腹腔镜内镜联合同步治疗胆囊结石合并胆总管结石10例临床护理

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合乳头括约肌切开术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理方法。方法:回顾性分析10例胆囊结石合并胆总管结石患者的围术期护理方法。结果:本组病例均痊愈出院,未发生并发症,患者术后住院时间(5.4±2.1)d。讨论:腹腔镜内镜联合同步治疗是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效方法。有很高的临床应用价值,扩大了胆道微创治疗的范围。     

胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜术后复发的影响因素

目的分析胆囊结石合并胆总管结石腹腔镜术后复发的影响因素。方法选取胆囊结石合并胆总管结石患者80例,均行腹腔镜术治疗,并随访1年。采用单因素分析和Logistic多因素分析总结患者术后复发的危险因素。结果经单因素分析,年龄、黄疸、总胆红素、胆总管直径、结石数量、结石最大直径、胆管扩张、胆总管扩张、胆管炎、胰腺炎、手术方案、术后并发症以及术后结石残留是导致胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后复发的危险因素(P0.05)。经Logistic多元回归分析,导致胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后复发的因素,包括年龄、胆总管直径、结石数量、胆总管扩张、胆管扩张、胆管炎、手术方法、术后并发症以及结石残留等(P0.05)。结论多种因素能够影响胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后复发。在具体治疗和护理中,应结合患者情况优化治疗和护理方案,以降低术后复发率。     

腹腔镜胆囊切除联合术中内镜下乳突肌切开术治疗胆总管结石的手术配合

目的:总结腹腔镜胆囊切除联合术中内镜下乳突肌切开术(EST)治疗胆总管结石手术的护理配合方法。方法:对14例胆囊结石合并胆总管继发结石患者的临床资料进行回顾分析,术前做好患者准备和物品准备,手术体位的正确摆放术中配合顺序以及术后正确处理。结果:14例手术患者均顺利完成,无术中并发症及术后并发症的发生,效果满意。结论:腹腔镜胆囊切除联合术中EST治疗胆总管结石,可以部分取代开腹手术,且具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点。     

内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨十二指肠镜与腹腔镜联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值.方法 选取胆囊结石合并胆总管结石患者48例,经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)和乳头括约肌切开(EST)取石及腹腔镜胆囊切除(LC)治疗18例;开腹行胆囊切除、胆总管探查取石30例.对两组患者手术时间、术后住院时间、术后胃肠功能恢复时间、术后疼痛情况及治疗费用进行对比.结果 治疗费用两镜联合治疗组高于传统手术组,其余指标两镜联合治疗组均优于传统手术组(P<0.05).结论 内镜与腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石具有安全、创伤小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜联合内镜治疗肝外胆道结石疗效分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜技术,包括逆行性胰胆管造影(ER-CP)、括约肌切开术(EST)及网篮取石治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效。方法:采用LC联合内镜治疗50例胆囊结石并胆总管结石患者,分析手术疗效。结果:50例患者中48例内镜成功插管,44例行EST及网篮取石成功取出胆总管结石,手术时间(116±30)min。44例内镜术后2～7 d行LC,手术时间(45±20)min,出血量10～50 ml,术后住院(3.5±1.3)d。LC术后无明显并发症。术后随访胆总管无结石残留和复发。结论:LC联合内镜治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、恢复快、住院时间短等优点。     

ERCP术合LC术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并胆总管结石患者术后结石清除率及康复进程的影响。方法:选取2015年5月~2017年6月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗,观察组采用ERCP+LC治疗。比较两组手术情况、住院时间及结石清除率。结果:观察组手术用时及住院时间均明显低于对照组(P0.05);两组失血量、结石清除率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石,可明显缩短手术时间及住院时间,加快康复进程。     

腹腔镜胆囊切除术中联合经内镜逆行胰胆管造影治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的效果

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中联合使用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床价值。方法选取2017年1月至2019年1月86例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,根据随机数字表法将86例胆囊结石合并胆总管结石患者分为对照组与研究组,每组43例。对照组予以腹腔镜胆囊切除术前行ERCP,研究组予以腹腔镜胆囊切除术中行ERCP。比较两组的手术情况及不良反应。结果研究组手术时间、术后住院时间、治疗费用均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05),两组手术出血量、术后首次下床时间比较,差异未见统计学意义(P0.05);研究组术后不良反应发生率(4.65%,2/43)低于对照组(18.60%,8/43),差异有统计学意义(P0.05)。结论 LC术中行ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石有利于患者尽快恢复健康,对降低治疗费用具有积极意义。     

腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

比较腹腔镜联合内镜与开腹胆总管探查T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。选取124例胆囊结石合并胆总管结石住院患者,随机分为观察组和对照组,给予不同的手术方式,比较两组手术时间、术中出血量、病情恢复情况及术后并发症。观察组术中出血量、病情恢复时间及胆漏、切口感染、结石复发发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜联合内镜治疗胆囊结石合并胆总管结石安全性高、创伤小、恢复时间短、并发症少、结石复发率低,值得推广应用。     

经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜序贯治疗胆总管结石合并胆囊结石的围手术期护理体会

总结了经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)序贯治疗胆总管结石合并胆囊结石手术前后的护理经验,包括术前准备的完善、心理护理、ERCP术中配合、ERCP术后护理、LC术后护理、并发症的观察和护理。认为ERCP术后联合LC是目前治疗胆总管结石合并胆囊结石的标准术式之一,护理人员的标准化宣教和术后专科护理能有效保证手术的顺利进行,对患者术后康复起到积极作用。     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石56例临床观察

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选取胆囊结石合并胆总管结石的患者96例,分为两组,治疗组56例行内镜Oddi括约肌切开取石术及腹腔镜胆囊切除术,并联合内镜逆行胆胰管造影检查;对照组40例行开腹胆囊切除、胆总管探查取石。对比两组的术中出血量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间和术后疼痛等情况。结果治疗组的出血量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间和术后疼痛均优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有手术创伤小、恢复快、术后疼痛轻等特点,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术332例围术期护理

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石术(LC+LCBDE)患者的围术期护理方法.方法:回顾性分析332例胆囊结石合并胆总管结石患者行LC+LCBDE的临床资料及围术期护理方法.结果:本组5例因粘连严重或结石嵌顿于壶腹部无法取出,术中转开腹手术,其余均获手术成功,其中胆总管切口一期缝合251例,留置T管引流76例.术后住院时间3～16 d,平均(3.8±1.5)d.结论:腹腔镜手术创伤小、术后恢复快,围术期严密周到的观察与护理,是手术成功及患者顺利康复的重要保证.     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术配合及体会

胆囊炎合并胆总管结石是临床常见病和多发病、传统手术多采用经腹胆囊切除＋胆总管切开取石术。近年来,随着微创外科的发展,腹腔镜胆囊切除（LC）联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗胆囊结石合并胆总管结石已成为公认的安全、有效、可行的微创治疗方法［1］,具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优点。回顾性分析本院2013年1月—2014年1月采用腹腔镜胆囊切除（LC）联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者共20例,术中配合默契,护理效果满意,现将手术配合及护理体会报道如下。     

内镜逆行胰胆管造影联合内镜和腹腔镜治疗胆囊结石合并胆管结石的临床研究

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)、内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、腹腔镜胆囊切除术(LC)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2008年2月～2011年2月行手术治疗的52例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,手术方式分ERCP+EST联合LC。记录手术时间和术中出血量,观察手术成功率、术后残余结石率和并发症发生率,术后禁食时间、排便时间和住院时间。结果52例患者中,1例因胆总管狭窄球囊网篮无法通过取石失败,后改行开腹胆囊切除术+胆总管切开取石T管引流术,1例患者在LC术时因胆囊与大网膜横结肠广泛粘练而分离中转开腹,中转开腹率为3.8%,手术成功率96.2%。术中均未出现意外事件导致患者死亡。手术时间为(53.96±17.21)min,术中出血量为(17.93±5.72)mL,术后复查无残余结石。术后有4例并发轻度胰腺炎,给予非手术对症治疗后痊愈,其余无严重并发症发生,并发症发生率为7.7%。术后禁食时间(2.31±0.94)d、排便时间(1.79±0.73)d、住院时间(3.74±1.52)d。结论ER CP+EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石手术成功率高、创伤小、并发症少、术后恢复快和住院时间短,其疗效确切、安全可靠,可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法之一。     

腹腔镜胆囊切除术＋胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的预后评价

目的:评价腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石的预后效果。方法:选取2017年1月～2018年6月收治的84例胆囊结石合并胆总管结石患者,按术式的不同分为A组和B组,各42例。A组采用腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石一期缝合术,B组采用内镜下逆行胆胰管造影胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术,比较两组手术效果。结果:两组结石取净率及术后30 d内并发症发生率相比较,无显著差异(P>0.05);A组手术时间、术后肛门排气时间及住院时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异显著(P<0.05);A组术后复发率为2.38%,低于B组的16.67%,差异显著(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石近期效果显著,并发症发生率及复发率更低。     

腹腔镜胆囊切除联合术中内镜下乳突肌切开术治疗胆总管结石的手术配合

目的：总结腹腔镜胆囊切除联合术中内镜下乳突肌切开术（EST）治疗胆总管结石手术的护理配合方法。方法：对14例胆囊结石合并胆总管继发结石患者的临床资料进行回顾分析，术前做好患者准备和物品准备，手术体位的正确摆放术中配合顺序以及术后正确处理。结果：14例手术患者均顺利完成，无术中并发症及术后并发症的发生，效果满意。结论：腹腔镜胆囊切除联合术中EST治疗胆总管结石，可以部分取代开腹手术，且具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点     

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法:回顾分析2009年1月-2010年12月腹腔镜胆囊切除术(LC)联合十二指肠镜治疗35例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料.所有患者均采取经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP),内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),取出胆总管结石,放置胆道塑料支架引流(ERBD).ERCP后3d内行LC,术后4d出院.出院后1～2周内再次行十二指肠镜取出胆道支架并行ERCP了解胆管有无残余结石.结果:35例患者均1次取净胆总管结石,1例EST术中出血,34例成功行LC,1例中转开腹行胆囊切除术.术后并发急性胰腺炎2例,所有患者均无胆漏、十二指肠穿孔、黄疸等并发症.结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有疗效确切、创伤小、恢复快等优点.     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆总管结石80例的护理

目的探讨护理在十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石中的作用。方法分析徐州医学院附属淮安医院2005-06-2010-01间采用十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石患者80例。结果 77例患者均成功实施十二指肠镜联合腹腔镜治疗,术后恢复快,护理效果满意。结论十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石创伤小、恢复快、并发症少,加强围术期护理可为治疗的成功提供重要保证。     

腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石围手术期的护理干预

目的探讨围术期护理干预对腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石患者的影响。方法回顾性分析88例老年胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除术胆总管切开取石术患者的临床资料,按护理方法分为干预组(44例)和对照组(44例),干预组实施围术期护理干预,对照组实施常规护理,对比观察两组患者护理效果。结果干预组的手术时间为(165.51±77.28)min,肛门排气时间(19.68±1.08)h,平均住院时间(9.21±3.27)d,并发症发生率为6.81%,护理满意度为100%,均明显好于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年胆总管结石患者基础病复杂,在腹腔镜联合纤维胆道镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石期间,实施围手术期护理干预,可取得明显的护理效果,提高手术效果,降低并发症发生率,缩短住院时间。     

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果及术后胆总管结石复发影响因素分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及术后胆总管结石复发的影响因素。方法选择2016年1月—2019年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石110例,根据手术方式不同将其分为研究组和对照组两组,各55例。研究组采用ERCP联合LC治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较两组临床相关指标、术后并发症情况,以及随访1年结石残存、复发情况;采用多因素Logistic回归分析探讨影响胆囊结石合并胆总管结石患者术后胆总管结石复发的因素。结果研究组术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间少于或短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。随访1年,两组结石残存率及复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。将入选的胆囊结石合并胆总管结石110例根据复发情况分为复发组(30例)和未复发组(80例)。两组年龄、胆道感染、胆道扩张、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素(P0.01)。结论 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者效果佳、安全性好;胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素。     

腹腔镜胆总管切开探查取石、T型管引流治疗胆管合并胆囊结石的护理研究

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术(LCTD)治疗胆囊合并胆总管结石的临床护理。方法:回顾自2002年1月至2007年2月我科实施LCTD手术的500余例患者中的50例胆囊、胆总管合并胆囊结石患者护理方法和经验。结果:10例患者均在全麻下采用腹腔镜胆囊切除术 LCTD的手术方式取出胆囊及胆管内结石完成手术,无中转开腹及并发症发生。结论:LCTD方法可以安全、有效地治疗胆管结石合并胆囊结石,对预防并发症的发生、提高治愈率有十分重要的作用。