改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效分析

目的:探讨改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效。方法:对72例慢性中耳乳突炎患者行改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术的治疗过程进行分析及总结。结果:术后观察患者6个月,胆脂瘤型、骨疡型、混合型术后气导、骨导平均听阈均显著大于术前;骨疡型术后听力改善比例最高,改善率为84.0%,其次为胆脂瘤型,改善率为71.0%,混合型最差,改善率为62.5%。3个月内全部干耳。结论:改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎既能彻底清除病灶,又能尽可能地保留与中耳传声功能相关的组织结构,可早日干耳,提高听力。     

改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术在慢性中耳乳突炎患者中的应用

目的观察改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的临床效果。方法选取我院2006年6月至2012年12月收治的72例（76耳）慢性中耳乳突炎患者,随机分成治疗组和对照组各36例（38耳）。治疗组患者采取改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗,对照组患者采取开放式乳突根治术治疗,治疗后观察两组患者听力改善及复发情况。结果两组患者术后听力有明显改善,气传导提高15 dB以上患者中对照组24耳（63.16%）,治疗组26耳（68.42%）,气骨导差小于20 dB患者对照组26耳（68.42%）,治疗组28耳（73.68%）,对照组患者无任何改善的人数明显多于治疗组,差异有统计学意义（P〈0.05）。此外两组患者出现复发及再手术等患者较少;两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论改良完壁式乳突切除术联合鼓室成形术与单纯使用开放式乳突根治术治疗慢性中耳乳突炎对患者其听力都有一定程度改善,但前者的治疗效果较为明显。     

改良式中耳乳突根治及鼓室成形术

本文总结了我院 1 994～ 1 999年期间对 4 7例慢性骨疡型中耳炎及胆脂瘤型中耳乳突炎进行的中耳乳突根治及鼓室成形术。在清除病灶的基础上恢复了耳的正常生理功能 ,保存或提高了听力 ,提高了术后干耳率 ,并明显减少了术后复发率 ,现报告如下。1 临床资料本文 4 7例 ,男 33例 ,女 1 4例。年龄 2 6～ 56岁。均为慢性骨疡型中耳炎及胆脂瘤型中耳乳突炎。病程2 35～ 30年。术后 1个月内均获干耳。手术方法　常规耳后切口 ,下缘延至乳突尖部水平或稍长 ,分离出颞肌筋膜 ,取材 2ｃｍ× 4ｃｍ备用 ,剥离耳后软组织瓣 ,暴露乳突表面骨性解剖标志 …     

保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎18例疗效观察

目的 研究保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效.方法 对本院收治的18例慢性化脓性中耳炎患者采取保留骨桥乳突鼓室成形术(IBM)进行治疗.开放患者上、中鼓室以及乳突,将骨性外耳道后壁切除,经面部隐窝将后鼓室开放,保留低位骨桥去除不可逆的病灶,同期行鼓室成形术.结果 手术成功率为72.22％;术后患者听力与术前相比显著改善(P＜0.01).结论 保留骨桥乳突鼓室成形术可以根治慢性化脓性中耳炎病灶,有效提高患者听力,是治疗慢性化脓性中耳炎的良好选择.     

联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎32例

1993年4月至1997年12月,我院采用联合进路鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳乳突炎32例(84耳)。术后经1～5年随访,疗效满意,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:32例中,男19例,女13例;年龄15～46岁。病程4～20年。经2年以上保守治疗仍反复流脓26例,静止期(2～5个月)6例,...     

改良联合进路鼓室成形术

改良联合进路鼓室成形术湖北省荆沙市第一医院潘传华胆脂瘤或／和骨疡型中耳乳突炎的治疗至今乃存在着某些分歧。几年来我院在学习王正敏教授完壁式鼓室成形术［１］的基础上，结合自己的实践进行改良，共做１０例并随访五年，取得较好效果，现报告如下。临床资料（一）本...     

慢性化脓性中耳乳突炎患者行完桥式鼓室成形术治疗的效果分析

目的探讨和分析慢性化脓性中耳乳突炎患者实施完桥式鼓室成形术治疗效果。方法研究对象为该院收治的28例慢性化脓性中耳乳突炎患者,对所选取的这28例患者实施完桥式鼓室成形术,在手术后对其结果进行观察,并在基础上对患者实施随访,对其术后的恢复状况进行观察,观察时间为7个月左右。结果所选患者的干耳时间大约在3-6周左右,其中手术成功的病患为24例,其成功率是85.7%,通过病患术前和术后的对比,所得到的成效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过该研究可知,对慢性化脓性中耳乳突炎患者实施完桥式鼓室成形术,所获得的治疗效果较为显著,同时也使得患者听力得到了相应的提高,在临床中具有一定的临床价值与推广价值。     

乳突鼓室成形手术的术式选择

目的 探讨慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤或骨疡型）手术方法及其基本术式。方法 分析了我科1990-2001年间经2-5年随访的231例乳突根治伴鼓室成形术病例。采用的基本术式为开放式乳突根治鼓室成形术（OMT）,闭合式乳突根治鼓室成形术（或称联合进路鼓室成形术,CAT）,保留骨桥的乳突根治彭室成形术（IBM）,对3种术式的基本手术方法。优缺点,听力改善程度及远期复发情况进行了对比分析。结果 IBM手术后0.5,1,2KHz(PTA)气导听阈较术前改善21dBHL,与OMT手术（12dBHL),CAT手术（9.5dBHL)相比听力显著改善,从远期复发率看,IBM手术复发率8.3%,OMT为5.8%。CAT为24.4%。结论 在根除病灶的基础上保存或提高听力,IBM手术不失为较佳的选择。     

耳屏软骨鼓室成形术治疗粘连性中耳炎

目的 观察耳屏软骨鼓室成形术治疗粘连性中耳炎的疗效.方法 2008年6～~2008年10月对18例粘连性中耳炎患者行耳屏软骨置入的鼓室成形术,比较术前和术后1个月、1年的语频听力气骨导差和患者自觉症状改善情况.结果 全部患者于术后6周内干耳,17例鼓膜愈合,1例鼓膜前下有裂隙,术前平均气骨导差(0.25、0.5、1.0、2.0 kHz)44.65 dB,术后1个月平均气骨导差为33.40dB,骨气导差值缩小>10dB,术后1年平均气骨导差(0.25、0.5、1.0、2.0kHz)为15.21 dB,骨气导差值缩小>25dB.自觉耳闷消失或减轻3/15例、耳鸣消失1/11例、耳鸣减轻10/11例,术后出现高频性耳鸣1/7例,鼓膜外观基本正常17例.结论 利用耳屏软骨重建鼓膜治疗分泌性中耳炎是临床可行的治疗方法,但是要注意手术适应证的选择.     

鼓室成形术治疗慢性中耳炎75例临床分析

目的探讨鼓室成形术治疗慢性中耳炎的方法及疗效。方法对75例（81耳）慢性中耳炎患者施行鼓室成形术治疗,其中鼓室成形术I型45例（50耳）,开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅱ型6例（6耳）,开放式乳突根治加鼓室成形术Ⅲ型24例（25耳）。结果手术总成功率为90.12%,总干耳率91.36%,术后听力明显提高（P〈0.01）,总有效率为91.36%。结论正确选择手术适应证、熟练掌握各型鼓室成形术是获得良好疗效的关键。     

慢性中耳炎并发迷路瘘管手术治疗的临床研究

目的探讨慢性中耳炎并发迷路瘘管的手术处置方法及临床效果。方法选择2009年1月～2012年5月在长沙唯尔耳鼻咽喉专科医院耳鼻咽喉科治疗的慢性中耳炎并发迷路瘘管患者62例,行瘘管检查与颞骨高分辨率CT（HRCT）扫描,于全麻下行开放式乳突根治＋听力重建术。观察手术效果及并发症情况。结果 55例病变为水平半规管瘘,5例为上半规管瘘,2例同时存在水平和上半规管病变,全部病例均Ⅰ期修补成功。术后（8.7±2.2）d眩晕消失或改善,术后（42.8±6.0）d干耳,术腔上皮化;53例（85.48%）患者术后听力提高,26例（41.93%）语频气导听力提高〉15 dB。术后随访（2.1±0.6）年,未见眩晕复发。结论开放式乳突根治加听力重建术可能是治疗慢性中耳炎并发迷路瘘管比较优化的方案,对于瘘管区域病变的处理应综合考虑,对瘘管大、病变重者应行二期手术。     

鼓膜修补术94例临床分析

目的 探讨鼓膜修补术的适应证和手术方法，以提高手术效果。方法 回顾分析94例鼓膜修补术的临床资料，介绍几种手术方法、移植材料，并评价其优、缺点。结果 94耳中，鼓膜大穿孔39耳，中等大小穿孔51耳，小穿孔4耳；中耳腔干燥者80耳，潮湿者14耳；咽鼓管功能良好者73耳，差者14耳，不通者7耳。修补材料均采用自体耳屏软骨膜和颞肌筋膜。内植法19耳，术后穿孔封闭18耳，听力提高18耳；外植法24耳，术后穿孔封闭22耳，其中1耳外侧愈合，听力提高15耳,外耳道全环带蒂皮圈法46耳，术后穿孔封闭41耳，听力提高27耳；外耳道半环带蒂皮圈法5耳，术后穿孔封闭4耳，听力提高3耳。术后鼓膜穿孔闭合者85／94耳，占90．43％，再穿孔者9／94耳，占9．57％。术后听力提高10dB以上者60／94耳，占63．83％，术后听力在实用听力水平者（听力损失不超过45dB）75／94耳，占79.78％。结论 术前干耳2个月以上，良好的咽鼓管功能是耳膜修补术的重要条件。有边缘的中小穿孔，内植法较好；对于大穿孔，外耳道带蒂皮圈夹层法是一种可取的方法。术后细心检查换药十分重要。     

乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎30例疗效分析

目的:观察乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效.方法:对30例行乳突根治鼓室成形术治疗的胆脂瘤型中耳炎的临床资料进行回顾分析.结果:随访6个月至2年,30例获得干耳,移植筋膜成活.术后纯音测听,语言频率气导均值提高.结论:乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎,能根治病灶,提高听力,复发率低,有临床应用价值.     

慢性中耳乳突炎的HRCT诊断价值

目的 探讨慢性中耳乳突炎的HRCT特征及诊断。方法 回顾性分析76例慢性中耳乳突炎患者的临床和HRCT检查资料，并与手术病理结果对照。结果 ERCT能清楚显示外耳。中耳及内耳结构。术前诊断单纯型36耳，胆脂瘤型30耳。肉芽肿型10耳。40耳诊断为胆脂瘤型和肉芽肿型患者均行手术治疗，术前诊断为胆脂瘤型30耳，术后5耳病理证实为肉芽肿型。10耳肉芽肿型术后证实为肉芽肿型。10耳肉芽肿型水后证实有3耳为胆脂瘤型。结论 由于HRCT能清晰显示颞骨结构，对慢性中耳孔突炎性病变发现及定位较准确，对胆脂瘤型和肉芽的鉴别诊断仍有一定困难。     

胆脂瘤型中耳炎乳突根治加同期鼓室成形术187例疗效观察

目的探讨胆脂瘤型中耳炎乳突根治加同期鼓室成形术的疗效。方法对187例胆脂瘤型中耳炎患者经乳突进路行乳突根治,辅以耳内镜清除病灶,并同时一期完成鼓室成形术。结果随访〉2年,术后外耳道基本正常,鼓膜形态良好,鼓膜成活180耳（96．3％）,获干耳180耳（96．3％）,听力提高〉25dB86耳（46％）〉15dB85耳（45．5％）,无提高16耳（8．5％）,总有效率91．5％。术后出现外耳道狭窄3耳,鼓索神经损伤2耳,面瘫1耳,鼓膜穿孔7耳。结论胆脂瘤型中耳炎患者行开放式乳突根治,利于清除病灶,辅以耳内镜的应用,病变清除彻底同期听力重建术后疗效满意,并发症少,复发率低,但尚待进一步临床观察。     

甲硝唑联合氟哌酸治疗慢性化脓性中耳炎临床疗效观察

目的:观察甲硝唑联合氟哌酸治疗慢性化脓性中耳炎临床效果。方法:选取300例慢性化脓性中耳炎患者,将其分为对照组和试验组各150例。对照组给予青霉素+氯霉素治疗,试验组给予甲硝唑+氟哌酸治疗,比较两组治疗效果。结果:对照组总有效率为70%,试验组总有效率为95.33%,且治疗后试验组听力改善及不良反应均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲硝唑联合氟哌酸治疗慢性化脓性中耳炎疗效确切,不良反应少,值得临床推广。     

慢性化脓性中耳炎鼓室成形术式选择及临床疗效分析

目的：总结慢性化脓性中耳炎鼓室成形术式选择经验并评估术后疗效。方法收集慢性化脓性中耳炎患者病历,患者的手术方式主要依据其听力功能检查、残余鼓膜及鼓室表现、乳突CT表现进行选择,部分患者需通过术中鼓室探查后方能决定手术方式。最后收集到病历资料及随访内容完整者共161例（164耳）,其中单纯鼓室成形Ⅰ型（40耳）、完桥式乳突切开＋鼓室成形Ⅰ型（30耳）、开放式乳突切开＋鼓室成形Ⅱ型（94耳）,从听力、生存质量及手术满意度评分等方面评价不同手术方式治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。结果3组患者术后气导听阈平均值均较术前降低（P＜0．05）,骨导听阈平均值皆无明显变化（P＞0．05）;比较3组患者术后气导改善值,差异无统计学意义（ P＞0．05）;3种术式术后主观听力提高率分别为82．5％、70．0％和83．0％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后整体生存质量提高率分别为80．0％、80．0％和79．8％,差异无统计学意义（ P＞0．05）;对病情的担心程度降低率分别为90．0％、93．3％和95．7％,差异无统计学意义（ P＞0．05）;基本满意以上所占比例分别为100．0％、100．0％和97．9％,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论对于适合行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者,手术方式主要根据其听力、耳镜、乳突CT及术中所见进行选择;从患者术后听力及生存质量等方面评价,3种鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎均取得满意疗效。