孕期胎儿肾盂积水的临床评价

目的为了解孕期胎儿肾脏结构异常的变化。方法观察肾盂积水孕期及出生后的发展转归,评估其对新生儿生长发育的影响,对产前诊断肾盂分离的胎儿进行孕期连续、动态观察,产后对婴儿继续追踪、随访。结果2006年6月至2007年11月间,在本院产科系统超声检查孕妇7938例,胎儿检出单纯肾盂分离共109例,累计肾脏182只;肾盂分离合并输尿管异常扩张6例,左肾缺如1例,重复肾畸形1例,多囊肾1例。婴儿出生后随访:单纯肾盂分离胎儿出生后1月积水消退率为22.5%,3月消退率为79.1%,6月消退率为98.3%。肾盂分离合并异常扩张者3例出生后1月未提示输尿管异常扩张,肾积水减轻;另外3例胎/婴儿染色体检查均未见异常。结论单纯肾盂分离小于7mm,肾皮质厚度在5mm以上者,其积水属于生理性积水,可在孕34周后,复查超声观察分离有无进行性增加或者皮质变薄。孕34周前发现胎儿肾盂积水在7mm以上,或肾脏皮质厚度低于5mm,或合并输尿管的异常扩张者,应该高度重视,超声动态观察其变化。对于病理性肾积水出现孕周早,发展迅速者必要时胎儿镜下肾脏穿刺放水或者手术解决梗阻原因,缓解肾脏压力,尽量保证肾脏功能。产前诊断肾脏积水的所有婴儿均应随访,出生后1d、1月、3月直至积水消失。目前尚未发现胎儿肾盂积水与染色体异常相关。     

胎儿肾积水的超声诊断及其预后随访

目的探讨胎儿肾积水的产前超声检查及其预后情况。方法利用超声对有肾积水的126例孕周大于20周胎儿的肾盂的前后径宽度作测量记录,并对其作生后半年内,分次行超声检查随访,特殊病例随访最长时间为3年。结果产前肾积水大部分是生理性的,但积水的程度与出生后输尿管梗阻密切相关,超声检查胎儿肾盂前后径>15mm者,往往存在病理性梗阻,应重视随访观察。结论产前胎儿超声检查肾积水及产后定期随访是防止患儿肾功能恶化的重要措施。     

彩超对预测胎儿肾盂分离转归的临床价值

目的观察彩超动态监测妊娠中晚期肾盂分离的程度和特点,判断梗阻性或生理性肾盂积水。方法选择2015年1月至2017年12月在本院行常规产前检查发现胎儿肾脏肾盂分离值≥5 mm的70例胎儿98只胎肾(双侧28例、单侧42例)作为研究对象,所有胎儿均行超声动态监测,观察胎儿的膀胱、输尿管、肾盏及肾盂出口处宽度。若肾盂分离持续存在,新生儿出生后再次行彩超检查。结果在妊娠30周前APD<6 mm,妊娠30周后APD<7 mm(排除染色体异常)的单纯肾盂分离,大部分均可恢复正常;肾盂分离呈饱满呈楔状并伴有肾盂出口处宽度>7 mm,则需在新生儿出生后2 d进行随访。妊娠30周后APD>15 mm,并伴有膀胱持续增大、输尿管扩张、肾盏扩张,则高度提示存在泌尿道梗阻。结论在妊娠中晚期行彩超动态监测肾盂分离情况,有利于鉴别生理性及病理性泌尿系梗阻病变。     

胎儿泌尿系疾病的产前超声诊断分析研究

目的探讨胎儿泌尿系疾病的超声产前诊断价值。方法对我院于2008年5月至2011年5月间收治的433例产妇的胎儿泌尿系疾病超声检查数据进行回顾性分析。结果经超声检查,肾盂积水最多;,分离值在0.3cm～1.0cm的肾盂分离胎儿55例,出生后症状全部消失;9例多囊肾胎儿均表现为肾脏增大且羊水极少。69例由于病变选择引产,56例由于可能的致命性病变选择终止妊娠,28例由于肾盂扩张前后径在11～15mm,肾盂积水在出生后没有显著变化,85例胎儿出生后肾盂积水消失,52例胎儿出生后发现一侧肾脏异常,2例多囊性肾发育不良选择正常分娩后手术治疗,6例胎儿因为严重畸形出生后死亡。结论产前超声诊断胎儿泌尿系疾病有利于对胎儿做预后判断,便于及早采取措施,对新生儿的早期治疗具有实用意义。     

72例胎儿期肾盂积水产后治疗与随访观察

目的 通过长期跟踪随访72例孕期超声诊断胎儿肾盂积水的围生儿,探讨胎儿肾盂积水的治疗指征与预后.方法 对孕20~40周被超声检出单侧或双侧肾盂积水(肾盂前后径>10 mm),以及产后检出单侧肾盂积水的患儿进行泌尿系彩超观察随访.对产后彩超确诊Ⅲ~Ⅳ度肾积水(SFU标准)患儿行泌尿系静脉肾盂造影(IVP).对肾积水进展Ⅲ~Ⅳ度,连续2次超声检查未见好转,和/或泌尿系IVP提示梗阻或排泄显像不畅者行手术治疗;出生即为Ⅳ度的肾盂积水患儿即进行手术治疗.手术方法均采用Anderson-Hynes术式.结果 所有69例患儿手术均成功(100%),术后肾皮质显著增厚(P<0.05),在术后6个月内最明显.结论 利用彩超严密监测产后肾盂积水患儿的肾盂扩张度有利于早期干预、早期手术,且术后肾功能可以得到良好的恢复.     

动态超声诊断胎儿可复性肾积水的价值

目的利用动态超声技术探讨胎儿肾积水的程度与肾积水的转归关系。方法对54例妊娠晚期发现肾积水的胎儿进行动态超声观察及出生后随访，最长至出生后12个月。结果54例69只肾首次超声检查发现有肾盂分离者，经动态观察结果分两组。Ⅰ组：为可复性肾积水，44例58只肾，积水宽度在1．05—2．20cm之间。Ⅱ组：为不可复性肾积水，10例11只肾，积水宽度在1．87-3．20cm之间。结论超声动态观察对胎儿肾积水的诊断及产前提示胎儿泌尿系梗阻具有重要意义。     

胎儿肾盂积水超声检查的价值

近年来胎儿肾盂积水的超声检查诊断阳性检出率明显增加,临床诊断技术的进步,出生前对胎儿施行干预成为可能[1].本文就如何准确地做出产前胎儿肾盂积水的诊断,如何适当进行产前干预,以及如何进行预后评价和产后处理综述如下.     

动态超声跟踪检查胎儿肾盂扩张及预后

目的探讨动态超声检查胎儿肾盂扩张及预后。方法对60例20～40周孕妇B超检查胎儿肾盂扩张情况,追踪至出生后B超检查结果进行分析。结果胎儿肾盂扩张<10mm,且胎儿无其他部位异常,均为正常胎儿。胎儿肾盂扩张≥10mm,出现肾脏病理性情况的可能性增加,如合并其他部位异常,胎儿畸形概率明显增大。结论肾盂扩张程度及有无合并其他部位畸形,可作为判断胎儿发育的预后指标。     

先天性肾盂输尿管交界区狭窄影像学诊断（附9例报告）

目的：探讨先天性输尿管狭窄的影像学改变。资料及方法：对9例先天性输尿管狭窄分别进行KUB、IVP、逆行肾盂选影、CT及超卢检查。结果：肾盂输尿管交界区出现不同程度的狭窄，导致不同程度的梗阻及巨大肾盂积水，肾皮质变薄，肾盂扩大形成假憩室。结论：综合分析影像学检查结合有无其它先天性变异，发育异常，排除后天因素所致，诊断先天性肾盂输尿管狭窄不难。     

三维超声在胎儿肾盂扩张中的应用

目的应用三维超声任意平面成像及断层超声显像技术探讨胎儿肾盂扩张的影响因素及不同转归,评价胎儿肾盂扩张的程度,指导临床干预。方法对30例二维超声初检单侧肾盂前后径≥10mm的胎儿进行随访,应用三维任意平面成像及断层超声显像技术观察、测量并记录其肾盂前后径、肾实质厚度及肾动脉的阻力指数（RI）。结果30例胎儿肾积水中,10mm≤肾盂前后径〈15mm的胎儿中,肾实质厚度≤5mm者5例,出生后消失2例,手术1例;。肾实质厚度〉5mm者21例,出生后消失18例,手术0例;在本组中,RI≥0．7者4例,出生后消失1例,手术1例;RI〈0．7者22例,出生后消失19例,手术0例。肾盂前后径≥15mm的胎儿中,肾实质厚度≤5mm者3例,出生后消失0例,手术2例;肾实质厚度〉5mm者1例,出生后消失1例,手术0例;在本组中,RI≥0．7者3例,出生后消失0例,手术2例;RI〈0．7者1例,出生后消失1例,手术0例。结论产前超声检查示肾盂前后径≥15mm,肾实质厚度≤5mm且RI≥0．7的胎儿往往存在病理性梗阻,应高度重视。三维超声技术能够迅速、准确地获得诊断肾盂扩张的标准切面。     

小儿肾盂输尿管连接部狭窄手术治疗方式选择的探讨（附89例报告）

引流不充分或尿液逆流引起的肾盂积水可致肾脏集合系统扩张,通常认为,其原因主要是单纯性的机械性因素;严格说肾盂积水是一个综合性病征,是由肾小球的血流动力学与肾小管相互作用引起的。文献报道,肾盂积水持续存在的新生儿中,44%是由肾盂输尿管连接部梗阻引起,可见,肾盂输尿管连接部（UPJ）梗阻是小儿泌尿系统常见畸形。肾盂输尿管离断式成形术是其治疗的主要方式。     

胎儿肾积水的超声诊断与预后评价

随着产前超声检查的广泛应用和诊断技术水平的提高,使人们增加了对胎儿肾盂积水的认识。但是究竟这种改变对胎儿及出生后的婴儿造成多大的影响,应怎样去评估其严重程度,判断其预后,采取何种诊断措施仍然是目前函待解决的问题。现将我院2009年10月至2013年2月进行系统超声的中孕期及晚孕期胎儿正常肾脏及肾积水患儿进行归纳     

超声诊断胎儿肾积水20例分析

目的探讨超声方法检测胎儿肾积水出生前后的病理、生理演化过程。方法选择2008～2009年在笔者所在医院定期做产前检查和住院分娩的孕妇,应用超声检查筛选并随访肾积水胎儿20例,首次检查发现肾积水后每周复查1次B超,临产前及胎儿出生排尿后各复查1次,对出生后仍有肾积水的婴儿,每1个月复查1次。最长观察时间为1年。结果本组20例孕妇21只肾脏,其中16例17只肾脏肾盂肾盏扩张,经随访最晚至出生后7个月肾积水征象全部消失。3例患者3只肾脏呈重度积水,为不可复性肾积水,经手术证实为泌尿系统先天发育异常。结论大部分胎儿肾积水在随访观察过程中积水变化较轻直至消失,可完全恢复,预后良好。少数重度肾积水出现加重情况,预后差,需采取紧急措施。     

胎儿肾盂扩张的超声诊断和预后探讨

目的探讨胎儿肾盂扩张的超声诊断和预后。方法对2008年1月～2008年12月北京市顺义区妇幼保健院产前检查的孕20～42周的胎儿行超声诊断、孕期观察及生后5～7天随访至1年。结果胎儿肾盂扩张40例,36例胎儿肾脏先后恢复正常,2例生后行手术治疗2例行引产。结论胎儿期仅肾盂扩张生后可消失。若肾盂积水且伴输尿管积水,生后肾积水继续发展,则需进一步检查,择期行手术治疗。     

彩超对胎儿肾积水的诊断及预后分析

目的探讨彩色超声检查对胎儿肾积水的诊断及预后。方法通过三维彩色多普勒超声诊断仪进行产前检查,发现50例肾盂积水（60只肾）,对其超声影像学资料,进行回顾性分析。结果 60只肾,根据肾盂积水分级标准,其中Ⅰ级36只、Ⅱ级14只、Ⅲ级7只、Ⅳ级2只及Ⅴ级1只。其中,引产Ⅲ级2只,Ⅳ级2只,以及Ⅴ级1只,均在出生后接受手术治疗。肾动脉RI值：肾盂积水Ⅰ-Ⅲ级病例中,肾动脉RI值均小于0.7;而Ⅳ-Ⅴ级病例中,RI值均大于0.7。单双侧病变与羊水量：40例为单侧肾积水,10例为双侧肾积水,其中单侧肾盂积水者羊水量正常,双侧肾盂积水并且其分级为Ⅲ-Ⅴ级者中,有1例羊水过少。结论彩色多普勒超声检查能够客观、准确地反映肾积水病变情况,有利于胎儿预后的评估。     

肾盂输尿管连接部梗阻30例治疗分析

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法并分析疗效.方法 选取我院肾盂输尿管连接部梗阻患者30例,其中,肾盂输尿管的连接部狭窄而引起梗阻的18例,输尿管肾盂高位连接的9例,纤维索带或者异位血管压迫的3例.30例均采用手术治疗,其中离断式肾盂成形术19例,异位血管切断、纤维索条松解术9例,肾切除术2例.结果 19例离断式肾盂成形术的患者随访6～36个月,B超及静脉肾盂造影检查提示患肾实质明显增厚肾积水消失12例,轻度积水6例,1例中度积水,患者肾功能术后复查均正常.结论 离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻首选的手术方法,疗效确切.     

离断性肾盂成形术的临床应用

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法和临床疗效。方法采用离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻15例,并放置双“J”管引流。结果术后3个月-5年,复查IVU均显示肾盂缩小,积水好转,吻合口通畅,UPJ处蠕动好,疗效确切。结论离断性肾盂成形术（Anderson-Hynes）是治疗UPJ梗阻的首选术式。     

超声诊断对中晚孕期胎儿肾窦分离的临床探讨

目的分析超声检查对于中晚孕期胎儿肾窦分离的临床诊断以及预后之间的关系。方法收集2010年1月至2013年1月期间,我院收治的经产前超声检查存在肾窦分离的中晚孕期胎儿60例为研究对象,记录胎儿产前的肾窦分离程度以及出生后的跟踪随访情况。结果本组60例患儿中,50例为中轻度肾窦分离(即分离度<10 mm),均在出生6个月内自然恢复正常;另10例为中重度(分离度≥10 mm),其中有4例患儿在出生1年以后逐渐恢复正常,3例患儿于出生后经手术病理证实存在肾盂输尿管移行部位梗阻,有1例患儿在孕25周时因合并胎儿水肿而进行引产,有2例患儿出生1年以后肾窦分离未得到明显好转。结论中晚孕期肾窦分离胎儿大多存在一过性表现,通常轻度肾盂扩张者能够自行恢复正常,但需密切随访观察;部分胎儿出生以后仍持续存在肾窦分离,应加强超声随访,密切观察患儿情况并及时处理特殊情况。     

妊娠14周疑似胎儿肾积水至产后2a彩色多普勒的随访调查

目前诊断胎儿肾积水的公认方法是超声检查,用肾集合系统分离值的大小来界定胎儿肾积水的程度,随着高分辨力仪器在临床的普及应用,使胎儿肾积水的检出率明显增加。本文就我院胎儿肾积水进行孕期观察及生后追访,以评价胎儿肾盂积水的程度与其预后的关系,报告如下。     

胎儿重复肾畸形的超声诊断价值

目的探讨胎儿重复肾畸形的超声诊断价值。方法对2009年1月～2012年12月在本院行胎儿系统超声检查并有产后随诊结果的12例病例进行综合分析。结果 12例胎儿重复肾均为单侧,左侧9例,右侧3例,均位于上肾段。胎儿重复肾声像图表现为:(1)上肾盂扩张伴下肾盂扩张,可见上、下排列不相连的双肾盂,扩张输尿管与扩张上肾盂相连,部分可见扩张输尿管与扩张下肾盂亦相连;(2)上肾盂扩张无伴下肾盂扩张,可见扩张输尿管与扩张上肾盂相连;(3)输尿管不同程度扩张;(4)输尿管囊肿。结论超声对伴积水胎儿重复肾诊断有较高临床价值。