改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效分析

目的:探讨改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效。方法:对72例慢性中耳乳突炎患者行改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术的治疗过程进行分析及总结。结果:术后观察患者6个月,胆脂瘤型、骨疡型、混合型术后气导、骨导平均听阈均显著大于术前;骨疡型术后听力改善比例最高,改善率为84.0%,其次为胆脂瘤型,改善率为71.0%,混合型最差,改善率为62.5%。3个月内全部干耳。结论:改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎既能彻底清除病灶,又能尽可能地保留与中耳传声功能相关的组织结构,可早日干耳,提高听力。     

完桥式乳突切除并一期鼓室成形术的临床应用

目的探讨完桥式乳突切除并一期鼓室成形术在慢性中耳炎治疗上的合理应用。方法回顾性分析86例(88耳)慢性骨疡型及胆脂瘤型中耳乳突炎行一期完桥式乳突切除及鼓室成形术的临床资料。结果随访1~3年,其中,76/88耳(86.4%),术后干耳时间5~8周(平均为6周),术后2月干耳率94.3%(83/88耳)。鼓膜成活率为90.9%(80/88耳),术后总听力改善率为73.9%(65/88耳),3耳胆脂瘤复发。结论完桥式乳突切除及鼓室成形术式兼顾开放式及闭合式术式的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则,对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果。     

联合进路鼓室成形术治疗慢性非胆脂瘤型化脓性中耳乳突炎

采用保留外耳道后壁乳突切除与鼓室成形术治疗非胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎患者１０７例，经过１年以上随访观察，既清除病变获得干耳，又提高了听力，认为该术式适用于长期保守治疗无效的非胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎患者，讨论了术中注意的问题。     

保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎18例疗效观察

目的 研究保留骨桥乳突鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效.方法 对本院收治的18例慢性化脓性中耳炎患者采取保留骨桥乳突鼓室成形术(IBM)进行治疗.开放患者上、中鼓室以及乳突,将骨性外耳道后壁切除,经面部隐窝将后鼓室开放,保留低位骨桥去除不可逆的病灶,同期行鼓室成形术.结果 手术成功率为72.22％;术后患者听力与术前相比显著改善(P＜0.01).结论 保留骨桥乳突鼓室成形术可以根治慢性化脓性中耳炎病灶,有效提高患者听力,是治疗慢性化脓性中耳炎的良好选择.     

完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗中耳炎临床观察

目的探讨完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的临床疗效。方法收治45例49耳慢性中耳乳突炎,行完壁式乳突根治并鼓室成形术,并对手术疗效进行分析。结果49耳在2个月内全部干耳,平均1.5月。纯音听力较术前提高≥30dB的为6耳(12.24%),20-29dB的为18耳(36.73%),10-19dB的为11耳(22.45%),听力无改善14耳(28.57%)。胆脂瘤复发3耳(6.12%)。结论完壁式乳突根治并鼓室成形术在清除中耳病灶和重建听骨链的同时,保留了耳部的正常形态,有效提高了患者的听力。     

乳突根治伴鼓室成形术的疗效分析

1979～1984年,笔者共收治胆脂瘤型及骨疡型中耳炎患者167例(187耳)。行乳突根治术者108耳占57.75%;行乳突根治伴鼓室成形术者79耳占42.25%,其中保留骨桥者23耳占13.7%。现将行乳突根治伴鼓室成形术的79耳疗效报告如下:     

改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎89例

目的:探讨改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术在慢性中耳乳突炎治疗的效果.方法:回顾性分析采用一期改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗89例(92耳)慢性中耳乳突炎的临床资料. 结果:术后复发率为7.6%,其中再手术率为1.08%;术后听力改善率为92.4%.结论:改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术式兼顾开放式及闭合式术式的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则,对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果.     

乳突鼓室成形手术的术式选择

目的 探讨慢性化脓性中耳乳突炎（胆脂瘤或骨疡型）手术方法及其基本术式。方法 分析了我科1990-2001年间经2-5年随访的231例乳突根治伴鼓室成形术病例。采用的基本术式为开放式乳突根治鼓室成形术（OMT）,闭合式乳突根治鼓室成形术（或称联合进路鼓室成形术,CAT）,保留骨桥的乳突根治彭室成形术（IBM）,对3种术式的基本手术方法。优缺点,听力改善程度及远期复发情况进行了对比分析。结果 IBM手术后0.5,1,2KHz(PTA)气导听阈较术前改善21dBHL,与OMT手术（12dBHL),CAT手术（9.5dBHL)相比听力显著改善,从远期复发率看,IBM手术复发率8.3%,OMT为5.8%。CAT为24.4%。结论 在根除病灶的基础上保存或提高听力,IBM手术不失为较佳的选择。     

乳突根治术探讨

乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内病变，使其与外耳道迈开，形成一覆蓄外耳道上皮之空腔。其手术月的是彻底清除乳突、鼓窦．、鼓室及咽鼓管口病变组织，停止流脓，获得于耳，防止颅内外并发症。目前，随着耳显微外科及国内外先进鼓室成形术的推广应用，在清除鼓室乳突病变的同时，尽量保留与传音功能有关的中耳结构，最大限度地减少传统的乳突根治术可致听力遭到相当SO～60dbHL的损害。1一般资料1987～1997年11年间，收治8例胆脂瘤型中耳乳突炎。详见表1。表正性别、年龄、耳别、病史2适应证慢性化脓性中耳乳突炎有下列情况考，可行此…     

乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的疗效分析

目的：研究乳突根治加鼓室成形术治疗慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法整群选取该院耳鼻喉科2012年4月—2015年2月收治的慢性化脓性中耳炎及胆脂瘤型中耳炎患者154例,随机分为对照组和治疗组（n=77）,对照组行乳突根治术,治疗组行乳突根治加鼓室成形术。术后随访6个月,观察患者恢复情况。结果术后患者在3个月内全部干耳,术后6个月测得患者听力,治疗组听力提高15 dB以上的有74例,听力改善率为96.10%。鼓膜成活70例,成活率90.91%,听力提高比例和鼓膜成活比例均显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论在慢性化脓性及胆脂瘤型中耳炎的临床治疗中采用乳突根治加鼓室成形术,可以获得较好的治疗效果,有效保留中耳解剖结构,恢复其功能。     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎21例临床观察

目的：探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效,为临床治疗提供依据。方法：随机选取2009年1月至2012年1月在我院应用开放式鼓室成形术（乳突根治伴鼓室成形术）治疗胆脂瘤型中耳炎的患者21例,对其临床资料以及手术方式进行回顾性分析。结果：治疗后,本组21例患者中18例移植筋膜完全成活,2例发生鼓膜再穿孔,1例鼓膜内陷、复发流脓,所有患者全部干耳。术后对患者听力进行纯音测试,其中10例听力提高10dB,7例听力提高15-20dB,1例听力提高25-30dB,3例听力未见变化。结论：对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,在对中耳病变、乳突进行彻底清除的前提下,可使中耳内的炎症得到消除、通气功能得到恢复,从而起到根治的效果。因此,开放式鼓室成形术不仅能有效防止胆脂瘤的复发,还能显著提高患者听力,具有较高的应用价值,值得临床推广运用。     

开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎疗效分析

目的探讨开放式鼓室成形或乳突根治术治疗胆脂瘤型和骨疡型中耳炎的临床疗效。方法42例胆脂瘤型和骨疡型中耳炎,行单纯乳突根治术15例,开放式鼓室成形术27例(含乳突切除术加鼓室成形术Ⅱ型或Ⅲ型)。结果术后6个月～2年随访,单纯乳突根治术15例,获得全部干耳;开放式鼓室成形术27例,22例0.5KHz,1KHz和2KHz纯音平均气骨异差缩小10～30dB,5例与术前无明显变化,23例干耳,2例反复流浓,2例再穿孔,无1例胆脂瘤复发。结论施行开放式鼓室成形或乳突根治术,只要彻底清除乳突中耳病变,乳突轮廓化,重建中耳含气腔,可以消除炎症,防止胆脂瘤复发和提高听力。     

保留或重建部分外耳道后骨壁的乳突根治鼓室成形术

目的 :探讨乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁对提高胆脂瘤型中耳炎术后患者的干耳率及听力水平的意义。方法 :保留部分外耳道后壁 2 4例、2 5耳 ,重建外耳道部分后壁 6例、6耳 ,均行I期鼓室成形术。结果 :术后随访 11个月～ 4年 ,术后干耳并提高听力达实用听力 (2 5dB以上 ) 2 3耳 ,治愈率82 .1%;复发 4耳 ,复发率 12 .9%。结论 :在乳突根治鼓室成形术中保留或重建部分外耳道后骨壁有利于增加中耳含气腔 ,提高听力 ;且有利于术后观察乳突腔病变 ,避免胆脂瘤复发 ,提高干耳率。     

开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用研究

目的探讨开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用效果。方法选择我院2009年10月至2010年12月收治的胆脂瘤型中耳炎患者70例作为研究对象,均采用开放式鼓室成形术治疗,观察该治疗方法的疗效及安全性。结果术后3个月干耳70例,干耳率为100%;术后6个月鼓膜生长良好67例,愈合率为95.7%。术后3个月、9个月测得患者的听力与治疗前比较均明显提高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。术后患者出现眩晕1例,低调耳鸣2例,经对症处理后症状明显改善,无其他严重并发症发生。结论开放式鼓室成形术在胆脂瘤型中耳炎治疗中的应用效果满意,经过治疗患者听力明显提高,且无严重并发症发生,是一种安全、有效的治疗方案。     

慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的时机选择

目的探讨慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的时机选择,为临床治疗提供依据。方法选择2009年6月至2011年6月我院收治的慢性化脓性中耳炎患者50例(56耳),根据干耳时间,选择7个组段干耳时间,每组干耳时间选择8耳行鼓膜成形术,记录每例患者的听力水平,并随访观察3个月,分析治疗后听力水平与干耳时间的关系。结果通过拟合最佳方程Y^=12.5567+0.19671x-0.03221x2,发现鼓膜成形术选择在干耳时间2～4个月,听力水平提高最高。结论慢性化脓性中耳炎鼓膜成形术的最佳时机选择在干耳时间2～4个月能够提高手术成功率,使听力阈值最大,患者生活质量得到改善。     

自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用

目的探讨自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用价值及疗效。方法回顾分析37例38耳术后病理检查确诊为慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者的临床资料。结果所有病例术后随访观察6～24个月,干耳时间平均为6周,3个月内干耳率为92.1%(35/38)。所有患者术后纤维耳内镜检查见术腔光滑,上皮化好,鼓膜形态良好,与鼓室无粘连,无内陷袋形成。术后6个月行纯音测听检查,术后听力提高至应用水平(30 dB)以上者23耳(23/38),占60.5%;术后听力提高10 dB,但未到应用水平8耳(8/38),占21%,总提高率为81.5%,其余7耳听力无改变或稍有下降。术后语言频率(0.5-2kHz)气骨导差较术前缩小平均约20 dB。结论在开放式乳突根治术中采用自体骨重建听骨链并1期鼓室成形术,有助于挽救或改善听力;且自体锤骨或砧骨体取材方便、易塑形、组织相容性好,并能节省费用,是开放式乳突根治术中重建听骨链的理想材料。     

完壁式乳突根治术并鼓室成形术治疗中耳炎效果观察

目的探讨完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的手术方法、注意事项及疗效。方法选取2011年5月—2012年2月该院住院的84例（92耳）病人作为治疗组,实施完壁式乳突根治并鼓室成形术。术后观察病人情况,随访6个月-1年。结果术后1年,测患者听力,听力提高30 dB的为14例,占16.7%。提高20 dB的40例占47.6%。提高15 dB的24例占28.6%,术后听力改善率为93.2%（78/84）,听力无改善率7.14%（6/84）。92耳切口均I期愈合,干耳时间为1-3个月。干耳时间平均8周。继发性感染2例,复发1例,并发症及复发率为3.6%。结论完璧式乳突根治术并鼓室成形术符合清除病灶并保存听力的耳外科原则。对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果,可以有效保留原中耳乳突解剖结构和改善听力,提高患者生活质量,应予优先选择。     

耳后多种自体中胚层软组织及皮质骨粉填充乳突修复耳道后壁在开放式手术中的临床应用

目的：探讨在开放式鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎中,采用耳后多种自体中胚层软组织和乳突皮质骨粉填充乳突术腔、修复耳道后壁以恢复耳道生理状态的临床应用。方法慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤型中耳炎患者21例,借助于原有开放式鼓室成形术的手术基础,设计采用耳后多种自体中胚层软组织及乳突皮质骨粉,填充乳突术腔、修复外耳道后壁,以恢复耳道生理状态。结果术后随访6个月以上,除1例愈合后虽获干耳但仍遗留鼓膜小穿孔外,其余病例鼓膜均愈合,新外耳道较原耳道略宽敞,无明显分泌物积聚,无胆脂瘤复发,耳道干燥,后壁光滑,后内上角未形成钝角鼓膜,干耳率100％,鼓膜愈合率95．2％。结论在开放式鼓室成形术手术基础上,采用耳后多种中胚层组织和自体骨粉填充乳突术腔修复外耳道后壁,取材方便、修复方式简便,术后修复组织无液化坏死,愈合良好。远期随访观察,术后耳道后壁形态稳定,上皮化良好,皮肤色泽正常,耳道管腔略大且更趋近于术前正常生理状态,对恢复耳道生理结构和功能具有积极意义。     

开放式鼓室成形术35例治疗分析

目的:评价35例开放式乳突根治鼓室成形手术的治疗效果。方法:对35例行开放式鼓室成形术治疗的慢性中耳炎患者的手术方法及术后干耳率和听力改善情况进行回顾分析。结果:随访1～2年,35耳全部干耳,无胆脂瘤复发,无眩晕和面瘫并发症。30例移植筋膜成活,4例鼓膜再穿孔,1例鼓膜瘢痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高25～30 dBHL5耳,提高15～20 dBHL 18耳,提高10 dBHL 8耳,无变化4耳。结论:对慢性中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,复发率低,是一种较为实用的手术方法。