T波假性正常及其临床意义(综述)

急性心肌梗塞超急性期心电图T波假性正常已渐受重视.近年来又发现冠心病心绞痛发作时,缺血型T波也可呈假性正常,尤其是不稳定型心绞痛.这种现象常提示更严重的心肌缺血,甚至可能是心肌梗塞的先兆.本文就T波假性正常的心电图表现、发生原因及临床意义作一综述.     

心电图正常的冠心病心绞痛6例报告

冠心病心绞痛的特征性表现为心电图ST-T的缺血性改变,但部分患者心绞痛发作时心电图正常,常导致漏、误诊。自2009年来我们收治心电图正常的冠心病心绞痛患者6例,现报告如下。     

老年人不稳定型心绞痛发作时异常心电图的伪性改善分析

老年人不稳定型心绞痛发作时异常心电图的伪性改善分析王成章，卢栋部分老年冠心病患者心绞痛发作时，原来异常心电图可表现＂正常化＂，这种伪性改善是心肌缺血加重的表现，现报道我院１９９１年８月至１９９３年７月资料较完整的住院患者６例。临床资料６例均为男性。年...     

注射用益气复脉(冻干)治疗 冠心病心绞痛136例

目的 观察注射用益气复脉(冻干)治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性.方法 招募140例冠心病心绞痛患者(完成136例,脱落4例),给予静脉滴注注射用益气复脉(冻干)治疗,疗程为14 d.观察治疗前后心绞痛分级及发作次数、西雅图心绞痛量表积分、心电图、硝酸甘油服用量及其停减率,比较血常规、尿常规、肝肾功能等指标变化.结果 心电图改善率为68.5%,硝酸甘油停减率为91.5%,治疗前后心绞痛分级及发作次数、西雅图心绞痛量表积分、硝酸甘油服用量,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后血常规、尿常规、肾功能均未见明显异常,肝功能异常1例,停药治疗后恢复.结论 注射用益气复脉(冻干)治疗冠心病心绞痛安全、有效.     

一过性Q波(综述)

随着心电图的普及和心脏监护系统的临床应用,关于一过性Q波(包括异常Q波和QS型)的报道渐多,现就其病因及产生机理作简要叙述。一、心肌严重缺血和损伤1.心绞痛:心绞痛患者发作时个别出现一过性Q波,多为单纯性心肌缺血所引起。当心绞痛发作时某一支冠状动脉因狭窄或发生痉挛,阻碍了对所辖区域的血供,使该区心     

静息型心绞痛患者的室性心律失常

文献报告室性心律失常是冠心病猝死的先兆。常规心电图和动态心电图监测显示,心绞痛患者室性心律失常的发生率与冠状动脉病变程度、室壁运动异常有关。动物模型的室性心律失常研究表明,进行性缺血较易引起致命性心律失常。然而,Kerin等发现静息型心绞痛发作时伴有ST段抬高的患者冠状动脉病变程度与心律失常之间并无联系。这些患者缺血发作时心律失常的意义尚待确定。作者试图探讨静息型心绞痛发作时,伴有或不伴有严重室性心律失常与冠状动脉病变、心室功能的关系。方法选择静息型心绞痛时伴有ST—T改变的患者215例,其中159例同时有劳力性心绞痛,平均年龄54岁。入院后3天内,每日作心电图,心绞     

益气活血法治疗冠心病心绞痛45例临床观察

冠心病心绞痛是中老年人的常见病及多发病 ,且近年发病率有逐年上升的趋势 ,给中老年人的健康和生命带来严重威胁。2 0 0 0年 5月— 2 0 0 1年 5月 ,笔者以中医益气活血法为主 ,治疗冠心病心绞痛 45例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　诊断标准　所有病例均符合WHO冠心病诊断标准[1] ,中医辨证参考《中药新药治疗胸痹 (冠心病心绞痛 )临床研究指导原则》[2 ] 。此外 ,还要求符合下列条件之一而心绞痛发作又在每周 2次以上者 :①心绞痛典型 ,平时或心绞痛发作时心电图有缺血性改变或运动试验阳性者 ;②心绞痛…     

心安胶囊综合治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的：观察心安胶囊对冠心病心绞痛的临床疗效。方法：30例临床确定为冠心病心绞痛的患，维持原治疗方案的同时，加用心安胶囊3粒，3次／日，治疗4周；心绞痛发作时含服硝酸甘油；监测其血压、心率、心电图及心绞痛发作情况、硝酸甘油消耗量、不良反应及血脂、血糖等指标。结果：心绞痛总有效率达76．7％，心电图总有效率68．1％，硝 酸甘油消耗量明显减少（P＜0．01），血压、血脂、血糖水平明显下降（P＜0．05），治疗后心率无变化，治疗中无明显不良反应。结论：心安胶囊对冠心病心绞痛有较好的疗效，可明显改善症状，减少硝酸甘油耗量，且无明显不良反应。     

冠心病心肌缺血阈值及其变异性

目的：研究冠心病的心肌缺血发作与心肌缺血阈值的关系。方法：对163例冠心病患者进行动态心电图检测，并分析心肌缺血阈值。结果：冠心病患者心肌缺血发作高峰于上午6～12时。最低心肌缺血阈值多发生于夜间、清晨或休息时。心肌缺血阈值变异性与心肌缺血次数呈正相关，与最低心肌缺血阚值呈负相关。混台型和梗塞后心绞痛患者较劳力型心绞痛患者心肌缺血阈值低，变异性大。结论：推测混台型心绞痛和梗塞后心绞痛患者冠状动脉病变较重，冠状动脉张力较高。     

无心电图ST—T变化的心绞痛

多年来,临床上把胸痛时有无心电图ST-T 变化作为判断此疼痛是否心绞痛的标志,不伴有心电图 ST-T 改变的胸痛多认为与心脏无关。这种概念顽固地支配不少人在分析冠心病病人动态心电图资料时以心绞痛发作时是否同时记录到 ST-T 的变化作为鉴别病人心绞痛发作真伪的手段。然而,随着近几年各种先进检测手段的应用,以令人信服的资料证明心肌缺血时引起的心绞痛可以没有心电图 ST-T 的变化。这一情况的发现对我们进一步认识冠心病将有很大帮助。本文就此机理和意义作一综述。     

微血管性心绞痛的临床诊断和治疗(附21例临床报告)

目的　探讨微血管性心绞痛的诊断和治疗。方法　以心电图、超声心动图、平板运动试验、同位素心肌灌注显像、冠状动脉造影及左室造影等检查方法诊断２１ 例微血管性心绞痛。结果　静息心电图９ 例正常,１２ 例有缺血性ＳＴ－ Ｔ 改变,超声心动图２１ 例正常;心绞痛发作或运动时２１ 例ＳＴ 段压低≥１ｍ ｍ ;平板运动试验２１ 例阳性;１６ 例同位素心肌灌注显像心肌缺血;冠状动脉造影２１ 例正常,其中１５ 例行左室造影正常。结论　微血管性心绞痛是由于小冠状动脉扩张贮备降低或异常收缩而导致的心肌缺血。诊断需结合临床表现、平板运动试验等无创性检查及冠脉造影结果。对硝酸酯类和β受体阻滞剂效果好。临床预后良好。     

心绞痛发作时异常心电图假性正常化的临床意义

目的探讨心绞痛发作时异常心电图假性正常化的临床意义。方法回顾性分析1386例心绞痛患者的临床资料，观察心绞痛发作时ST-T改变。结果1386例中有32例（2．31％）心绞痛发作时原来心电图异常的ST-T出现假性正常化，其中经治疗好转22例（68．75％），发生急性心肌梗死8例（25．00％），死亡2例（6．25％）；而1354例无假性正常化患者中。好转1226例（90．55％），发生急性心肌梗死92例（6．79％），死亡32例（2．66％），差异均有显著性意义（X^2=47．12,19．03，5．54，P〈0．01）结论心绞痛发作时心电图假性正常化应视为严重心绞痛发作，且易发生急性心肌梗死或猝死；应尽早有效解除冠状动脉痉挛、抗凝治疗，并积极控制危险因素。     

急性心肌缺血的心电图变化分析

本组21例冠心病住院患者,男19,女2。年龄38～69岁,平均为59岁。先后发作急性心肌缺血致心绞痛并即时记录到常规心电图69次。本组患者心绞痛发作前心电图出现T_Ⅲ>T_Ⅰ及/或TV_1>TV_647例次,占68.11％。心绞痛发作时则增加到57例次,占82.6％。心绞痛发作前有心电图ST段水平延长>0.12S者(除外正常过渡区导联及低血钙所致)45例次,占65.21％;≤0.12S者24例次,占34.7％。心绞痛发作时>0.12S者增加到55例次,占79.71％;而     

逆行导丝技术治疗右冠状动脉开口完全闭塞病变1例

病例报告患者，女，55岁，凶反复活动后胸闷2个月，加重10d余入院。既往有高血压病史6年．血压高时达180／90mmHg（1innHg=0．133kPa）。发作时心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜性压低0．05mV。心脏彩超示：左心室射血分数（left ventricular ejection fraction．LVEF）0．70，室壁运动无明显异常。入院诊断：冠心病：不稳定型心绞痛；心功能Ⅱ级；高血压病3级。     

心电图ST-T异常患者临床特点分析

目的总结心电图ST—T异常患者不同疾病的临床特点。方法对280例住院的ST—T异常患者行冠状动脉造影检查。结果非冠心痛患者80例，临床表现为心悸、气短、心烦、胸闷，大多无规律性。心电图ST段下移0．05mV～0．1mV，或T渡（普通胸导，部分肢导）倒置大多无明显动态演变。诊断为冠心病200例，其中冠状动脉粥样硬化冠状动脉182例，冠状动脉肌桥10例，X综合征8例。临床表现为：发作性、活动性胸憋、胸痛、气短、伴有或不伴有出冷汗、左肩部放射痛、咽部紧缩感等，有规律性发作时心电图大多有明显动态演变。结论对女性尤其年轻女性患者，无高血压病、糖尿病等病史，临床无典型心绞痛症状者，尽管心电图有ST—T异常，冠心病的患病率很低。     

变异性心绞痛并发Ⅲ度房室传导阻滞1例

患者，男，５４岁。因反复发作性胸骨后闷痛４ｄ入院，既往有高血压病史，嗜烟酒。患者胸痛多于７∶００～９∶００发作，持续１０～３０ｍｉｎ，有时伴心动过缓，严重时头昏出冷汗及恶心呕吐。一次发作时心电图示Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低，Ｔ波倒置，平时心电图正常。体检：ＢＰ１６０／１００ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），两肺呼吸音清，心界无扩大，心率７０次／ｍｉｎ，律齐，未闻及杂音。诊断：冠心病，不稳定型心绞痛，原发性高血压Ⅲ期。给予阿司匹林、鲁南欣康和拜心通口服，静脉滴注硝酸甘油，患者于晨间仍偶有轻微…     

无症状性心肌缺血

无症状性心肌缺血(asymptomaticmyocardialischemi a)是指冠心病患者存在心肌缺血客观证据,但临床上缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状,又称无痛性心肌缺血(painlessmyocardialischemia)或隐匿性心肌缺血(si lentmyocardialischemia,SMI)。早在1961年Holter采用动态心电图观察到,心绞痛患者无症状时亦可出现与心绞痛发作时完全相同的心电图ST段改变。1979年,Cohn将这种情况正式命名为无症状性心肌缺血。研究证实,无症状性心肌缺血与心绞痛发作一样,可引起室壁运动异常和心脏功能改变,心肌电活动和心肌代谢异常,导致严重心律失常、心肌…     

心率无关型间歇性右束支传导阻滞

患者男性,７０岁,因心绞痛反复发作２５年,再发２０余天入院,临床诊断：冠心病。入院前及入院时多次描记心电图示ＱＲＳ正常图形。入院后第十天心绞痛发作、即时描记心电图可见心律规整,心率每分钟６６次,ＱＲＳ有两种图形,相间出现,没有规律,一种呈完全性右束支图形,ＱＲＳ时限为０１４ｓ,另一种呈正常图形,ＱＲＳ时限为００８ｓ,出现右束支阻滞图形的Ｒ－Ｒ间距等于或接近正常图形的Ｒ－Ｒ间距。心电图诊断：１窦性心律;２心率无关型间歇性完全性右束支传导阻滞。次日,２４小时动态心电图报告也证实：此例心电图为…     

心电图正常的冠心病患者临床特点分析

目的 探讨心电图正常的冠心病心绞痛患者的临床特点.方法 将223例冠心病心绞痛患者常规心电图检查正常与否分为两组,并进行分析.结果 两组冠心病易患因素与典型心绞痛发作症状相比无明显差异.但冠状动脉造影结果明显不同.A组中2支～3支血管病变多见,B组中单支血管病变多见(P＜0.05).A组多支血管病变的部位有相互对应的特征.结论 心电图正常的冠心病心绞痛患者,冠状动脉病变亦较严重,多支病变多见,血管病变部位相互对应.因此对临床上有冠心病易患因素,典型心绞痛症状的心电图正常患者,亦不除外冠心病,应尽早行冠状动脉造影检查,明确诊断,及时治疗.     

地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察口服地尔硫[艹卓]（合心爽）治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法45例不稳定型心绞痛患者予合心爽30mg．每日3次口服,观察心绞痛发作情况,心电图及血压心率变化。结果45例患者用药前后,平均心绞痛发作次数减少,每次持续时间缩短;其中38例用药后的48h内未再发作心绞痛,患者异常ST恢复。5例心电图缺血性表现明显改善,2例无改善;口服地尔硫[艹卓]血压下降,心率减慢,出现1例窦性心动过缓,1例皮疹,经停服药物后给予对症处理均好转。结论口服合心爽维持治疗不稳定型心绞痛是安全的、有效的。