建立医疗保险综合统计报表的设想

医疗保险是我国医疗体制改革的一种新模式。深圳医疗保险实施已两年了，两年中不仅积累了许多宝贵的实践经验，而且累计了一大批原始数据及资料。但是，深圳医疗保险除了财务部门按财务规定自行设计“职工医疗保险医药费用偿付结算表”外，至今还没有统一的能综合反映整个医疗保险实际运行情况的统计报表，造成许多有分析和研究价值信息的缺漏和丢失，影响对医疗保险目标的综合评价及决策方案的选择与制定。因此尽快研究建立和实施医疗保险综合统计报表制，不仅是深圳医疗保险发展的需要，而且对今后全国推进医疗保险改革有着积极的指导意义…     

从国际经验谈我国商业医疗保险经办社会医疗保险

通过对部分实施社会保险体制国家的医疗保障制度作文献整理,分析在社会医疗保险背景下,商业保险的发展现状、实施效果以及与社会医疗保险相互关系等,探索我国商业保险经办社会医疗保险的可行性,为完善我国医疗保障制度提供经验证据。     

病案信息在现代医院发展过程中的作用

病案是医院最大的信息资源〔1〕。只有明确病案在现代医院发展中的重要作用 ,重视病案信息管理 ,进一步开发使用病案 ,医院才能更快更好地发展。 1　社会基本医疗保险制度的实施 ,拓宽了病案信息功能随着社会基本医疗保险制度的实施 ,使收治社会基本医疗保险病人成为医院业务的     

我国职工医疗保险制度实施中若干问题的思考

职工医疗保险的改革与发展政策的探索和制定,必须放在全国社会经济背景下考虑。作为一种新的医疗制度,医疗保险的出现将涉及社会许多方面的利益,如果各方和医疗保险机构的期望相互矛盾、无法调和的话,就体现为社会震动和医疗保险的实施阻力。文章以此为出发点,重点探讨了在职工乘除是程中,医疗保险机构面昨的与社会各方潜在的矛盾,医疗保险机构的运作难点与医疗保险制度的目的的矛盾,医疗保险机构政策制定能否建立在基础性的     

韩国医疗保障体系简介

介绍了韩国社会医疗保险系统发展现状及韩国实现社会医疗保险全民覆盖的过程,重点描述了韩国从多个社会医疗保险基金发展为统一的社会医疗保险制度过程,分析了韩国社会医疗保险改革与韩国卫生体制改革没有同步实施而出现的私立医疗机构占垄断地位、缺乏首诊和转诊制度、患者个人自付比例过高等严重问题.希望对我国目前正在推进的社会医疗保险体系有所启示,防止我国在社会医疗保险和卫生体制综合改革过程中出现类似的错误.     

病案书写质量与医疗保险

病案是医院极其宝贵的医疗信息资源,它的社会价值是通过病案利用来实现.随着我国经济体制和医疗体制的改革与发展,维护社会安定,建立社会统筹与个人帐户相结合的社会医疗保险制,医院作为医疗保险定点机构,提供医疗服务.     

中国商业医疗保险的市场定位

我国的城镇职工基本医疗保险制度的实施，为商业医疗保险的发展提供了政策依据和发展契机。要使商业医疗保险在我国的医疗保障体系中发挥应有的作用，就必须基于商业医疗保险对社会医疗保险的补充地位，对商业医疗保险进行恰当的市场定位。从我国商业医疗保险发展现状出发，分析了商业医疗保险的发展潜力，在明确商业医疗保险对社会医疗保险补充作用的基础上，给出商业医疗保险的市场定位。     

论政府在医疗保险中的地位和作用

从世界各国医疗保险制度的发展变化看,政府选择什么形式的医疗保险制度,与这个国家的社会、经济发展水平以及文化背景密不可分。同时,实行医疗保险制度是政府对其公民实施社会福利保护责任的最佳选择,因此政府在医疗保险制度的建立和完善过程中占有主导地位。     

三级医院在医疗保险中的重新定位

医疗保险制度的改革正在全国范围内进行，作为一种新的医疗制度，它的实施必将涉及社会许多方面的利益，引发各方利益和行为的调整。本文就医保实施后医疗需求和服务格局发生的变化，提出三级医院应在功能和市场方面重新进行定位，通过加强管理，提高效率，调整结构，控制费用等使医疗保险制度改革的实施既有利于医院的发展，又能保障社会和广大患者的利益。     

东莞社区首诊制运行特点及对医疗卫生服务的影响

东莞实行统一的社会基本医疗保险的同时也制定了严格的社区首诊制,将社会基本医疗保险门诊统筹与医疗卫生服务捆绑运作,以降低医疗卫生费用,保持社会基本医疗保险基金的稳定性。本文探讨东莞社区首诊制的运行机制、特点以及对医疗卫生服务的影响,为其他社区卫生服务机构推行社区首诊制提供依据。     

东莞市社会基本医疗保险制度社区首诊SWOT分析

2008年东莞市建立了社会基本医疗保险制度,并实行门诊统筹和社区首诊.社区首诊制是巩固东莞市新建的社会基本医疗保险制度和社区医疗服务体系的重要措施.利用SWOT分析方法来考察东莞市社区首诊制政策,进而提出完善社区首诊制的一些思考.     

政府在医疗保险市场中的责任与行为

实行社会医疗保险制度是政府对其公民实施社会福利保护责任的最佳选择,而医疗保险市场的社会公益性特征又决定了政府必须大力支持医疗卫生事业的发展,促进人民身体健康.因此,政府在医疗保险制度的建立和完善过程中具有主导地位.从广义上讲,医疗保险是各国政府调节个人收入所得的一种经济手段,它在某     

住院病人社会医疗保险研究述评

建立社会基本医疗保险制度是国家卫生体制和社会保障体制改革的重要内容,实施的初衷是既要保障医保居民的基本医疗服务需求,又要实现较好的费用控制效果。新农合作为一种新型的主要针对农村人群的社会医疗保险制度,在实施的几年中也不同程度的暴露出一些问题。本文对国内外住院病人社会医疗保险的现状、发展前景进行了分析,并对住院病人社会医疗保险的研究文献进行了综述和评论。     

病案管理在医疗保险中的作用

医疗保险改革在医疗费用偿付形式上实行“动态均值定额结算”的后付制支付款形式，是建立在疾病种类核算基础上。加强病案管理，对保证医疗保险制度实施起到重要作用。主要表现在病案为制定和修订病种医疗保险费用标准提供可靠依据，有利于医疗保险审核和特殊病种的费用分析，有利于协调医疗保险机构、医疗单位和参保单位的关系。     

试论新医改背景下发展商业医疗保险的必要性与重要性

新医改方案的颁布,为商业医疗保险的发展创造了条件,但同时也带来了一定的挑战,如何保证商业医疗保险在新医改实施过程中发挥更大的作用,这是当前理论界与实务界都必须思考的问题。针对社会医疗保障本身存在的不足与商业医疗保险的独特优势,我们很有必要在现有社会医疗保障体系框架下,进一步促进我国商业医疗保险更高、更快、更好的发展,使其在社会医疗保障体系中发挥更大的作用,使之真正成为社会医疗保障的有益补充。     

社会医疗保险中需方制约机制的研究

人们的卫生服务需求受多种因素的影响.对于社会医疗保险参保人,其卫生服务需求主要取决于自身的健康状况、社会医疗保险制度和卫生服务价格.通过共同承担健康责任,合理确定自负医疗费用比例,实行医疗分级付费制等措施,能有效地对需方的求医行为和医疗消费进行调控.     

对完善药品价格管理机制的思考

全国城镇职工基本医疗保险制度改革正在进行。此次社会医疗保障制度改革,将结束我国城镇职工自建国以来就享有的、具有鲜明和浓厚福利色彩的公费、劳保医疗制度,取而代之的是一种创新的社会医疗保险制度,即统一筹集资金,实行社会共济、公平优先的原则与强制储蓄公积金方式相结合的“统账结合”制医疗保险模式。就目前看,这种医疗保险模式基本符合我国现阶段生产力发展水平较低、人口老龄化进程快的国情。它将公民自我保障机制融入了国家法定社会保险,兼顾了公平和效率、保障机制、共济和积累的原则。     

对建立城镇职工基本医疗保险统计指标体系的思考

城镇职工基本医疗保险是与社会生产力发展水平相适应 ,根据财政、企业和个人的承受能力 ,城镇所有用人单位及其职工都应参加的国家和社会为保障劳动者基本医疗需求的社会医疗保险制度。基本医疗保险对现行公费、劳保医疗进行了根本性的变革 ,实现了福利保障到社会保险的转变 ,使劳动者能够用比较低廉的费用 ,获得比较优质的医疗服务 ,从而完善社会保障体系 ,适应社会主义市场经济发展的客观要求。同时 ,由于基本医疗保险制度在我国实行时间不长 ,仍有许多方面需要不断完善 ,作者认为缺乏完善的统计指标体系是影响基本医疗保险制度顺利实施的…     

医院管理及医院实施医疗保险制度学术研讨会征文

医院管理及医院实施医疗保险制度学术研讨会征文目前，人们普遍关注的医疗保险制度的试点工作已近一年，而且推行医疗保险制也为期不远，为了搞好医疗保险制度的实施工作，我们定于１９９５年四月及五月在北京召开其学术研讨会。征文内容：１．医疗保险在医疗保障制度中的...     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…