放射性125碘粒子治疗晚期恶性肿瘤的体会

目的研究放射性粒子125碘在治疗晚期恶性肿瘤中的应用.方法在手术中直视下将放射性125碘粒子植入32例恶性肿瘤组织间.结果治疗有效率 59.3%,平均缓解期 4个月,中位生存期10个月.结论本方法具有安全、副作用小、和简便等优点,对一些病灶虽巳切除,但仍有残留的肿瘤起进一步治疗的作用.     

125 I粒子源植入治疗妇科恶性肿瘤的应用进展

在恶性肿瘤临床治疗中,碘-125粒子在精确定位CT系统引导下和计算机三维治疗计划系统的使用,使125 I粒子源在治疗癌症达到较好的疗效。本文就125 I治疗的优势、作用机制、技术原理、植入方式以及在妇科恶性肿瘤临床应用研究进行阐述。     

经CDFI引导125I粒子植入治疗转移性浅表肿瘤疗效观察

目的探讨彩色多普勒超声（CDFI）引导下125I粒子组织间植入治疗转移性浅表肿瘤的疗效。方法回顾性分析156例确诊为恶性转移性浅表肿瘤患者进行125I粒子治疗结果,利用薄层CT扫描图像进行计算机三维治疗计划系统（TPS）术前计划、术中调整、术后验证粒子分布及数量。局部浸润麻醉后,CDFI引导下植入125I粒子。结果术后3个月,16.7%（26/156）患者肿瘤完全缓解,51.3%（80/156）患者肿瘤部分缓解,21.1%（33/156）肿瘤稳定,10.9%（17/156）肿瘤进展,总有效率（CR＋PR）为68%。术后6个月,18.6%（29/156）患者肿瘤完全缓解,53.2%（83/156）患者肿瘤部分缓解,22.4%（35/156）肿瘤稳定,5.8%（9/156）肿瘤进展,总有效率（CR＋PR）为71.8%。无严重皮肤反应、骨髓抑制及其它并发症发生。结论 CDFI引导下125I粒子植入治疗转移性浅表肿瘤具有方法简单、定位准确、疗效确切、无严重并发症等优点,是一种安全的微创治疗手段。     

TACE联合放射性125I粒子瘤内植入治疗肝癌

目的探讨经肝动脉灌注栓塞术(TACE)联合CT导向下放射性125I粒子瘤内植入治疗肝癌的疗效。方法回顾性分析75例确诊为原发性肝癌的患者,A组41例(单纯TACE组),B组34例(TACE序贯125I粒子植入术组),两组均于术后第3、6、12个月行CT扫描进行疗效评价,分别比较两组术后6个月、12个月的生存状态。两组有效率及生存状态比较均采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果术后3个月,A、B组的总体有效率(CR+PR)分别为36.6%(15/41)、70.6%(24/34),差异有统计学意义(P=0.005);B组术后6个月、1年生存率分别为97.1%(33/34)、85.3%(29/34),明显高于A组的73.2%(30/41)、41.5%(17/41)(P<0.01)。结论 TACE联合CT导向下放射性125I粒子瘤内植入是治疗肝癌的安全有效的方法,具有良好的应用前景。     

CT引导下125I粒子植入治疗肾上腺转移癌

目的:探讨CT引导下125I粒子植入治疗肾上腺转移癌的疗效.方法:对2008年12月至2010年7月收治的8例行CT引导下125I粒子植入治疗的肾上腺转移癌患者资料行回顾性分析.术前制定治疗计划系统(TPS).单个粒子的放射性活度为29.6 MBq,粒子间距0.5～1.0 cm,中位MPD为102.9 Gy(95.8～113.4 Gy).在CT引导下将125I放射性粒子植入肾上腺肿瘤内.治疗后1～10月对病灶影像变化情况进行评价.结果:8例患者125I粒子植入治疗后CT影像复查示:完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)4例,稳定(NC)1例,有效率87.5%(7/8).所有患者均未出现严重不良反应,主要的并发症为疼痛(3例)、少量出血(1例)、发热(2例).结论:CT引导下125I粒子植入治疗肾上腺转移癌疗效确切,是一种安全、有效的治疗方法.     

~(125)I粒子组织间永久性植入治疗乳腺恶性肿瘤

目的:探讨乳癌术后,从手术野植入125I粒子以代替外照射的可行性。方法:24例乳癌患者,改良根治术中手术野植入125I粒子,术后不做外照射治疗。结果:随访最长达40月,无局部区域性复发,无任何放疗反应。结论:初步结果满意,仍需积累更多病例观察。     

内镜下植入125I粒子治疗胃癌幽门梗阻的疗效观察

肿瘤组织内植入碘-125放射性粒子（^125I粒子）,通过佗^125I粒子发出的γ射线对肿瘤细胞进行近距离、低剂量、持续性、毁灭性的杀伤,是目前国内外肿瘤治疗的热点之一。     

放射免疫分析肿瘤标记物监护125I粒子植入肿瘤治疗随访的研究

目的:为了监护放射性125I粒子TPS植入肿瘤的治疗后的肿瘤标志物的动态水平。方法:放射性125I粒子植入治疗了153例恶性肿瘤,其中48例乳腺癌,46例前列腺癌和59例肺癌,放射免疫分析了治疗后血清CA153、PSA和CYFRA21-1的动态水平。结果:在治疗后,153例恶性肿瘤的肿瘤标记物水平明显降低,在动态观察中,10例乳腺癌治疗后明显好转的,血清CA125明显降低,10例前列腺癌治疗后恶化的,血清PSA不断增加,10例肺癌治疗后死亡的,血清CYFRA21-1明显增加。结论:放射性125I粒子植入治疗肿瘤病人血清CA153、PSA、CYFRA21-1起着重要的作用,并是理想估计疗效的有效工具。     

^125I粒子组织间植入治疗肿瘤技术研究进展（文献综述）

放射陛粒子组织间植入治疗属于近距离内放疗的范畴,是近几十年发展起来的治疗肿瘤的新技术。因^125I具有半衰期长,能量低,易制成微型籽源等特点,^125I粒子组织间植入治疗肿瘤技术在临床上得到了普遍的认可,应用前景较为广阔。     

单光子发射型计算机断层成像与CT融合图像评价125I粒子在靶器官中的分布

目的 结合全身扫描,探讨单光子发射型计算机断层成像(SPECT)与CT融合图像对植入的放射性125I粒子在体内分布的评价.方法 2008年5月至2009年6月复旦大学附属中山医院核医学科接受治疗的47例125I粒子植入患者中,6例前列腺癌患者实施了超声诱导下125I粒子植入,另41例有明确肿瘤病史并伴有门静脉或上腔静脉癌栓患者,在数字减影血管成像(DSA)诱导下行支架和125I粒子链条植入到血管腔内.所有患者在125I粒子植入24 h后行全身扫描,再根据125I粒子所在部位行SPECT与CT显像检查.结合全身扫描图像和SPECT与CT图像对植入125I粒子的分布情况进行评价.结果 全身扫描图像为SPECT与CT检查提供准确定位,但无法显示粒子的准确解剖部位.6例前列腺癌患者中,SPECT与CT融合图像显示5例患者植入粒子在前列腺内分布较好,而1例患者粒子植入到右侧精囊腺内;41例有明确肿瘤病史并伴有门静脉或上腔静脉癌栓患者中,SPECT与CT融合图像显示40例血管腔内的粒子链条位于合理的位置,1例植入到上腔静脉内的粒子链条脱离到右心腔内.结论 结合全身扫描,SPECT与CT融合图像可以评价125I粒子在靶器官的分布情况,能及时发现位置偏离的粒子.     

单光子发射型计算机断层成像与CT融合图像评价^125I粒子在靶器官中的分布

目的结合全身扫描,探讨单光子发射型计算机断层成像（SPECT）与CT融合图像对植入的放射性^125I粒子在体内分布的评价。方法2008年5月至2009年6月复旦大学附属中山医院核医学科接受治疗的47例^125I粒子植入患者中,6例前列腺癌患者实施了超声诱导下^125I粒子植入,另41例有明确肿瘤病史并伴有门静脉或上腔静脉癌栓患者,在数字减影血管成像（DSA）诱导下行支架和^125I粒子链条植入到血管腔内。所有患者在^125I粒子植入24h后行全身扫描,再根据^125I粒子所在部位行SPECT与CT显像检查。结合全身扫描图像和SPECT与CT图像对植入^125I粒子的分布情况进行评价。结果全身扫描图像为SPECT与CT检查提供准确定位,但无法显示粒子的准确解剖部位。6例前列腺癌患者中,SPECT与CT融合图像显示5例患者植入粒子在前列腺内分布较好,而1例患者粒子植入到右侧精囊腺内;41例有明确肿瘤病史并伴有门静脉或上腔静脉癌栓患者中,SPECT与CT融合图像显示40例血管腔内的粒子链条位于合理的位置,1例植入到上腔静脉内的粒子链条脱离到右心腔内。结论结合全身扫描,SPECT与CT融合图像可以评价^125I粒子在靶器官的分布情况,能及时发现位置偏离的粒子。     

CT导向下^125I粒子植入治疗肺转移癌15例疗效观察

目的观察CT导向下125I粒子植入治疗肺转移癌的临床疗效。方法15例肺转移癌患者,男8例,女7例,15例病灶数为58个,平均每人3.9个病灶,病灶平均直径为2.5cm。在CT导向下将125I粒子植入肺转移瘤灶内,采用治疗计划系统计算布源;对残留厚度≤1.0cm的肿瘤选择平面植入方法,采用18.5~29.6MBq活度的125I粒子相隔1.0~1.5cm平面播植。结果15例58个病灶,完全缓解31个;部分缓解14个;无变化8个;进展5个。总有效率77.6%。结论放射性粒子植入治疗肺部转移癌临床疗效好,创伤小,并发症发生率低。     

永久性^125碘粒植入治疗各类癌症

目的 观察^125I籽全封闭人工放射性核素放射源永久性组织间植入治疗各类实体癌共85例的疗效。并发症及放射线防护。方法 将^125I籽放射性粒子于癌症手术中直接植入到靶组织内，共治疗各类实体癌85例，其中1例行3次手术，另2例各行2次手术，全组共行89次手术，共植入^125I籽3382粒，平均每例植入38粒。结果 ^125I籽永久性植入治疗癌症局部控制在90%以上，本组无手术死亡，并发症少，容易防护，有良好的应用前景。     

125Ⅰ粒子植入联合化疗治疗非小细胞肺癌疗效观察

探讨125I粒子联合化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。采用CT引导下肿瘤内植入125I粒子,3天后行长春瑞滨(NVB)和顺铂(DDP)静脉化疗,于2、4、6个月观察治疗效果(CR,PR,SD,PD)。结果表明125I粒子联合化疗组的有效率(CR+PR)分别为82.8%,90.6%,93.7%;单纯化疗组分别为44.3%,48.6%,52.9%,两组有显著性差异(P<0.05)。NSCLC行125I粒子联合化疗具有协同作用,有利于短期内减轻肿瘤负荷,提高肿瘤疗效。     

125I 粒子植入治疗荷人乳腺癌裸鼠移植瘤的实验研究

 目的 综合评价 ¹²⁵ I 粒子植入治疗荷人乳腺癌裸鼠移植瘤的疗效，为临床应用提供实验依据。 方法 在 3 ~ 4 周龄雌性 Nc-nu/nu 裸鼠右侧乳房脂肪垫部位注射人乳腺癌 MCF-7 细胞悬液 0.1 ml（5 × 10⁶ 个/ml），建立荷人乳腺癌动物模型。18 只荷瘤裸鼠分为治疗组（肿瘤中心部位植入放射性活度为 29.6 MBq 的 ¹²⁵I 粒子 1 枚）和对照组（不进行任何干预），每组 9 只。饲养 21 d，观察裸鼠肿瘤体积的变化，计算抑瘤率。第 21 天以脱颈椎法处死 2 组裸鼠，处死前检测外周血白细胞计数；处死后取肿瘤、肝脏、心脏、右侧肾脏组织进行组织形态学观察，以免疫组织化学方法检测肿瘤组织增殖细胞核抗原（PCNA）及凋亡抑制基因 Bcl-2 的表达，透射电镜行肿瘤组织超微结构观察。 结果 治疗组肿瘤体积治疗前后分别为（118 ± 14）mm³ 和（21 ± 3）mm³（t = 20.32，P = 0.00）；对照组分别为（118 ± 14）mm³ 和（339 ± 32）mm³（t = 18.98，P = 0.00），治疗组与对照组比较，抑瘤率为 93.8% ± 17.8%。2 组治疗前后比较外周血白细胞计数差异均无统计学意义。光镜观察治疗组裸鼠肝脏、心脏、右侧肾脏组织均未见出现水肿、充血等明显放射损伤改变，¹²⁵ I 粒子植入部位周围可见纤维组织增生，瘤细胞中心区出现大小不等的坏死区。肿瘤组织 PCNA 及 Bcl-2 表达阳性率治疗组分别为 35.42% ± 3.91% 和 11.90% ± 0.75%，对照组分别为 73.39% ± 3.55% 和 20.09% ± 1.69%，治疗组 PCNA 及 Bcl-2 表达阳性率均明显低于对照组（t = 21.55，P = 0.00；t = 13.26，P = 0.00）。透射电镜观察肿瘤组织内见凋亡细胞，并有大量胶原纤维增生和凋亡小体形成。 结论 ¹²⁵ I 粒子植入对荷人乳腺癌裸鼠移植瘤的增殖有明显抑制作用，能够有效地缩小肿瘤体积，有望作为乳腺癌保乳治疗的综合性手段之一应用于临床     

Comparison of Iodine-125 Seed Implantation and Pancreaticoduodenectomy in the Treatment of Pancreatic Cancer

Objective: This retrospective study compared the advantages and disadvantages of iodine-125 (125I) seed implantation and pancreaticoduodenectomy (PD) in the treatment of pancreatic cancer.Methods: Patients with diagnosed pancreatic cancer who were treated with 125125I seed implantation (30 patients) or PD (30 patients) in our hospital were evaluated for operative time, bleeding, liver function, time to first bowel movement and normal diet, survival, and medical costs.Results: Compared with patients who underwent PD, those given 125I seed implantation had significantly shorter operative time, less bleeding, higher albumin, shorter periods to bowel movement and normal diet, lower risk of complications, and lower medical costs (P < 0.001, each). The difference of bilirubin level, time to feeding, and median survival were not significant statistically between two treatment grouops.Conclusion: For pancreatic cancer patients for whom PD is not appropriate or who refuse PD, 125I seed implantation is a good option.     

CT引导下125I粒子瘤内植入治疗腹膜后转移淋巴结的临床应用价值

目的 探讨CT引导下放射性粒子125I瘤内植入治疗腹膜后转移淋巴结的可行性、方法与近期疗效.方法 20例腹膜后淋巴结转移患者经CT引导下125I粒子瘤内植入,跟踪随访1～24个月观察近期疗效.结果 20例患者在CT引导下全部顺利完成粒子植入,未出现出血、感染等并发症.15例以腰疼症状为主的患者术后一周疼痛开始缓解,其中9例完全缓解,6例部分缓解;2例腰疼伴一侧下肢水肿患者淋巴结均有体积缩小.结论 CT引导下125I粒子植入治疗腹膜后转移淋巴结安全、微创、近期疗效满意,能有效控制局部症状.