布托啡诺配伍异丙酚用于无痛可视人工流产术的临床评价

目的探讨布托啡诺配伍异丙酚用于无痛可视人工流产术的效果及安全可行性。方法2011年5月本院妇科门诊自愿实施无痛人工流产术患者120例完全随机分2组,布托啡诺组和芬太尼组各60例。于麻醉诱导前5min,布托啡诺组静脉注射布托啡诺0．02mg／kg;芬太尼组注射芬太尼0．001mg／kg,然后异丙酚麻醉诱导,术中以微量泵持续追加或维持,比较两组疗效及不良反应发生情况。结果布托啡诺组止痛效果与芬太尼组比较差异无统计学意义（P〉O．05）。布托啡诺组异丙酚使用总量低于芬太尼组[（139．0±12,0）比（170．0±18．5）mg,P〈O．05];对呼吸的抑制作用较轻（P〈O．05）;呛咳反应发生率明显低于芬太尼组（P〈0．叭）;术后苏醒时间明显短于芬太尼组（P〈O．05）;且无一例不良反应和并发症发生。结论与传统方法相比,布托啡诺伍用异丙酚用于无痛可视人工流产术效果好,未见不良反应。     

丙泊酚靶控输注不同血药浓度时脑功能状态指数和脑电双频谱指数的比较

目的 靶控输注(target-controlled infusion,TCI)丙泊酚麻醉时脑功能状态指数(cerebral state index,CSI)与脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)同期监测的对比性观察.方法 选择本院50例妇科腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者,随机分为A、B两组,每组各25例患者.每例患者同时进行CSI和BIS监测.A组的瑞芬太尼靶控效应室浓度为3.0 μg/L,B组的瑞芬太尼靶控效应室浓度为5.0 μg/L.全麻诱导和维持使用TCI丙泊酚和瑞芬太尼,间断给予罗库溴铵.两组丙泊酚靶控效应室浓度均从1.5 mg/L开始,血浆与效应室浓度达到平衡之后增加0.5 mg/L,最终达到4.0 mg/L,手术结束时停止TCI丙泊酚和瑞芬太尼.记录丙泊酚各效应室浓度下的血压、心率、血氧饱和度、CSI、BIS值;停药后每间隔1 min记录1次血压、心率、血氧饱和度、CSI、BIS值;以及意识消失和意识恢复时的CSI和BIS值.结果 两组患者的CSI、BIS值均随着丙泊酚靶控浓度的变化而变化.各组同一时点CSI与BIS值比较差异无统计学意义.CSI和BIS值与丙泊酚效应室浓度总体呈正相关:诱导期(rCSI=0.842;rBIS=0.840,P＜0.05),恢复期(rCSI=0.791;rBIS=0.627,P＜0.05).意识消失时CSI值与BIS值比较[A组(64.5±6.1)比(70.1±3.1);B组(68.6±5.6)比(69.9±4.7)]以及意识恢复时CSI值与BIS值比较[(A组74.1±5.0)比(76.4±3.5);B组(75.2±4.5)比(77.8±4.4)],差异均无统计学意义.结论 丙泊酚和瑞芬太尼联合靶TCI时CSI值和BIS值较接近,且均与丙泊酚的血药浓度呈正相关,在意识消失和恢复时点CSI值与BIS值无显著差异.     

曲马多与布托啡诺治疗剖宫产寒战的观察比较

目的 观察比较静注曲马多与布托啡诺对剖宫产硬脊联合麻醉后寒战的治疗效果.方法 选择 ASAⅠ～Ⅱ级、剖宫产硬脊联合麻醉后寒战的患者40例,随机分为A、B两组,每组20例.A组发生寒战待胎儿取出后静注曲马多1mg/kg,B组发生寒战待胎儿取出后静注布托啡诺0.01mg/kg,观察寒战改善情况、用药后镇静程度及不良反应的比较.结果 A组与B组绝大多数患者寒战症状逐步得到缓解或消除.布托啡诺具有良好的镇静作用且较少发生呕吐.结论 曲马多与布托啡诺均可以有效治疗寒战,布托啡诺恶心、呕吐不良反应少.     

酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静对ICU内机械通气患者的疗效比较

目的 研究ICU内机械通气患者酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼联合异丙酚镇痛镇静疗效比较。方法 选取2015年5月~2017年5月在我院ICU病房接受机械通气治疗的135例患者,将患者随机分三组,各组45例,A组酒石酸布托啡诺+异丙酚,B组氟比洛芬酯+异丙酚,C组芬太尼+异丙酚,比较组间生命体征指标及镇痛、镇静评分。结果 A、B组用药后1 h及2 h的HR、RR、MAP均比C组低(P＜0.05);A组FPS评分、Ramsay评分分较B组、C组低,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 联合应用酒石酸布托啡诺、异丙酚可有效稳定ICU机械通气患者生命体体征。     

布托啡诺和地佐辛复合其他镇痛药物用于腹部手术后镇痛的观察

目的通过比较布托啡诺和地佐辛联合其他镇痛药用于患者静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果和不良反应,筛选相对较好的镇痛方案。方法选择第三军医大学新桥医院肝胆科择期全麻下行开放手术的患者110例和普外科行腹腔镜手术的患者160例,两科室患者均采用随机数字表法分为2组,即布托啡诺组和地佐辛组。肝胆科患者布托啡诺组采用布托啡诺0.04 mg/kg+舒芬太尼2.8μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,地佐辛组采用与布托啡诺等效剂量用量,即地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼2.8μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的配方,普外科患者布托啡诺组采用布托啡诺0.04 mg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,地佐辛组采用与布托啡诺等效剂量用量,即地佐辛0.2 mg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+格拉司琼6 mg的配方。分别于术后0 h、6 h、24 h、48 h观察并统计患者的平均动脉压、心率、疼痛NRS评分、面部表情评分、镇静状态评分、恶心NRS评分、呕吐NRS评分、瘙痒NRS评分、呼吸抑制等指标。结果两个科室地佐辛组疼痛NRS评分和面部表情评分大于3分的患者均多于布托啡诺组,差异有统计学意义(P0.05);疼痛NRS评分和面部表情评分为1~3分的患者,差异无统计学意义(P0.05),镇静评分为1~3分患者个数两个科室布托啡诺组均多于地佐辛组,差异具有统计学意义(P0.05);恶心、呕吐、瘙痒小于等于3分和大于3分患者数,差别均无统计学意义(P0.05)。结论腹部手术患者使用等效剂量的布托啡诺镇痛和地佐辛术后镇痛,布托啡诺镇痛效果好于地佐辛,镇静强度布托啡诺强于地佐辛。     

不同浓度舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注对麻醉深度的影响及相应EC50和脑BIS50的测定

目的 观察不同浓度舒芬太尼联合丙泊酚靶控输注(TCI)对脑电双频谱指数(BIS)的影响,测定意识丧失及体动反应消失时相应丙泊酚效应室浓度(EC50)和BIS50的值.方法 择期全麻手术女性45例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),病例来自广州医学院附属市一人民医院,随机分为A、B、C 3组,每组15例,分别以舒芬太尼0、0.12、0.24 μg/L作持续靶控输注,6 min后3组皆以0.6 mg/L启动丙泊酚靶控,并按0.3 mg/L递增丙泊酚.记录BIS基础值、舒芬太尼达效应室浓度后的BIS值、丙泊酚递增后的BIS和警觉镇静评估法(OAA/S)评分及挤压三角肌反应;丙泊酚效应室浓度为0.9、1.5、2.1 mg/L时,挤压三角肌后BIS的增加量;丙泊酚注射痛情况;测定意识丧失及体动反应消失时相应的EC50、EC95、BIS50、BIS95. 结果 B、C组BIS值在舒芬太尼输注前后变化差异无统计学意义(P＞0.05).意识丧失时A、B、C组的丙泊酚EC50/EC95分别为1.9/2.4、1.6/2.1、1.4/1.9 mg/L;BIS50/BIS95分别为64/55、69/61、72/59.体动反应消失时A、B、C组的丙泊酚EC50/EC95分别为3.0/3.7、1.4/2.0、0.9/1.4 mg/L;BIS50/BIS95分别为49/40、74/62、84/75.丙泊酚EC为0.9、1.5、2.1 mg/L时,三角肌挤压刺激的BIS增加量,A组与B、C组相比差异有统计学意义(P＜0.01).丙泊酚注射痛发生率A组明显高于C组(P＜0.05).结论 舒芬太尼0.12 μg/L、0.24 μg/L靶控不会引起BIS值显著变化,而与丙泊酚联合使用时可降低意识丧失、体动反应消失时的丙泊酚EC50,同时相应BIS50有所上升;且舒芬太尼可以明显降低刺激所导致的BIS增加量,减少丙泊酚注射痛现象.     

布托啡诺抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路对卵巢癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响

目的 探讨布托啡诺抑制Toll样受体4(TLR4)/髓样分化因子88(MyD88)/核因子-κB(NF-κB)信号通路对卵巢癌细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响。方法 实验分组1:(2.5、5.0、10、20、40、80、160、320)μg/mL布托啡诺处理人卵巢癌细胞A2780,计算细胞半数抑制浓度（IC50）。实验分组2：对照组（正常培养）、布托啡诺组（13.24μg/mL布托啡诺）、布托啡诺+LPS组（13.24μg/mL布托啡诺+1μg/mL LPS）,CCK-8检测细胞增殖情况;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Transwell检测细胞侵袭和迁移情况;蛋白质免疫印迹检测细胞中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达情况。结果 细胞IC50为13.24μg/mL。与对照组相比,布托啡诺组细胞OD450水平、迁移和侵袭数量、细胞中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白水平降低（P<0.05）,细胞凋亡率升高（P<0.05）;与布托啡诺组相比,布托啡诺+LPS组细胞OD450水平、迁移和侵袭数量、细胞中TLR4、MyD88、NF-κB蛋白水平升高（P<0.05）,细胞凋...     

异丙酚与异丙酚复合芬太尼麻醉下人工流产的观察

目的 探讨单用异丙酚与异丙酚复合芬太尼麻醉下行人工流产术的不同有效性与安全性。方法 病人术前均禁食水4－12h。异丙酚组静脉推注异丙酚2－2．5mg/kg诱导,间断推注异丙酚30－80mg维持麻醉至术毕。异丙酚复合芬太尼组先静注0．2－0．5μg/kg,1min后静脉异两酚1．5－2．0mg/kg,间推断注异丙酚20－50mg维持麻醉至手术结束。用药前诱导2min,术后连续则并记录病人的血压,心率、及心氧饱和度。结果 两组麻醉方法均能达到诱导快,术后苏醒迅速。而在用药量、镇痛效果及术后腹痛程度方面,异丙酚复合芬太尼组明显优于异丙酚组,它用药量少,术中镇痛效果好,且术后腹痛程度轻微。结论 异丙酚联合小剂量芬太尼麻醉行人工流产术,具有更满意的麻醉效果和更高的手术安全性,是值得推广的无痛人流方法。     

布托啡诺术后镇痛对腰椎手术患者肠道功能的影响

目的观察布托啡诺对腰椎手术患者用舒芬太尼和曲马多术后镇痛肠道功能的影响。方法选择我院2016年7～12月行腰椎手术的患者218例,采用随机数字表法分为A组和B组,每组109例。采用静脉患者自控镇痛(PCIA)的镇痛方式,A组采用布托啡诺0. 05 mg/kg+舒芬太尼2. 0μg/kg+曲马多6 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,B组采用等效剂量的阿片类药物的用量,即舒芬太尼2. 25μg/kg+曲马多6 mg/kg+格拉司琼6 mg的镇痛配方,手术结束前30 min所有患者给予格拉司琼6 mg预防恶心呕吐,麻醉结束后立即为患者连接PCIA泵。分别于术后0 h、6 h、24 h、48 h观察患者平均动脉压、心率、疼痛NRS评分、面部表情评分、镇静评分、恶心NRS评分、呕吐NRS评分、瘙痒NRS评分、腹胀评分和呼吸抑制等指标。结果 A组出现镇痛不全的患者少于B组,差异有统计学意义(P 0. 05); A组腹胀患者少于B组,差异有统计学意义(P 0. 05); A组恶心、呕吐NRS评分大于3分的患者少于B组,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组瘙痒、呼吸抑制和镇静评分差异无统计学意义(P 0. 05)。结论舒芬太尼复合布托啡诺和曲马多镇痛效果较好,腹胀和恶心呕吐等副作用小,对肠道功能恢复要求较高的手术后镇痛患者选择含有布托啡诺配方较好。     

羟考酮联合芬太尼在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤镇痛效果分析

目的:评价羟考酮联合芬太尼在高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的镇痛效果.方法:纳入90例行HIFU治疗的子宫肌瘤患者,随机分为3组,每组30例.治疗开始前所有患者静脉泵注右美托咪定镇静,F组静脉注射芬太尼50μg进行治疗,O组静脉注射羟考酮10 mg,F+O组静脉注射芬太尼50μg+羟考酮5 mg镇痛.治疗中采用视觉模拟疼痛(Visual Analogue Scale,VAS)评分记录各组患者疼痛反应、记录布托啡诺追加比率、治疗医师满意度及患者不良反应发生率等;治疗结束采用ELSIA检测血清炎性因子表达.结果:F+O组治疗开始VAS评分和术中最高VAS评分明显低于F组和O组(P<0.05);F+O组追加布托啡诺的比率明显低于F组和O组(P<0.05);F+O组医师麻醉满意度明显高于F组和O组(P<0.05);F+O组高血压发生率明显低于O组(P<0.05);F+O组患者血清炎性因子表达明显低于F组和O组(P<0.05).结论:羟考酮联合芬太尼比单独应用芬太尼或羟考酮镇痛效果更佳.     

丙泊酚镇静下瑞芬太尼抑制喉罩置管和气管插管心血管反应的半数有效浓度比较

目的 测定抑制喉罩通气道LMA-Fastrach、LMA-Proseal置管和气管插管心血管反应的瑞芬太尼半数有效浓度以及比较置管期间相应脑电双频谱指数(BIS)的变化.方法 择期全麻下行胆囊切除术患者63例,美国麻醉医师协会(ASA)I～II级,按置管类型的不同随机均分为T、F、P 3组,每组21例.4 mg/L启动并调整丙泊酚靶控,使得BIS稳定于45～55,之后按Minto药代模式设置并启动瑞芬太尼效应室靶控,5 min后给0.6 mg/kg罗库溴铵,2 min后置管:T组气管插管,F组LMA-Fastrach置管,P组放置LMA-Proseal.比较患者麻醉诱导前、诱导后平均动脉压(MAP)、心率(HR)值及置管前后的BIS变化.记录置管前1、2min及置管后5min内的MAP、HR值以判定患者有无心血管反应.应用Dixon-Mood序贯法计算抑制3种置管心血管反应的瑞芬太尼的半数有效浓度(EC50).结果 与麻醉诱导前相比,3组麻醉诱导后MAP、HR均明显下降[MAP:T、F、P组麻醉诱导前后分别为(87.9+10.5)mmHg比(71.6+9.0)mm Hg,(91.8+8.8)mm Hg比(73.5±9.9)mm Hg,(87.2±10.2)mm Hg比(70.9+8.6)am Hg,HR:T、F、P组麻醉诱导前后分别为(78.8±11.6)次/min比(68.7+8.5)次/min,(74.8±10.3)次/min比(64.1±6.7)次/min,(76.7±8.2)次/min比(67.3±8.3)次/min,1 mm Hg=0.133 kPa,P<0.05],而置管前后的BIS值则无变化(P>0.05).瑞芬太尼抑制3组置管心血管反应的半数有效浓度依次为T组4.47 μg/L、F组4.78 μg/L、P组2.05 μg/L.结论 Minto模式靶控测得瑞芬太尼抑制3种置管心血管反应的EC50 LMA-Fastrach置管略高于气管插管,LMA-Proseal置管则最低.     

丙泊酚镇静下瑞芬太尼抑制喉罩置管和气管插管心血管反应的半数有效浓度比较

目的 测定抑制喉罩通气道LMA-Fastrach、LMA-Proseal置管和气管插管心血管反应的瑞芬太尼半数有效浓度以及比较置管期间相应脑电双频谱指数（BIS）的变化.方法 择期全麻下行胆囊切除术患者63例,美国麻醉医师协会（ASA）I～II级,按置管类型的不同随机均分为T、F、P 3组,每组21例.4 mg/L启动并调整丙泊酚靶控,使得BIS稳定于45～55,之后按Minto药代模式设置并启动瑞芬太尼效应室靶控,5 min后给0.6 mg/kg罗库溴铵,2 min后置管：T组气管插管,F组LMA-Fastrach置管,P组放置LMA-Proseal.比较患者麻醉诱导前、诱导后平均动脉压（MAP）、心率（HR）值及置管前后的BIS变化.记录置管前1、2min及置管后5min内的MAP、HR值以判定患者有无心血管反应.应用Dixon-Mood序贯法计算抑制3种置管心血管反应的瑞芬太尼的半数有效浓度（EC50）.结果 与麻醉诱导前相比,3组麻醉诱导后MAP、HR均明显下降[MAP：T、F、P组麻醉诱导前后分别为（87.9＋10.5）mmHg比（71.6＋9.0）mm Hg,（91.8＋8.8）mm Hg比（73.5±9.9）mm Hg,（87.2±10.2）mm Hg比（70.9＋8.6）am Hg,HR：T、F、P组麻醉诱导前后分别为（78.8±11.6）次/min比（68.7＋8.5）次/min,（74.8±10.3）次/min比（64.1±6.7）次/min,（76.7±8.2）次/min比（67.3±8.3）次/min,1 mm Hg=0.133 kPa,P〈0.05],而置管前后的BIS值则无变化（P〉0.05）.瑞芬太尼抑制3组置管心血管反应的半数有效浓度依次为T组4.47 μg/L、F组4.78 μg/L、P组2.05 μg/L.结论 Minto模式靶控测得瑞芬太尼抑制3种置管心血管反应的EC50 LMA-Fastrach置管略高于气管插管,LMA-Proseal置管则最低.     

Investigation of the effects of propofol/ketamine versus propofol/fentanyl on nausea-vomiting administered for sedation in children undergoing magnetic resonance imaging: a prospective randomized double-blinded study

Background/aim In this study, we aimed to compare the effects of propofol-ketamine and propofol-fentanyl sedations on post-procedure nausea-vomiting in children undergoing magnetic resonance imaging (MRI).Materials and methodsThis study included 100 pediatric patients (2–10 years old) who had propofol-ketamine and propofol-fentanyl for sedation to undergo MRI. The patients were divided into two groups, and sedation was performed through propofol-ketamine (Group K; n = 50) or propofol-fentanyl (Group F; n = 50). For sedation induction, intravenous (IV) bolus of 1.2 mg/kg propofol and 1 mg/kg ketamine were administered in Group K, IV bolus of 1.2 mg/kg propofol, and 1 µg/kg fentanyl in Group F. All patients received 0.5 mg/kg IV bolus propofol in additional doses when the Ramsay Sedation Score (RSS) was below 4 for maintenance. Perioperative heart rate, systolic arterial pressure, peripheral oxygen saturation, respiratory rate, and nausea-vomiting scores were recorded for each patient.Results There was no difference between the groups in terms of nausea incidences at the 1st hour. However, the rate of vomiting was significantly higher in Group K.ConclusionIn our study, we showed that the vomiting rate was higher in the 1st hour in Group K compared to Group F.     

异丙酚靶控输注时患者呼吸抑制的半数有效浓度

目的 测定异丙酚靶控输注(TCI)时患者呼吸抑制的半数有效浓度(EC50),观察患者镇静状态的变化.方法 择期全身麻醉手术患者50例(ASA Ⅰ～Ⅱ),按不同异丙酚血浆靶控浓度分为5组(n=10):Ⅰ组,1.5 mg/L;Ⅱ组,2.0 mg/L;Ⅲ组,2.5 mg/L;Ⅳ组,3.0 mg/L;Ⅴ组,3.5 mg/L.采用Datex-Ultima呼吸力学监测仪旁气流而罩法(FiO2:1.0)测定呼吸功能指标,同时观察脑电双频谱指数(BIS)和警觉-镇静(OAA/S)评分.记录患者各观察指标的基础值(T0),及异丙酚TCI启动后1(T1)、3(T3)、5(T5)、7(T7)、10 min(T10)等时段的潮气量(VT)、每分通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电BIS,并进行OAA/S评分.应用Probit法分析异丙酚TCI时患者呼吸抑制的EC50.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ～Ⅴ组患者输注异丙酚后VT下降(P<0.05),呼吸抑制的持续时间明显延长;RR增加(P<0.05);Ⅱ组1例、Ⅲ组2例、Ⅳ组8例,Ⅴ组10例患者VT下降达到呼吸抑制标准;其中Ⅳ组8例,Ⅴ组10例患者出现呼吸暂停.所有患者SpO2维持在95%以上;BIS值及OAA/S评分均明显降低(P<0.05);出现呼吸抑制及呼吸暂停时BIS值分别为60.2±4.0、52.1±3.6,OAA/S评分均为0.异丙酚TCI时呼吸抑制的EC50为2.65 mg/L(95%可信区间:2.41～2.90 mg/L).结论 采用2.0～2.5 mg/L血浆浓度异丙酚TCI能产生适度的清醒镇静或催眠作用,且对患者的呼吸抑制程度较小.     

围手术期可弯曲喉罩通气对鼻内镜手术后复苏质量的影响

目的 探讨在鼻内镜手术的全身麻醉气道管理中使用可弯曲喉罩通气对术后麻醉苏醒期并发症及苏醒时间的影响.方法 选择2010年6至10月间在中山大学附属第一医院耳鼻喉科接受择期鼻内镜手术患者80例,随机分为喉罩通气组(LMA组,n=40)和气管导管通气组(RTT组,n=40).两组应用芬太尼1 μg/kg+丙泊酚2.5 mg/kg(RTT组加用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg)行麻醉诱导后,使用丙泊酚6 ～8 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.1 ～ 0.5 μg·kg-1·min-1维持,术中维持BIS值40 ～ 60.观察两组麻醉药用量、麻醉苏醒期间患者鼻部伤口出血、咳嗽、烦躁和非自主活动等并发症,以及麻醉后复苏室(PACU)内护理干预情况和麻醉苏醒时间.结果 LMA组患者的丙泊酚和瑞芬太尼用量均显著低于RTT组[(545±132)mg比(658±141)mg,(837±216) μg比(1105±377) μg,均P＜0.05].复苏期间,RTT组患者鼻出血发生率和严重程度、咳嗽及非自主活动的发生率和严重程度均显著高于LMA组(均P＜0.05),且较LMA组需要更多的PACU内护理(P＜0.05).LMA组的麻醉苏醒时间较RTT组平均减少约21 min[ (43±11)min比(64±25) min,P＜0.05].结论 鼻内镜手术全身麻醉中使用喉罩通气能减少术中麻醉药用量;减少和减轻麻醉苏醒期鼻部出血及其并发症;缩短麻醉苏醒时间.     

七氟醚全麻诱导在心脏瓣膜置换术中的应用

目的比较七氟醚和异丙酚全麻诱导用于心脏瓣膜置换术的效果。方法择期心脏瓣膜置换病人70例,ASAⅠ级至Ⅲ级,年龄22～69岁,行全身麻醉。随机分为七氟醚组和异丙酚组,每组35例,其中七氟醚组（S组）吸入6%七氟醚麻醉诱导;异丙酚组（P组）用异丙酚静脉麻醉诱导,两组均静脉注入10μg/kg芬太尼。病人入室后记录血压（BP）、心率（HR）作为基础值。记录插管前、即刻、插管后1、2、3min的BP和HR以及病人意识消失的时间。结果与基础值比较,插管前即刻两组BP均下降,S组HR减慢（P〈0.01）;插管后1minP组BP下降（P〈0.01）;插管后3min,P组HR较S组快（P〈0.05）。结论七氟醚可安全用于心脏瓣膜置换术全麻诱导。     

应用熵指数监测颅内动脉瘤介入治疗麻醉深度

目的探讨应用熵指数（entropy）进行麻醉深度监测在神经外科介入治疗中使用的可行性及有效性,并与脑电双频谱指数（BIS）进行比较,减少术中知晓发生率。方法40例颅内动脉瘤患者,其中男性22例,女性18例;年龄35—63岁,平均年龄45岁;体质量60～75kg;ASAⅡ～Ⅲ级,动脉瘤分级Ⅱ-Ⅳ级。接受神经外科介入治疗全身麻醉,将患者随机分为A组和B组,每组20例,均应用丙泊酚靶控-阿曲库铵-瑞芬太尼静脉维持麻醉,插入喉罩进行机械通气,A组为对照组,参考血流动力学指标来调节丙泊酚的靶控浓度;B组为熵指数指导组,通过维持熵指数值于40～60来调节丙泊酚的靶控浓度。记录麻醉诱导期警觉／镇静评分（OAA/S评分）、麻醉期间血流动力学指标、熵指数值、BIS、麻醉药物用量、术毕清醒时间及拔管时间。结果40例患者均安全、顺利经过介入治疗过程。状态熵（SE）和反应熵（RE）分别与麻醉诱导期OAA／S评分具良好相关性,相关系数分别为r=0．95和r=0．96（P〈0．01）。与麻醉诱导前比较,熵指数和BIS在诱导后、气管插管及术中均显著下降（P〈0．05）,于术毕呼之睁眼时回升,但未达到基础值,SE和RE分别与BIS具有良好相关性,相关系数分别为r=0．92和r=0．90（P〈0．05）。两组血流动力学指标及术毕拔管时间的差异无统计学意义（P〉0．05）,B组丙泊酚用量及术毕清醒时间少于A组（P〈0．05）,未发现术中知晓。结论熵指数作为一项新的麻醉深度监测指标可被有效地应用于神经外科介入治疗全身麻醉监测,实现给药个体化,减少术中知晓的发生率。     

经尿道前列腺电切术后老年患者自控-靶控舒芬太尼镇痛的安全性和有效性

目的 研究经尿道前列腺电切(TURP)术后老年患者应用自控-靶控舒芬太尼镇痛的安全性和有效性。方法 选择择期行TURP老年患者60例，随机分成4组。Ⅰ组：自控-靶控镇痛(PCATCI)模式，设置舒芬太尼初始血浆靶浓度(Cp) 0.06μg/L，最低有效Cp 0.04μg/L。Ⅱ组：PCA-TCI模式，设置舒芬太尼初始Cp 0.08 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅲ组：PCA-TCI模式，设置舒芬太尼初始Cp 0.10 μg/L，最低有效Cp 0.05μg/L。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组药液配置相同：舒芬太尼（sufentanil）Ⅰ mg/L。Ⅳ组（对照）：吗啡硬膜外自控镇痛(PCEA)，药液0.06％吗啡+0.2％罗哌卡因，用负荷剂量+持续输注+PCA(LCp)模式。4组患者术后均待腰麻感觉阻滞平面下降至T10后开启镇痛装置，监测其启动前及启动后各时点的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、术后运动恢复时间（改良Bromage评分）、舒芬太尼Cp、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和患者对该镇痛装置的综合满意度；记录按压次数(D1)与实际进入次数(D2)、肛门排气时间、不良反应及24h用药总量。结果4组患者均获得满意的镇痛效果。在相同时间点的Ramsay镇静评分4组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在相同时间点的VAS评分和D1，D2值在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),Ⅰ组1、2、4h时点VAS评分较高(P＜0.05)。所有患者24h内均有肛门排气，Ⅰ组为(16.5±3.9)h,Ⅱ组为( 16.2±3.8)h,Ⅲ组为(16.8±4.1)h，均较IV组的(19.1±2.5)h时间缩短(P＜0.05)。Ⅰ、Ⅱ组用药量相似[(36.7±5.1)μg和(37.8±4.7)μg,P＞0.05]，Ⅲ组用药量[(42.3±5.6) μg]比Ⅰ、Ⅱ组高(P＜0.05)。各组不良反应发生率相似(P＞0.05)。结论 舒芬太尼PCA-TCI用于老年患者TURP术后镇痛安全有效。其设置舒芬太尼初始Cp为0.08μg/L，最低有效Cp为0.05 μg,/L时，VAS评分较低，用药量较少，且有利于患者循环功能的稳定。