经皮椎体成形术联合缓释氟尿嘧啶治疗椎体转移瘤

目的 评估经皮椎体成形术(PVP)联合缓释氟尿嘧啶治疗椎体转移瘤的疗效及安全性.方法 入选椎体转移瘤患者共72例.其中PVP+缓释氟尿嘧啶组37例,单纯PVP 35例,通过临床症状、生存分析及影像学评估疗效及安全性.结果 PVP+缓释氟尿嘧啶组椎体肿瘤局部控制率67.6%(25,37),疼痛缓解率达89.2%(33,37);单纯PVP组椎体肿瘤局部控制率42.9%(15,35),疼痛缓解率85.7%(30/35),两组间局部肿瘤控制率差异有统计学意义(P=0.035).两组病例的生活质量、疼痛缓解及生存期差异无统计学意义(P值分别为0.124、0.462和0.498).结论 经皮椎体成形术联合缓释氟尿嘧啶治疗椎体转移瘤是安全、有效的新方法.可明显缓解晚期恶性肿瘤椎体转移带来的剧烈疼痛,改善患者生存质量,并对椎体转移病灶具有一定控制作用.     

经皮椎体成形术联合缓释氟尿嘧啶治疗椎体转移瘤

目的 评估经皮椎体成形术（PVP）联合缓释氟尿嘧啶治疗椎体转移瘤的疗效及安全性.方法 入选椎体转移瘤患者共72例.其中PVP＋缓释氟尿嘧啶组37例,单纯PVP 35例,通过临床症状、生存分析及影像学评估疗效及安全性.结果 PVP＋缓释氟尿嘧啶组椎体肿瘤局部控制率67.6%（25,37）,疼痛缓解率达89.2%（33,37）;单纯PVP组椎体肿瘤局部控制率42.9%（15,35）,疼痛缓解率85.7%（30/35）,两组间局部肿瘤控制率差异有统计学意义（P=0.035）.两组病例的生活质量、疼痛缓解及生存期差异无统计学意义（P值分别为0.124、0.462和0.498）.结论 经皮椎体成形术联合缓释氟尿嘧啶治疗椎体转移瘤是安全、有效的新方法.可明显缓解晚期恶性肿瘤椎体转移带来的剧烈疼痛,改善患者生存质量,并对椎体转移病灶具有一定控制作用.     

不同配比和温度的国产骨水泥行经皮椎体成形术的临床研究

目的探讨用国产骨水泥行经皮椎体成形术的安全性和实用性,观察临床疗效.方法国产骨水泥(PMMA)预先常温和4℃冰箱贮藏调配时取出,常温下按粉剂(g)单体(m1)造影剂(ml)为211;321;111比例配制分组,共6组.自2002年6月～2003年8月采用国产PMMA行经皮椎体成形术(PVP)治疗疼痛性老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折29例57椎,疼痛性椎体转移瘤2例6椎,共31例63椎.手术在C臂X线机透视下进行,经单或双侧椎弓根穿入骨穿针,国产PMMA按上述分组比例配制后注入伤病椎体内,同时分别测定各组的物料状态时期的时间及产热温度,观察患者在PMMA注入时的疼痛情况及术中、术后症状改善和功能恢复情况;腰背痛按Dennis分级评估.结果31例手术均顺利完成,无PMMA外漏压迫脊髓、神经根及肺栓塞等并发症的发生.术毕10%患者即觉疼痛消失,90%患者疼痛大部分缓解,于术后24～48小时全部患者完全缓解.腰背痛由术前P5改善为术后P1,跟踪拍X光线片显示术后的椎体高度无再丢失,局部转移瘤无复发.2例术后发现少量PMMA进入静脉中,未出现临床症状及并发症.结论国产骨水泥行经皮椎体成形术是安全可行的,常温下按粉剂(g)单体(ml)造影剂(ml)为321比例配制组成的物料状态时期最适宜行经皮椎体成形术,实用性强、临床疗效显著.     

经皮椎体成形术治疗椎体血管瘤

目的探讨经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体血管瘤的临床效果。方法应用经皮椎体成形术（PVP）治疗椎体血管瘤11例,共18节椎体,观察术后症状缓解情况。结果9例术后随访3～18个月,无胸腰背部疼痛加重,未出现血管瘤复发,无椎体骨折出现。结论经皮椎体成形术（PVP）是治疗椎体血管瘤的一种安全、有效的方法。     

经皮酒精栓塞联合经皮椎体成形术治疗硬膜外侵袭性椎体血管瘤

目的评估经皮酒精栓塞(PAE)联合经皮椎体成形术(PVP)治疗向硬膜外侵袭椎体血管瘤的安全性及疗效。方法回顾性分析2013年10月至2015年11月我院收治的硬膜外侵袭性椎体血管瘤且接受皮酒精栓塞(PAE)联合经皮椎体成形术(PVP)的26例患者的临床资料,随访时间(12.21±1.34)个月,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术前及术后临床疼痛症状进行评分。结果术前VAS评分为(7.23±1.3)分,术后末次随访VAS评分为(3.11±1.9)分,其中10例患者没有症状,有88%合并感觉障碍的患者术后完全恢复,3例合并术前有肌力减退的患者中有2例没有任何改善。结论经皮酒精栓塞(PAE)联合经皮椎体成形术治疗硬膜外侵袭性椎体血管瘤具有微创、安全、有效的特点,对缓解疼痛及恢复感觉障碍均有一定的疗效,但对于肌力改善疗效不明显。     

经皮椎体成形术治疗中老年性椎体骨折所致疼痛的临床探讨

目的:观察经皮椎体成形术(PVP)治疗中老年性骨质疏松性多个胸、腰椎骨折所致疼痛的疗效,探讨其治疗方法和止痛机制。方法:以自固化磷酸钙人工骨为充填材料,在CT监视定位下,经单侧椎弓根穿刺行经皮椎体成形术治疗31例椎体压缩性骨折的患者。结果:31例52个压缩性骨折椎体只需治疗35个,PMMA平均充填量为2.6ml,术中PMMA渗出者3例3个椎体,无并发症。术后所有患者疼痛明显减轻或消失,总有效率100%,显效率为77.4%。结论:少充填量,单侧椎弓根穿刺单椎体的PVP治疗能有效地缓解骨质疏松性胸、腰椎压缩性骨折引起的疼痛。     

不同配比和温度的国产骨水泥行经皮椎体成形术的临床研究

目的 探讨用国产骨水泥行经皮椎体成形术的安全性和实用性，观察临床疗效。方法国产骨水泥(PMMA)预先常温和4℃冰箱贮藏调配时取出，常温下按粉剂(g)：单体(ml)：造影剂(ml)为2：1：1：3：2：1：1：1：1比例配制分组，共6组。自2002年6月～2003年8月采用国产PMMA行经皮椎体成形术(PVP)治疗疼痛性老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折29例57椎，疼痛性椎体转移瘤2例6椎，共31例63椎。手术在C臂X线机透视下进行，经单或双侧椎弓根穿入骨穿针，国产PMMA按上述分组比例配制后注入伤病椎体内，同时分别测定各组的物料状态时期的时间及产热温度，观察患者在PMMA注入时的疼痛情况及术中、术后症状改善和功能恢复情况；腰背痛按Dennis分级评估。结果31例手术均顺利完成，无PMMA外漏压迫脊髓、神经根及肺栓塞等并发症的发生。术毕10％患者即觉疼痛消失，90％患者疼痛大部分缓解，于术后24～48小时全部患者完全缓解。腰背痛由术前P5改善为术后P1，跟踪拍X光线片显示术后的椎体高度无再丢失，局部转移瘤无复发。2例术后发现少量PMMA进入静脉中，未出现临床症状及并发症。结论国产骨水泥行经皮椎体成形术是安全可行的，常温下按粉剂(g)：单体(ml)：造影剂(ml)为3：2：1比例配制组成的物料状态时期最适宜行经皮椎体成形术，实用性强、临床疗效显著。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的:观察经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效.方法:C臂X线透视监控下,以骨水泥为充填材料,经单侧或双侧椎弓根穿刺行经皮椎体成形术(PVP)10例12椎、经皮后凸成形术(PKP)5例8椎.结果:随访2～14个月,10例疼痛完全缓解,4例疼痛部分缓解,1例无效.有效率93.3%.术中穿刺针穿透椎体前壁1例,髓泥渗漏3例,均未产生严重后果.结论:PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折安全、有效,但要把握好确认"疼痛椎"、准确穿刺、注射骨水泥关键技术.     

高粘度与低粘度骨水泥PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效及安全性分析

目的对比较经皮椎体成形术(PVP)中使用高粘度骨水泥与低粘度骨水泥治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效和安全性。方法将68例OVCF行PVP治疗的患者分为高粘度组与低粘度组,分别采用高粘度骨水泥与低粘度骨水泥修复,比较两组患者疼痛缓解(VAS)、脊柱功能改善情况(ODI)、骨水泥渗漏发生率、术后骨水泥肺栓塞发生率及术后邻近椎体骨折发生率情况。结果末次随访,两组VAS、ODI评分均较术前改善,但高粘度组较低粘度组改善更加明显,差异均有统计学意义(0.01)。高粘度组骨水泥渗漏发生为2.9%,明显低于低粘度组(20.6%),差异有统计学意义(x~2=5.100,0.05);高粘度组术后骨水泥肺栓塞发生率为0,明显低于低粘度组(11.8%),差异有统计学意义(x~2=4.250,0.05);高粘度组术后邻近椎体骨折发生率为0,明显低于低粘度组术后邻近椎体骨折发生率(14.7%),差异有统计学意义(x~2=5.397,0.05)。结论经皮椎体成形术中使用高粘度骨水泥疗效显著,术后并发症少。     

放射性~(125)I粒子联合经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的应用研究进展

恶性肿瘤晚期常伴有远处脏器的转移,骨骼系统转移发生率仅次于肺和肝,骨转移瘤以椎体转移最为常见,常因椎体破坏和(或)病理性骨折压迫脊髓和神经导致骨相关事件(SREs)的发生。椎体转移瘤目前主要治疗方案有外科手术、放射、介入、放射性核素、二膦酸盐类药物、疼痛及营养支持等方式治疗。放射性125I粒子和椎体成形术(PVP)治疗椎体转移瘤已运用于临床,本文对其临床应用情况及存在的问题进行综述。     

Anterior spinal column augmentation with injectable bone cements

A vertebral fracture, whether originating from osteoporosis or trauma, can be the cause of pain, disability, deformation and neurological deficit. The treatment of vertebral compression fractures has, for many years until the advent of vertebroplasty, consisted of bedrest and analgesics. Vertebroplasty is a percutaneous technique during which bone cement is injected in a vertebral body to provide immediate pain relief by stabilization. Inflatable bone tamps can, prior to the injection of cement, be used to create a void in the vertebral body, in which case the technique is known as balloon vertebroplasty (or kyphoplasty). The chance of extracorporal cement leakage is smaller for balloon vertebroplasty than for vertebroplasty. Some authors also claim to have gained some correction in vertebral body height or angulation. Both interventions can be used for several indications, including osteoporotic compression fractures and osteolytic lesions of the vertebral body such as myeloma, hemangioma or metastasis, and also for traumatic burst fractures in combination with pedicle screw instrumentation. Polymethyl methacrylate cement is the bone void filler that is used most frequently, although the application of calcium phosphate cements has been studied widely in vitro, in vivo and also in small-scale clinical series. The clinical results of (balloon-) vertebroplasty are favorable with 85-95% of all patients experiencing immediate and long-lasting relief of pain. Serious complications are relatively rare but include neurological deficit and pulmonary embolism. In this paper, both vertebroplasty and balloon vertebroplasty and their respective indications, techniques and results are described in relation with the application and limitations of permanent and resorbable injectable bone cements.     

经皮椎体成形术联合五禽戏运动疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效分析

目的 观察经皮椎体成形术联合五禽戏运动疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法 选择我院收治的73例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者,随机分为观察组35例和对照组38例。对照组单纯行PVP治疗,观察组在此基础上联合五禽戏运动治疗,比较两组患者术前、术后及术后1年VAS评分、椎体前缘高度、Barthel指数和复诊率。结果 手术前后两组患者VAS评分、椎体前缘高度、Barthel指数比较,结果无统计学差异（P＞0.05）;术后1年观察组患者VAS评分低于对照组[（3.24±1.10）分 vs （4.01±1.88）分,椎体前缘高度高于对照组[（1.95±0.25）cm vs （1.83±0.23）cm],Barthel指数高于对照组[（91.54±3.75） vs （81.03±4.02）],1年内复诊率低于对照组（5.71% vs 26.32%）,结果均有统计学差异（P＜0.05）。结论 经皮椎体成形术联合五禽戏运动疗法治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折,能有效减轻患者腰部疼痛,避免椎体再次受到压缩,有助于改善患者日常生活质量,降低再次腰痛复诊率。     

椎体成形与弯角椎体成形治疗骨质疏松性椎体压缩骨折：骨水泥注射后分布与渗漏率的比较

背景:弯角椎体成形为椎体成形的改良术式,其最大的特点是能使骨水泥对称均匀分布,平衡椎体两侧强度,理论上能保证骨水泥在椎体内的均匀分布,解决传统经皮椎体成形单点、单次注射骨水泥分布不均导致骨折区疼痛缓解效果不佳的问题。目的:对比椎体成形与弯角椎体成形行骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效,探讨弯角椎体成形在临床应用中的价值。方法:选择2017至2018年安徽医科大学第三附属医院收治的单椎体骨质疏松性椎体压缩骨折患者70例,随机分2组:椎体成形组(n=35)进行椎体成形聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射治疗,弯角椎体成形组(n=35)进行弯角椎体成形聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注射治疗,观察两组骨水泥分布与渗漏情况;术前、术后1 d进行目测类比评分与Oswestry功能障碍指数评估;术后随访1年,观察伤椎椎体前缘高度恢复情况与邻近椎体骨折发生的情况。试验获得安徽医科大学医科大学第三附属医院伦理委员会批准。结果与结论:①与椎体成形组比较,弯角椎体成形组骨水泥分布较均匀、较满意(P<0.05),骨水泥渗漏率较低(P<0.05);②两组术后1 d的目测类比评分与Oswestry功能障碍指数均较术前明显改善(P<0.05),且弯角椎体成形组术后1 d的Oswestry功能障碍指数改善优于椎体成形组(P<0.05);③两组术后1年的伤椎椎体前缘高度均较术前明显改善(P<0.05),两组间比较差异无显著性意义(P>0.05);④两组邻近椎体骨折发生率比较差异无显著性意义(P>0.05);⑤结果表明与椎体成形治疗比较,弯角椎体成形行骨水泥注射治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可降低骨水泥的渗漏率,提高患者生活质量。     

高黏度骨水泥椎体成形治疗Kümmell病

BACKGROUND: Percutaneous vertebroplasty has been gradually used to treat Kümmell disease because of less trauma and quick pain relief, but there is still a high rate of bone cement leakage. OBJECTIVE: To investigate the clinical efficacy of percutaneous vertebroplasty with high-viscosity bone cement plus hyperextension position reset for treatment of Kümmell’s disease. METHODS: The clinical data of 17 patients with Kümmell’s disease were retrospectively analyzed, including 5 males and 12 females, aged 55-83 years, and all underwent percutaneous vertebroplasty with high-viscosity bone cement plus hyperextension position reset. The visual analog scale, Oswestry disability index score, vertebral body height and vertebral kyphosis angle were determined. The bone cement leakage, pulmonary embolism, adjacent vertebral fractures and other complications were recorded. RESULTS AND CONCLUSION: At the 12th month of follow-up, the visual analog scale scores, Oswestry disability index scores and vertebral kyphosis angle of patients were significantly lower than those before treatment  (P < 0.05), the vertebral body height was significantly higher than that before treatment (P < 0.05). After treatment, there were three cases of bone cement leakage, which had no special discomfort and neurological symptoms, and one case of new fractures. These results demonstrate that hyperextension position reset combined with percutaneous vertebroplasty with high-viscosity bone cement in treatment of Kümmell’s disease can effectively relieve back pain, improve function of the lower back, partially restore vertebral height and reduce kyphosis angle.      

经皮椎体成形填充剂骨水泥渗漏的研究现状

背景：经皮椎体成形是一项安全、有效的微创手术。 目的：综述经皮椎体成形中有关骨水泥渗漏的研究现状及新进展。 方法：由第一作者检索1980至2012年 PubMed数据库及CNKI数据库中有关经皮椎体成形中骨水泥渗漏的文献,英文检索词为“Percutaneous vertebroplasty,cement leakage”,中文检索词为“经皮椎体成形,骨水泥渗漏”。 结果与结论：通过经皮穿刺向椎体内注射骨水泥可增强椎体强度,稳定椎体,达到止痛目的,避免了开放手术的并发症;操作简单,效果显著,止痛确切、迅速,并发症少,安全性相对高。但经皮椎体成形需要通过经皮穿刺向病椎注入骨水泥,因而可能会伴发因骨水泥注入导致的并发症,尤其是骨水泥渗漏。虽然大部分无临床症状,但灾难性的并发症也可能会发生。了解骨水泥渗漏发生的原因、部位、症状,对制定骨水泥渗漏预防策略、减少其发生率、提高手术安全性都有重要临床意义。     

经皮椎体成形和后凸成形治疗老年骨质疏松性椎体骨折的比较

背景：经皮椎体成形和椎体后凸成形作为两种微创治疗技术在骨质疏松性椎体压缩骨折方面的应用多年,但争议颇多,且各有利弊。 目的：比较经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面的疗效。 方法：纳入100例患者,其中40例患者选择经皮椎体后凸成形手术,60例患者选择经皮椎体成形手术。治疗前按疼痛目测类比评分评定患者的疼痛程度;术后疼痛目测类比评分为术后1周。并摄X射线片测量测量椎体前缘与后缘比。 结果与结论：两组患者治疗后疼痛目测类比评分都有明显下降,与术前比较差异有显著性意义(P < 0.05);两组患者治疗后椎体高度恢复较治疗前差异有显著性意义,但矫形效果比较,差异无显著性意义(P < 0.05)。治疗后并发症骨水泥渗漏的发生率经皮椎体成形组为35%,经皮椎体后凸成形组为12.5%,两组比较并发症发生率差异有显著性意义(P < 0.05)。经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形均可显著缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛;经皮椎体成形组通过术前术中使脊椎过伸可部分恢复椎体高度,经皮椎体成形与经皮椎体后凸成形两组矫形效果差异无显著性意义。     

注入骨水泥椎体成形与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的Meta分析

背景：注入骨水泥椎体成形或称经皮椎体成形术作为治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的微创技术,一些病例报道及非随机对照研究揭示了椎体成形对骨质疏松性椎体压缩骨折引起的疼痛有效。然而,这些研究主要基于回顾性的病例分析,缺乏高质量的随机对照研究。 目的：通过系统评价Meta分析的方法对椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效进行评价。 方法：计算机检索Cochrane Library(2010年第4期) 、PubMed (1966/2010-11)、EMBASE(1974/2010-11)、CBM (1978/2010-11)、CNKI(1994/2010-11)、和万方数据库(1997/2010-11)。纳入椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的随机对照试验,按照Cochrane Handbook 5.0 进行严格的质量评估,采用RevMan 5.0.1软件进行Meta分析。 结果与结论:共纳入4个随机对照试验,共445例患者。Meta分析结果显示,与保守治疗比较,随访1,4,24,48 周时椎体成形术在缓解疼痛方面更明显,在新发骨折发生方面,两种治疗方法没有差别;与安慰剂相比,随访4周时椎体成形术在缓解疼痛、提高腰部功能活动及改善生活质量方面并无明显优势。受系统评价纳入研究数量以及质量的限制,上述结论尚需要更多高质量的随机对照试验进一步验证。