跟骨粉碎骨折的手术治疗体会

目的探讨跟骨粉碎性骨折手术治疗的临床效果和疗效分析。方法32例40足跟骨粉碎性骨折采用切开复位解剖钢板内固定治疗。男26例32足,女6例8足;年龄16～60岁,平均37岁。结果本组32例均获随访,随访时间6～36个月,平均18．5个月,根据Maryland Foot Score系统进行术后功能评价,优32足,良4足,可3足,差1足,优良率90%。结论切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨骨折疗效确切,是治疗跟骨粉碎性骨折的良好方法。     

微创治疗跟骨关节内粉碎性骨折567例

目的探讨跟骨关节内粉碎性骨折的微创治疗方法。方法 567例跟骨关节内粉碎性骨折采用跗骨窦小切口,借助跟骨骨折撑开复位钳复位,克氏针、螺钉内固定。结果本组567例581足均获得随访,随访时间6~24月。应用Greighton-Nebraska跟骨骨折评价标准评价手术效果,548足(优),33足(良),总体优良率100%。结论跟骨关节内粉碎性骨折采用跗骨窦小切口,克氏针、螺钉有限内固定,微创手术,术后并发症少,功能恢复良好。     

距下关节融合术治疗粉碎性跟骨关节内骨折预后的临床研究

目的通过观察距下关节融合术治疗严重跟骨关节内粉碎性骨折的临床预后,探讨该手术适应证及优、缺点。方法1999年10月～2004年6月,对69例78足严重跟骨关节内粉碎性骨折患者进行距下关节融合术,采取跟骨外侧手术入路,取自体松质骨植骨距下关节融合。结果58例65足获得随访,随访时间8～31个月,平均19.8个月。术后根据美国足踝学会HindfootScores评分:优良率达到87.69%。结论自体松质骨植骨距下关节融合术是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的一种有效方法,能恢复后足外形及功能,但不能完全缓解后足疼痛。     

切开复位内固定加人工骨移植治疗跟骨粉碎骨折

目的探讨切开复位内固定联合可注射型人工骨治疗跟骨粉碎性骨折的手术方法和疗效。方法我科自2005年7月至2008年8月采用切开复位内固定联合可注射型人工骨植入的方法对30例35足波及距下关节的跟骨粉碎性骨折进行治疗,骨折按Sanders标准分型,型26例30足,型4例5足。术中采用跟骨外侧切口,将塌陷的跟骨后关节面复位后用可注射型人工骨材料填充跟骨内空腔及跟骨解剖钢板固定。结果全部患者获得随访,随访时间为8～20个月,平均10.5个月。全部骨性愈合,骨折愈合时间2.5～6个月,平均3.5个月。按Maryland足部评分系统评价术后功能,本组优21足,良9足,可3足,差2例,总体优良率为85.7%。结论采用切开复位内固定联合可注射型人工骨治疗跟骨粉碎性骨折能获得良好复位,可提供持续而稳定的固定,能防止骨折术后早期塌陷,避免了取自体骨植骨的痛苦,临床疗效满意。     

异型钢板治疗粉碎性跟骨骨折44例分析

目的 探讨应用异型钛钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效.方法 对44例手术切开复位加异型钛钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析.均为闭合性骨折,术前行跟骨侧位、轴位X线片及CT检查,骨折多累及距下关节并伴有不同程度移位.手术选择改良Seligson ＇s切口.结果 44例患者均获随防,时间为6个月～2年.患足切口39例Ⅰ期愈合,2例延迟愈合,3例伤口皮缘坏死（〈1cm）,经多次换药并辅以红外线理疗后愈合.采用MFS评分标准进行评价,优18例,良22例,可4例,优良率为90.9%.结论 跟骨钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折可有效恢复跟骨解剖学关系,有利于踝关节早期功能练习,是目前治疗跟骨粉碎性骨折的理想方法.     

伴有跟骨前部粉碎的跟骨骨折的治疗

跟骨骨折常伴有跟骨前部粉碎性骨折,治疗不当常导致骨折畸形愈合、创伤性关节炎,致足部功能受限[1-2].2002年6月至2006年12月,我院对43例(51足)跟骨前部粉碎的跟骨骨折患者采用解剖钛板内固定治疗,术中酌情取自体髂骨植骨,观察其临床效果,探讨跟骨骨折前部固定点的选择及固定方法.     

粉碎性跟骨骨折手术内固定治疗分析

目的探讨钛质跟骨钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法我院诊治的30例(40足)跟骨粉碎性骨折患者,给予40例患足进行切开复位,钛质跟骨钢板内固定治疗,对其病例进行回顾性分析。结果随访6个月后,所有跟骨骨折患者全部愈合,平均愈合时间为2个月,出现1例切口愈合延迟的术后并发症。根据Margland足部评分标准,疗效优15例,良18例,可6例,差1例,优良率82.5%。结论对于粉碎性跟骨骨折患者,钛质跟骨钢板内固定治疗疗效显著,术后并发症少,值得临床广泛推广。     

切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨跟骨关节内粉碎性骨折切开复位、解剖钢板内固定的方法、效果及跟骨骨折手术的并发症及对策。方法对46例52足跟骨粉碎性骨折,波及跟距关节,出现跟-结节角变小、关节面移位、跟骨变宽,行外侧入路切开复位加跟骨解剖型钢板内固定,植骨或不植骨。按Sanders分类,型32足,型20足。结果骨折复位满意,切口皮肤坏死裂开1例,窦道形成5例;30例34足得到随访,随访时间18～32个月,平均20.1个月,按Kerr足部评分标准,优16足,良14足,中4足。结论切开复位加解剖型钢板内固定治疗移位的跟骨关节内骨折疗效可靠。     

撬拨复位接骨板内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折

目的总结撬拨复位接骨板内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2008年1月至2014年1月采用切开撬拨复位接骨板内固定治疗68例77足跟骨关节内粉碎性骨折的临床资料。男47例,女21例,年龄18~70岁,平均39.8岁。骨折按Essex-Lopresti分型,压缩型Ⅱ度49足,Ⅲ度4足,舌型Ⅱ度19足,Ⅲ度5足。77足均采用跟骨外侧改良"L"形切口,切开撬拨复位,跟骨接骨板内固定。定期随访观察骨折愈合及并发症。结果 77足复位固定良好,3足皮缘坏死,切口迟缓愈合。本组患者获得1~6年,平均1.5年随访,骨折均愈合,骨性愈合时间4~7个月,平均5.6个月。末次随访采用Mrayland Foot Sore足部评分标准评价手术疗效,优21足,良43足,可9足,差4足,优良率83.1%,接骨板无松动、移位与折断。结论采用撬拨复位距下关节及恢复跟距关节间隙,并以Gissane角及Bhler角为标准,恢复跟骨的长、宽、高度,纠正跟骨内外翻畸形,辅以跟骨接骨板固定是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的有效方法。     

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果。方法随访2003年3月至2004年10月。采用切开复位“Y”形钢板内固定，必要时行自体骨移植治疗Ⅱ～Ⅳ型跟骨骨折69例共80足。根据Sanders分型，Ⅱ型40足，Ⅲ型28足，Ⅳ型12足。术中侧位X线透视观察Bohler角和Gissane角，Broden位透视观察后关节面的恢复情况。所有病例随访时间9～28个月，平均17个月。结果采用Maryland足部评分标准评价手术效果，优38足，良30足，可10足，差2足，优良率85％。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折，能够获得较满意的解剖复位，且固定可靠，是治疗跟骨粉碎性骨折的有效方法。     

单臂外固定支架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折

目的报告单臂外固定架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折的疗效。方法186例胫腓骨粉碎性骨折,其中开放骨折42例,闭合骨折142例,均采用单臂外固定架,配合跟骨牵引治疗。结果随访185例,183例骨愈合,平均愈合时间6个月,按Johner-Wrichs,优113例,良69例,差2例。针为17.5%。结论单臂外固定支架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折,方法,疗效肯定。     

跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折的疗效分析

目的 探讨跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折的效果.方法 对57例跟骨粉碎性骨折采用跟骨钢板内固定.术后进行疗效评定,并对治疗前后的B6hler角和Gissane角变化和并发症进行观察.结果 Sanders Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折优良率分别为92.00%;77.78%,63.64%.治疗后,B6hler角和Gissane角得到恢复,与治疗前比较统计有意义(P<0.05).结论 采用跟骨钢板治疗跟骨粉碎性骨折,对Sanders Ⅱ型骨折的效果最佳,并能恢复B6hler角和Gissane角,是值得推荐的一种治疗方法.     

有限切开复位内固定治疗跟骨粉碎性骨折

跟骨骨折是一种严重而复杂的创伤,大多数骨折累及距下关节,属于关节内骨折。目前,手术治疗跟骨粉碎性骨折以成为共识。2007年3月至2009年12月我科共收治32例跟骨粉碎性骨折均采用有限切开复位克氏针内固定,效果满意。现报告如下。     

跟骨关节内骨折内固定手术临床报告

目的通过对跟骨关节内骨折内固定手术和并发症研究,探讨跟骨关节内骨折内固定手术方法和治疗效果,防治并发症。方法 2004年2月至2010年10月我科采用外侧＂L＂型切口、可塑形跟骨解剖钢板进行开放复位内固定,手术治疗Sanders分型～型跟骨骨折42例45足,必要时行植骨。根据Sanders分型,型3足,型20足,型17足,型5足。术中侧位X线片透视观察Bhler角和Gissane角,Broden位透视观察后关节面的恢复情况。结果术后切口坏死感染3例,腓肠神经损伤1足。采用X轴、侧位摄片和病例随访,Maryland足部评分标准评价手术效果。随访时间2～36个月,平均18个月。本组优27足,良12足,可4足,差2足,优良率86.7%。结论经跟骨外侧＂L＂型切口切开复位内固定治疗跟骨关节内粉碎性骨折,能够获得满意的解剖皮肤复位和临床效果,固定可靠,是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的有效方法。术中必须仔细保护切口皮瓣,防治术后切口皮肤坏死、感染等并发症。     

手法整复硬纸夹板外固定治疗跟骨骨折60例

【摘要】目的：探讨跟骨骨折手法复位的治疗效果。方法：2009年1月至2012年6月治疗SandesI-Ⅳ型跟骨骨折患者53例（60足）;男45例,女8例;年龄18～65岁,平均（33．5±1．54）岁;病程0．5h～7d。采用手法复位,并以硬纸夹板外固定。治疗前患足肿痛、活动受限明显,部分患足外观宽扁畸形,影像学检查见跟骨骨皮质连续性中断。治疗后采用Creighton-Nebraska跟骨骨折评价标准进行疗效评价。结果：所有患者治疗后12个月随访,按照Creighton-Ne-braska跟骨骨折评价标准评定疗效结果,优13足,良34足,可11足,差2足。结论：SandesI-Ⅳ型跟骨骨折手法治疗临床疗效佳,手法复位既简便又经济,可最大限度恢复跟骨功能,减少并发症,利于足踝功能尽早康复。     

可塑性钛钢板治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是临床常见骨折之一，约占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％，其中75％骨折涉及距下关节。自2001年6月至2004年6月，我院行切开复位可塑性钛钢板固定加人工骨或自体骨植入治疗36例（45足）跟骨粉碎性骨折，经平均10个月随访，疗效满意，报告如下。     

重建钢板治疗跟骨粉碎性骨折回顾性分析

目的重建钢板加植骨治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效回顾性分析。方法对2004年至2010年对45例粉碎性跟骨骨折采用足外侧入路,骨折及关节面复位后人工骨植骨,可塑形跟骨钢板内固定治疗。评价手术治疗病例并发症情况。结果经临床随访1年,按Maryland足部评分系统标准:优39例,良4例,可2例,优良率96%。术后并发症:切口延迟愈合3例。结论切开复位重建钢板固定加植骨,是治疗跟骨粉碎性骨折的良好方法,具有操作简单、关节解剖对位、功能早期康复、并发症少等优点。     

切开复位有限内固定治疗跟骨粉碎性骨折

正2013年3月~2015年2月,我科应用切开复位有限内固定治疗10例跟骨粉碎性骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组10例,男9例,女1例,年龄25~65岁。左足4例,右足6例。骨折按Sanders分型:Ⅱ型6足,Ⅲ型3足,Ⅳ型1足。受伤至手术时间7~14 d。     

钛质钢板内固定加植骨治疗跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见骨折之一,约占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,其中75%骨折涉及距下关节[1].对于这类CT扫描提示跟骨关节内骨折,本院大部分行切开复位可塑形钛钢板固定加人工骨或自体骨植入治疗.从2001年6月至2003年10月,共治疗28例34侧跟骨粉碎性骨折,经平均随访10个月,疗效满意.     

跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效观察

[目的]探讨"信其思"跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。[方法]选取2010年1月~2013年12月于本院进行跟骨粉碎性骨折手术治疗的28例患者为研究对象,根据sander分型,分为Ⅱ~Ⅳ型,采用切开复位"信其思"跟骨锁定钢板内固定,并根据实际需要加自体髂骨植骨术治疗,后对所有患者进行随访并将其术后恢复情况和并发症发生情况进行比较。[结果]所有28例患者(31足)术后复位良好,全部随访,平均10个月(6~12个月),无感染、钢板螺钉松动脱落等现象的发生;根据Maryland Foot Score足部评分标准评价手术疗效,优16例(19足)占57.14%,良7例(8足)占25%,可3例(4足)占10.71%,总优良率达82.14%;Bohler角和Gissane角及跟骨高度、跟骨宽度、跟骨轴长得到恢复。[结论]切开复位"信其思"锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折在临床可获得良好的疗效。