前侧入路MIPPO技术与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较

目的比较前侧入路微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)与髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析自2009-05—2013-08分别采用MIPPO技术、顺行髓内钉内固定与逆行髓内钉内固定治疗的肱骨干骨折54例,MIPPO组21例,顺行髓内钉组18例,逆行髓内钉组15例。比较3组手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、功能恢复情况、术后并发症。结果 3组术中出血量(F=72.040,P0.001)、骨折愈合时间(F=9.351,P0.001)比较差异无统计学意义,但MIPPO组手术时间较顺行髓内钉组和逆行髓内钉组短,差异有统计学意义(F=84.783,P=0.058)。54例均获得平均18.9(11~39)个月随访。MIPPO组疗效优良率明显高于顺行髓内钉组和逆行髓内钉组,并发症发生率明显低于顺行髓内钉组和逆行髓内钉组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用前侧入路MIPPO技术治疗肱骨干骨折避免了传统切开复位钢板内固定的缺点,也避免了髓内钉内固定术后的并发症,而且操作简单,学习曲线较短。     

髓内钉与干骺端锁定加压钢板治疗肱骨投弹骨折的疗效比较

背景：投弹骨折是部队新训期间常见的训练伤之一,手术治疗可以达到早期功能锻炼的目的,本文对应用髓内钉和锁定加压钢板的疗效进行了比较。 目的：比较闭合复位、AO非扩髓肱骨髓内钉系统（UHN）经皮置钉固定与切开复位干骺端锁定加压钢板（LCP）内固定治疗肱骨投弹骨折的临床疗效。 方法：2007年1月至2010年12月,对32例肱骨干中下段投弹骨折的患者随机分为两组,UHN组（15例）均采用闭合复位、顺行经皮带锁髓内钉内固定技术、LCP组（17例）均采用后路切开复位、干骺端锁定加压钢板内固定技术治疗。通过手术时间、失血量、骨折平均愈合时间、切口并发症、周围神经损伤和肩肘关节Rodriguez-Merchan评分评定疗效。 结果：所有患者均获得随访,时间12-47（31±12．5）个月。UHN组与LCP组在手术时间、出血量、骨折平均愈合时间及切口并发症等方面差异有统计学意义（P〈0．05）,在周围神经损伤、肩肘关节功能评分方面无明显统计学差异。结论：UHN与干骺端LCP治疗肱骨投弹骨折均可获得满意疗效。髓内钉具有创伤小、切口并发症少的优势,但平均愈合时问及手术时间相对较长。     

髓内髓外固定治疗肱骨干骨折的疗效

目的评估髓内髓外固定治疗肱骨干骨折的肩关节功能和术后并发症。方法对35例肱骨干骨折患者分别应用闭合复位髓内钉技术(髓内钉组,16例)和切开复位钢板螺钉固定(钢板组,19例)治疗。比较两组术后关节功能和并发症。结果患者均获随访,时间24～40(32.7±5)个月。骨折愈合时间8～32(11.9±4)周。出血量:髓内钉组40～80(60±20)ml,钢板组140～240(200±22)ml。钢板组发生伤口浅表感染1例;髓内钉组发生桡神经损伤2例,骨不连1例,再次骨折1例。肩关节功能:术后2～4周钢板组明显优于髓内钉组(P<0.05),术后6周两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论闭合复位髓内钉治疗肱骨干骨折创伤小、出血少,但容易造成肩袖和关节囊的损伤,近期肩关节活动不如切开复位钢板螺钉固定。     

闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的比较

目的 探讨尺桡骨双骨折闭合复位髓内钉内固定与切开复位钢板内固定疗效比较.方法 手术治疗30例尺桡骨双骨折,其中11例行闭合复位带锁髓内钉固定19例行切开复位钢板螺钉内固定.结果 闭合复位带锁髓内钉固定术与切开复位钢板螺钉内固定术对骨折的愈合及旋转功能恢复影响无显著性差异(P=0.3931)结论闭合复位带锁髓内钉固定操作简便、创伤小、不剥离骨膜、不植骨、容易拔除、无再骨折,更适宜治疗尺桡骨双骨折.     

可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的 探讨采用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效.方法 采用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折,可膨胀髓内钉顺行插入治疗肱骨干骨折25例,其中15例行闭合复位,10行骨折端小切口有限切开复位髓内钉内固定术.结果 本组获随访1～3年,所有骨折愈合良好.无一例发生骨不愈合、骨感染、医源性骨折、神经损伤及内固定断裂松动现象.有2例发生肩部疼痛及肩关节撞击征.结论 可膨胀髓内钉治疗肱骨骨折符合生物力学固定原理,具有操作简单、固定牢固、出血小、创伤小、并发症少、疗效好等特点.     

肱骨干骨折内固定治疗临床研究与比较

肱骨干骨折是临床常见骨折,手术内固定成为该类骨折的主要治疗方法,其适应证逐步扩大。钢板固定和髓内钉固定是目前肱骨干骨折手术治疗的主流,主要包括传统的切开复位钢板内固定、闭合复位髓内钉内固定及经皮微创钢板内固定(MIPO)。哪种术式更有效可靠,目前仍存在较多争议。该文对近几年发表的钢板和髓内钉治疗肱骨干骨折文献进行归纳并作一综述。     

带锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的探讨带锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法应用带锁髓内钉治疗肱骨干骨折22例，并与同期钢板内固定治疗肱骨干骨折22例，对术中术后并发症、骨折愈合、关节功能恢复、病人满意度等方面进行比较。结果髓内钉组未发现明显并发症，钢板组术中桡神经牵拉伤3例，术后3例骨折延期愈合，2例钢板断裂、骨不连。根据Rodriguez—Merchan标准判定满意度，髓内钉组100％，钢板组77．3％。结论带锁髓内钉治疗肱骨干骨折具有微创操作、不破坏骨膜血供、固定牢靠、可早期活动、并发症少的优点，在手术指征明确的情况下，可作为治疗肱骨干骨折的首选方法。     

锁定钢板与髓内钉治疗肱骨近端骨折的疗效对比

[目的]比较切开复位锁定钢板内固定与闭合复位髓内钉治疗肱骨近端骨折的临床疗效及安全性。[方法]对2014年2月~2016年2月收治的103例肱骨近端骨折患者病例资料进行回顾性分析,行切开复位锁定钢板内固定治疗55例(钢板组),行闭合复位髓内钉内固定治疗48例(髓内钉组)。[结果]本组患者获得6~24个月随访,平均13.2个月。两组患者手术时间、术中出血量及手术切口比较差异均有统计学意(P<0.05)。两组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。术后按照Neer肩关节功能评分标准,在骨折愈合时行肩关节功能评分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而术后6个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]锁定钢板与髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折术后远期肩关节功能无明显差异,但短期内肩关节功能差异明显。髓内钉内固定可以减少手术创伤,较早恢复肩关节功能,在严格掌握手术适应证的情况下,建议优先选择髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折。     

闭合复位顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的 评价采用闭合复位顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的临床效果.方法 回顾性分析自2002年5月～2006年1月采用闭合复位顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折61例,按A0分型A型36例,B型18例,C型7例,均采用闭合复位,扩髓顺行插钉,远近端交锁.结果 61例获得7～28个月的随访,59例骨性愈合,2例骨折延迟愈合,改动力化2个月后获得骨性愈合,平均愈合时间为16.8周,肩关节功能按Neer评分:优53例,良6例,可2例,优良率96.7%,肘关节功能正常.结论 闭合复位顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折固定牢靠、创伤小、恢复快是一种有效的治疗方法.     

钢板及交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效对比

目的：比较两种手术方法的优缺点。方法：两组患者,一组行开放复位钢板内固定,另一组行闭合复位交锁髓内钉固定。结果：闭合复位交锁髓内钉固定组骨愈合率高于钢板固定组,桡神经损伤、感染等低于钢板固定组,但肩关节功能差有一定比较。结论：闭合复位交锁髓内钉固定治疗肱骨干骨折是一种行之有效的方法。     

闭合复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的探讨逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的方法和优点。方法采用闭合复位,应用交锁髓内钉治疗肱骨骨折42例。结果42例随访6~12个月,骨折全部愈合,桡神经损伤2例,8个月后功能恢复,肩关节及肘关节功能良好。结论闭合复位逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折,具有固定牢固、并发症少、愈合快等优点。     

逆行自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨采用逆行自锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法对21例肱骨干骨折(Müller分类:A型12例,B型6例,C型3例)均采用逆行自锁髓内钉内固定,其中16例采用闭合复位,5例合并桡神经损伤者采用切开复位,桡神经探查。结果所有患者随访6～18个月,平均10个月,骨折均达临床愈合,平均愈合时间为5个月。采用Aitken-Rorabeck评分系统,肩关节功能评价:优17例,良3例,可1例,优良率95.2%。肘关节功能评价:优15例,良4例,可2例,优良率为90.5%。受损伤的桡神经感觉、运动功能恢复良好,疗效满意。结论逆行自锁髓内钉内固定克服了传统钢板螺钉、交锁髓内钉内固定的不足,具有创伤小、并发症少、固定牢固、骨折愈合快、功能恢复满意等特点。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年胫腓骨骨折的效果观察

目的 探讨闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年胫腓骨骨折的效果。方法 选取本院在2019年1月至2022年6月诊治的72例老年胫腓骨骨折患者的病历资料,根据不同术式分成切开复位组、闭合复位组各36例,分别采取切开复位钢板螺钉内固定术、闭合复位交锁髓内钉内固定术进行治疗,对比两组的临床指标、临床疗效、并发症发生率。结果 闭合复位组手术、骨痂出现、初次负重、骨折愈合的时间以及术中出血量少于切开复位组,P<0.05;闭合复位组总有效率高于切开复位组,P<0.05;闭合复位组并发症发生率低于切开复位组,P<0.05。结论 采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗老年胫腓骨骨折,可减少手术损伤,有助于患者早期开展功能锻炼,加快骨折愈合,提升手术疗效,降低并发症发生风险。     

可膨胀自锁髓内钉治疗肱骨中1/3骨折

目的探讨可膨胀自锁髓内钉治疗肱骨干中1/3骨折的临床疗效。方法应用可膨胀自锁髓内钉治疗18例肱骨中1/3骨折患者。结果 10例闭合复位,手术时间40～60 min,术中出血量40～150 ml;8例切开复位,手术时间60～100 min,术中出血量50～150 ml。18例均获随访,时间3～5年。患者骨折均获得临床骨性愈合,愈合时间12～18周。肩关节功能根据Neer评分:优13例,良4例,可1例。无神经血管损伤、感染、脂肪栓塞及髓内钉松动等并发症。2例出现进钉点处压痛,取出内固定后疼痛消失。结论可膨胀自锁髓内钉内固定治疗肱骨干中1/3骨折,操作简便,固定牢靠,创伤小,可早期行上肢康复训练,患肢功能恢复好,并发症少。     

闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折效果分析

目的分析闭合复位髓内钉内固定术治疗股骨干粉碎性骨折的效果。方法根据治疗方案不同将行髓内钉内固定术的86例肱骨干粉碎性骨折患者分为2组,各43例。对照组行切开复位,观察组行闭合复位。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组优良率、出血量、并发症发生率及骨折愈合时间等指标,均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折,术中出血量及术后并发症少,有利于骨折愈合,疗效显著。     

交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的常见并发症及其防治

目的探讨交锁髓内钉治疗肱骨干骨折并发症的原因和防治方法。方法使用交锁髓内钉顺行或逆行治疗肱骨干骨折96例,其中62例闭合复位,34例切开或有限切开复位;顺行置钉79例,逆行置钉17例。结果随访时间12～34个月,平均25.4个月。21例出现并发症,有些患者合并两种并发症,6例骨折不愈合,3例骨折端分离,3例出现医源性骨折,2例存在肩关节撞击症,2例远端锁钉退出,2例术后切口感染,4例桡神经损伤,4例肩部疼痛,3例肘关节功能障碍。结论交锁髓内钉虽然符合生物力学固定原理,但仍存在较多并发症,强调术前周密的计划,合理选择手术路径和方法,术后认真管理和指导,可减少并发症的发生。     

带锁髓内钉与钢板内固定治疗长管骨骨折疗效分析

目的　分析比较带锁髓内钉与钢板内固定治疗长管骨骨折的优缺点。方法　将在我院接受内固定治疗的 18岁以上的肱骨、股骨、胫骨三大长管骨骨折 4 33例作回顾性分析。其中带锁髓内钉固定组 191例 ,钢板内固定组 2 4 2例。平均随访 36 5个月。对二组的术前一般情况、术中创伤、术后骨折愈合时间、并发症及功能恢复情况作比较分析。结果　带锁髓内钉组固定强度大可早期负重 ,功能恢复好。但由于对髓内血供的破坏 ,术后出现骨痂时间 (平均 3 89个月 )和骨折完全愈合时间 (平均 15 4 3个月 )较对照组术后出现骨痂时间 (平均 3 2 3个月 )和骨折完全愈合时间 (平均 9 92个月 )迟。统计学分析差异有显著性 (P <0 0 5 )。而闭合复位带锁髓内钉固定的病例出现骨痂时间 (平均 2 73个月 )和骨折完全愈合时间 (平均 12 12个月 ) ,明显早于切开复位内固定者。结论　带锁髓内钉固定切开复位时髓内及髓外血供都要破坏 ,电动扩髓产热引起内侧皮质骨坏死 ,将影响骨折愈合 ,且骨髓炎及骨不连的风险较大。因此带锁髓内钉尽量作闭合复位或微小切开复位。     

逆行髓内扩张自锁钉固定治疗肱骨干骨折

目的探讨逆行髓内扩张自锁钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法2001年2月～2005年1月采用远端打入髓内扩张自锁钉内固定手术治疗肱骨干骨折41例,34例采用小切口切开复位,7例行闭合复位。合并桡神经损伤者复位后行桡神经探查术。术后早期进行患侧肩、肘关节主、被动功能锻炼。结果术后平均随访12(6～36)个月,骨折愈合时间平均4(3～5)月。根据RodriguezMerchan关节功能评定标准,优27例,良14例。结论逆行髓内扩张自锁钉内固定治疗肱骨干骨折,手术操作简单,创伤相对较小,骨折复位稳定可靠、愈合良好,不引起肩袖损伤和肩关节功能障碍,是一种有效的治疗手段。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折效果分析

目的比较闭合复位交锁髓内钉内固定和切开复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果。方法将88例胫腓骨骨折患者随机分为2组,每组44例。对照组采用切开复位交锁髓内钉内固定术,观察组采用闭合复位交锁髓内钉内固定术。比较2组的治疗效果。结果观察组手术时间、骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量和术后并发症发生率低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折的效果优于切开复位交锁髓内钉内固定。     

逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折

目的报告应用逆行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的疗效。方法采用肱骨交锁髓内钉逆行进钉内同定治疗肱骨干骨折16例，钢板内固定治疗肱骨干骨折17例分别从手术情况、并发症、生物力学、骨折愈合情况、功能恢复等方面进行比较与分析结果所有患随访5～18个月．平均7．6个月，髓内钉逆行内固定组：平均骨折愈合时间6．3个月．术后尺神经麻痹1例，无一例髓内钉和锁钉折弯或断裂，功能煅练时间早．骨折愈合牢固，功能恢复良好：钢板内固定：平均骨折愈合时间5．6个月，术后桡神经麻痹2例，螺钉松动、折断和钢板弯曲各1例，骨不连1例，骨延迟愈合3例．结论肱骨干骨折逆行交锁髓内钉内固定术，方法简单安全．内固定牢靠，术后并发症少．疗效优于钢板内固定术。