截肢术后幻肢痛发生的多因素回归分析

目的:探讨截肢患者幻肢痛发生的相关因素。方法:设计一份调查问卷,对226例行截肢手术的患者进行电话随访,应用单因素和多因素的分析方法,回顾性分析幻肢痛发生可能的相关因素。结果:单因素分析发现麻醉方式、术前疼痛、术后镇痛、并发症、残肢痛与幻肢痛发生相关(P<0.05),性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状态、截肢原因、截肢部位、假肢安装与幻肢痛发生无关(P>0.05),多因素分析进一步证实影响幻肢痛发生的独立因素分别为术前疼痛(OR=2.60),残肢痛(OR=3.70),全身麻醉(OR=2.94)和术后镇痛(OR=0.44)(P<0.05)。结论:术前疼痛、残肢痛、全身麻醉是幻肢痛发生的相关危险因素,术后镇痛是幻肢痛发生的保护因素,对于预防幻肢痛的发生具有重要的作用。     

幻肢痛发病机制的研究进展

近些年来,随着车祸、战争、工程事故、自然灾害、肿瘤及血管病变等事件的不断出现,因截肢或意外伤害导致肢体伤残的患者数量也在不断增加。作为断肢后的主要并发症之一的幻肢痛(phantom limb pain,PLP)现象不断引起关注。幻肢痛又称肢幻觉痛,是指主观感觉已被截除的肢体仍然存在,并且伴有程度不等的疼痛,而疼痛多在断肢的远端出现。大部分幻肢痛与残肢痛或幻肢感合并存在。早在16世纪,法国医生巴雷已经注意到幻肢的存在,即截肢患者在截肢后很长时间内仍感觉到     

镜像治疗结合经皮神经电刺激对截肢后幻肢痛的影响

<正>幻肢痛是指肢体被截除后病人能够主观感受到肢体仍然存在并存在不同程度、不同性质的疼痛。疼痛通常在截肢后一周或数周内出现,甚至也有数月或数年后发生者。疼痛发生的部位主要集中在被截除肢体的远端,临床上表现为肢体钳夹感、针刺痛、烧灼样痛或切割样疼痛等。截肢后有大概50%~80%的病人出现幻肢痛~([1]),因对其发病机制、临床特点等方面还存在认识上的不足,预防及治疗幻肢痛问     

截肢患者幻肢与幻肢痛的护理

幻肢与幻肢痛是患者截肢后的特殊心理不适应。这种心理不适应反应与患者文化程度、心理素质以及截肢前是否存在肢体疼痛密切相关。在64例截肢患者进行护理后,总结经验得出：对患者提供恰当的心理护理是消除患者心理不适反应的重要措施,重视护患之间的沟通交流,建立良好的信任的护患关系是帮助患者减轻或消除心理不适反应的基本保证。术前与术后的精心护理,提供整洁舒适的环境,让患者的心理、生理处于一个最佳状态,可帮助截肢患者减轻和消除幻肢与幻肢痛这一特殊的心理不适反应;对截肢残端施行恰当的冷热敷叩击以及理疗等综合措施可有效缓解幻肢痛,加强残肢运动,尽早安装假肢,是消除幻肢与幻肢痛的有力措施。     

神经妥乐平治疗截肢后幻肢痛的临床观察

目的：评价神经妥乐平对截肢后幻肢痛的疗效及安全性.方法：对17例截肢后幻肢痛患者使用神经妥乐平,采用疼痛视觉模拟评分法（VAS法）来评定疗效并进行统计学分析.结果：治疗后患者疼痛强度有显著性降低（P＜0.01）,无严重的不良反应.结论：神经妥乐平可安全有效治疗截肢后幻肢痛.     

对电击伤截肢后幻肢痛病人的心理因素分析及行为治疗

目的分析电击伤截肢后幻肢痛病人的心理因素及观察对其施以行为治疗的疗效。方法取42例电击伤截肢后出现幻肢痛的患者,随机分为观察组与对照组。两组病人在截肢手术后及出院前分别采用麦基尔疼痛量表和情境一特质焦虑量表进行测评。对照组常规药物止痛;观察组则在此基础上增加认知行为调整及放松训练等。结果经过3～4周的治疗,观察幻肢痛减轻或消失,两组比较差异有显著性P<0.05。结论电击伤截肢病人的焦虑程度与幻肢痛相关;行为治疗对幻肢痛的疗效明显。     

截肢患者幻肢痛研究进展

截肢术后仍存在已截除肢体的幻觉称为幻肢 ,在该幻肢发生的疼痛称为幻肢痛[1] 。幻肢痛是截肢患者术后常见的并发症 ,发生率约 5 0 %— 80 % [2— 5] 。慢性、长期的幻肢痛严重影响患者的功能和心理康复 ,影响患者的日常生活以及交往与工作能力 ,降低了患者的生活质量。Sherman和Arena的研究表明 ,在有幻肢痛的患者中 ,18%失去工作能力 ,33.5 %工作能力受到影响 ,82 %存在轻重不等的失眠现象 ,4 3%社会能力降低 ,4 5 %日常活动受到影响[6 ] 。因此 ,幻肢痛给截肢患者带来极大的痛苦。随着研究的进展与新技术的应用 ,对幻肢痛的病理机制、评…     

超声引导下残端神经瘤毁损治疗截肢后疼痛回顾性分析

目的:截肢后疼痛是截肢术后病人常见的神经病理性疼痛,包括残肢痛、幻肢痛和幻肢觉。残端神经瘤形成是引起疼痛的重要外周发病机制,针对痛性神经瘤进行毁损治疗简单易行。旨在研究超声引导下残端神经瘤毁损治疗截肢后神经病理性疼痛病人的短期与长期疗效。方法:回顾分析2016年6月至2019年10月在上海市第六人民医院疼痛科就诊的截肢后残肢痛和/或幻肢痛的病人共53例,其中36例病人最终纳入分析。治疗前记录病人的年龄、性别、截肢位置、病程、残肢痛的疼痛数字评分法(numerical rating scale, NRS)评分、是否伴有幻肢痛。在末次治疗后随访至12个月,记录末次治疗后2周、6月和12月后残肢痛的NRS评分、残肢爆发痛发作次数、幻肢痛的变化,并观察治疗的并发症。结果:共36例病人,治疗后残肢痛NRS评分和幻肢痛均较治疗前缓解,爆发痛的发作次数降低。在术后2周时有效率86.1%,术后6月和12月时有效率均为77.8%。所有病人均无并发症发生。结论:对截肢后疼痛的病人,可以用超声技术寻找是否有残端神经瘤;射频消融和无水乙醇注射毁损痛性神经瘤能有效缓解截肢病人的残端疼痛和幻肢痛(随访12个月),...     

幻肢痛的治疗现状及展望

幻肢痛是主观感觉已切除的肢体仍然存在,并出现不同程度的残肢痛和幻肢觉,发生率约为50％～80％。截肢患者出现幻肢痛的男女比例无差别,但是女性患者较男性患者疼痛感觉更为强烈;截断平面越高,出现幻肢痛的比例越高,而且上肢较下肢出现的频率更高;幻肢痛常合并残肢痛;     

截肢术后幻肢痛的护理研究进展

截肢术是指经骨或关节将肢体截除的外科手段。它的目的是是切除病变的肢体部分和重建具有生理功能的残端。截肢术给患者带来不同程度的躯体残疾和缺陷,同时造成严重的生理功能障碍和心理失衡反应。截肢患者在术后几乎都有失肢依然存在的幻觉,以远端部分更为清晰,这种现象称为幻肢现象。1年后,这种现象逐渐消失。但有少数患者的幻肢发生非常剧烈的疼痛,称为幻肢痛。据调查,我国有肢体缺损者80万人,其中上肢占2／3,下肢占1／3。截肢后的并发症如感染、坏死、关节挛缩、幻肢痛等都需要积极的康复治疗,尤其是幻肢痛,尚无一种确切有效的治疗方法。幻肢痛为神经痛的一种类型,截肢后约60％-80％患者有间歇性幻肢痛或无痛的肢体幻觉。     

下肢截肢患者幻肢痛的质性研究

目的:了解下肢截肢患者幻肢痛的身心体验,探讨其幻肢痛的影响因素,为采取有效干预措施提供理论依据。方法:采用质性研究方法,对15例下肢截肢患者采取半结构式深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法整理分析资料。结果:下肢截肢患者幻肢痛的影响因素可归纳为术前患肢痛、术中伤害刺激、残肢痛与残肢觉、心理障碍、伤残接受度5个方面。结论:医护人员应加强围术期镇痛护理,帮助患者采取有效应对方式解除其幻肢痛影响因素,从而降低幻肢痛的发生率,提高其适应能力,促进其身心康复。     

截肢后幻肢痛的综合康复治疗

目的:探讨以药物为主的综合疗法治疗截肢后幻肢痛的效果。方法:对13例伴有幻肢痛的截肢患者采用三环类抗抑郁药阿米替林和抗癫痫药卡马西平,并配合心理支持治疗,针灸,经皮神经电刺激(TENS)、石蜡疗法、运动疗法等物理疗法进行治疗,用视觉模拟评分法(VAS)、ZUNG抑郁状态自评量表(SDS)于治疗前后对幻肢痛及抑郁状态进行评定。结果:治疗后患者疼痛的强度有显著性降低(P<0.01,t=39.08),患者抑郁评分与治疗前相比也有显著性降低(P<0.01,t=15.55)。结论:采取综合疗法治疗幻肢痛是切实有效的,并初步探讨了其作用的可能机制。     

脊髓后根入髓区切开术治疗幻肢痛患者的术后护理

幻肢痛是指位于已截除肢体的疼痛,发生于54%～85%的截肢患者[1-2].幻肢痛的机制目前仍不明确,其治疗是临床的一大难题.对于幻肢痛程度并不严重的患者,可尝试药物、神经阻滞、生物反馈等治疗手段.然而对于疼痛剧烈的患者,临床上一直缺乏有效的治疗手段.最新研究[3]表明幻肢痛应用脊髓后根人髓区切开术治疗疗效良好,我科2005年8月至2008年1月共有19例幻肢痛患者接受此手术治疗,现报道如下.     

脊髓后根入髓区切开术治疗幻肢痛患者的术后护理

幻肢痛是指位于已截除肢体的疼痛,发生于54%～85%的截肢患者[1-2].幻肢痛的机制目前仍不明确,其治疗是临床的一大难题.对于幻肢痛程度并不严重的患者,可尝试药物、神经阻滞、生物反馈等治疗手段.然而对于疼痛剧烈的患者,临床上一直缺乏有效的治疗手段.最新研究[3]表明幻肢痛应用脊髓后根人髓区切开术治疗疗效良好,我科2005年8月至2008年1月共有19例幻肢痛患者接受此手术治疗,现报道如下.     

虚拟现实技术在截肢后幻肢痛患者中的应用及效果观察

目的探讨虚拟现实技术对缓解截肢患者幻肢疼痛的作用及效果。方法选取2017年1月-2019年1月在我院骨科因外伤行单侧下肢切除术后幻肢痛的患者80例,采用随机数表法分为对照组和观察组,各40例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上应用虚拟现实技术。比较两组患者疼痛情况(幻肢痛次数、疼痛分级指数、VAS视觉模拟评分、现时疼痛强度评定分数)、焦虑评分及舒适度。结果观察组幻肢痛次数、疼痛分级指数、VAS视觉模拟评分、现时疼痛强度评定分数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后两组患者焦虑评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组术后焦虑评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后焦虑评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组舒适度评分均高于术前,且观察组术后舒适度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用虚拟现实技术可有效降低截肢后患者幻肢痛次数及疼痛程度,提高患者舒适度。     

镜像治疗配合心理行为干预在截肢后幻肢痛患者的应用效果

目的 探讨镜像治疗配合心理行为干预改善截肢后幻肢痛的效果。方法 选取2017年8-2019年8月于笔者所在医院骨科收治的54例截肢后幻肢痛患者为研究对象,采用随机数字表法将所有患者分为心理干预组、镜像组及综合干预组,每组各18例。心理干预组给予心理行为干预,镜像组给予镜像治疗干预,综合干预在心理干预的基础上实施镜像治疗干预,比较3组幻肢痛状况、生活质量及焦虑情况。结果 干预后,3组视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale/score,VAS)评分比较,差异有统计学意义(F=11.230,P＜0.001);两两组间比较,综合干预组VAS评分低于镜像组和心理干预组(P＜0.05)。3组生活质量及汉密尔顿焦虑量表评分比较,差异有统计学意义(F=20.329,P＜0.001;F=4.665,P=0.014);两两组间比较,综合干预组的生活质量及汉密尔顿焦虑量表评分均低于镜像组和心理干预组(P＜0.05)。结论 镜像治疗配合心理行为干预治疗截肢后幻肢痛有确切改善效果,患者的幻肢痛有所缓解,焦虑减轻,生活质量明显提高。     

截肢患者幻肢痛的护理

幻肢痛是主观感觉已被截除之肢体依然存在,并有剧烈疼痛的幻觉现象[1].根据报道截肢术后90%～95%的患者出现这种症状.其感觉性质是多种多样的,有压迫感或不舒服的强直感等.幻肢痛所引起的疼痛既是躯体疾患的症状,又是心理疾病的反映.为解决截肢后幻肢痛患者的身心痛苦,运用以心理护理为主的综合性护理对幻肢痛患者进行相应的护理,取得了一定的效果,现报道如下.     

基于微信指导下的居家镜像治疗应用于下肢截肢后幻肢痛的疗效观察

摘要 目的：观察微信指导下的居家镜像治疗应用于下肢截肢后幻肢痛的临床效果。 方法：将符合纳入标准的下肢截肢后幻肢痛患者50例,随机分为观察组（25例）与对照组（25例）。对照组于治疗室进行镜像治疗,观察组在临床医师微信指导下进行居家镜像治疗训练。两组于治疗前、治疗4周后分别采用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评估患者疼痛程度,包含疼痛分级指数(PRI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)及现时疼痛强度(PPI)三个内容;采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评估患者睡眠质量;汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估焦虑情况;于治疗结束后比较两组治疗日均消耗时间与日均花费金钱。 结果：与治疗前比较,观察组与对照组在治疗后PRI、VAS、PPI、PSQI与HAMA得分均有所降低,差异有显著性意义(P＜0.05);但是两组之间比较差异无显著性意义(P＞0.05);治疗后观察组日均消耗时间与日均花费金钱较对照组明显减少,差异有显著性意义(P＜0.05)。 结论：通过微信指导进行居家镜像治疗下肢截肢后幻肢痛,可以减轻疼痛,提高睡眠质量,改善焦虑情绪,与诊室治疗效果相似。而且患者消耗时间与经济花费更低,更加有利于保持幻肢痛患者进行康复的持续性。     

截肢后幻肢痛的综合康复治疗

目的：探讨以药物为主的综合疗法治疗截肢后幻肢痛的效果。方法：对13例伴有幻肢痛的截肢患者采用三环类抗抑郁药阿米替林和抗癫痫药卡马西平，并配合心理支持治疗，针灸，经皮神经电刺激(TENS)、石蜡疗法、运动疗法等物理疗法进行治疗，用视觉模拟评分法(VAS)、ZUNG抑郁状态自评量表(SDS)于治疗前后对幻肢痛及抑郁状态进行评定。结果：治疗后患者疼痛的强度有显著性降低(P&;lt;0.01，t=39．08)，患者抑郁评分与治疗前相比也有显著性降低(P&;lt;0.01，t=15．55)。结论：采取综合疗法治疗幻肢痛是切实有效的，并初步探讨了其作用的可能机制。     

18例截肢后幻肢痛病人的心理护理及效果分析

目的：了解截肢后幻肢痛病人的身心痛苦水平及心理护理的有效性。方法：采用意念想象、渐进性神经肌肉放松疗法、积极的暗示等方法,同时进行患肢功能训练。运用90项症状自评量表(SCL-90)进行评定,比较心理护理前后的分值变化。结果：截肢后幻肢痛病人的9CL-90总分阳性均分和抑郁、焦虑、恐怖因子均分高于国内常模,经过心理护理后的SCL-90总分阳性均分和抑郁、焦虑、恐怖因子均分比心理护理前明显降低,差异具有显著性意义。结论：心理护理对缓解截肢后幻肢痛病人的身心痛苦水平有较好的效果。