中西药合用的协同作用与非协同作用

临床用药过程中 ,常见中西药合用以增强疗效。但是有时中西药合用会产生非协同作用甚至有害 ,影响疗效 ,危害健康。现根据我院近几年来中西药合用的临床经验 ,总结如下 :1　具有协同作用的甘草与氢化考的松合用时 ,因甘草有糖皮质激素样作用 ,还可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活 ,使氢化可的松在血中浓度升高 ,故药物的作用得以加强。黄连、黄柏与氟哌酸、痢特灵、磺胺类药物合用治疗痢疾、细菌性腹泻也呈现协同作用。因为细菌、杆菌对此类药物都有一定程度的敏感性。枳实与庆大霉素合用治疗胆道感染可提高疗效。因为枳实能松弛胆道括约肌 …     

中西药的相互作用

近几年来随着中西医结合工作的深入开展 ,中西药联合应用日益普遍 ,有的甚至形成复方制剂 ,其目的是为了提高疗效和减少毒副作用。但若应用不当 ,也会产生不良后果。所以正确认识中西药联用时药物间所产生的相互作用 ,对临床用药具有十分重要的意义。以下分为宜于联合使用和不宜联合使用两大方面对常用中、西药物之间的相互作用作一简单介绍。宜于联合使用的中西药物1 .以下中西药物合用时 ,可以加强治疗的效果 :黄连、黄柏与四环素、痢特灵治痢疾、细菌性腹泻有协同作用。枳实与庆大霉素合用治胆道感染可提高庆大霉素的抗菌效果 ,因枳实能…     

布特软膏联合丁酸氢化可的松的治疗皮炎湿疹疗效观察

目的观察布特软膏联合丁酸氢化可的松治疗儿童慢性湿疹的疗效。方法治疗组布特软膏联和丁酸氢化可的松外用,对照组仅丁酸氢化可的松外用,均连用4周。结果两组有效率差异无统计学意义,治疗组未发现糖皮质激素使用引起的不可逆的不良反应。结论布特软膏与糖皮质激素合用,可以降低皮炎湿疹患者对糖皮质激素的依赖性。     

中西医结合治疗婴幼儿湿疹临床观察

目的:察中药水煎湿敷与外用丁酸氢化可的松乳膏联合治疗婴幼儿湿疹的疗效。方法:将符合诊断和入选标准的患儿按就诊的日期随机分为3组,治疗1组使用中药湿敷,治疗2组使用中药湿敷联合外用丁酸氢化可的松乳膏,对照组单纯使用丁酸氢化可的松乳膏外用。连续使用7天观察疗效。结果:治疗1组、治疗2组、对照组的有效率分别为83.8%、96.7%、70%,3组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:联合应用中药湿敷和外用丁酸氢化可的松乳膏治疗婴幼儿湿疹疗效优于单纯使用中药湿敷和单纯外用丁酸氢化可的松乳膏。     

当归与激素对哮喘小鼠肺组织NF-κB的表达及阴虚证的影响

目的探讨当归与激素及其合用对哮喘小鼠肺组织NF-κB的表达及阴虚证的影响。方法小鼠分为空白对照组、阴虚模型组、哮喘模型组、氢化可的松组、当归组、合用组,采用卵蛋白经致敏、激发来复制哮喘模型、利用氢化可的松来复制阴虚模型,在观测平喘(哮喘行为学、肺功能和肺组织病理学)与阴虚证(进食及饮水量、自主活动、c AMP及c GMP)指标的同时探讨当归与激素及其合用治疗哮喘的机制(细胞因子、NF-κB及其基因表达)。结果 8g·kg~(-1)当归与0.05g·kg~(-1)氢化可的松及其合用可明显缓解哮喘发作及其症状,提高肺功能,改善肺组织病理学,降低BALF中TNF-α、IL~(-1)β及IL-6水平,抑制NF-κB蛋白及其基因(1.153±0.098、1.052±0.065、0.997±0.047,哮喘模型组为1.494±0.101)表达。同时,合用后当归可缓解氢化可的松所致小鼠进食及饮水量增加、自主活动增多、血清c AMP、c AMP/c GMP升高等阴虚证指标。结论当归与激素及其合用具有明显的平喘作用,抑制NF-κB通路表达是其平喘机制之一;同时合用后当归可缓解激素引起的阴虚症状。     

新鲜芦荟抗局部化学接触性皮肤炎症的作用

目的 比较新鲜芦荟、糖皮质激素和万花油对抗局部化学接触性炎症的作用,探讨芦荟对局部化学接触性炎症的疗效.方法 二甲苯浸润家兔皮肤,建立局部化学接触性皮炎模型.在炎症部位分别给予新鲜芦荟切片或涂抹丁酸氢化可的松乳膏、万花油,观察它们的抗炎作用.结果 丁酸氢化可的松乳膏、万花油和新鲜芦荟均有抗局部化学接触性皮肤炎症作用,显效率从高到低分别为氢化可的松乳膏=新鲜芦荟＞万花油.与氢化可的松、万花油相比,新鲜芦荟作用的潜伏期较长,但从抗炎作用开始出现到完全显效所需的时间则较短,与氢化可的松相比,无显著性差异.结论 新鲜芦荟可以经皮肤缓慢吸收,具有类似于氢化可的松的抗局部化学刺激性炎症作用.     

两种糖皮质激素治疗神经性皮炎效果观察

目的：观察卤米松乳膏与丁酸氢化可的松乳膏治疗神经性皮炎的疗效。方法：A组给予卤米松乳膏外用,B组给丁酸氢化可的松乳膏外用,两组疗程均2周。结果：两组愈显率比较有显著性差异（P＜0.05）,A组疗效优于B组。结论：卤米松乳膏治疗神经性皮炎疗效优于丁酸氢化可的松乳膏。     

复方马齿苋洗剂治疗婴儿湿疹60例

目的观察复方马齿苋洗剂治疗婴儿湿疹临床疗效。方法将120例婴儿湿疹患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组外用复方马齿苋洗剂,对照组外用尤卓尔（丁酸氢化可的松乳膏）。结果治疗7天,治疗组的总有效率为90.2%,对照组总有效率为86.4%,两组疗效相当,无显著差异,停药7天后,观察其患病情况,治疗组复发率为18.2%,对照组复发率为51.0%,统计学上有显著差异。结论复方马齿苋洗剂外用湿敷治疗婴儿湿疹,以马齿苋、黄柏、甘草组方,使用方便、无刺激性,疗效好,与尤卓尔相当,复发率低,明显优于尤卓尔（丁酸氢化可的松乳膏）。     

黄连温胆汤临床应用举隅

<正>黄连温胆汤出自清代陆廷珍《六因条辨》一书,由黄连、半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜、竹茹、枳实组成。方中半夏燥湿化痰、降逆和胃,枳实行气化痰,陈皮理气化湿,茯苓健脾渗湿、安神定志,黄连泻心火。诸药合用,共奏清热化痰、和胃降逆之功。笔者在临床上用黄连温胆汤治疗痰热内扰、胆胃不和所致疾患取得较好疗效,介绍如下。     

采用正交设计法拆方研究半夏泻心汤对大鼠胃底条运动的双向调节作用

目的：采用正交设计法拆方研究半夏泻心汤对大鼠胃底条运动的双向调节作用.方法：实验选用L16（2^15）正交表,按原方各味药用量比例水煎;采用抑制平滑肌运动的阿托品和兴奋平滑肌运动的新斯的明作为模型试剂;将实验组随机化,重复4次实验,取平均值进行统计分析.结果：直观分析发现,按作用强弱,与阿托品具有协同作用为：黄连〉半夏〉大枣〉甘草〉黄芩,与阿托品有拮抗作用为：党参〉干姜,其中第10列交互作用较大,经分析认为半夏与甘草合用对阿托品存在下胃底条运动的协同作用较大;与新斯的明具有协同作用的是党参,与新斯的明具有拮抗作用为：大枣〉半夏〉黄芩〉甘草〉干姜〉黄连,其中第9列交互作用较大,经分析认为黄芩与甘草及干姜与黄连合用对新斯的明存在下胃底条运动的拮抗作用较大.方差分析可见,黄连和半夏与阿托品有显著的协同作用,党参与阿托品有非常显著的拮抗作用,而其他药味作用不明显,第10列交互作用非常显著,分析结果与直观分析一致,即半夏与甘草合用对阿托品的协同作用较强;党参对新斯的明有非常显著的协同作用,大枣、半夏、黄芩、甘草、干姜及黄连对新斯的明具有明显的拮抗作用,第9列交互作用非常显著,分析结果与直观分析一致,即黄芩与甘草及干姜与黄连的合用对新斯的明的拮抗作用较强.结论：半夏泻心汤对胃肠运动具有双向调节作用,该作用与方中作用相反的二类组分密切相关.     

甘草与西药的不合理联用

甘草是中医临床的常用药物,主要成份为甘草酸,水解后生成甘草次酸、具有糖皮质激素样作用〔1〕,与某些西药联用时,可致疗效降低或不良反应增加,现简述如下:1　与利尿剂合用甘草与速尿及噻嗪类利尿剂合用时可发生药理性拮抗和增加不良反应,因为甘草具有水钠潴留作用,可减弱利尿剂的利尿效果,并且二者都能使钾排泄量增加,引起低血钾症〔2〕,有报道两者联用可发生严重的瘫痪症。2　与强心甙合用甘草能促进钾排泄、使血钾浓度降低因而可增强机体对强心甙的敏感性,易诱发强心甙中毒〔3〕3　与水杨酸类及保泰松合用甘草与这些药物合用时,可增加对…     

补肾壮骨胶囊对雄性大鼠骨质疏松症的治疗作用

目的了解补肾壮骨胶囊对氢化可的松引起雄性大鼠骨质疏松症的治疗作用。方法测定补肾壮骨胶囊对氢化可的松引起骨质疏松症雄性大鼠血清钙、磷、血清碱性磷酸酶的影响,用骨形态计量学方法检测补肾壮骨胶囊对氢化可的松引起骨质疏松症雄性大鼠右后肢股骨治疗反应。结果与空白对照组相比,模型对照组的血钙、血磷显著下降,碱性磷酸酶升高,相对骨面积明显减低(P<0.01);与模型对照组相比,补肾壮骨胶囊高、低剂量组血钙、血磷显著升高,碱性磷酸酶下降,相对骨面积明显增加(P<0.05)。结论补肾壮骨胶囊对氢化可的松引起雄性大鼠骨质疏松症有明显的防治作用。     

甲氨蝶呤与磺胺嘧啶钠等七种药物合用于家兔后其血浆水平的变化

 甲氨蝶呤（MTX)与磺胺嘧啶钠等7种药物合用于家兔后其血药浓度的变化的实验表明，磺胺嘧啶钠等是能与血浆蛋白结合的药物。它们能与MTX发生血浆蛋白的置换作用，使MTX血药浓度上升，其中氢化可的松能降低细胞内MTX浓度，有使MTX血药浓度上升的现象。     

除湿止痒软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗肛周湿疹疗效观察

目的:观察除湿止痒软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗肛周湿疹的临床疗效。方法:将110例患者分为两组,治疗组(55例)予除湿止痒软膏联合丁酸氢化可的松乳膏外用治疗,对照组(55例)予以丁酸氢化可的松乳膏外用治疗,根据皮损面积和自觉瘙痒好转程度判定疗效。结果:治疗组愈显率为92.7%,对照组为72.7%,两组愈显率比较,差异有显著性(P0.05)。结论:除湿止痒软膏联合丁酸氢化可的松乳膏治疗肛周湿疹疗效显著,值得临床借鉴。     

中西医结合治疗慢性湿疹临床观察

目的:观察消风散联合丁酸氢化可的松软膏治疗慢性湿疹的临床疗效。方法:98例随机分为对照组和治疗组,对照组用氯雷他定片及丁酸氢化可的松软膏治疗。治疗组用消风散及丁酸氢化可的松软膏治疗,治疗4周。结果:总有效率治疗组高于对照组(P0.05)。结论:消风散联合丁酸氢化可的松软膏治疗慢性湿疹疗效显著。     

生脉饮与六味地黄丸改善慢性应激所致学习记忆障碍的作用研究

选用氢化可的松 (HC)慢性注射制备慢性应激致Wistar大鼠学习记忆障碍的动物模型。通过用Y 迷宫测定学习记忆成绩观察生脉饮与六味地黄丸合用对慢性应激所致学习记忆障碍模型鼠的作用 ,并用H .E染色法观察海马CA1区锥体神经元形态、数量变化以及免疫组织化学方法观察海马CA1区神经型一氧化氮合酶(nNOS)阳性神经元的数量变化来探讨其可能作用机制。结果表明 ,生脉饮与六味地黄丸合用能改善Wistar大鼠因慢性应激所致学习记忆障碍。其机制可能与其对海马CA1区锥体神经元 ,尤其是nNOS阳性神经元的保护作用有关。     

丁酸氢化可的松乳膏联合氟芬那酸丁酯软膏序贯疗法治疗眼睑神经性皮炎疗效观察

目的:观察丁酸氢化可的松乳膏联合氟芬那酸丁酯软膏序贯疗法治疗眼睑神经性皮炎的疗效。方法:将60例患者随机分为治疗组30例与对照组30例,治疗组给予丁酸氢化可的松乳膏外涂患处,每天2次,连用5天;之后改为白天擦一次丁酸氢化可的松乳膏,晚上擦一次氟芬那酸丁酯软膏,连用5天;最后每天外擦氟芬那酸丁酯软膏,每天2次,连用5天。对照组只给予氢化可的松乳膏外涂患处,每天2次,共15天。于治疗后15天观察上述两组疗效,于停药后1个月观察上述两组的复发情况。结果:治疗组与对照组治疗15天后疗效:治疗组与对照组的总有效率相当,两组疗效的差异无统计学意义(P0.05);治疗组与对照组停药1个月后皮损复发率:治疗组复发率低于对照组,两组复发率的差异有统计学意义(P0.05)。结论:丁酸氢化可的松乳膏联合氟芬那酸丁酯软膏序贯疗法治疗眼睑神经性皮炎疗效可靠,复发率低。     

中药外洗联合甘草油治疗婴儿脂溢性皮炎30例临床观察

目的:观察中药外洗联合甘草油治疗婴儿脂溢性皮炎的疗效。方法:选取婴儿脂溢性皮炎患者62例,随机分为两组。对照组32例予酮康唑洗剂联合丁酸氢化可的松乳膏治疗,观察组30例予中药外洗联合甘草油治疗,1个疗程后比较两组疗效、不良反应发生率以及复发率。结果:观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率及复发率低于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药外洗联合甘草油治疗婴儿脂溢性皮炎,具有临床疗效好、不良反应少、复发率低的特点,值得临床推广应用。     

华佗麻药加减方对豚鼠局限性湿疹样模型皮损及组织形态学的影响

目的 观察华佗麻药加减方对豚鼠局限性湿疹样模型的疗效.方法 采用2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导豚鼠局限性湿疹样模型,以丁酸氢化可的松为阳性对照,乳膏基质为阴性对照,评价华佗麻药加减方对模型皮损及组织形态学的作用.结果 经治疗2周,华佗麻药加减方组症状评分明显降低,与基质组比较差异有显著性(P<0.05),氢化可的松组与华佗麻药加减方组比较无显著性差异(P>0.05),两组的疗效指数均大于50%.结论 华佗麻药加减方对豚鼠慢性湿疹具有较好的治疗作用.     

丁酸氢化可的松乳膏联合中药配方颗粒湿敷治疗婴儿面部湿疹60例临床观察

目的:观察丁酸氢化可的松乳膏联合中药配方颗粒湿敷治疗婴儿面部湿疹的临床疗效。方法:选取120例婴儿面部湿疹患者随机分成两组,治疗组使用中药配方颗粒湿敷联合丁酸氢化可的松乳膏进行治疗,对照组使用温开水湿敷后涂擦丁酸氢化可的松乳膏治疗,7 d后观察疗效。结果:治疗组总有效率为91%,对照组总有效率为74%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05);1个月后随访,治疗组复发6例,对照组复发15例,两组复发率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中药配方颗粒联合丁酸氢化可的松乳膏湿敷治疗婴儿面部湿疹疗效较好,安全性高,复发率低,值得临床推广。