲目大剂量用药有指导意义,同时也有助于人们对氯氮平血浓度治疗窗有新     

氯氮平与氯丙嗪治疗精神分裂症的对照研究

为进一步验证氯氮平在治疗精神分裂症中的地位。方法对病程＜５年的１２２例首次住院的精神分裂症患者，采用分层随机法分为两组，分别首选氯氮平和氯丙嗪进行８周治疗。以ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ评定疗效，以ＴＥＳＳ评定副反应。结果治疗前后比较，两组ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ分均显著下降（Ｐ＜０．０１），ＳＡＮＳ分氯氮平组显著降低（Ｐ＜０．０１），氯丙嗪组无明显差异（Ｐ＞０．０５）；疗后氯氮平组的ＢＰＲＳ、ＳＡＰＳ、ＳＡＮＳ总分均明显低于氯丙嗪组（Ｐ＜０．０１）；ＴＥＳＳ总分氯氮平组亦低于氯丙嗪组，且无锥体外系副反应。结论氯氮平确是一种十分有效且药物副反应并不多见的抗精神病药。在严密监测血象的情况下，氯氮平实际上可作为一个可供选择的治疗精神分裂症的第一线药使用。     

131例住院老年精神病人精神药物使用情况调查

１９９５年６月１４日对上海市精神卫生中心１３１例６０岁以上的住院精神病人精神药物的使用情况进行了调查，结果精神药物使用频度列在前三位的依次为氯氮平、氯丙嗪及奋乃静，用药方案列在前三位者依次为氯丙嗪、氯氮平及奋乃静。单一用药为主要治疗方案；主要抗抑郁剂为麦普替林和氧西汀，药物剂量小，安坦使用频率低，用药趋于合理。     

合并氯丙嗪对氯氮平血药浓度及疗效的影响

观察单用氯氮平与合并氯丙嗪治疗慢性精神分裂症的氯氮平血药浓度与疗效副反应等的关系。以符合CCMD－2－R诊断标准的慢性精神分裂症59例病人，分为单用组和合并使用氯丙嗪治疗组，并测定其氯氮平血浓度，并以BPRS SANS CGI TESS量表评定作临床效应分析。结果显示，两组在年龄、病程、服用氯氮平剂量、疗效及副反应方面均无显差异。单用组氯氮平血药浓度在其性别之间有显差异，而合并组却无显差异。说明：氯丙嗪对氯氮平血药浓度及治疗疗效的总体影响不大。     

氯氮平对慢性难治性精神分裂症的疗效与5—羟色胺2A受体基 …

目的 探讨与氯氮平对慢性难治性精神分裂症疗效有关的５－羟色胺２Ａ（５－ＨＴ２Ａ）受体基因的基因型及其他相关因素。方法 抽取１０４例慢性难治性精神分裂症患者,给予氯氮平≥４００ｍｇ／ｄ治疗２个月。治疗前后用阴性和阳性症状量表（ＰＡＮＳＳ）评定氯氮平疗效,按ＰＡＮＳＳ的减分率≥３０％和≤３０％将氯氮平治疗的患者分为有效组和无效组,用聚合酶链反应扩增及限制性片段长度多态性（ＰＣＲ－ＲＦＬＰｓ）技术测定患     

利培酮治疗初发精神分裂症的固定剂量与疗效对照研究

目的 探讨利培酮治疗初发精神分裂症固定剂量与临床疗效关系。方法 将初发精神分裂症患者５２你随机分为固定剂量组（Ａ组）和常规剂量组（Ｂ组）,采用利培酮治疗１２周,并以简明精神病评定量表（ＢＰＲＳ）评定其疗效,用副反应量表（ＴＥＳＳ）观察不良反应。结果 Ａ、Ｂ两组治疗前后自身对照有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。两组之间比较差异无显著性（Ｐ〉０．０５）。结论 利培酮治疗初发精神分裂症疗效肯定,常用最佳治疗剂量〈４ｍｇ／ｄ（可采用首次即达到治疗剂量）,老年患者治疗剂量〈２ｍｇ／ｄ（可采用首次即达到治疗剂量）,老年患者治疗剂量〈２ｍｇ／ｄ。为正常成人剂量的５０％较适宜。     

长期使用海俄辛出现停药综合征1例

报道 患者男性，５４岁。因存在幻听，被控制感和被洞悉感２０年，曾先后３次住院治疗，诊断为精神分裂症。病人于１９８６年起每日服氯丙嗪 １５０ ｍｇ１次，行院外维持治疗。因在住院期间，曾出现较重的锥体外系反应，临时肌注过几次海俄辛，病人家属误认为海俄辛是治疗该病的主要药物，便坚持使用海俄辛肌注，每次０．６ ｍｇ，每日 １次，至 １９９０年停用氯丙嗪，单独肌注海俄辛。１９９８年２月病情反复来我院门诊治疗，单独口服氯氮平５０ｍｇ／次，２次／ｄ。在第２ ｄ下午病人出现四肢抖动，行走困难，心烦、焦虑。来门诊后家属…     

氯丙嗪及氯氮平对小鼠生殖细胞的诱变效应

用氯丙嗪１０ｍｇ／ｋｇ，５ｍｇ／ｋｇ，２．５ｍｇ／ｋｇ氯氮平６．６７ｍｇ／ｋｇ，３．３３ｍｇ／ｋｇ，１．６７ｍｇ／ｋｇ分别对小鼠生殖细胞进行亚急性毒性实验，结果显示，连续给药５天后第１周，两药各剂量组的精子头部畸形率均明显高于阴性对照组，且氯丙嗪的作用强于氯氮平，连续给５天后第４周，两药各剂量组的精子头部畸形率与阴性对照组无差异，表示停药４周后氯丙嗪及氯氮平时精子的致畸作用己基本消除。睾丸细胞染色