大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床观察

目的：探讨大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效。方法：用尿激酶治疗急性心肌梗塞５０例。其中男４０例，女１０例；年龄４０～７０岁，平均（５４．３±８．６）岁。溶栓时间放宽至２４小时内。结果：溶栓治疗冠脉再通率为６２．０％（３１／５０），其中３小时内溶栓冠脉再通率为８４．０％（２１／２５），～４小时为７１．４％（５／７），～６小时为４０．０％（２／５），～２４小时为２３．１％（３／１３）；再梗塞１６．１％（５／３１）；出血并发症为１８．０％（９／５０），其中应用肝素组较高２８．０％（７／２５），有１例发生脑出血而死亡；非肝素组出血并发症发生率为８．０％（２／２５）。急性期住院病死率为８．０％（４／５０）。结论：早期大剂量短时程尿激酶静脉给药治疗急性心肌梗塞，可提高相关血管再通率。合用肝素不会降低急性期病死率及再梗塞率，有可能增加出血并发症甚至脑出血的机会。     

硝酸甘油扩张浅静脉的临床应用研究

为解决临床上因病人血管状态不佳导致的静脉穿刺困难，采用０．０１％的硝酸甘油扩张手背浅静脉。结果显示，外涂药物２ｍｉｎ以内，受试者血管直径明显增宽（Ｐ〈０．０１），且效果较６５４－２更佳，显效率达９３．８％，对临床上４０例因血管条件不佳常规穿刺失败者，实施该方法后再行穿刺，一次成功的３５例，重复给药后成功的４例，总有效率达９７．５％，应用中未发现不良反应，表明硝酸甘油外涂在解决临床静脉穿刺困难方面有     

前列腺增生症射频治疗后两种尿管置入方法的研究

将４２例前列腺增生经射频温热治疗后有过渡性排尿障碍的病人，随机分成２组，分别采用耻骨上膀胱穿刺置硅胶管（实验组）与经尿道置管（对照组）引流排障进行对比研究。观察结果为置管时间：实验组６．０±１．９天，对照组１６．９±４．９天；尿道受累部位疼痛缓解时间：实验组７．５±３．６天，对照组１８．２±９．４天；实验组不用换管，对照组平均换管３．５次，菌尿发生率：实验组为０，而对照组为２３．８％。菌尿发生率和血尿持续时间也有非常显著的差异（Ｐ＞０．０１）。研究表明，膀胱穿刺置管对解除射频治疗后的过渡性排尿障碍明显优于经尿道置管。     

危重症患者经皮穿刺中心静脉插管术后感染因素分析

目的：分析经皮穿刺中心静脉插管术后感染因素，探讨有效防治感染的对策。方法：将７５例实施经皮穿刺中心静脉插管术的危重症患者根据导管留置时间分成３组：第１组（≤７天），第２组（８～１４天），第３组（＞１４天）。根据导管类型分为单腔中心静脉导管组及多腔中心静脉导管组。分别观察其术后感染发生率。结果：第１组、第２组和第３组术后感染发生率分别为２．８６％，１７．２０％和５４．５０％，均存在显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。其中应用单腔、多腔中心静脉导管术后感染率分别１２．１％及１９．０％，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：引起经皮穿刺中心静脉插管术后感染的因素，以寄生于穿刺伤口局部皮肤的微生物沿导管向体内迁移所致的术后感染最多见。随着导管留置时间的延长，其感染发生率相应增加；中心静脉导管留置时间以不超过７天为宜，需长期留置者，应及时更换导管。     

依那普利治疗轻中度原发性高血压的临床疗效观察

本文将８３例轻中度原发性高血压患者进行单盲分组对照试验。治疗组益压利４２例，对照组怡那林４１例。益压利组５～２０ｍｇ／次，每日１次。６周后坐位ＢＰ由２３．２±２．０／１３．１±０．８降至１９．８±１．２／１１．６±０．７ｋＰａ，立位ＢＰ由２３．０±１．９／１３．０±０．８降至１９．４±１．０／ｌｌ．５±０．７ｋＰａ，其降压临床显效率４７．６％，总有效率９０．５％。怡那林组５～２０ｍｇ／次，每日１次，６周后坐位ＢＰ由２３．３±２．０／１３．１±０，８降至２０．８±１．２／１２．３±０．７ｋＰａ，立位ＢＰ由２３．０±２．０／１３．１±０．８降至２０．６±１．０／１２．２±０．７ｋＰａ，其显效率３４．１％，总有效率８２．９％。结果表明两组均有明显降压效果，但两组间临床总有效率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。而２４小时ＡＢＰ谷：峰（Ｔ／Ｐ）比值显示，益压利组ＳＢＰ为８１．７％，ＤＢＰ为７６．０％，优于怡那林组的５０．８％及４４．１％。     

内镜下六环连续结扎器治疗食管静脉曲张疗效观察

采用自制六环结扎器,对３２ 例门脉高压并食管静脉曲张破裂出血患者进行胃镜下套扎治疗并与进口多环结扎器及国产单环结扎器相比较。结果：急症止血成功率９３ ．８％ （３０／３２） ,两次治疗曲张静脉闭塞消失率８７ ．５ ％ （２８／３２） ,术后再出血发生率为０ ,并发症（ 腹水加重）３ ．１％ （１／３２）;而进口对照组分别为９４ ．５ ％ （８０／８５） 、８７．１ ％ （７４／８５） 、２．４％ （２／８５）及４ ．７ ％（４／８５） 。两组无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５） 。自制六环结扎器价格低廉,优于进口结扎器     

危重症患者经皮穿剌中心静脉插入术后感染因素分析

目的：分析经皮穿剌中心静脉插管术后感染因素，探讨有效防治感染的对策。方法：将７５例实施经皮穿剌中心静脉插管术的危重症患者根据导管留置时间分成３组：第１组（≤７天），第２组（８－１４天），第３组（〉１４天）。根据导管类型分为单腔中心静脉导管组及多腔中心静脉导管组。分别观察其术后感染发生率。结果：第１组、２组和第３组术后感染发生率分别为２．８６％，１７．２０％和５４．５０％，均存在显著性差异（Ｐ均〈０     

大剂量脉络宁对急性心肌梗塞溶栓治疗再灌注性损伤的防治

目的：探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）再灌注性损伤的防治方法。方法：选择具有溶栓指征的ＡＭＩ患者１３８例，随机分为治疗组与对照组（各６９例）。２组均进行尿激酶静脉溶栓治疗。治疗组在用尿激酶前１０～３０分钟或同时应用脉络宁４０～５０ｍｌ，每天１次，连用７天。对照组只用尿激酶及常规治疗。结果：治疗组与对照组再通分别为５３例（７６．８％）和４９例（７１．０％）；住院期间死亡分别为２例（２．９％）和６例（８．７％）；发生严重心力衰竭分别为４例（５．８％）和７例（１０．１％）；发生再灌注性心律失常分别为２２例（３１．９％）和３８例（５５．１％），２组比较差异均显著（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。同时，治疗组在减少心肌耗氧量、缩小梗塞面积、减少心肌酶的释放和提高左室射血功能等方面都显著优于对照组（Ｐ均＜０．０５）。结论：大剂量脉络宁具有抗ＡＭＩ再灌注性损伤的作用，并且以连用７天为宜。     

经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭的比较

目的：探讨经鼻和经口气管插管的临床应用价值。方法：采用一次性附有低压高容气囊的气管插管，对１０７例急性呼吸衰竭患者进行经纤维支气管镜引导下插管，经鼻与经口明视插管或盲插管，并进行两种插管方法的比较。结果：经鼻插管６２例次，经口插管５４例次（共１１６例次）；留管时间：经鼻插管平均１１．８天，经口插管平均６．６天，两组比较Ｐ＜０．００５；气管切开率：经鼻插管组为１２．９％，显著低于经口插管组４２．６％（Ｐ＜０．００１）；而拔管率经鼻插管组为５９．７％，则明显高于经口插管组４０．７％（Ｐ＜０．００５）。结论：经鼻气管插管机械通气优于经口插管气管插管机械通气，前者具有患者耐受性好、留管时间较长、并发症少等优点，可避免或减少气管切开。     

“先心1号汤”治疗小儿先天性心脏房、室间隔缺损的疗效观察

目的：探讨中药“先心１号汤”治疗小儿单纯性先天性房、室间隔缺损的疗效。方法：将小儿单纯性先天性房、室间隔缺损患儿随机分为２组。治疗组１３３例中男６６例，女６７例；年龄６个月～１０岁（平均４．３岁）；房间隔缺损（房缺）７５例，室间隔缺损（室缺）５８例。对照组１０５例中男４９例，女５６例；年龄４个月～９岁（平均４．１岁）；房缺６１例，室缺４４例。２组患儿年龄，房、室间隔缺损分型均具可比性。治疗组用“先心１号汤”治疗；对照组不用药，观察缺损自然闭合情况。结果：治疗组患儿服药２个疗程后房缺痊愈５４例（４０．６％），好转１５例（１１．３％）；室缺痊愈４０例（３０．１％），好转１３例（９．８％），总有效率９１．７％。对照组房缺痊愈４例（３．８％），好转６例（５．７％）；室缺痊愈５例（４．８％），好转４例（３．８％），总有效率１８．１％。２组疗效比较，治疗组疗效显著优于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：“先心１号汤”治疗小儿单纯性先天性房、室间隔缺损疗效肯定，安全可靠，无毒副作用，值得临床推广。确切机制尚待探讨。     

经静脉途径左心声学造影的临床研究

经周围静脉注射声振人白蛋白溶液对９例患者行左心声学造影的临床试验，结果表明：本组造影剂微泡直径４．２±２．４μｍ，小于红细胞，平均肺转运时间５．９±１．９ｓ，与生理转运时间相当，能安全通过肺循环。１６次造影过程中左室显影１３次，其中显影强度≥２级共１１次（占６８．８％）。左室显影效果与经静脉注入造影剂剂量有关（Ｐ＜０．０５）。全部病例均未见心肌显影。     

X线电视和B超导引下胸部肿块性病变经皮穿刺活检术的诊断价值

本文报告８０例胸内肿块性病变经皮穿刺活检术，共进行８８次穿刺，其正确诊断率为９２．５％．假阴性率为７．５％。为了提高活检率需：（１）选好穿刺点，多点穿刺（２）选择适当的穿刺针．反复抽吸；（３）穿刺标本检查包括肿瘤组织和细菌学；（４）医学影像科．临床科和病理科间密切配合。着重对活检技术，适应症、禁忌症和并发症进行了讨论．针刺活检的危险性小，方法简便，安全可靠。     

中药配合腹膜透析治疗狼疮肾炎尿毒症的疗效观察

目的：探讨中药配合腹膜透析（腹透）治疗狼疮肾炎尿毒症患者的疗效。方法：随机设置３７例中西医结合治疗组（治疗组）与３５例对照组,２组均采用连续不卧床腹透及激素标准疗程治疗。治疗组并加用中药治疗。结果：治疗半年后治疗组完全缓解率３５．１％,复发率８．１％,不良反应率３７．８％,脱离透析率８１．１％;对照组分别为１４．２％、２２．９％、７４．３％和４５．７％。治疗组总蛋白（ＴＰ）、血红蛋白（Ｈｂ）均较对照组明显升高〔（６８．３±３．９）ｇ／Ｌ比（５７．９±４．２）ｇ／Ｌ,（８１．３±９．９）ｇ／Ｌ比（７２．１±６．３）ｇ／Ｌ〕,Ｐ均＜０．０５;血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ）和尿蛋白均明显降低〔分别为（１６．１±７．５）ｍｍｏｌ／Ｌ比（２４．５±９．６）ｍｍｏｌ／Ｌ,（２６９．３±８７．３）μｍｏｌ／Ｌ比（４５７．０±９３．５）μｍｏｌ／Ｌ,（０．６±４．９）ｇ／２４ｈ比（３．５±５．７）ｇ／２４ｈ〕,Ｐ均＜０．０５。结论：中药配合腹透治疗狼疮肾炎尿毒症优于单纯西医治疗。     

氦氖激光穴位照射综合治疗小儿急性支气管炎46例

资料和方法　　４６例患儿均经我院儿科确诊,其中男２５例,女２１例;年龄１～１２岁;病程２～２０天;病情轻者仅有咳嗽,重者有高热,达３９．２℃并咯痰、流涕、食欲减退,有干、湿口罗音,胸透肺纹理增粗、变浓。随机分组［１］,激光组和对照组各２３例。激光组年龄（６．３±３．２）岁,病程（７．４±４．０）天;对照组年龄（５．９±３．５）岁,病程（８．８±４．０）天,差异无显著性（ｔ＝０．４和１．０）。　　激光组在常规治疗（氨茶碱４ｍｇ／ｋｇ加入葡萄糖液５００ｍｌ每天１次静脉滴注;１０％氯化铵０．１ｍｌ／ｋ…     

不同剂量奥美拉唑和羟氨苄青霉素联用根除幽门螺杆菌感染的对比研究

本研究旨在探明不同剂量的奥美拉唑和羟氨苄青霉素联用对幽门螺杆菌（Ｈｐ）的根除率、溃疡愈合率和疼痛缓解时间，并对其进行比较。作者将７０例经尿素酶试验和胃粘膜组织学证明有Ｈｐ感染的活动性十二指肠溃疡病员，随机分为２组，分别予奥美拉唑２０ｍｇ每日２次与每日１次，同时加服羟氨苄青霉素０．５克每日４次共２周，继以国产雷尼替丁０．１５克每晚１次计４周。然后复查胃镜和尿毒酶试验检测Ｈｐ，内２例失访。Ｈｐ根除率分别为９０．９％和８８．６％（Ｐ＞０．０５）．溃疡愈合率分别为９３．９％及９１．４％（Ｐ＞０．０５）。疼痛消失时间平均为１天，副反应差异不显著。本研究表明Ｈｐ根除率与奥美拉唑剂量大小无相关性。     

经静脉六氟化硫葡萄糖白蛋白左心超声造影实验研究

对９条闭胸狗，１条开胸狗经周围静脉分别注射声振葡萄糖白蛋白（ＳＤＡ）及含六氟化硫的声振葡萄糖白蛋白（ＳＤＡ－ＳＦ６），进行左心腔与心肌超声造影。结果：周围静脉注射ＳＤＡ－ＳＦ６５７次，左心腔显影５５次，显影率９６％；注射ＳＤＡ５４次，左心腔显影２７次，显影率５０％。ＳＤＡ－ＳＦ６组和ＳＤＡ组比较：左室持续显影时间分别为１５±２和４±１ｓ（Ｐ值＜０．００１），经肺时间分别为４．５±１．０和５．０±１．０ｓ（Ｐ值＜０．０１），左室显影强度分别为Ⅱ～Ⅲ级和Ⅰ级。心肌显影成功率ＳＤＡ－ＳＦ６为１００％，心肌显影强度为Ⅰ～Ⅱ级，而ＳＤＡ为０。另有４条狗作了主动脉根部非选择性造影，结果两种造影剂的心肌显影均为１００％，显影强度均达Ⅲ级     

脐血输注治疗急性白血病强化疗后骨髓抑制20例

将脐血应用于骨髓抑制期病人，对２０例急性白血病患者采用自身对照法，静脉输入脐血６～８次，每次１ｕ，进行临床观察。结果：脐血输注组疗程较对照组疗程中性粒细胞绝对值之最低值略高；白细胞达４．０ｘ１０￣９／Ｌ；中性粒细胞绝对值达０．５ｘ１０￣９／Ｌ，所需天数明显提前；发热天数（体温达３９℃的天数）、感染率、抗生素应用时间均明显短于对照组。     

经皮冠状动脉腔内成形术中反复血流阻断对心肌缺血预适应的影响

目的：评价经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中短时、反复的血流阻断再灌注是否具有抗急性缺血预适应现象及缺血相关性心律失常的作用。方法：连续观察１３８例住院接受ＰＴＣＡ术的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术前及术中的心电图、心率和血压等指标变化。结果：①３３例（２３．９％）患者术中出现室性早搏（ＶＥ）３８例次，其中３０例于首次球囊扩张时发生了ＶＥ，９例记录到ＶＥ二联律或成对ＶＥ；８例于再次球囊扩张时出现ＶＥ；其中５例２次扩张时均出现ＶＥ。第１次球囊扩张时的ＶＥ检出率（２１．７％）显著高于第２次（５．８％，Ｐ＜０．０１）。②首次球囊扩张时７３例（５２．９％）出现ＳＴＴ改变，再次球囊扩张时３１例（２２．５％）有ＳＴＴ改变（Ｐ＜０．０１）；③出现ＶＥ的３８例次患者的冠脉狭窄程度（７４．０％±１１．０％）轻于无ＶＥ出现者（８５．０％±１２．０％，Ｐ＜０．０５）。结论：短时反复的冠脉闭塞再灌注过程可减轻缺血心肌细胞的电不稳定性；同时于首次球囊扩张后血流再灌注的心肌对急性缺血可产生较强的适应现象。     

扩张局部浅表血管药物选择的研究

静脉输液是一项常用的治疗手段，重症病人周围静脉细或痉挛，静脉穿刺一次成功率难度大。我们设想在局部皮肤涂擦药液，在短时间内促进局部浅表血管扩张充盈，提高一次性静脉穿刺成功率。１９９５年１１月－１９９７年１月，我们在临床选用了４种不同药物：５％樟脑酊、１５％樟脑水杨酸甲酯、２５％ＭｇＳＯ４溶液、２％山莨菪碱溶液及９５％乙醇进行同身对侧作对照试验，随机选择胆道、胃肠、外伤性骨病的成年患者２２０例，经统计学处理，４种药物扩张局部浅表血管用药前后直径比较，表明２％山莨菪碱Ｐ＜０．００１，差异有高度显著性。在血管显效率中，５％樟脑酊显效率为２５％、１５％樟脑水杨酸甲酯溶液显效率为３０％、２５％ＭｇＳＯ４显效率为５５％、２％山莨菪碱溶液显效率为８０％、９５％乙醇显效率仅为１６％，结果表明，２％山莨菪碱溶液为扩张局部浅表血管的首选药物。临床应用用５０例（静脉输液有困难，血管条件不良）一次性穿刺成功３８例，重复涂药成功８例，未充盈４例。所用患者无局部及全身不适反应，在临床中有实用价值。     

非创伤性急腹症的腹腔镜诊治

目的：探讨腹腔镜在非创伤性急腹症诊治中的作用及其安全性。方法：分析１９９４年１月￣１９９５年５月６９例非创伤性急腹症行腹腔镜诊治资料。结果：６９例腹腔镜诊断准确率９４．２％（６５／６９）,经腹腔镜检查纠正术前诊断５．８％（４／６９）。避免不必要剖腹检查１３％（９／３９）。单纯通过腹腔镜治疗６３．８％（４４／６９）,腹腔镜辅助手术１．４％（１／６９）,中转传统手术２６．１％（１８／３９）,并发症率４