闭合穿针并小切口植骨治疗伸直型桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是骨伤科临床常见病,其中以伸直型损伤最为多见,其最常见的并发症是桡骨的短缩成角畸形愈合。近年来,闭合复位经皮穿针固定的方法在该类型骨折治疗中的应用取得了较好的疗效,但对于部分粉碎较重,背嵌插较大及伴有骨质疏松的老年患者虽然早期可达到良好的对位，但后期多出现不同程度的桡骨短缩及掌成角畸形。     

经皮穿针结合外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折

桡骨远端骨折为临床常见病,约占急诊骨折患者的1／6。多系跌倒后手部撑地所致,成年人桡骨远端骨折多为粉碎性,常伴有明显嵌插短缩、侧移及向掌（或背侧）成角畸形,并且较多的病例为累及桡骨远端关节面的骨折。采用传统手法复位结合小夹板或石膏固定常难以达到良好的治疗效果,后期腕部遗留的严重畸形常需行矫形手术治疗。自2005年1月至2007年7月,我院采用手法复位经皮穿针内固定结合外固定架固定治疗桡骨远端粉碎骨折35例,取得良好疗效果,现报告如下。     

桡骨远端骨折畸形愈合临床多中心回顾性分析

目的 对3种治疗方法造成桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响进行评价.方法 回顾性分析自2001年12月～2011年10月收治的桡骨远端骨折畸形愈合82例的临床资料,其中石膏固定48例,外固定架固定24例,内固定10例,分析3种治疗方法造成畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响.结果 82例畸形愈合患者中34例为桡骨短缩,22例为关节面背倾或桡偏,15例为关节面不平整,11例为下尺桡关节脱位.桡骨远端骨折畸形愈合影响腕关节及前臂的功能,造成生活质量下降.结论 不合理的固定方式是造成骨折畸形愈合的主要原因,对不同类型的桡骨远端骨折应采取不同的治疗方案,畸形愈合对腕关节造成的影响应引起足够的认识.     

影响桡骨远端骨折治疗效果的多因素分析

目的探讨影响桡骨远端骨折治疗效果的相关因素。方法采用单因素筛选和多因素Logistic回归对可能影响桡骨远端骨折治疗后腕关节功能的11个指标进行相关因素分析。结果单因素分析显示,腕关节功能优良率与性别、合并尺骨茎突骨折、合并下尺桡关节脱位、治疗方法、残留掌倾畸形无相关性(P>0.05),而与骨折类型、年龄、合并肌腱皮肤等软组织损伤、残留桡骨短缩、残留尺偏畸形和残留关节面不平整显著相关(P<0.05)。后者进一步经多因素Logistic回归分析,除年龄外,其余均有相关性;按照其作用强度,影响腕关节功能的独立因素依次为:残留关节面不平整、残留桡骨短缩、骨折类型、合并肌腱皮肤等软组织损伤和残留尺偏畸形。结论残留关节面不平整、残留桡骨短缩、骨折类型、合并肌腱皮肤等软组织损伤和残留尺偏畸形为影响桡骨远端骨折治疗效果的独立因素。不稳定桡骨远端骨折应选择手术,尽力恢复腕关节的重要解剖结构,尤其是要恢复桡骨长度、桡骨关节面平整和合并下尺桡关节不稳。     

桡骨远端骨折畸形愈合的原因及对腕关节功能的影响

目的分析不同治疗方法导致桡骨远端骨折畸形愈合的原因。改善腕关节功能。方法191例桡骨远端骨折者分别行石膏外固定（A组）、外固定架固定（B组）、切开复位内固定（C组）治疗,分析骨折畸形愈合的原因。结果骨折畸形愈合42例,A组畸形愈合发生率高于B组、C组（P〈0．05）;Logistic回归分析显示,桡骨短缩（OR=4．31）、桡腕关节面移位（OR=1．21）与骨折畸形愈合相关;畸形愈合者腕关节功能优良率低于愈合完善者（P〈0．05）。结论桡骨短缩、桡腕关节面移位易引发骨折畸形愈合,临床应选择合理的固定方式重建桡骨解剖结构。改善腕关节功能。     

桡骨远端骨折与下尺桡关节损伤

<正>桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3 cm以内的骨折,是临床上最常见的骨折之一,约占全身骨折的1/6[1],尤其多见于老年人,多在跌倒用手撑地时发生骨折。对于短缩畸形未纠正、尺偏角或掌倾角未恢复者,行桡骨远端骨折治疗时,可造成一定程度的功能障碍,最常见的问题包括:桡腕关节活动障碍、疼痛、下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)活动障碍、腕尺侧疼痛等。特别是     

手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察

<正>桡骨远端骨折系临床常见的损伤,多因跌倒后手部触地所致,成年人及老年人多表现为粉碎性骨折,在儿童则表现为桡骨远端骨骺分离或不完全骨折。常表现有明显的移位及短缩畸形,其中向背侧移位的为伸直型、向掌侧移位的为屈曲型。在临床上采用传统的整复手法和小夹板加压垫外固定     

桡骨远端关节内骨折的手术治疗

桡骨远端关节内骨折在临床中比较多见，以前传统的治疗方法闭合复位夹板或石膏外固定治疗，有部分患者疗效欠佳，出现桡骨短缩、关节面不平整等畸形愈合，腕关节创伤性关节炎、正中神经卡压和顽固性腕关节疼痛等并发症。近年来，随着对桡骨远端骨折认识的不断深化，提倡桡骨远端关节内骨折采用手术治疗。自2001年以来，作者对闭合复位不满意的20例患者手术治疗，疗效满意。     

桡骨干骨折端被掌长肌腱卡压手法复位失败1例

1病例资料 患者,男,14岁.2004年6月22日从约30 m高的悬崖跌下,致双前臂外伤肿胀、畸形右侧流血4 h急诊入院.查体:右前臂高度肿胀,桡骨骨折近端骨质外露,被泥土污染,畸形明显.右腕下垂,右手背桡侧感觉减退,拇指外展、背伸活动受限;左前臂高度肿胀畸形,桡骨骨折近端移位于前臂内侧皮下,双侧可触及微弱桡动脉搏动.X线片显示:右尺桡骨多段粉碎性骨折,桡骨头骨折,桡骨远端骨骺滑脱;左桡骨远端骨骺滑脱,移位明显,尺骨远端骨折.诊断:右尺骨开放粉碎性骨折;右桡骨远端骨骺滑脱并桡神经损伤;左桡骨远端骨骺滑脱,左尺骨远端骨折.     

成人柯雷氏骨折并发下桡尺关节脱位的原因分析

柯雷氏骨折是指发生在桡骨远端３ｃｍ范围内的骨折,该处为松质骨与密质骨交界处,是力学上的弱点。多由于骨折后,桡骨的短缩,三角软骨及下桡尺关节掌、背侧韧带的破裂,而形成下桡尺关节脱位,如不及时纠正,日后易出现桡偏畸形,遗留腕部疼痛,影响腕关节的正常功能。...     

手法复位闭合穿针治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折临床上十分常见,占急诊骨折约17．9％,大多数患者通过闭合复位夹板外固定治疗能取得良好疗效。但对于中老年的粉碎性骨折,尤其是累及桡骨关节面的骨折,手法复位后用夹板固定常不能维持复位后的位置,可出现桡骨短缩及骨折再移位,最终导致骨折畸形愈合,腕关节功能障碍,创伤性关节炎和其他并发症。自2002年至2008年我们采用闭合穿针治疗中老年桡骨远端粉碎性骨折226例,取得良好疗效,现报告如下。     

开放截骨联合锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合

目的探讨开放截骨联合桡骨远端锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合的方法及疗效。方法对陈旧性桡骨远端骨折畸形愈合17例行开放截骨合并桡骨远端锁定钢板内固定治疗。结果 17例获随访8~15个月,根据Garland and Werley评分方法评定腕关节功能:优11例,良3例,可2例,差1例,优良率82.4%。结论通过开放截骨联合桡骨远端锁定钢板治疗桡骨远端骨折畸形愈合,能明显改善腕关节的外观,预防创伤性关节炎,为最大限度地恢复腕关节的功能创造条件。     

锁定钢板治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是常见骨折之一,约占全身骨折的1/6,中老年人多发[1].近年来,随着社会发展和人们生活水平的提高,桡骨远端骨折逐渐受到医患双方的普遍重视,尤其是涉及桡骨远端关节面的骨折,治疗不当易出现肢体短缩、腕关节畸形、功能障碍、创伤性关节炎及腕管综合征等并发症[2-4].随着科技的发展,骨折内固定理论和内固定材料的深入研究,选择切开复位内固定治疗桡骨远端骨折越来越普遍.由于常规手术创伤较大,干扰了腕部的正常解剖结构,常常不能获得满意的疗效.2005年1月-2007年10月,我院应用锁定钢板治疗桡骨远端骨折16例,术后取得了比较满意的疗效.     

桡骨远端骨折畸形愈合的治疗与进展

桡骨远端骨折畸形愈合是骨折后常见并发症。目前,其治疗在国内尚未引起足够重视,在手术治疗适应症和处理方法等方面均缺乏详细研究报道。近年,新材料和新技术的出现显著提高了桡骨远端骨折畸形愈合的治疗效果。该文主要就桡骨远端骨折畸形愈合治疗的近年研究进展作一综述。     

塑形小夹板弹力带中立位固定治疗桡骨远端骨折

桡骨远端骨折是指距桡骨下端关节面3cm以内的骨折,是骨科门急诊常见病,大多数桡骨远端骨折能通过保守治疗取得满意疗效,但亦有不少关节畸形及关节功能障碍等并发症,笔者自2006年3月~2009年3月采用塑形小夹板弹力带中立位固定治疗桡骨远端骨折126例,取得满意疗效,现报告     

035.应用人骨形态发生蛋白治疗舟骨骨不连

畸形愈合是桡骨远端骨折的常见并发症之一，其破坏了桡远关节面的平整性和各关节之间的力学关系，往往造成后期腕部的运动障碍或疼痛。截骨矫形术是治疗桡骨远端骨折畸形愈合的常用术式，但是迄今为止，该术式主要运用于矫正畸形愈合的关节外桡骨远端骨折，鲜见有其运用于关节内骨折畸形愈合的报道。该文作者利用小切口、微型钢板或螺钉对23例成人关节内桡骨远端骨折进行了截骨矫形。     

闭合截骨手法整复经皮髓内针固定治疗儿童桡骨远端骨折畸形愈合

桡骨远端骨折发生率约占急诊骨折患者的17%[1],儿童桡骨远端骨折非手术治疗后经常发生畸形愈合,影响腕关节及前臂功能和外观.笔者自2004年1月～2009年12月对92例儿童桡骨远端骨折畸形愈合采用闭合截骨手法整复经皮髓内针固定的方法 治疗,经术后长期随访.疗效满意.     

斜T形锁定钢板结合外固定支架治疗桡骨远端骨折

目的探讨斜T型接骨板结合外固定支架固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效。方法对20例不稳定性桡骨远端骨折采用斜T型接骨板结合外固定支架治疗。结果术后随访4—21个月,根据骨折愈合和腕关节功能恢复情况,按Dienst标准评价治疗效果。骨折平均愈合时间6～12周,优良率90％。结论切开复位斜T型锁定钢板结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折,既保证骨折对线对位良好,又可较好地防止骨折短缩及畸形愈合。     

T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

桡骨远端骨折是一种常见的骨折,其发生率约占急诊骨折的17%[1]。大多数病例通过传统的闭合复位石膏或夹板外固定治疗能够取得良好的疗效,但对于不稳定桡骨远端骨折,尤其是关节内骨折,手法复位困难,复位后丢失率高,容易遗留肢体短缩、关节畸形、活动受限及创伤性关节炎等后遗症。随着对桡骨远端骨折的认识不断深化,对于桡骨远端不稳定骨折越来越倾向于手术治疗。我院自2001-2004年使用T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折18例,疗效满意。1临床资料本组18例,男10例,女8例;年龄23~68岁,平均45岁;左侧7例,右侧11例。根据AO分类:B3型5例,C1型8…     

T型接骨板结合外固定支架治疗不稳定桡骨远端骨折

目的探讨T型接骨板结合外固定支架固定治疗不稳定桡骨远端骨折的疗效。方法对40例不稳定性桡骨远端骨折采用T型接骨板结合外固定支架治疗。结果术后随访3～28个月,根据骨折愈合和腕关节功能恢复情况,按Dienst标准评价治疗效果。骨折平均愈合时间6～8周,优良率90.5。结论切开复位T型接骨板结合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折,既保证骨折对线对位良好,又可较好地防止骨折短缩及畸形愈合。