《石山医案》辨治脾胃病特色探析

汪机为新安著名医家,开温补培元派之先河,笔者通过对汪机《石山医案》中所载医案进行系统分析,总结并探讨了其辨治脾胃病的特色.汪机基于丹溪,效法东垣,从营卫论出发,揭示了脾胃病之病因多为脾胃气虚;诊断脾胃病时,亦重视脉诊的应用,多以脉辨证;首倡温补培元的治疗大法,临床用药,重用参芪,以达到益胃气、补营气的效果.     

汪机运用人参、黄芪治疗腹痛的学术初探

腹痛由外因、内因、不内外因等所致。腹痛之症 ,用人参、黄芪 (简称参芪 )而获效者 ,首推汪机。汪机乃明代著名“新安医家”,为安徽省祁门县人。其代表作有《石山医案》、《针灸问对》、《外科理例》、《医学原理》等。汪机以善用参芪而著称 ,活人万指 ,现将汪机运用参芪治疗腹痛的学术经验 ,做一初探。1　治阴虚火动腹痛 ,人参佐用凉润世医大多认为 ,大凡阴虚火动 ,参芪为当禁之品。王纶在《明医杂著·忌用参芪论》中指出 :“阴虚火旺证 ,若过服参芪甘温之药 ,则死不可治。”并云 :“火盛而阴血不宁 ,纵火上升 ,治宜滋阴泻火 ,忌用人参等补…     

基于临床医案分析新安六大医家温补学术思想及辨治特色

新安医学是中医学的重要组成部分,作为地域性综合性流派,其历史悠久,特色鲜明,名医辈出。本文基于六大新安医家的临床医案集,即汪机《石山医案》、孙一奎《孙文垣医案》、郑重光《素圃医案》、程杏轩《杏轩医案》、叶天士《临证指南医案》、吴楚《吴氏医验录》浅析其各自温补学术思想及辨治特色。汪机基于“营卫一气学说”认为营兼气血,温补脾胃当培元益气,倡“参芪”可气血阴阳俱补,尤重其补阴血之功;孙一奎强调元气当生生不息,治法上将汪机参芪同用与薛己温补下元法结合,在用药上重视对三焦元气的保护和治疗;郑重光针对时医专事苦寒伐真阳之弊,喜以附桂姜类取效,多用温阳益火之剂,以四逆汤见长;程杏轩汇多家之学,既重视温补下元精气又重视脾胃气血,强调补养阳气,尤重肾中之阳;叶天士以上中下损为经,伤阴伤阳为纬,形成“甘药培中,上下兼顾”的特色理虚大法,并首提“通补胃阳”,强调当善用补益胃气、温补胃阳之法;吴楚以活用参芪桂附著称,常合用益气温阳之品,健脾与温肾同治。     

浅谈新安医家汪机药用参芪治脾虚证

明代医家汪机字省之,别号石山居士,安徽祁门人。皖南新安医学的奠基人。学术上宗东桓、丹溪两家。其有《石山医案》、《针灸问对》、《医学原理》、《外科理例》、《运气易览》等著作。《石山医案》共有三卷,当中涉及证候五十多种,列举病案二百多个,总结病因多为虚证,如气虚、血虚、脾胃虚、肺虚、脾肾虚等都有涉及,但脾虚居多。同时汪机在治病过程中抓住治脾胃气之本,根据“脾胃喜温而恶寒”的特性,选用味甘性温而力专的参芪作为主药,并随症配伍。兹选《石山医案》汪氏运用参芪治疗诸因引起的脾虚证的案例数则如下。1饮食伤脾,内外两伤证,…     

汪机及其《石山医案》

明代医家汪机(1463—1539年),字省之,别号石山居士,安徽祁门人。幼年功读经史,后因母多病,医治罔效,遂弃儒随父学医.其博览群书,兼采众长,“经二十年,终以医名当世”。生平著作颇多,其中《石山医案》三卷是门人陈桷“取机诸弟子所记机治疗效验”汇集而成.包括汪机《营卫论》、《辨〈明医杂著〉忌用参芪论》二篇论文;各科医案一百六十余例及《石山居士传》等内容,较深刻地反映了汪氏的学术经验。今就此作一概述。     

新安医家汪机、孙一奎治痹学术思想探析

新安医家汪机、孙一奎对痹证的诊治卓有见解,汪机擅长温补,培本固元,孙一奎承丹溪之学,受汪机温补思想的影响,阐发命门动气,以温养下元为重。他们对痹证的分类和证候辨别亦均始于经典,治疗上汪机善用参芪,孙一奎多用虫类药,同时配伍益气健脾之药。两位医家在痹证的诊治思路与方法上有异曲同工之妙,又各有千秋,为当今痹证的诊治提供了指导。     

汪机《石山医案》119首方配伍规律探析

目的:初步探悉汪机《石山医案》119首方的配伍规律。方法:按照选方标准把集到的方剂采用用药频率统计、药物功效归类等方法进行分析归纳。结果:《石山医案》中汪机针对证候的特点相应在配伍用药时主要涉及补气药、补血药、清热药、理气药、补阴药5大类,不是药味的简单叠加,而是多类药的有机配伍,以益气补血养阴为宗。     

浅论叶天士应用炙甘草汤的规律

从叶天士医案中筛选出应用炙甘草汤的医案82例,进行分析和讨论,总结出叶天士应用炙甘草汤的规律为:①以“邪少虚多,阴虚为主”为用方要点;②以炙甘草、生地黄、麦冬、阿胶等药为基本组成,其余各药均可根据具体情况化裁使用;③君药炙甘草的用量宜轻.     

参芪红枣汤抗缺氧及增强体液免疫功能实验研究

目的:探讨参芪红枣汤对实验动物(小白鼠、家兔)的抗缺氧、增强体液免疫功能作用及对心血管和呼吸的影响。方法:取家兔9只,颈正中切口分出颈总动脉,观察不同供试液对其血压、心率、呼吸的影响。取小鼠140只,雌雄各半,分为两大组:一组,随机分为4小组,为生理盐水组,参芪红枣汤低、中、高剂量给药组。放入备好的自制低压仓内,减压并计算小鼠死亡时间。二组,随机分为3小组,为生理盐水组,参芪红枣汤中、高剂量给药组。给药1用后,腹腔注射5%的绵羊红细胞0.2mL,继续上述方法给药1周,断头处死,取脾,制成脾细胞悬液,加补体,测吸收度值。结果:参芪红枣汤有降压作用,对家兔的心率、呼吸均无明显不良影响。参芪红枣汤低、中、高剂量给药组,均可延长小鼠死亡时间,与生理盐水组比较P<0.05。参芪红枣汤中,高剂量给药组,吸收度值均增加,与生理盐水组比较P<0.05。结论:参芪红枣汤对小白鼠低压耐缺氧能力有明显提高;对小白鼠体液免疫功能均有显著增强。     

蒲辅周方药配伍用量规律初探

总结《蒲辅周医案》《蒲辅周医疗经验》中配伍用量规律为"君臣佐使,各施其量""八法应用,蒲老特色""辨药配伍用量—制约药物偏性"三方面。     

肝病实脾与健脾益气方药对肝细胞蛋白合成功能影响的研究思路

对中医“肝脾相关”理论进行了分析探讨,对肝病实脾、健脾益气方药治疗肝硬化腹水的作用机制提出了新的研究思路。血浆蛋白的合成与分泌在内质网,并是一个耗能的过程,其能量主要来源于线粒体;而线粒体的结构和功能发生改变,也会影响到内质网合成和分泌蛋白的功能。本研究基于健脾益气方药提高血浆蛋白的作用机制可能通过改善线粒体的结构和功能,为内质网合成蛋白提供必要能量的认识,以“肝脾相关”理论为突破口,以“肝病从脾治”为切入点,采用中医学、分子生物学等多学科交叉,拟对健脾益气方药对肝细胞蛋白合成功能的影响进行深入研究,以揭示健脾益气方药提高血浆蛋白的作用机制,丰富“肝脾相关”的理论内涵。     

新型冠状病毒肺炎中医防治方案的病机与组方规律分析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情发生以来,各地卫生主管部门以中医专家共识性的病因病机分析为依据,制定了一批中医诊疗方案,对预防、治疗、恢复等3个阶段不同证型推荐了指导性处方。为有效总结各方案对病机的认识以及各类处方的组方规律,本研究以全国地级市及以上卫生管理部门发布的49种中医防治方案为依据,对其中308种中药处方进行了分期整理(治疗期处方151种、预防期处方118种、恢复期处方39种)。进一步采用中医传承辅助平台对各阶段处方进行处理,总结出常见证型频次、常用中药用药频次,提炼各阶段常用药对及组合,分析其关联规则,初步总结了COVID-19中药处方用药规律。治疗期主要证型为内闭外脱、疫毒闭肺、寒湿郁肺、邪热壅肺,共涉及187味药材,单味频次20次的共29种,使用频次最高的为苦杏仁,药对出现频次最高者为石膏-苦杏仁,核心组方为麻杏石甘汤,主要病机为寒、湿、热。预防期无统一证型,共涉及119味药材,单味频次20次的共13种,使用频次最高的为黄芪,药对出现频次最高者为黄芪-防风,核心组方为玉屏风散,主要病机为气虚。恢复期主要证型为肺脾气虚、气阴两虚,共涉及113味药材,单味频次10次的共12种,使用频次最高的为茯苓,药对出现频次最高者为陈皮-茯苓,核心组方为二陈汤、生脉饮,主要病机为脾气虚、阴虚。本研究初步探索了中医药参与疫情救治思路的共性,旨在为加强临床精准施治、提高中医救治效果、推进中药防控资源管理提供多方面参考。     

王小云教授治疗盆腔炎性疾病后遗症

整理王小云教授2012年1月—2013年7月130例盆腔炎性疾病患者的完整病例,并使用EXCELoffice和SPSS 19.0软件对其进行统计分析。用更加科学的方法总结王小云教授治疗盆腔炎性疾病后遗症经验。王教授在治疗该病时因势因地因人制宜,治疗生活在岭南之地的患者,以清热解毒利湿为主,扶正为辅,兼以理气活血化瘀,并使用毛冬青灌肠、红外线照射等物理疗法以缓解黏连盆腔组织,改善盆腔微环境。     

基于复杂网络技术挖掘王平论治失眠临证规律

目的:挖掘名老中医王平教授辨证论治失眠临证规律。方法:收集王平教授门诊失眠病案786份,规范其中出现的中医术语,建立Excel数据库,对症状、方剂、中药等进行描述性统计,运用NodeXL软件绘制可视化网络图,采用Infomap-SA算法对症状→证候、方剂、中药→治法进行关联规则分析。结果显示,失眠的主要症状以入睡困难、多梦、打鼾、夜间易醒、醒后难以入睡、醒后疲劳、多汗、夜尿频繁、舌淡黯红、苔薄黄、脉细为主,对症状→证候进行关联分析,症状→证候关联置信度均≥0.50,推断其临床治疗失眠主要证候为阴虚内热、心脾两虚、心肾不交等;治疗失眠多以酸枣仁汤、当归补血汤、交泰丸、四逆散、百合地黄汤、四君子汤、天王补心丹(汤)、百合知母汤、补中益气丸、增液汤、四物汤等临证加减,在遣方用药上多用酸枣仁、百合、夜交藤、黄芪等养心安神中药。对方剂、中药→治法进行关联分析,其中方剂→治法的关联置信度均≥0.50,推断其治疗失眠主要治则治法为心脾同治,治“心”包括补血、养心、滋阴、益气等,治“脾”以补气、健脾为主,用药讲究调补兼施,“调”予柴胡、川芎、酸枣仁、白芍等,“补”予黄芪、百合、知母、茯神等。结论:失眠与心脾二脏关系最为密切,病机总属阴阳失交、阳盛阴衰,是王平教授辨证失眠的主要学术思想,“心脾同治、调补兼施”乃其临床治疗失眠的主要临床经验。     

抗疲劳防治亚健康中药整理与研究

以抗疲劳防治亚健康为中心,以补益养生方剂为切入点,用文献学等方法,从近百本中医古籍、10万余首方剂中筛选出1079首方剂,对其按气、血、阴、阳及五脏进行了分类整理,在1079首方剂中其使用中药378味,20类,其中补虚药最多,为100味且使用频率较高,在补虚药中,补气、补阳、补脾、补肾占优势,说明补虚药在抗疲劳防治亚健康中起主导作用。     

Herb-drug interaction of 50 Chinese herbal medicines on CYP3A4 activity in vitro and in vivo

The purpose of this study is to evaluate the effects of Chinese herbal medicines on the enzymatic activity of CYP3A4 and the possible metabolism-based herb-drug interactions in human liver microsomes and in rats. Fifty single-herbal preparations were screened for the activity of CYP3A4 using human liver microsomes for an in vitro probe reaction study. The enzymatic activity of CYP3A4 was estimated by determing the 6β-hydroxytestosterone metabolized from testosterone performed on a liquid chromatography-tandem mass spectrometry (LC-MS/MS). Huang Qin (Scutellaria baicalensis Geprgi), Mu Dan Pi (Paeonia suffruticosa Andr.), Ji Shiee Terng (Spatholobus suberectus Dunn.) and Huang Qi (Astragalus membranaceus [Fisch] Bge) have been demonstrated to have remarkable inhibiting effects on the metabolism of CYP3A4, whereas Xi Yi Hua (Magnolia biondii Pamp.) exhibited a moderate inhibition. These five single herbs were further investigated in an animal study using midazolam. Mu Dan Pi, Ji Shiee Terng and Huang Qi were observed to have greatly increased in the C(max) and AUC of midazolam. This study provides evidence of possible herb-drug interactions involved with certain single herbs.     

抗疲劳防治亚健康中药整理与研究

以抗疲劳防治亚健康为中心，以补益养生方剂为切入点，用文献学等方法，从近百本中医古籍、10万余首方剂中筛选出1079首方剂，对其按气、血、阴、阳及五脏进行了分类整理，在1079首方剂中其使用中药378味，20类，其中补虚药最多，为100味且使用频率较高，在补虚药中，补气、补阳、补脾、补肾占优势，说明补虚药在抗疲劳防治亚健康中起主导作用。     

老年性痴呆复方用药规律探讨

目的:研究治疗老年性痴呆的复方用药规律。方法:收集整理治疗老年性痴呆疗效确切、处方完整、治愈率较高的复方100首,建立数据库,并应用excel等统计分析软件进行统计分析,总结用药规律。结果:100首治疗老年痴呆的中药复方中,共用中药156味,共用药次949次;所用中药主要集中在开窍药、安神药、补气药、补阳药、补阴药、补血药、活血药、化痰药;使用次数在20次以上的有13味,使用次数最高的为石菖蒲,共65次。结论:治疗老年性痴呆应补虚泻实,并以补虚为主;补肾益精、益气养血、通络开窍为治疗老年痴呆的基本法则;同时认为石菖蒲、何首乌、远志、熟地黄、丹参、川芎、黄芪、茯苓、枸杞子、当归、益智仁、人参、水蛭等为治疗老年痴呆重要首选药物。     

国医大师王琦院士临床治疗前列腺增生症的组方挖掘及用药思路探究

[目的] 探究并分析王琦院士临床治疗前列腺增生症的组方规律及用药特点，为中医临床治疗该病提供思路和参考。[方法] 收集并整理2016年9月—2019年6月期间王琦院士门诊收治前列腺增生症的临床病例，经过纳入和排除标准筛选及数据规范化处理后，由3人录进“中医传承辅助平台系统（V2.5）”软件并核对，采用平台大数据算法进行组方挖掘和分析。[结果] 共纳入方剂75首，涉及中药154味。统计前列腺增生症治疗药物的使用频次、性味归经、关键药物、药物组合关联规则及新方组合。使用频次居前8位的中药依次为水蛭、王不留行、乌药、桃仁、赤芍、桂枝、茯苓、牡丹皮，可见其为桂枝茯苓丸加味。四气频次由高到低依次为寒、平、温、凉、热。五味频次由高到低依次为苦、甘、辛、咸、涩、酸。挖掘出12组药物核心组合，在此基础上演变得到6首新处方。[结论] 王琦院士在临床治疗前列腺增生症时紧抓本虚标实的病机特点，提出“肾气亏虚、瘀血阻滞”的病机理论，灵活运用“主病主方”与分期论治的思想。王琦院士治疗前列腺增生症以“疏通”为治则，以散瘀血、消癥积、通水道三法并用为治法，用药以益气活血消癥、化痰软坚利水为主。     

中药内服方治疗癌性疼痛用药规律分析

目的:通过收集中药内服治疗癌性疼痛文献的处方用药,探索现代临床中药内服复方治疗癌性疼痛的组方原则及用药规律。方法:收集整理1995—2009年间发表于国内医学期刊中有关中药内服治疗癌性疼痛的复方,运用频数分析方法探究现代中医临床治疗癌性疼痛中药用药规律。结果:共筛选出符合条件的中药复方40首,涉及中药101味,共计210味次。频数分析发现中药内服治疗癌性疼痛常用药为补虚药、活血化瘀药、祛风湿药、理气药及化痰药等。结论:通过现代文献分析可知,中药内服治疗癌性疼痛多遵循"不荣则痛,荣则不痛"的原则,遣方用药多以补益之品为主,同时结合兼证,辅以活血化瘀、行气解郁、温经通络、化痰散结等功效的药物,以达标本兼治之功,而重在治本。