定位抢救在严重多发伤患者中的应用

多发伤是指同一致伤因素引起的两个或两个以上的解剖部位或脏器损伤,且至少有一处损伤是危及生命的。其严重程度视其损伤严重分值(ISS)而定,凡ISS>16分者定为严重多发伤[1]。2009年1月～2010年12月,我们在抢救89例严重多发伤的过程中,采用定位抢救方法,取得满意效果。现报     

严重多发伤的抢救

1 严重多发伤的特点严重多发伤的定义应该是同一致伤原因引起身体两个以上脏器或解剖部位严重损伤,损伤的严重程度如不救治可以致命或致残。随着交通和工业的发展,严重多发伤多见于交通和工伤事故,而且有发生率增多的趋势。它的特点是:伤情重、变化快、休克多、易漏诊、处理难、死亡率高、并发症多。     

严重多发伤在加强医疗中的几个问题

多发伤是在创伤领域里 ,由于社会向前发展和人类文明的不断进步 ,逐渐被人所认识并愈来愈引起重视的课题。而严重多发伤则由于其自身流行病学的特点———致死、致残率高、抢救成功率低 ,已成为在多发伤研究中重点讨论的内容。一、严重多发伤的定义和评定标准1.定义 :根据国内外大多数学者所认同的标准 ,多发伤的概念应包括以下 3项内容 :(1)同一致伤因素 ;(2 )两个或两个以上解剖部位或脏器受到损伤 ;(3)至少应该有一个部位的损伤是严重伤 (并非轻微损伤的单纯相加 )。具备下列伤情两条以上者 ,可以定为多发伤 :(1)头颅 :骨折、昏迷、颅内…     

多发伤伴30%皮肤深层擦伤继发感染1例的护理

<正>多发伤指在单一致伤因素打击下,机体同时或相继发生两个或两个以上解剖部位的损伤。严重多发伤患者由于多伴有开放性损伤,且伤后机体免疫抑制,以及放置腔内置管和使用呼吸机等侵入性操作,极易诱发细菌感染[1]。严重多发伤患者一旦发生感染很难控制,易诱发脓毒症及多器官功能障碍综合征,甚至死亡。据统计,严重多发伤后感染所致的死亡占全部死亡的78%[2]。2012年10月,本院ICU收治1例多发伤伴30%     

严重腹部损伤并多发伤误诊分析

多发伤伤情复杂,为同一致伤因素所造成的两个或以上组织器官、部位的严重损伤,常伴有创伤失血性休克等一系列严重生理功能紊乱,特别是严重多发伤时,病情危重复杂,腹部损伤症状可不明显,常被忽视,易延误诊治.     

多发伤合并十二指肠损伤22例诊治分析

多发伤通常是指一个致伤因素所致的两个或两个以上解剖部位的损伤,至少有一个部位的损伤是致命的。随着交通事故及工伤事故的增加,多发伤患者也逐渐增多,十二指肠位置深且隐蔽,多发伤合并十二指肠损伤时病情均较严重,致使临床诊断和治疗都较困难,容易造成漏诊。本文回顾性分析22例多发伤合并十二指肠损伤患者的临床资料,探讨十二指肠损伤的早期诊断和治疗。     

多发伤的急诊抢救与护理

多发伤是指在同一伤因打击下，人体同时或相继有2个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤。随着工业生产的发展，交通的拥挤和各种劳动机械化程度的提高，多发伤已成为常见急重症之一。多发伤患者病情变化快，伤情严重复杂，并发症多，休克、死亡及漏诊率高，处理难度大，急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者生命的关键。     

以脊柱损伤为主的多发伤的急救与护理管理

多个部位发生的损伤简称为多发伤，而严重多发伤是指这些损伤超过限定的严重程度，即损伤严重程度评分（injruy severity seore，ISS）≥17分，随后发生全身创伤反应，脊柱脊髓损伤为主的严重多发伤指1SS≥17分的严重多发性损伤中，以脊柱脊髓损伤为主。创伤由于其高发病率、高致残率和高死亡率已经引起了国内外医学界广泛关注。     

交通事故多发伤病人的急救与护理

交通事故已成为危及人类生命安全的第一公害,多发伤是指人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或脏口严重损伤,即使这些创伤单独存在,也较严重,此病伤情变化快、死亡率高,因此,在急诊室是否能得到有效的抢救是赢得生命的关键,我科2005年以来收治180例交通事故多发伤病人,对     

66例严重多发伤病人院内转送的护理

多发伤是指在同一伤因打击下．人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤．即使这些创伤单独存在,也属于较严重。急诊科是多发伤的首诊科室．患者经初步急救、复苏后,被转送到相关科室检查治疗。做好转送途中的护理工作可影响创伤病人后续治疗．现将我们在1999年1月～2000年8月对66例多发伤病人院内转送过程的护理报告如下。     

多发伤的急诊抢救与护理

多发伤是指在同一伤因打击下,人体同时或相继有2个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤[1-2].随着工业生产的发展,交通的拥挤和各种劳动机械化程度的提高,多发伤已成为常见急重症之一[3].多发伤患者病情变化快,伤情严重复杂,并发症多,休克、死亡及漏诊率高,处理难度大,急诊科进行的抢救工作是挽救严重多发伤患者生命的关键[4-5].为了提高正确的诊断率和抢救成功率,预防并发症,本科制定了规范化急救护理措施,为急诊诊断治疗及进一步专科处理提供了良好保证.     

严重多发伤中腹部闭合性损伤的诊断与治疗时机

严重多发伤是指凡因同一伤因伤及 2个或 2个以上解剖部位且ＩＳＳ≥ 16 [1] 。在严重多发伤的抢救过程中 ,由于腹部脏器多 ,损伤后的诊治复杂 ,因此如何提高腹部创伤的治愈率 ,减少并发症 ,降低死亡率有着非常重要的意义。现将我院在这方面的诊断和治疗经验总结如下。1　临床资料1990～ 1999年我院共收治合并腹部闭合性损伤的严重多发伤患者 76例 ,其中男 5 8例 ,女 18例。受伤后就诊时间2 0ｍｉｎ～ 6ｈ。就诊时均有不同程度的休克、烦躁或意识不清。本组病例经手术证实腹腔脏器损伤包括脾破裂 42例 ,右肝破裂 8例 ,左肝破裂 9例 ,胃肠破裂…     

62例多发伤救治回顾性分析

多发伤是指在同一外力致伤因素(直接,间接暴力,混合暴力)作用下机体同时或相继遭受2个以上机体解剖部位或器官较严重的损伤,至少1处损伤危及生命或并发创伤性休克[1].多发伤与单一伤比较,伤势更危急,处理更棘手,死亡率和致残率更高,是创伤性死亡的主要原因之一.现对本科2008年10月至2010年10月救治的62例多发伤患者的临床资料作一回顾性分析,旨在探讨这类患者的临床特点和救治策略及对预后的影响.     

多发性损伤的急诊处理原则

多发性损伤简称多发伤,是指由一个机械因素作用下引起人体区两个或两个以上部位的创伤.多发性损伤须与以下两个概念甄别：①复合伤,是指两个或两个以上致伤因素同时或相继遭受两种作用,使机体造成的损伤,解剖部位可以是单一的,也可以是多部位、多脏器的.原子弹爆炸所致的损伤是最典型的复合伤,如冲击波所致的机械性创伤伴挤压伤.②多处伤,是指同一解剖部位或脏器有两处以上的损伤,如投射伤所引起的小肠多处穿孔.     

多发伤急救护理

多发伤是指在同一机械外力作用下，人体相继或同时遭受两处以上部位的严重损伤，伤情重，失血量大。多发伤中以交通事故最常见。现将我科2003年6～12月共接诊的多发伤19例的护理报告如下。     

创伤指数在多发伤救治中的临床意义

目的探讨创伤指数（TI）在涉及腹腔脏器的多发伤诊治中的临床意义和指导价值。方法回顾分析我院2000年1月至2010年6月经手术治疗的76例重度创伤和危重伤患者的临床资料,根据TI分为三组：Ⅰ组10~15分,Ⅱ组16~20分,Ⅲ组21~28分。观察其TI与脏器受累数、严重并发症及病死率之间的关系。结果Ⅰ组27例,多发伤6例（22.22%）,病死率为0,严重并发症发生率为0。Ⅱ组32例,多发伤18例（56.25%）,病死率9.38%,严重并发症发生率为6.25%。其中多发伤病死率为11.11%,多发伤严重并发症发生率为11.11%。Ⅲ组17例,多发伤14例（82.35%）,病死率为35.29%,严重并发症发生率为58.82%,其中多发伤病死率为35.71%。多发伤严重并发症发生率为71.42%。结论多发伤不是几个单一伤的简单相加,而是一种涉及多方面病理变化的严重损伤,当其TI≥16分时,并发症发生率及病死率较高,中、重度的创伤尤其是多发伤在诊治中常遗漏隐蔽脏器损伤的诊治,而TI的临床应用可以判断多发伤伤情的严重程度,减少漏诊率,早期防治严重并发症,提高救治水平,降低病死率。     

严重多发伤患者心脏肌钙蛋白Ι与创伤评分、多脏器功能障碍综合征之间的关系

目的观察严重多发伤患者心脏肌钙蛋白Ι(cTnI),探讨其与创伤评分、多脏器功能障碍综合征之间的关系.方法将116例严重多发伤患者,根据有无合并胸部创伤分为两组:合并胸部创伤80例,无合并胸部创伤36例,进行ISS评分和胸部损伤定级(IS).用微粒子免疫发光法采集血样检测cTnI浓度. 结果观察116例多发伤患者中,cTnI升高37例,其中合并胸部创伤30例,无合并胸部创伤7例;cTnI峰值随ISS值升高明显前移且绝对值增高;严重多发伤合并胸部创伤患者cTnI值升高例数比例,随AIS值升高而升高,血清cTnI峰值比较,差异有显著性意义(p<0.05);伴有MODS患者的血清,cTnI水平为(8.48±5.22)ng/ml,且持续时间较长,并与MODS的严重程度呈正相关. 结论严重多发伤患者出现心肌损伤以合并胸部创伤者为主,但严重多发伤患者无论胸部创伤与否均可出现心肌损伤,心肌损伤程度与MODS的发生率密切相关.     

血清肌钙蛋白Ⅰ在多发伤患者中的应用探讨

目的观察严重多发伤患者肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)水平变化,并探讨其与创伤评分、多脏器功能障碍综合征之间的关系.方法将116例严重多发伤患者,根据有无合并胸部创伤分为两组:合并胸部创伤组80例,无合并胸部创伤组36例,进行ISS评分和胸部损伤定级(AIS).用微粒子免疫发光法采集血样检测cTnI水平.结果116例多发伤患者中,cTnI升高37例,其中合并胸部创伤30例,无合并胸部创伤7例;cTnl峰值随ISS值升高明显前移且绝对值增高;严重多发伤合并胸部创伤患者cTnI值升高例数比例,随AIS值升高而升高,血清cTnI峰值比较,差异有显著性意义(P＜0.05);伴有MODS患者的血清,cTnI水平为8.48±5.22ng/ml,且持续时间较长,并与MODS的严重程度呈正相关.结论严重多发伤患者出现心肌损伤以合并胸部创伤者为主,但严重多发伤患者无论胸部创伤与否均可出现心肌损伤,心肌损伤程度与MODS的发生率密切相关.     

严重多发伤急救一体化探讨

多发伤涉及多个专科 ,如何提高多发伤的抢救成功率 ,减少早期死亡率是急诊医学的一个新的而又十分紧迫的重要课题。我们 2 0 0 1年 1～ 12月共收治严重多发伤病人 4 0 6例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　本组 4 0 6例中男 2 82例 ,女 12 4例 ;年龄 3～ 76岁 ,平均 36岁。其中开放性损伤 2 6 8例 ,闭合性损伤 138例。4 0 6例中休克 2 92例。多发伤以颅脑损伤为主 98例 ,胸部损伤为主 116例 ,腹部损伤为主 134例 ,脊柱、骨盆和四肢损伤为主 5 8例。本组诊断严重多发伤的标准是指单一致伤因素造成二个或二个以上解剖部位的损伤。严重程…     

在ICU中多发性损伤的加强治疗(附29例报告)

多发伤是在同一伤因打击下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或脏器受到严重损伤。多发性不是各种创伤单独的相加，而是一种全身状态影响较大，病理生理变化较严重且危及生命的一种损伤。多因严重休克，大出血，呼吸障碍等而死亡〔１〕。我院ＩＣＵ自１９９２年５月～...