勃起功能障碍基因治疗研究进展

近年来基因治疗被尝试用于勃起功能障碍(ED)治疗的动物实验,许多研究发现基因治疗方案对各种类型的ED均有一定的治疗作用。特别是在左旋精氨酸-一氧化氮-环磷酸鸟苷通路、离子通道、勃起神经和海绵体血管内皮细胞的修复保护等方面的基因治疗研究显示,基因治疗ED有一定的疗效。但应用基因治疗来治疗ED患者,目前仍有较多的困难,暂时无法应用于临床。本综述旨在对该领域的最新研究进展做一个简单的介绍和展望。     

老年性勃起功能障碍的基因治疗

勃起功能障碍(ED)的发病率随着年龄的增长而增高,基因治疗是近年来新兴的一种治疗方法,各种靶基因、不同的载体以及不同的治疗策略用于ED的基因治疗,均取得了一定的治疗效果。本文就老年性ED的基因治疗现状作一综述。     

阴茎勃起功能障碍的基因治疗进展

50～70岁男性中50%以上患有勃起功能障碍(ED),40岁的男性中有40%的患有不同程度的ED,全球范围内ED患者已超过1亿人,ED已成为困扰全球男性的重要疾病之一。在过去的20年里,对于ED发生机制及治疗有了很大的进展,现有的PDE5抑制剂对大部分ED患者疗效较好,但是对糖尿病性ED、前列腺癌根治术后ED及严重的心血管病变导致的ED疗效欠佳。人们正在寻找更好的治疗ED的方法——基因治疗。本文总结了近年来临床前期基因治疗ED的新进展,即糖尿病ED、老年性ED、神经损伤性ED及血管病变导致的ED的基因治疗。     

男性勃起功能障碍的分子生物学研究进展

阴茎勃起功能障碍(ED)是常见的男性疾病,5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂的问世改善了大部分ED患者的性生活质量,然而其对难治性ED的治疗效果不佳。随着ED分子生物学研究的迅速发展,人们不断地发现新的阴茎勃起相关信号通路,深入阐明各类ED的分子发病机制,并尝试用基因治疗等先进方法,更好地解决甚至从根本上治愈ED。本文将全面综述目前有关ED的分子信号转导通路、常见类型ED的分子发病机制以及ED基因治疗的研究进展。     

生长因子与勃起功能障碍的基因治疗

生长因子具有广泛的生物学作用。勃起功能障碍(ED)的基因治疗是ED治疗的新探索,本文就生长因子,尤其是血管内皮生长因子(VEGF)和胰岛素样生长因子1(IGF-1)在ED基因治疗中的作用和价值作一综述。     

勃起功能障碍的治疗进展

勃起功能障碍（Erectiledysfunction,ED）的治疗方式在近10年获得了飞速的进展,从磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5i）的临床广泛应用,新型PDE-5i的市场准入,到阴茎假体的临床应用.从基因治疗到目前热门的干细胞治疗勃起功能障碍的理论提出及治疗方式的初步尝试,为ED的治疗提供了新的研究方向.随着分子生物学对ED病因和形成机制研究的深入,转基因治疗在不久的将来会成为治愈ED最有效的方法之一.     

高脂血症与男性勃起功能障碍

勃起功能障碍(ED)是男性,尤其是老年男性的常见病。高脂血症是引起男性ED的重要危险因子之一,流行病学研究发现高密度脂蛋白(HDL)水平的下降和总胆固醇/高密度脂蛋白比值(TC/HDL)的上升与ED有明显相关性。目前研究显示高脂血症引起的动脉狭窄和闭塞可能只是高脂血症引起ED的晚期机制。高脂血症早期即可影响阴茎的内皮细胞、平滑肌细胞及支配阴茎勃起的外周神经而使阴茎勃起功能受损。对高脂血症所致ED的治疗除针对高脂血症的饮食治疗和药物治疗外,针对ED的中药治疗和基因治疗有望成为治疗高脂血症所致ED的重要方法。     

针对磷酸二酯酶基因治疗勃起功能障碍的研究进展

阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是影响男性健康的一种常见疾病,其患病率大约是20%～45%。近年来,ED的治疗取得了很大的进展,尤其是高选择性磷酸二酯酶5型(phosphodiesterase V,PDE_5)抑制剂西地那非的问世,使ED的治疗发生了根本性的改变。然而选择性PDE_5抑制剂需长期服药,治疗费用昂贵,加之头痛、面部潮红、消化不良、鼻炎、视觉异常等副作用,从而限制了临床上的应用。近年来,基因治疗ED的研究取得了一些可喜的成果,展示了美好的前景。ED的基因治疗有很多优势：(1)阴茎是体表器官,能准确定位；(2)治疗时在阴茎根部扎止血带,能局限目的基因,减少不良反应；(3)阴茎海绵体细胞间存在缝隙连接,少量细胞转染目的基因即可有效；(4)阴茎平滑肌细胞更新较慢,可使目     

阴茎勃起功能障碍基础研究新动向

阴茎勃起功能障碍(ED)是指阴茎不能达到或维持充分勃起,以完成满意的性交。据文献报道,全球约有一亿多ED患者,40～70岁的男性中,约有52％的男性有不同程度的阴茎勃起功能障碍。因此,ED是一种影响男性健康的常见疾病。近20年来,人们对ED的发病基础作了大量的研究,通过利用各种ED动物模型,筛选安全有效的、增强阴茎海绵体平滑肌松弛作用的药物,为ED的治疗提供了光明的前景。其中一氧化氮-环磷酸鸟苷(NO-cGMP)通路、离子通道、细胞间通讯、基因治疗是近年来研究的新热点,本文将较详细阐述ED基础研究最新动向。     

缺氧性ED模型阴茎海绵体微结构改变的研究进展

缺氧是勃起功能障碍(ED)的独立危险因素,其导致ED的机制复杂多样,传统的研究更多关注阴茎海绵体内皮、体内性激素水平的改变,但近年来此方面的研究未有突破性进展。近期研究表明,阴茎海绵体微结构的改变,如收缩型阴茎海绵体平滑肌细胞表型转换、海绵体的纤维化可能是缺氧性ED发生的重要机制。而针对阴茎海绵体微结构改变的一些手段,如基因治疗、干细胞治疗、诱导细胞自噬等有可能为缺氧性ED的治疗带来广阔前景。     

勃起功能障碍治疗的现状与进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指阴茎经常性的不能达到和保持足以进行满意性交要求的勃起.据报道,40～70岁的男性52%存在不同程度的ED,到2025年,全世界大约有3.22亿男性存在性功能障碍的问题,而大多数ED患者缺乏系统的临床治疗,即先从损害较小的口服药物治疗开始,第二步应用局部药物治疗(如海绵体注射和经尿道给药),最后的选择是外科治疗(阴茎假体置入);另外,血管外科技术对血管源性的ED患者也是一种可尝试的方法,基因治疗和组织工程技术在动物实验研究方面也取得可喜的成果.本文就目前阴茎ED治疗的现状与进展作一综述.     

男性勃起功能障碍的治疗进展

勃起功能障碍（Erectile Dysfunction，ED）是指阴茎持续或经常不能达到和，或维持足够的勃起状态以进行满意的性交。其发病率非常高，1995年全世界约有1．52亿男性患有ED，估计2025年将有3．22亿。2000年美国麻省男子增龄研究（MMAS）显示：40-69岁男性ED年发病率为2．6％，总发病率为44％。由于不同患者病情特异性大，选择的治疗方法也多种多样，有第一线的性心理治疗、口服药物和负压式辅助装置等；第二线的经尿道内给药以及海绵体内药物注鼽第三线假体植入手术治疗等。另外基因治疗的研究得到飞速发展，并取得了可喜的成果。     

勃起功能障碍的基因治疗进展

阴茎勃起是由多种生物活性因子，包括神经递质、激素、酶、离子通道等综合调节的血管活动。近年来，在阴茎勃起基础研究的主要领域，如阴茎勃起的相关基因、离子通道和细胞间通讯、勃起功能障碍(erectile dysfunction，ED)的动物模型等方而所取得的重要成果均为ED的基因治疗提供了坚实的     

西地那非治疗前列腺癌放射治疗后ED有效

勃起功能障碍（ED）是前列腺癌放射治疗后一个公认的并发症。西地那非是众所周知的ED治疗药物，而且治疗范围很广，包括放射治疗后ED。Ohebshalom M等在一项研究中，评估了西地那非治疗前列腺癌放射治疗后ED的有效性，并且探讨放疗后间隔时间对治疗成功率的影响。入选了110例前列腺癌放射治疗后ED患者，完整地记录基线和随访数据。     

评估口服他达拉非治疗加拿大勃起功能障碍患者疗效和安全性的随机、双盲、平行、安慰剂对照临床研究

目前勃起功能障碍（ED）的发病率很高，并且往往得不到很好的治疗。最近在加拿大进行了一项为期12周的双盲、平行、安慰剂对照研究，共有25家研究单位参予，对口服磷酸二酯酶5抑制剂——他达拉非治疗ED的疗效和安全性进行了评估。在该研究中，器质性、心理性以及混合性ED患者按照基线ED轻重程度进行分层，     

西地那非治疗透析病人勃起功能障碍的有效性和安全性

透析（包括血液透析和腹膜透析）是治疗肾功能衰竭的有效方法，而肾功能衰竭可以引起勃起功能障碍（ED）。长期透析的病人中ED的发生率颇高。所以如何治疗透析患者的ED是值得研究的课题。YenicerioGlu Y等人对41例终未期肾病且患有ED的患者进行了一项前瞻性研究，评价了应用西地那非治疗接受血液透析或腹膜透析且患有ED患者的有效性。入选患者中，30例行血液透析，11例行腹膜透析。在给予西地那非治疗前和治疗后均填写国际勃起功能指数（IIEF）和Fugl-Meyer生活满意度问卷，     

西地那非对充血性心力衰竭患者的运动、神经激素激动作用及勃起功能障碍的影响—对勃起功能障碍治疗的一项双盲、安慰剂对照、随机、前瞻性研究

勃起功能障碍（ED）在充血性心力衰竭（CHF）患中是常见疾病。ED影响患生活质量，进而会影响CHF治疗的依从性和有效性。所以，对合并CHF的ED患不仅要治疗CHF，同时也应该有效治疗ED，并要注意治疗的安全性。西地那非是治疗ED的一线口服药，有效性和安全性已被广泛的临床应用所证实，那么该药对上述患的疗效如何呢？Bocchi EA等人进行了一项双盲、安慰剂对照研究，     

他达拉非治疗效应不在6个月的治疗周期内发生耐药:一项来自ED患者的随机化、双盲、安慰剂对照研究结果

因为对ED治疗耐药可造成ED慢性治疗过程中药物疗效的降低，并可能造成治疗失败和患者放弃治疗，所以研究者进行了一项临床试验，在为期6个月的治疗周期内确定ED患者是否会对他达拉非的治疗效应产生耐药。该研究是一项多中心性、双盲、随机化、安慰剂对照、平行分组研究，并进一步对试验数据进行了事后分析。所有ED患者（年龄不小于18岁）经随机分组后，分别服用安慰剂（47例）或20mg他达拉非（93例），按需服用，但不允许患者调整药物剂量或加用其他治疗方法，     

口服他达拉非治疗加拿大男性勃起功能障碍患者临床疗效和安全性的随机化、双盲、平行、安慰剂对照临床研究

当前，ED的发病率很高，但是对ED患者的治疗却常常不足。因此，近期在加拿大的25家研究单位中，进行了一项为期12周的双盲、平行、安慰剂对照研究，借此来评估口服他达拉非（一种PDE5抑制剂）治疗ED的临床疗效和安全性。该研究将入选的器质性、心理性或混合性ED患者按照基线时的ED病情程度进行分层，然后随机分组，分别服用安慰剂（n=50例）、他达拉非10mg（n=103例）、或他达拉非20mg（n=100例），均为按需服药（最大剂量为每日一次）。     

西地那非治疗心因性或混合性勃起功能障碍具有良好有效性和耐受性

万艾可上市多年来，已被广泛应用于治疗勃起功能障碍（ED），并显示出对各种病因的ED都有很好的疗效，Olsson AM等进行的一项关于枸橼酸西地那非片（万艾可）用于治疗心因性或混合性ED的研究很好地证明了上述观点。研究者将患精神性或混合性ED患者随机分组进行双盲、不同治疗剂量的研究。